高强度聚焦超声联合化疗治疗胰腺癌的疗效评价

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合吉西他滨为主的化疗与单用吉西他滨为主的化疗治疗胰腺癌的临床效果。方法:31例胰腺癌分为两组,HIFU联合吉西他滨15例为联合组,单纯吉西他滨化疗16例为对照组,观察两组临床疗效和临床有效率,观察肿瘤标志物的变化、疼痛缓解情况、生活质量改善情况。结果:联合组临床疗效和临床有效率明显高于对照组,两组出现骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损失等不良反应相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HIFU联合吉西他滨组有协同作用,可以提高临床疗效,改善患者的生存质量,无严重不良反应发生。     

高强度聚焦超声联合放疗治疗35例胰腺癌的临床分析

目的探讨高强聚焦超声(HIFU)热疗联合局部放疗对不能手术切除的胰腺癌患者的疗效、安全性及对肿瘤标志物的影响。方法35例胰腺癌患者采用常规分割照射(每次1.8～2.0Gy,每周5次),放射治疗剂量为70～72Gy,平均每例患者接受3次HIFU治疗,对其进行疗效评价,观察患者的临床受益反应(CBR),并用化学免疫分析法检测消化道癌相关抗原(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)浓度。结果35例胰腺癌患者中共20例临床受益,CBR率达57.14%。治疗前后CA19-9、CEA浓度比较,差异有统计学意义。在治疗过程中无明显不良反应。结论HIFU热疗联合局部放疗能控制肿瘤进展,改善生活质量,对肿瘤标志CA19-9、CEA有明显下调作用,无明显不良反应。     

三维适形放疗联合体外高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌临床疗效观察

目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)联合体外高强度聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌的临床效果.方法 我院收治的21例晚期胰腺癌患者均采用三维适形放疗结合体外高强度聚焦超声治疗,观察治疗后的临床疗效及临床受益反应.结果 21例患者治疗后完全缓解3例(14.3%),部分缓解11例(52.4%),稳定2例(9.5%),进展5例(23.8%),总有效率为66.7%(14/21).临床受益反应率达81.0%(17/21),无效率为19.0%(4/21).1年生存率为57.1%,中位生存期达13.6个月.不良反应有恶心、呕吐和白细胞下降,但均未出现胰腺外漏、腹腔内出血、胃肠道损伤等相关并发症.结论 三维适形放疗联合体外高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌疗效好,安全性高.     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌的研究进展

胰腺癌是一种病死率极高的消化系统肿瘤,但几乎没有有效的治疗方式。高强度聚焦超声（HIFU）是一种新兴的可以消融实体肿瘤的治疗方法。HIFU可以非侵入性地消融胰腺癌而不损伤其周围器官和组织,能够单独或联合化、放疗用于治疗胰腺癌。HIFU还能减轻癌症相关的疼痛,使患者获得额外的生存益处,且没有显著的并发症。本文总结了HIFU治疗胰腺癌的原理和临床疗效,并展望了其进一步的发展方向。     

调强放疗联合高强度聚焦超声及内分泌治疗前列腺癌的效果

目的 观察调强放疗联合高强度聚焦超声及内分泌治疗中晚期前列腺癌的临床疗效及不良反应.方法 将60例中晚期前列腺癌患者分为两组,观察组(30例)为调强放疗加内分泌治疗基础上联合高强度聚焦超声,对照组(30例)为调强放疗加内分泌治疗.治疗结束后3个月,检测患者血清前列腺特异抗原(PSA)水平,观察近期疗效及不良反应;随访3年评价远期疗效和生存率.结果 治疗后患者症状缓解率观察组和对照组分别为93.3%及70.0%(P<0.05);血清PSA均较治疗前明显下降,观察组和对照组分别为(9.9±5.28)ng/mL及(14.1±7.04)ng/mL(P<0.05).近期疗效评价观察组和对照组有效率分别为83.3%及56.7%(P<0.05);观察组急性膀胱刺激症状、局部皮肤反应略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).两组1、3年生存率分别为90.0%、60.0%和80.0%、43.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 调强放疗联合高强度聚焦超声及内分泌治疗中晚期前列腺癌安全性及耐受性良好,可提高近期疗效并改善症状,但两者联合未能提高患者的生存率.     

高强度聚焦超声联合调强适形放射治疗中晚期肝癌的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合调强适形放射治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法 2011年5月—2013年12月收治原发性肝癌患者60例,按照患者入院时间的先后顺序随机分为研究组和对照组各30例,研究组采用HIFU联合调强适形放疗,对照组单纯行调强适形放疗。比较2组近期疗效、疼痛评分并检测肝功能、肿瘤标记物(CEA、AFP)、T细胞亚群及NK细胞水平,观察2组不良反应。结果研究组的总有效率为80.0%,明显高于对照组的53.3%(P<0.05);随着放疗剂量的增加,2组疼痛评分均较治疗前逐渐减轻(P<0.05),且研究组疼痛减轻程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后研究组、对照组的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶均无明显差异,2组治疗后CEA、AFP均改善(P<0.05),且研究组AFP改善较对照组更明显(P<0.05);研究组治疗后4周CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、NK细胞较其治疗前及对照组治疗后4周明显改善(P<0.05);2组治疗后不良反应主要是白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、肾肠道反应、肾功能损害,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用HIFU联合调强适形放疗可以提高原发性肝癌的治疗效果,缓解患者疼痛,改善生存质量,提高患者免疫力,并不增加放射性肝病的发生,未加重不良反应,HIFU联合调强适形放疗是治疗晚期肝癌患者安全有效的方法 。     

高强度超声聚焦刀联合吉西他滨治疗老年人晚期胰腺癌26例

目的:观察高强度超声聚焦刀(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合吉西他滨治疗老年人晚期胰腺癌的近期疗效及不良反应。方法:将26例老年人晚期胰腺癌患者随机分成2组,各13例,均给予HIFU治疗,观察组在HIFU治疗过程中给予吉西他滨化疗,对照组未给予化疗,观察2组治疗2个疗程后的临床受益率、肿瘤客观疗效、CA199水平的变化及不良反应。结果:观察组与对照组的有效率分别为69.23%及23.08%,对CA199水平下降分别为84.62%及38.46%,差异均有统计学意义(P=0.047和P=0.041);观察组的临床受益率为69.23%,对照组为38.46%,差异无统计学意义(P=0.238);2组不良反应均较轻。结论:HIFU联合化疗能控制肿瘤生长,提高患者生活质量,降低CA199的浓度,且不良反应轻。     

晚期胰腺癌高强度聚焦超声治疗

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性.方法 30例晚期胰腺癌患者接受HIFU治疗.结果 2例完全缓解(CR),11例部分缓解(PR),8例稳定(SD),临床受益反应率(CBR)高达70%;中位生存期5.5个月;所有患者均未见明显不良反应.结论 HIFU治疗晚期胰腺癌能取得一定的疗效,高温使肿瘤组织发生凝固性坏死,减轻了对周围组织的压迫及浸润,有效缓解了癌性疼痛,提高了患者生活质量,安全性高,无痛苦,无并发症,值得临床进一步观察研究.     

高强度聚焦超声联合化疗治疗中晚期胰腺癌的研究进展

胰腺癌的恶性程度高,近年发病率不断上升[1].目前尚无较敏感的诊断方法,发现时常为中晚期,手术机会小,常采用化疗、生物治疗等方法进行治疗,但目前的临床研究表明单一进行化疗效果不能令人满意.为了缓解症状、改善患者生存质量、延长生存期,结合肿瘤的综合治疗原则,临床上大多采用几种方法联合治疗胰腺癌,如采用放化疗联合、化疗联合生物治疗和高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）联合化疗等多种手段.HIFU作为一种新兴的微创治疗技术,在现代医学肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用.当前,HIFU联合化疗治疗胰腺癌的应用越来越受到重视,已逐渐成为中晚期胰腺癌治疗的主要手段之一,笔者现就目前临床上HIFU联合化疗治疗中晚期胰腺癌的情况综述如下.     

高强度聚焦超声联合放疗治疗晚期肝癌41例

目的观察高强度聚焦超声（HIFU）联合三维适形放疗（3DCRT）治疗晚期原发性肝癌近期疗效。方法对41例晚期肝癌给予3DCRT治疗,单次剂量3 Gy/次,3～4次/周,总剂量39～60 Gy,中位总剂量达52 Gy,4～5周完成。同步给予HIFU,平均接受治疗6次（4～10次）。结果 41例患者均可评价疗效,肿瘤体积变化CR 2例、PR 27例、NC 9例、PD 3例。总有效率MR 70.73%（CR＋PR）。1年、2年生存率分别为75.60%（31/41）、53.66%（22/41）,中位TTP14.6个月。临床受益指数92.68%（38/41）。结论 HIFU＋3DCRT方案同步治疗晚期原发性肝癌可适当延长生存期,提高生活质量,无明显的不良反应。     

High-intensity focused ultrasound in patients with late-stage pancreatic carcinoma

Objectives To observe the efficacy of high intensity focused ultrasound (HIFU) in the treatment of late-stage pancreatic carcinoma and evaluate its influence on cell-mediated immunity in the host.Methods Fifteen patients with late-stage pancreatic carcinoma had their tumor tissue completely destroyed with HIFU. Evaluation of efficacy was made on the basis of clinical symptom changes, variations in tumor echo, changes in pancreatic amylase, serum CA19-9 and CA242, CD3(+), CD4(+) subsets, CD4(+)/CD8(+) ratios and NK cell activity. Results Clinical symptoms such as pain were significantly alleviated, echo of tumor was enhanced with B-US, CA19-9 and CA242 were decreased and pancreatic amylase showed no change. Eating, sleeping and mental status were all markedly improved; no serious complications were seen. On the other hand, NK cell activity was significantly enhanced in 10 patients (P&lt;0. 05), and CD3(+) and CD4(+) subsets as well as CD4(+)/CD8(+) ratios increased to different degrees. Conclusions The use of HIFU in the treatment of late-stage pancreatic carcinoma is feasible and safe. It is effective in destroying the carcinoma and alleviating abdominal pain; it may enhance cell-mediated immunity in the host. This technique may offer a noninvasive therapy for the treatment of late-stage pancreatic carcinoma.     

高能聚焦超声联合吉西他滨治疗老年人晚期胰腺癌的临床研究

目的：观察高能聚焦超声（HIFU）联合吉西他滨（GEM）治疗老年人晚期胰腺癌的疗效和安全性.方法：回顾性分析2008年10月至2010年6月本科室收治的30例老年人晚期胰腺癌患者的临床资料,分为2组：A组（8例）行单纯HIFU治疗,B组（22例）行HIFU联合GEM治疗.治疗结束时比较2组患者疗效和临床受益反应率,记录2组患者治疗过程中的不良反应.结果：A组治疗有效率为37.5%（3/8）,临床受益反应率为50.0%（4/8）;B组治疗有效率为63.6%（14/22）,临床受益反应率为72.7%（16/22）,2组比较差异均具有统计学意义（均P〈0.05）.A组患者不良反应轻微,B组患者的不良反应主要为化疗所致的骨髓抑制.结论：HIFU联合GEM治疗老年人晚期胰腺癌具有较好的临床疗效,且不良反应少.     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌临床护理分析

目的 总结胰腺癌患者行高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗的护理经验.方法 对行HIFU治疗的29例胰腺癌患者进行围治疗期的护理.结果 患者消除了紧张情绪,顺利完成了治疗计划.结论 胰腺癌HIFU围治疗期护理是提高患者治疗依从性、保证治疗计划完成、减少不良反应的重要措施.     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌25例

目的观察高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期疗效及安全性。方法应用高强度聚焦超声肿瘤治疗机治疗晚期胰腺癌25例。结果临床受益率76.00%（19/25）,无效率24.00%（6/25）。癌性疼痛缓解率80%（16/20）。所有病例均未出现胰液外漏、腹腔内出血、胃肠道损伤等相关并发症。结论高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌能取得一定的疗效,治疗安全性高。     

无法手术的中晚期胰腺癌HIFU治疗后的生存分析

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗不能手术的中晚期胰腺癌的2年生存情况.方法 对38例不能手术的中晚期胰腺癌患者进行HIFU治疗,记录术后肿瘤标志物、疼痛评分、生活质量评分的变化和生存情况.结果 HIFU治疗前有疼痛症状的35例患者,治疗后有28例患者疼痛症状有缓解(80.0％).38例患者糖类抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)较HIFU治疗前明显降低.影像学检查显示HIFU治疗区呈凝固性坏死表现,随访中肿瘤体积明显缩小.患者的中位生存期延长为(12.9±6.6)个月.结论 HIFU治疗能有效改善不能手术的胰腺癌患者生活质量,延长生存期.     

脉冲与连续高强度聚焦超声对离体牛肝表面消融的效果比较

目的 比较脉冲高强度聚焦超声(pulsed high-intensity focused ultrasound,PHIFU)与连续高强度聚焦超声(continuous high-intensity focused ultrasound,CHIFU)表面消融模式的消融效果,探讨优化HIFU表面消融模式的辐照策略.方法 将40块牛肝组织按辐照方式不同分为A组(30块,PHIFU表面消融模式)和B组(10块,CHIFU表面消融模式),A组再按占空比均分为A1(10％)、A2 (30％)、A3(50％)3个亚组,每个亚组10块.B超监控下,A、B组分别采用PHIFU与CHIFU表面消融模式对靶区进行辐照,辐照同时记录靶区内部温度,辐照后观察靶区边缘及其内、外未辐照区损伤情况,测算能效因子并分析温度时间曲线.结果 能效因子:A1组＜A2组＜A3组＜B组.靶区外部:仅B组出现明显热损伤;靶区边缘:各组均可形成封闭隔离带,A1组呈液性坏死,其余组呈凝固性坏死;靶区内部:组织损伤程度随占空比增大而增大.内部温度:除A1组,其余组最高温度均超过60℃.结论 PHIFU较CHIFU在提高消融效率、减少靶区外组织损伤上更有优势.PHIFU表面消融时,调整占空比可改变靶组织内部未辐照区的温升及损伤情况.     

高强度聚焦超声联合中药扶正消瘤方治疗子宫肌瘤的研究

目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)联合中药扶正消瘤方治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 110例子宫肌瘤患者191个病灶采取HIFU联合中药扶正消瘤方治疗3个月,通过经阴道彩超观察比较治疗前后子宫肌瘤回声、体积及血流灌注的改变情况,进行统计学相关分析.结果 子宫肌瘤患者经HIFU联合中药扶正消瘤方治疗前后,肌瘤内部回声发生明显变化,靶区内出现不均质高回声增强区域,术后3个月还可出现液化坏死或钙化高回声;治疗后肌瘤体积明显变小,肌瘤周边滋养血管的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)明显增加,Adler半定量血流分级显示血流灌注明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIFU联合中药扶正消瘤方治疗子宫肌瘤可导致肿瘤大小和血流参数发生明显变化,经阴道彩超可以无创性动态评价其疗效.     

高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌症的临床研究

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌症的临床疗效并分析患者年龄和病程对其疗效的影响.方法 选取确诊为子宫腺肌症的患者61例,均以痛经为主要症状且有生育要求,其中31例为实验组行HIFU联合GnRH-a治疗,30例为对照组行单纯HIFU治疗,评价两组患者术后6、12个月时的症状改善情况及总复发率,对比研究术后1、6、12个月的痛经评分、月经量评分、子宫体积缩小率、糖类抗原125(CA125)值的变化.将实验组以年龄＞38岁与≤38岁及病程＞4年与≤4年分别分为两组,比较两组的痛经及月经量评分下降程度、子宫体积缩小率.结果 实验组术后6个月痛经及月经改善总有效率分别为96.77％及92.86％,术后12个月分别为89.29％及92.31％,均明显高于对照组,总复发率7.14％,明显低于对照组,复发时间亦较其延迟.两组间术后6个月和12个月,实验组痛经评分、月经量评分、CA125水平均明显低于对照组,子宫体积缩小率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组年龄＞38岁患者痛经评分下降及子宫体积缩小程度高于年龄≤38岁患者,病程＞4年患者痛经及月经量评分下降程度高于病程≤4年患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合GnRH-a治疗较单纯HIFU治疗疗效更确切,可减少复发率,延迟复发,且更适用于年龄较大、病程较长的子宫腺肌症患者.