目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷在中重度椎动脉起始部狭窄(VAOS)患者脑卒中二级预防的作用。方法 将94例中重度VAOS患者分为双抗组和单抗组,联合服用阿司匹林和氯吡格雷者归入双抗组(50例),单用两者之一者归入单抗组(44例)。收集两组患者的基线资料并随访出院后1年的改良RanKin评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分、卒中复发、预后不良及死亡等事件发生情况。结果 双抗组的预后不良率和卒中复发率分别为4.0%和2.0%,低于单抗组的13.6%和18.2%,差异有统计学意义(P <0.05),但两组间的死亡率比较差异无统计学意义(P >0.05)。双抗组出血发生率为8.0%,单抗组为6.8%,两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论 阿司匹林联合氯吡格雷的能降低中重度的VAOS患者卒中复发率及预后不良率,且不增加出血的风险。
相似文献目的 探讨耻骨后根治性前列腺切除,结合个体化治疗高危前列腺癌的疗效。方法 94例高危前列腺癌中70例用3个月新辅助内分泌治疗,耻骨后根治性前列腺切除时行直肠膀胱隔(Denonvillier)筋膜前脂肪垫、前列腺、双侧神经血管束整块切除,对淋巴管造影提示可疑淋巴结转移49例给予扩大淋巴清扫,其余患者按耻骨后根治性前列腺切除(Walsh)方法行耻骨后前列腺癌切除。术后对≥pT3a、Gleason分级≥8、淋巴结转移和切缘阳性者给予6个月辅助内分泌治疗或局部外放疗。比较高危与中低危前列腺癌的手术时间、术中出血量、相关并发症和3及5年生存情况。结果 耻骨后根治性前列腺切除治疗高危与中低危前列腺癌在手术时间、术中出血量、相关并发症、3年、5年总生生存率及肿瘤特异性生存率之间差异无统计学意义(P >0.05)。结论 耻骨后根治性前列腺切除,结合术后辅助内分泌治疗或局部外放疗的个体化处理,有望使部分局限性高危前列腺癌达到与中低危前列腺癌相似的治疗效果。
相似文献目的 评价CD24蛋白表达在术后放疗宫颈癌患者中的预后意义。方法 免疫组织化学法检测140例术后放疗的宫颈癌患者癌组织中CD24蛋白的表达情况。结果 59例(42%)宫颈癌患者中CD24蛋白表达阳性,单因素分析表明,CD24阳性表达与局部区域无失败生存率(P =0.022)、无远处转移生存率(P =0.000)和总生存率(P =0.005)呈显著相关性。多元回归分析发现CD24阳性表达与无远处转移生存率(P =0.025)和总生存率(P =0.045)呈显著相关性。单独RT组CD24表达与LRFFS(P =0.020)呈显著相关性,CRT组CD24表达与DMFS(P =0.000)呈显著相关性。结论 CD24表达是术后放疗宫颈癌患者的独立预后标志物,且在术后辅助CRT和单独RT治疗中预后意义不同。制定宫颈癌患者个性化治疗方案需参考患者CD24表达情况。
相似文献目的 探讨同期手术切除治疗大肠癌肝转移患者的疗效,并分析其相关影响因素。方法 收集2007年3月-2009年12月西安交通大学医学部附属红会医院行同期切除治疗的86例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料,观察患者术后的近期及远期疗效,采用Logistic回归分析与预后相关的危险因素。结果 86例患者围手术期无死亡病例,术后5例患者出现切口感染,2例吻合口瘘,1例吻合口出血,3例发生胆漏。术后并发症发生率为12.79%(11/86),经腹腔引流和抗感染等对症支持治疗后获得治愈或明显缓解。至随访结束共42例患者死亡,中位生存时间为60个月,51例患者出现肿瘤复发或远处转移,其中肝内复发38例,肺内转移7例,其他部位转移者6例。患者1、3及5年总生存率分别为93.84%、75.58%及50.74%,无瘤生存率分别为88.37%、61.10%及31.80%。Logistic多因素回归模型结果显示:淋巴结转移阳性、肝脏转移灶数≥4个、肝切缘阳性及术前癌胚抗原水平≥100μg/L是影响患者预后的主要危险因素;术前新辅助化疗可以改善患者的预后。结论 采用同期切除治疗大肠癌肝脏转移患者安全可行,淋巴结转移阳性、肝脏转移灶数≥4个、肝切缘阳性及术前癌胚抗原水平≥100μg/L是影响患者长期预后的主要因素,术前给予新辅助化疗对提高患者生存率有一定积极作用。
相似文献目的 从临床和功能角度回顾性分析比较不同设计理念膝关节假体在初次人工膝关节置换术后(TKA)的早期临床疗效,为临床提供参考。方法 选取2012年1月-2014年12月该院250例(250膝)膝骨关节炎的患者进行TKA术,男性70例,女性180例。本组手术病例膝关节假体的选择为Link Gemini MKⅡ,Smith-Nephew GenesisⅡ或Biomet Vanguard膝关节假体。采用美国膝关节协会评分系统(包括临床评分和功能评分)对本组病例进行随访,平均随访时间为1.5年(1~3年)。结果 本组病例共完成随访216例,随访率为86.4%。LINK Gemini MKⅡ,Smith-Nephew GenesisⅡ和Biomet Vanguard术后膝关节临床评分差异无统计学意义(P >0.05),而功能评分差异有统计学意义(P <0.05)。Smith-Nephew GenesisⅡ和Biomet Vanguard病例组的患者早期膝关节具有更好的功能。结论 3种膝关节假体在初次膝关节置换术中均能取得良好的手术疗效,但Smith-Nephew GenesisⅡ和Biomet Vanguard假体早期能更好的恢复术肢的膝关节功能。
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