腰椎间盘突出症的椎间孔镜治疗

开放手术治疗腰椎间盘突出症虽然疗效确切,但对腰部软组织及脊柱附属结构破坏较大,脊柱正常载荷传导及运动功能的紊乱,加速邻近节段退变,从而影响手术的远期疗效。随着外科技术及器械的发展,微创治疗成为治疗腰椎间盘突出症的重要组成部分,其具有创伤小,恢复快,并发症少等优点。该文将目前主流微创技术的临床应用现状进行归纳总结。     

经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症35例

目的：研究经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法选取在黑龙江省七台河市骨伤医院进行治疗的腰间盘突出症患者70例,随机将其均分为观察组与对照组（n=35）,对照组给予椎间盘镜手术治疗,观察组行经皮椎间孔镜手术,对比2组治疗前后VAS评分、ODI指数评定及术后疗效。结果治疗后3个月,对照组患者的VAS评分为（4.7±0.8）分、ODI指数为（44.2±10.6）%,显著高于观察组的（2.0±0.6）分与（25.8±8.4）%,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;且术后3个月2组患者的VAS评分与ODI指数均低于治疗前,治疗前后比较差异显著（P＜0.05）;观察组优良率高达94.29%,显著高于对照组65.71%,差异有统计学意义（P＜0.05）,且无并发症及复发。结论经皮椎间孔镜微创技术在腰椎间盘突出症的治疗中,应用价值极高,值得推广应用。     

治疗腰椎间盘突出症的椎间孔镜技术

椎间孔镜技术作为脊柱微创疗法的最新进展,一经问世,就以其微创、可视、疗效确切而受到疼痛界和骨科界的热捧。本文简要介绍了椎间孔镜技术的适应证、手术方式、手术入路、操作步骤和注意事项。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨经皮椎间孔镜（PTED）技术用于治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法 回顾性分析2013年10月至2015年7月石家庄市第二医院在局麻下行PTED手术治疗的58例腰椎间盘突出症患者临床资料,对所有患者术前、术后1周及术后3个月进行Oswestry功能障碍（ODI指数）评定和疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后1周及3个月采用Macnab进行疗效评级。结果 术后1周优良率为81.0%,术后3个月为89.7%,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1周及3个月VAS评分较术前下降（P<0.05）,而术后3个月与术后1周相比差异无统计学意义（P>0.05）;术后1周及3个月ODI评分较术前下降,且术后3个月较术后1周低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。2例患者术后1周症状无明显改善,再次行椎间盘镜手术后症状明显缓解;4例患者术后出现神经根水肿,予以对症处理后症状好转。结论 PTED用于治疗腰椎间盘突出症疗效确切,且发症少。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的探讨腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜治疗的临床效果。方法收集焦作市中医院2016年4月至2018年1月收治的96例腰椎间盘突出症患者的临床资料,依据治疗方式分为对照组和观察组。对照组46例接受开放椎板间开窗术,观察组50例接受经皮椎间孔镜手术,比较两组围手术期指标,VAS、ODI评分。结果观察组住院时间[(6.22±1.04)d]、出血量[(40.69±9.58)mL]、手术时间[(60.38±8.14)min]与对照组[(9.68±2.54)d、(110.25±9.03)mL、(86.26±9.47)min]比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月,两组VAS、ODI评分均较术前低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症不仅可减轻机体创伤性,还可改善患者的腰椎功能及腰腿痛症状。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 评估经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症的治疗效果.方法 选取2014年6月至2017年6月合肥市第三人民医院骨科采用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的24例患者,采用视觉模拟评分法(VAS)和改良Macnab评分标准对手术疗效进行评估.结果 患者术前VAS评分为(8.46±0.88)分,术后即刻、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的VAS评分分别为(1.33±1.24)、(2.50±1.53)、(2.08±1.56)、(2.00±1.62)、(2.00±1.50)分,与患者术前VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).根据改良Macnab评分标准,患者术后优良率达87.50％,其中优17例,良4例,可3例.结论 经皮椎间孔镜是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

椎间孔镜微创治疗各种特殊类型腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探究使用椎间孔镜微创治疗各种特殊类型腰椎间盘突出症的效果.方法 选取2016年7月~2017年7月期间赣州市立医院90例各种特殊类型腰椎间盘突出症患者,均对其实施椎间孔镜微创治疗,观察患者的临床疼痛情况,同时对患者治疗的优良率进行评价,分析椎间孔镜微创治疗的效果.结果 患者治疗后的疼痛评分明显低于治疗前,患者情况得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).患者治疗的优良率为94.44%;平均住院时间为(4.25±1.23)d,恢复正常生活的平均时间为(11.5±3.5)d,患者复发率为2.22%.结论 椎间孔镜微创治疗各种特殊类型腰椎间盘突出症,能够改善患者临床情况,松解患者神经根的压迫,缓解疼痛,值得在临床推广应用.     

腰椎间孔注射配合高频透热疗法治疗腰椎间盘突出症

目的 观察腰椎间孔注射配合高频透热疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 运用2%利多卡因注射液5 ml,曲安奈德注射液40 mg,维生素B12注射液0.5 mg,0.9%氯化钠注射液20 ml混合行腰椎间孔注射,1次/7d;间歇期配合高频透热疗法,1次/d,5 d为1疗程.结果 386例患者中,治愈313例,好转49例,无效24例,有效率93.7%.结论 腰椎间孔注射配合高频透热疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果肯定.     

A Study on Extension－Flexion Dynamic Lumbar Spine Radiographsin Patients with Lumbar Intervertebral Disc Herniation

ＡＳｔｕｄｙｏｎＥｘｔｅｎｓｉｏｎ－ＦｌｅｘｉｏｎＤｙｎａｍｉｃＬｕｍｂａｒＳｐｉｎｅＲａｄｉｏｇｒａｐｈｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬｕｍｂａｒＩｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌＤｉｓｃＨｅｒｎｉａｔｉｏｎＡＳｔｕｄｙｏｎＥｘｔｅｎｓｉｏｎ－Ｆｌｅｘｉ...     

腰椎间盘突出症500例CT分析

目的:讨论CT对椎间盘突出的诊断价值。方法:选择CT征像典型且临床症状符合的椎间盘突出500例,分析其CT表现。结果:中央型128例,后外侧型371例,椎间孔内或外型93例,突出伴膨出者391例,椎间盘真空变性78例。结论:CT能够显示椎间盘突出的各种征像,并能直观地显示椎管及侧隐窝的狭窄等。     

慢性腰椎间盘突出症患者应对方式特点及心理健康状况调查

目的 了解慢性腰椎间盘突出症患者的应对方式及其与心理健康的关系,为提高患者心理健康及临床综合治疗提供科学依据.方法 对106例慢性腰椎间盘突出症患者采用简易方式应对量表(SCSQ)和症状自评量表(SCL-90)进行调查,并与全国常模作比较.结果 患者积极应对方式得分为1.51±0.58,消极应对方式得分为1.13±0.58.患者SCL-90各因子分与全国常模进行比较.躯体化、强迫、抑郁、焦虑和恐怖症状的因子分显著高于全国常模.将患者消极应对与SCL-90强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执及精神病性因子呈显著相关(P<0.01).结论 加强慢性腰椎间盘突出症患者的应对方式教育,可提高慢性腰椎间盘突出症患者的心理健康水平.     

椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:总结第二代椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:2006年5月～2008年7月应用第二代腰椎间盘镜手术(MEDⅡ)治疗32例腰椎间盘突出症(33个间隙),单间隙突出者31例,双间隙突出者1例。腰3、42例,腰4、57例,腰5骶122例。结果:全部患者均获得随访,随访时间1～12个月,平均(5.6±0.8)个月,优良率90.6%。结论:显微椎间盘镜下髓核摘除术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点,选择合适的适应证和仔细操作是手术成功的关键。     

椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症26例

目的探讨经皮椎间盘切吸术联合经皮胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症的临床价值。方法对26例传统介入治疗禁忌的复杂性腰椎间盘突出患者行经皮椎间盘切吸术联合经皮胶原酶注射溶解术,随访3-24个月,对其疗效进行观察。结果26例患者手术均顺利完成,技术成功率100%;其中显效18例,有效2例,无效6例,总有效率76.9%。未出现严重并发症。结论经皮椎间盘切吸术联合经皮胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症疗效好,并发症和不良反应少,扩大了介入治疗适应证范围。     

椎间盘镜下微创治疗腰椎间盘突出症95例

目的:探讨椎间盘镜下微创治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:后路椎间盘镜下髓核摘除治疗椎间盘突出症95例。结果:全部病例经4个月~3年的随访,按Nakai分级评为优71例,良15例,可9例,优良率90.5%。结论:应用椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症近期疗效满意。     

腰椎间盘突出症翻修术中单、双枚椎间融合器的应用效果

目的:比较腰椎间盘突出症翻修术中椎弓根螺钉内固定并单枚椎间融合器(Cage)加周围松质骨植入与双枚Cage植入椎间融合术的应用效果。方法:15例接受腰椎间盘突出症翻修术的患者根据病变节段椎体横径大小,分别采用单枚Cage加周围松质骨植入(A组,n=7)和双枚Cage植入(B组,n=8)。术后随访6个月～2a,评估术前、术后3d及24周时患者的腰椎椎间隙高度、腰椎融合率,并进行下腰疼JOA评分。结果:2组L4/L5、L5/S1腰椎间隙高度和下腰疼JOA评分差异均无统计学意义(F组间分别为1.615、3.040和3.059,P均>0.05),但均较术前明显改善(F时间=7.567、5.639和255.498,P均<0.05),2组融合率均为100%。结论:腰椎间盘突出症翻修术中椎弓根螺钉内固定并单枚Cage加周围松质骨植入与双枚Cage植入的效果无显著差异。     

经皮椎间盘切吸术、胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨经皮穿刺椎间盘切吸术、胶原酶溶解术以及两法联合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:本文对123例腰椎间盘突出症患者根据适应证分别选择经皮腰椎间盘切吸术、胶原酶溶解术以及联合治疗,按手术方法分3组(即切吸组A组,溶解组B组,联合组C组)进行回顾性分析。结果:椎间盘切吸组总有效率87.7%(50/57),胶原酶溶解组总有效率85.4%(35/41),联合组总有效率92.3%(23/25)。结论:经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术是目前临床治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

原发性胸腰段椎管内肿瘤漏诊、误诊19例临床分析

目的 分析椎管内肿瘤漏诊的原因,以降低临床漏诊、误诊率.方法 回顾性分析19例被漏诊的椎管内肿瘤患者的临床资料,分析发生漏诊的原因,提出避免措施.结果 19例患者均在院外有不同程度的误诊、误治,遂到我院进行治疗,均经全脊柱MRI检查明确椎管内肿瘤后行手术治疗.术后病理结果显示,神经鞘瘤13例,脊膜瘤3例,室管膜瘤2例,血管平滑肌脂肪瘤1例.术后随访时间l ～36个月,19例疼痛均明显缓解,18例恢复正常工作及生活,1例残留左臀及左小腿外侧麻木,无死亡及复发病例.结论 椎管内肿瘤的早期症状和腰椎间盘突出的临床特征虽有相似之处,但只要进行详细的病史采集和仔细的体格检查,选择恰当的影像学检查,两者是可以鉴别而避免漏诊、误诊的.