MicroRNA-150水平与原发性肝癌手术预后的关系

目的 分析血清microRNA-150（miR-150）水平与原发性肝癌（PHC）手术预后的关系。方法 选取2016年1月—2018年1月在成都市第一人民医院接受手术治疗的PHC患者80例作为PHC组。另选取同期该院健康体检者80例作为对照组。采用qRT-PCR检测血清miR-150水平,以miR-150相对表达量0.42作为分界值,将PHC组分为高表达组和低表达组,分别有48例和32例。分析miR-150水平与PHC患者临床特征及预后的关系。结果 PHC组术前血清miR-150相对表达量较对照组低（P <0.05）,术后血清miR-150相对表达量较术前高（P <0.05）。高表达组与低表达组患者不同组织分化程度、不同TNM分期、是否伴有肝硬化及是否伴有转移比例比较,差异有统计学意义（P <0.05）。高表达组与低表达组患者不同性别、不同年龄、不同肿瘤直径、是否伴有肝硬化复发、是否伴有乙型肝炎、不同AFP水平、是否伴有门脉癌栓比较,差异无统计学意义（P >0.05）。低表达组3年累积生存率较高表达组低（P <0.05）。多因素Cox回归模型分析结果显示,miR-150低表达［R=3.065（95% CI：1.196,4.978）,P <0.05］、肿瘤直径≥ 5 cm［R=2.046（95% CI：0.429,3.062）,P <0.05］、TNM分期Ⅲ期和Ⅳ期［R=1.902（95% CI：1.003,3.257）,P <0.05］、肝硬化［R=0.395（95% CI：0.225,0.763）,P <0.05］、转移［R=0.446（95% CI：0.198,0.857）,P <0.05］、AFP≥ 25 ng/ml［R=0.489（95% CI：0.206,0.983）,P <0.05］及伴有门脉癌栓［R=0.465（95% CI：0.227,0.863）,P <0.05］是影响PHC患者3年生存率的独立因素。结论 miR-150在PHC患者中低表达,与患者预后、组织分化程度、TNM分期等密切相关,有望成为评估PHC患者预后的新型分子标志物。     

微滴数字PCR检测血清miR-21和miR-4429在肝癌诊断中的应用

目的应用微滴数字PCR检测血清中miR-21和miR-4429的水平,并探讨联合AFP检测在诊断肝细胞肝癌中的临床价值。方法收集69例肝癌、47例慢性活动性乙肝以及40例健康体检者血清标本,应用微滴数字PCR检测血清miR-21和miR-4429水平,化学发光法检测血清中AFP水平,并用ROC曲线和Spearman相关进行分析。结果肝癌组患者miR-21水平明显高于健康对照组和慢性活动性乙肝组（均P＜0.05）,miR-4429水平高于健康对照组（P＜0.05）。ROC曲线分析显示：miR-21、miR-4429和AFP3者联合检测的灵敏度（95.0%）、特异度（92.5%）和准确度（92.7%）,较单独检测或两项联合检测有较大提升。miR-21、miR-4429表达与患者年龄、性别、有无HBsAg感染或肝硬化、PLT或AFP水平、TNM分期和疾病状态均无相关性（均P＞0.05）。结论血清miR-21和miR-4429对肝癌的诊断具有良好的灵敏度和特异度,联合AFP检测可以提高诊断的效能。     

口腔鳞状细胞癌患者唾液microRNA-342 和 Naa10p 表达与颈淋巴结隐匿性转移的关系

目的 检测口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者唾液中microRNA-342（miR-342）和Naa10p 的表 达与颈淋巴结隐匿性转移的关系。方法 选取2017 年5 月—2019 年12 月浙江大学医学院附属杭州市第一人 民医院接受原发灶扩大切除术及颈部淋巴结清扫术的cN0 OSCC 患者85 例,术前收集患者漱口后未经刺激 的唾液标本。另外收集30 例口腔黏膜癌前病变患者和30 例健康志愿者的唾液标本。分别采用qRT-PCR 和 ELISA 法检测miR-342 和Naa10p 蛋白。结果 癌前病变组和OSCC 组唾液miR-342 水平较对照组降低, Naa10p 水平较对照组升高（P <0.05）。另外,OSCC 组唾液中miR-342 表达较癌前病变组降低,Naa10p 水平 较癌前病变组升高（P <0.05）。经Pearson 相关性分析,OSCC 患者唾液miR-342 与Naa10p 呈负相关（r =-0.693, P <0.05）。不同肿瘤生长方式、肿瘤直径及是否发生颈淋巴结隐匿性转移的OSCC 患者唾液miR-342 表达、 Naa10p 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）。唾液miR-342 和Naa10p 诊断OSCC 患者颈淋巴结隐匿 性转移的截断值分别为0.595、386.10 pg/ml,敏感性分别为80.00%（95% CI ：0.670,0.888）和78.00%（95% CI ：0.648,0.872）,特异性分别为54.29%（95% CI ：0.382,0.695）和42.86%（95% CI ：0.280,0.571）,AUC 分 别为0.720（95% CI ：0.614,0.827）和0.662（95% CI ：0.546,0.778）,唾液miR-342 对颈淋巴结隐匿性转移 的诊断效能高于唾液Naa10p（P <0.05）。结论 OSCC 患者唾液miR-342 表达降低,Naa10p 水平升高,两者 呈负相关,有望成为判断颈淋巴结隐匿性转移的重要指标。     

AFP联合ALT和T-Bil检测在肝细胞肝癌中的诊断价值

目的 探讨肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）在肝细胞肝癌(HCC)患者血清中的表达水平及其联合ALT和T-Bil检测在HCC诊断中的应用价值。 方法 选取乐山市中医医院2017年1月～2019年12月确诊为肝细胞肝癌的初诊患者552例（HCC组）,其中早期HCC患者196例（早期HCC组）,另选取肝脏良性疾病1857例作为对照组,检测和比较HCC患者和对照组患者血清AFP、ALT和T-Bil水平,以AFP/(ALT×T-Bil)作为AFP联合ALT和T-Bil诊断HCC的联合诊断方式,运用受试者工作特征（ROC）曲线分析和比较AFP和联合诊断方式对HCC的诊断效能。 结果 HCC组患者血清AFP水平明显高于对照组 (P＜0.001),而血清ALT和T-Bil水平均明显低于对照组(P＜0.001)。AFP血清水平和联合诊断方式计算结果与HCC的肿瘤大小呈明显的正相关(r=0.325,P＜0.001; r=0.217,P＜0.001)。联合诊断方式诊断HCC和早期HCC的ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.869 (95% CI：0.852~0.886)和0.841 (95% CI：0.812~0.870),均明显高于AFP的0.782 (95% CI：0.758~0.806)和0.741 (95% CI：0.702~0.779) (P＜0.001)。以AFP≥20 ng/ml肝脏良性疾病人群为对照,联合诊断方式诊断AFP≥20 ng/ml的HCC和早期HCC的AUROC分别为0.960 (95% CI：0.949~0.972)和0.945 (95%CI：0.924~0.964),均明显高于AFP的0.805 (95%CI：0.773~0.837)和0.734 (95% CI：0.673~0.795) (P＜0.001)。 结论 联合诊断方式适用于HCC的诊断,尤其在诊断AFP ≥ 20 ng/ml的HCC和早期HCC时,联合诊断方式的诊断价值能得到进一步的提高。     

心肌梗死后心力衰竭患者血清microRNA-155 表达水平及其临床意义

目的 探讨心肌梗死后心力衰竭患者血清microRNA-155（miR-155）表达水平及临床意义。 方法 选择陈旧性心肌梗死后心力衰竭患者作为心力衰竭组,陈旧性心肌梗死无心力衰竭患者作为心肌梗死 组,健康体检者作为对照组,每组80 例。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测定血清miR-155 水平。 采用超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）、左室后壁厚度（LVPW）及左室舒张末期内径（LVEDD）。 结果 心力衰竭组患者血清miR-155 水平高于对照组和心肌梗死组（P <0.05）;心肌梗死组患者血清miR- 155 水平高于对照组（P <0.05）。血清miR-155 诊断心肌梗死后心力衰竭的ROC 曲线下面积为0.921（95% CI ：0.842,0.963）,临界值为1.670,敏感性为88.73%（95% CI ;0.375,0.964）,特异性为92.14%（95% CI ： 0.792,0.976）。miR-155 高表达组和miR-155 低表达组患者年龄、性别、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇、肌酐及甘油三酯比较,差异无统计学意义（P >0.05）。miR-155 高表达组患者氨基末 端脑钠肽前体水平高于miR-155 低表达组（P <0.05）;miR-155 高表达组LVEF 低于miR-155 低表达组 （P <0.05）,而LVEDD 高于miR-155 低表达组（P <0.05）,两组LVPW 比较,差异无统计学意义（P >0.05）。 miR-155 高表达组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者比例高于miR-155 低表达组（P <0.05）。结论 心肌梗死后心力衰 竭患者血清miR-155 水平升高,对评估病情严重程度具有重要意义。     

胃癌组织中microRNA-144-3p 水平 及与临床病理特点和预后的关系

目的 探讨胃癌组织中microRNA-144-3p（miR-144-3p）水平,以及与临床病理特点和预后 的关系。方法 选取2011 年1 月—2013 年12 月在义乌市中心医院进行手术切除的100 例胃癌患者胃癌组织 及其癌旁组织标本。采用实时荧光定量聚合酶链反应测定胃癌和癌旁组织中miR-144-3p 水平。结果 胃癌 组织中 miR-144-3p 低于癌旁组织（0.53±0.12） VS（ 1.00±0.11）（P <0.05）。不同临床分期、淋巴结转移及 分化程度胃癌患者miR-144-3p 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）;不同年龄和性别胃癌患者miR- 144-3p 水平比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。miR-144-3p 高表达者5 年总生存率和无病生存率高于 低表达者（P <0.05）。Cox 多因素分析结果显示,miR-144-3p 低表达[Rl ^ R=3.627（95% CI ：1.514,8.783）]、 临床分期[Rl ^ R=1.627（95% CI ：1.073,4.735）]、淋巴结转移[Rl ^ R=4.025（95% CI ：1.043,8.931）] 及分化程 度[Rl ^ R=2.042（95% CI ：1.098,6.427）] 为影响胃癌预后的危险因素。结论 胃癌组织中miR-144-3p 水平 降低,其与临床分期、淋巴结转移、分化程度及预后关系密切。     

长链非编码RNA CCHE1 在乙型肝炎病毒感染 相关肝癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨长链非编码RNA CCHE1（lncRNA CCHE1）在乙型肝炎病毒感染相关肝癌组织中 的表达及临床意义。方法 选取2012 年1 月—2014 年12 月绍兴第二医院收治的94 例乙型肝炎病毒感染相 关肝癌患者的肝癌组织及其癌旁组织。采用RT-PCR 测定肝癌组织和癌旁组织中lncRNA CCHE1 的表达。 结果 肝癌组织lncRNA CCHE1 表达较癌旁组织高（P <0.05）。肿瘤直径≥ 5 cm,TNM 分期Ⅲ、Ⅳ期,有 门静脉癌栓及有淋巴结转移患者肝癌组织中lncRNA CCHE1 表达较肿瘤直径<5 cm,TNM 分期Ⅰ、Ⅱ期, 无门静脉癌栓,及无淋巴结转移患者高（P <0.05）。lncRNA CCHE1 诊断肝癌的ROC 曲线下面积为0.814（95% CI ：0.811,0.817）,敏感性为72.31%（95% CI ：0.693,0.734）,特异性为79.24%（95% CI ：0.743,0.831）。低表 达组5 年生存率较高表达组高（P <0.05）。两组5 年生存曲线比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 乙 型肝炎病毒感染相关肝癌组织中lncRNA CCHE1 表达升高,其与临床病理特征关系密切,在疾病诊断、预后 评估中具有一定价值。     

肝癌患者血清中4种miRNAs的表达研究

目的 探讨肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）简称肝癌患者血清中miR-21、miR-221、miR-199a-3p、miR-223-3p在诊断肝癌中的临床意义,以及分析与肝癌病理因素的关系。方法 共收集42例肝癌、35例慢性活动性肝炎以及30例正常对照血清标本,应用DDPCR技术检测血清中4种miRNAs的表达量,化学发光法检测血清中AFP含量。结果 肝癌血清中,miR-21、miR-223-3P、miR-199a-3p、miR-221的表达量分别为79.42±21.46、149.52±42.58、5.67±3.37、53.16±14.12copies/μl,表达上调的有miR-21、miR-223-3P和miR-221,三者分别与正常对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中miR-221较慢性活动性肝炎和正常对照组差异均有统计学意义（P<0.05）;三者ROC曲线分析敏感度、特异性和曲线下面积分别为miR-21（85.6%、74.9%、0.811）、miR-223-3P （73.2%、71.6%、0.709）和miR-221（76.3%、73.6%、0.761）,三者联合检测结果明显提高（93.6%、92.9%、0.935）;Spearman相关分析显示,血清中miR-221的表达量与肝癌的TNM分级有关（P<0.05）,而与患者性别、年龄、是否携带HBV病毒、AFP水平等无关（P>0.05）。结论 血清miR-21、miR-223-3P和miR-221在肝癌患者中显著上升,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,可能对肝癌的诊断和预后存在潜在的价值。     

结直肠癌患者血清IL-37水平及与临床病理特征的关系*

目的?观察结直肠癌患者血浆白细胞介素-37（IL-37）水平及与临床病理特点及预后的关系,探讨血清IL-37在结直肠癌诊疗中的临床价值。方法?选取2017年1月—2019年1月在丽水市中心医院胃肠外科就诊的结直肠癌患者200例作为结直肠癌组,另取该院同期健康体检者200例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定血清IL-37水平。结果?结直肠癌组血清IL-37水平低于对照组（P?<0.05）。结直肠癌不同临床分期患者血清IL-37水平比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,随着临床分期升高血清IL-37水平降低。临床分期高、有淋巴结转移、有远处转移、生存时间短的患者血清IL-37水平低于临床分期低、无淋巴结转移、无远处转移、生存时间长的患者（P?<0.05）。不同年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤类型、浸润深度及分化程度患者血清IL-37水平比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。Cox回归单因素分析显示,不同临床分期、淋巴结转移、远处转移及IL-37水平结直肠癌患者生存期比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。多因素分析显示,临床分期[RlR=0.043（95% CI：0.014,0.102）]、淋巴结转移[RlR=0.038（95% CI：0.016,0.097）]、远处转移[RlR=0.049（95% CI：0.013,0.120）]和IL-37水平[RlR=0.067（95% CI：0.028,0.168）]是结直肠癌患者生存的影响因素。结论?结直肠癌患者血清IL-37水平降低,血清IL-37水平与结直肠癌患者的临床分期、淋巴结转移、远处转移和预后关系密切。     

急性心力衰竭患者血清microRNA-1 水平 及与心功能和预后的关系

目的 探讨急性心力衰竭患者血清microRNA-1（miR-1）水平及其与心功能和预后的关系。 方法 选取2015 年1 月—2018 年12 月在台州市中心医院就诊的急性心力衰竭患者120 例作为心力衰竭组, 同期健康体检者120 例作为对照组。逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测定血清miR-1 相对表达量;采用 彩色多普勒心脏超声诊断仪测定患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEd）,计算左心室射血分 数（LVEF）。结果 心力衰竭组血清miR-1 和LVEF 低于对照组（P <0.05）;而LAD、LVEd 高于对照组（P <0.05）。 不同严重程度分级的心力衰竭患者血清miR-1 比较,差异有统计学意义（P <0.05）,随着心力衰竭严重程度增 加,其血清miR-1 降低。预后不良组血清miR-1 低于预后良好组（P <0.05）。心力衰竭患者血清miR-1 与 LVEF 呈正相关（r =0.578,P <0.05）;与LAD、LVEd 呈负相关（r =-0.442 和-0.473,P <0.05）。心力衰竭患 者预后影响因素Logistic 回归分析结果显示,miR-1[Ol ^ R=4.152（95% CI ：1.846,5.384）]、LVEF[Ol ^ R=2.971 （95% CI ：1.764,4.037）]、LAD[Ol ^ R=0.706（95% CI ：0.415,0.923）] 及LVEd[Ol ^ R=0.721（95% CI ： 0.427,0.928）] 为心力衰竭预后的影响因素。结论 心力衰竭患者血清miR-1 水平降低,其与心功能和预后 关系密切,是心力衰竭不良预后的独立影响因素。     

亲环蛋白A 在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的 探讨亲环蛋白A（CyPA）在肝细胞癌（HCC）及血清中的表达及临床意义。方法 收集80 例术后经病理证实为HCC 的肝癌组织、对应癌旁组织及血清标本,另选取同期健康体检者血清标本80 例做 为对照。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）、Western blot 和免疫组织化学法检测肝癌组织及癌旁组织中 CyPA 的表达水平;ELISA 检测HCC 和健康对照者血清中CyPA 的含量;分析肝癌组织和患者血清中CyPA 含 量与临床病理特征的关系;受试者工作曲线（ROC）分析比较血清AFP 和CyPA 单独或联合对肝癌的诊断价 值。结果 肝癌组织中CyPA mRNA 和蛋白的相对表达水平为（5.66±1.77）和（3.20±1.08）,高于癌旁组织的 （1.13±0.27）和（0.74±0.22）（P <0.05）;肝癌组织CyPA 阳性率为77.5%（60/80）,高于癌旁组织CyPA 阳性率 28.75%（23/80）（P <0.05）;HCC 患者血清中CyPA 含量为（79.75±17.09）ng/ml,高于健康对照（16.0±63.46） ng/ml（P <0.05）。相关性分析结果显示,不同年龄、性别、肿瘤大小和AFP 含量的患者的CyPA 阳性率,差异 无统计学意义（P >0.05）,不同血管浸润、肿瘤包膜是否完整、不同TNM 分期及不同Edmondson 分级的CyPA 阳性率,差异有统计学意义（P <0.05）;不同年龄、性别、肿瘤大小的患者的血清中CyPA 含量,差异无统计学 意义（P >0.05）;不同血管浸润、肿瘤包膜是否完整、不同TNM 分期、不同AFP 含量及不同Edmondson 分级 的患者的血清中CyPA 含量,差异有统计学意义（P <0.05）;ROC 曲线显示AFP 单独诊断的敏感性为82.1%, 特异性为79.3%,曲线下面积为0.813（95%CI ：0.695,0.931）;CyPA 单独诊断的敏感性为92.6%,特异性为 70.3%,曲线下面积为0.798（95%CI ：0.654,0.943）;而AFP 和CyPA 两者联合诊断的敏感性为80.9%,特异性 为90.7%,曲线下面积为0.909（95%CI ：0.833,0.984）。结论 CyPA 在HCC 组织和血清中高表达,且与临床病 理特征相关,可能作为HCC 诊断潜在的肿瘤标志物。     

甲胎蛋白在原发性肝癌临床诊断中的应用

目的评价血清甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(HCC)临床诊断中的应用及其价值。方法分析290例HCC、48例肝硬化及49例健康体检者血清AFP水平,AFP水平与HCC患者肿瘤大小、数目及国际抗癌联合会肝癌TNM临床分期之间的关系,不同诊断阈值下AFP水平在HCC及肝硬化人群中的诊断灵敏度及特异性。结果HCC患者的血清AFP水平显著高于肝硬化患者(P=0.0274)和健康体检者(P=0.0001)。290例HCC患者中,95例(32.8%)血清AFP<20μg/L,195例(67.2%)血清AFP≥20μg/L。AFP诊断阈值设定为20μg/L时,其诊断预测灵敏度为67.2%,特异性为29.2%,阳性预测准确率为85.2%,阴性预测准确率为12.8%。AFP诊断阈值设定为400μg/L时,其诊断预测灵敏度太低(42.8%)而无法为临床使用。不同肿瘤大小(P=0.0009)、TNM分期[TNMⅠ期vs.TNMⅢ~Ⅳ期(P=0.0001);TNMⅡ期vs.TNMⅢ~Ⅳ期(P=0.0003)]及肿瘤数目(P=0.0001)HCC患者血清AFP水平显著不同。结论AFP升高对HCC诊断具有较强的提示作用,结合其他影像学诊断用于高危人群筛查及对于AFP阳性患者术后随访具有重要作用。     

miR-202、AFP及DKK1在原发性肝癌患者血清中的表达及其意义

目的:研究微小RNA-202（miR-202）、甲胎蛋白（AFP）、分泌性蛋白Dikkopf-1（DKK1）在原发性肝癌（PHC）患者血清中的表达水平及临床价值。方法:选择2013年6月-2014年12月我院肝病科收治的PHC患者（PHC组）43例、良性肝病患者（良性肝病组）37例作为研究对象,选择同期健康体检人员51例作为健康对照组。检测3组受试对象血清中miR-202、AFP及DKK1的表达水平,运用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析miR-202、AFP、DKK1联合检测诊断PHC的诊断效能。结果:（1）PHC患者血清中miR-202水平低于良性肝病组和健康对照组,有显著性差异（P＜0.05）;AFP和DKK1水平均高于良性肝病组和健康对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）联合检测诊断PHC的效能高于miR-202、AFP及DKK1单独检测。（3）miR-202与AFP呈负相关（r =-0.314,P＜0.05）;miR-202与DKK1呈负相关（r =-0.319,P＜0.05）;AFP与DKK1呈正相关（r=0.556,P＜0.05）。结论:原发性肝癌患者miR-202水平表达水平降低,AFP和DKK1表达水平升高,三者联合检测有助于原发性肝癌的临床诊治。     

血清microRNA-200c 与类风湿关节炎相关 间质性肺疾病的相关性分析

目的 探讨血清microRNA-200c（miR-200c）对类风湿关节炎相关间质性肺疾病（RA-ILD） 的诊断价值,以及与肺功能障碍程度的相关性。方法 选取2016 年1 月—2018 年8 月在乐山市中医医院肺 病科就诊的类风湿关节炎（RA）患者87 例作为研究对象（RA 组）,根据临床症状、肺部高分辨CT（HRCT） 及X 射线检查评估结果,将RA 组分为RA-ILD 组34 例及非间质性肺疾病（ILD）组53 例。另选取同期 30 例健康志愿者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测各组血清miR-200c 的表 达水平;同时进行肺功能和HRCT 检查。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-200c 的诊断效 能,并采用Spearman 等级相关性曲线分析血清miR-200c 与ILD 评分的线性关系。结果 RA 组血清miR- 200c 水平高于对照组（P <0.05）;RA-ILD 组血清miR-200c 水平高于非ILD 组（P <0.05）。RA-ILD 组与 非ILD 组年龄、BMI、病程、吸烟史、肿胀关节数、压痛关节数及ILD 评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 随着肺通气功能障碍和肺弥散功能障碍程度的加重,患者血清miR-200c 水平逐渐升高（P <0.05）。④ RAILD 患者血清miR-200c 水平与HRCT 检查的ILD 评分呈正相关（r s =0.889,P =0.000）。血清miR-200c 诊 断RA-ILD 的曲线下面积为0.787（95% CI ：0.687,0.887）,敏感性为78.79%（95% CI ：0.734,0.792）,特异 性为62.96%（95% CI ：0.601,0.684）。结论 RA-ILD 患者血清miR-200c 水平与ILD 的严重程度关系密切, 有望成为诊断RA 患者发生ILD 的客观指标。     

结直肠癌患者血清miR-92a-1表达水平及其诊断意义

  目的  检测结直肠癌患者血清miR-92a-1表达水平并分析其临床意义,探究miR-92a-1单独或联合CEA,CA-199检测对结直肠癌的诊断价值。   方法  连续收集2018年5月—2019年12月河南省人民医院收治的131例结直肠癌患者、50例结直肠腺瘤患者及50例健康受试者血清,分别采用实时荧光定量PCR(real time quantitative PCR,qRT-PCR)和电化学发光(electrochemiluminescence,ECLIA)法检测并比较3组研究对象血清miR-92a-1、CEA和CA199的表达水平,分析血清miR-92a-1与结直肠癌患者临床病理特征的关系,构建受试者工作特征曲线(receiver operating curves,ROC),分析miR-92a-1及其联合使用CEA,CA-199检测对结直肠癌的诊断价值。   结果  血清miR-92a-1、CEA及CA-199在结直肠癌患者中的表达水平显著高于结直肠腺瘤患者和健康对照者,差异有统计学意义(均P < 0.05);结直肠癌患者血清miR-92a-1表达水平与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移和远处转移有关(均P < 0.05),而与性别、年龄、肿瘤直径、发病部位无关(均P>0.05);miR-92a-1诊断结直肠癌的曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.875(95% CI:0.833~0.918),诊断敏感性为72.5%,特异性为86%,miR-92a-1联合CEA、CA-199检测诊断结直肠癌的AUC为0.904(95% CI:0.865~0.943),诊断敏感性为80.2%,特异性为91%。   结论  miR-92a-1在结直肠癌中高表达并与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移和远处转移相关,miR-92a-1联合常规肿瘤标志物检测对结直肠癌有较高的诊断价值。      

甲胎蛋白和胆碱酯酶在肝衰竭临床结局预测中的应用价值探讨

目的 探讨甲胎蛋白（AFP）和胆碱酯酶（ChE）在肝衰竭临床结局中的应用价值。方法 选取中国医科大学附属盛京医院179例肝衰竭患者,根据患者离院时状态分为生存组及死亡组。收集患者肝衰竭相关实验室指标并进行比较,通过Logistic多因素回归分析筛选影响肝衰竭临床结局的危险因素。使用受试者操作特征（ROC）曲线分析相关指标对肝衰竭临床结局的预测能力。结果 多因素Logistic回归发现国际标准化比值（INR）[OlR=4.393,（95% CI：2.174,8.879）]、白蛋白（Alb）[OlR=1.956,（95% CI：1.184,3.231）]、 甲胎蛋白（AFP）[OlR=1.371,（95% CI：1.075,1.748）]和胆碱酯酶（ChE）[OlR=5.276,（95% CI：3.586,7.762）]是影响肝衰竭预后的危险因素。AFP预测肝衰竭预后的曲线下面积（AUC）为0.808,敏感性为86.6% （95% CI：78.2%,92.7%）,特异性为63.4%（95% CI：52.0%,73.8%）;ChE预测肝衰竭预后的AUC为0.802,敏感性为53.6%（95% CI：43.2%,63.8%）,特异性为92.7%（95% CI：84.8%,97.3%）。两者联合的AUC为0.872,高于 两者单独预测的准确性（AFP：Z?=3.084,P?=0.002;ChE：Z?=2.945,P?=0.003）,其敏感性为84.5%（95% CI：75.8%,91.1%）,特异性为76.8%（95% CI：66.2%,85.4%）。结论 AFP及ChE可用于预测肝衰竭患者临床结局,两者联合可以对肝衰竭临床结局作出较为准确的预测。