手指皮肤完全脱套伤再植治疗11例

手指皮肤完全脱套伤是手部严重损伤的一种特殊类型[1].当手指被机器或重物卡住时,患者会立即将手指向后拉,造成手指皮肤、皮下组织与骨、关节和肌腱分离.常合并指固有动、静脉及神经的不同平面的旋转撕脱损伤,导致血管内膜、神经束损伤严重,是手显微外科界的难题之一[2-3].传统认为不宜做再植手术,多采用各种皮瓣进行修复.然而皮...     

手指单指皮肤脱套治疗研究

目的 分析手指皮肤脱套伤的治疗经验与技巧.方法 对32例手指皮肤脱套伤分别采用带蒂皮瓣、游离皮瓣、游离拇甲瓣进行治疗.结果 32例手术成活30例,术后平均随访时间7年,手指长度及外观满意.结论 熟练掌握显微外科技术、严格把握手术适应证,治疗手指皮肤脱套伤,既改善功能又解决美观问题.     

手指脱套伤治疗的研究进展

手指脱套伤是重建手术中最为棘手的问题之一，它的特点就是由于机械外伤导致的神经血管的结构破坏，皮肤被撕裂而失去血供最终导致坏死。“纯粹的”手指脱套伤是其损伤下面的结构，如肌腱、骨、关节保留相对完整。治疗目的是用延展性好的、美观的、与破损部位相类似的组织加以覆盖，使其不致坏死，且组织修复后不论在功能上还是在感觉上都能得到尽可能的恢复。     

手指皮肤套状撕脱伤再植的护理体会

目的 探讨手指皮肤套状撕脱伤再植的护理要点,提高其临床护理效果.方法 自2012年1月—2015年6月,我科对具有再植条件的42指手指套脱伤指体进行再植治疗,术后给予密切观察及护理.结果 42指再植存活40指,成活率95.2%.再植指体外形、功能恢复满意,根据中华医学会手外科学会断指再植评定试用标准评定:优18指,良16指,中4指,差2指.结论 对手指皮肤套状撕脱伤再植患者进行严密观察、护理及功能训练非常必要.     

趾甲皮瓣在修复手指皮肤撕脱及脱套伤的临床应用

目的：探讨一种手指皮肤撕脱及脱套伤较为理想的修复方法。方法：受区彻底清创。找出双侧指动脉及神经。根据受区皮肤缺损长度，切取带有末节趾骨、趾腹、趾甲、甲床的第一趾甲皮瓣，以克氏针固定趾指骨以及血管神经的吻合，完成手指皮肤撕脱及脱套伤的修复。结果：本组21指皮肤全部成活，经3个月-3年半的随访，指甲生长良好，外形满意，指腹感觉恢复，两点辨别觉为5—9mm，按手指功能评定试用标准，综合评价，21指优8指，占38％，良10指，占47．7％，可2指，占9．5％，差1指，占4．8％。结论：修复的手指外形接近正常，指甲生长良好，并能恢复手指对精细物品的捏持及良好的感觉功能，是手指撕脱及脱套伤一种较为理想的方法。     

手脱套伤再植8例

目的 吻合血管神经治疗手脱套伤。方法 术前手术显微镜下检查有无可供吻合的血管神经，彻底清创后行动静脉神经吻合，不能直接吻合则行小动静脉移植，再植撕脱组织8例。结果 8例均获成功，经卜3年随访，伤手获得满意的外形及功能。结论 对手脱套伤的治疗，再植撕脱组织是最好的方法，只要撕脱组织内有可供吻合的血管神经，应努力行再植术。     

交胸、交臂皮瓣联合治疗2个手指脱套伤

1996年以来 ,我们采用交胸、交臂皮瓣联合修复手 2个指脱套伤取得了满意的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 4岁。其中示、中指脱套伤 2例 ,中、环指 4例 ,环、小指 4例 ,示、小指 1例。1.2　手术方法　首先彻底清创 ,根据手指撕脱情况 ,于伤指对侧胸部及上臂设计两个随意皮瓣 ,蒂部位置以伤手固定时舒适为宜。皮瓣长宽比例约 1.2 :1(不超过 1.5 :1) ,将皮瓣中远端修成含少许脂肪组织的带真皮下血管网皮瓣 ,皮瓣的两侧缘对端、对角缝成管状 ,将伤指分别套入两皮管内。皮瓣的…     

静脉动脉化治疗手足皮肤脱套伤

探讨应用静脉动脉化治疗手足皮肤脱套伤的临床效果.收治手足皮肤脱套伤患者28例,因逆行撕脱的皮肤软组织无血运,也无可供吻合的动脉血管,应用静脉动脉化方法,将伤口近端动脉与远端撕脱皮瓣内的静脉吻合作为供血通路,再将近端的静脉与撕脱皮瓣的静脉吻合作为回血通路.采用静脉动脉化方法治疗手足皮肤脱套伤是一种较好的治疗方法.     

拇甲瓣治疗手指皮肤脱套伤

手指皮肤脱套伤的治疗比较困难,原因是指固有动脉可能有损伤,致套状撕脱的手指无法再植;而用带蒂皮瓣修复术后指体感觉恢复较差,且远位带蒂皮瓣需二次手术,外形较臃肿。近年来,我们对21例手指皮肤脱套伤患者选用游离拇甲瓣修复,收到了比较满意的结果。报告如下。     

胸腹部皮管治疗手指皮肤脱套伤65例临床分析

腹部逆行反折式皮管是修复手拇指皮肤脱套伤常用的治疗方法,主要有管状皮瓣、袋状皮瓣等方法。对于拇、示、中指的治疗不管是否伴有其他手指的同等伤情,均宜采用管状皮瓣修复为好。     

局麻下行髂腹股沟修薄皮管修复单手指皮肤完全套脱伤

在现代的工矿业及机器制造行业中，手指皮肤软组织完全脱套伤在现在的临床上较为常见，该外伤在手外科中也是一种损伤较为常见的损伤，在临床上的修复方法较多，但大多数修复方法效果及功能较差，我院创伤科自2011年10月至2014年5月以来，在局部麻醉下应用髂腹股沟修薄皮管对12例手指单指皮肤完全套脱伤患者进行修复，效果满意，现报道如下。     

手指末节完全离断伤28例再植治疗

目的：探讨手指末节完全离断伤断指再植的手术治疗效果。方法：常规的臂丛神经麻醉,镜下清创,尽可能多地吻合血管或吻合1条动脉及1条静脉或吻合1条动脉加拔甲、小切口放血滴、肝素处理等方法,恢复断指血循环。结果：手指离断伤28指经再植手术后,成活25指,坏死3指,局部感染1指。成活率89．3％,术后患指功能及外观恢复均较满意。结论：手指末节再植技术要求高,充分认识伤情,慎重选择适应证,重建血液循环,达到恢复再植手指的功能和外观。     

腹部管状带蒂皮瓣治疗手指脱套伤体会

单个或者多个手指皮肤套状逆行撕脱伤,临床并不少见.本地区以注塑机制造业为龙头产业,有很多病友存在单指或者多指全部手指皮肤逆行套状撕脱伤,无再植或其他带神经,血管皮瓣移植可能性,而患者又不愿切除足部组织再造,很多基层医院给予截指或作残端修复处理,使手指功能完全丧失.     

瓦合式皮瓣修复多指皮肤脱套伤

目的 探讨采用瓦合式皮瓣修复多指皮肤脱套的手术方法及临床效果.方法 应用瓦合式皮瓣移植术修复多个手指皮肤脱套伤7例23指.伤肢急诊行腹部瓦合式皮瓣转移,术后4周行腹部瓦合式皮瓣断蒂术.伤手断蒂后,必要时分别用克氏针自指端打入,以钢丝固定克氏针末端,维持各伤指间处于分指状态,防止皮瓣挛缩导致皮量不足.必要时可使用可调式手部微型支架,逐渐撑开指间皮瓣,为二期分指准备足够的皮量.断蒂后2～3个月以上行分指手术.结果 7例皮瓣均成活.术后随访6～13个月,瓦合式皮瓣修复的伤指外观及功能均较为理想.结论 采用瓦合式皮瓣修复多指皮肤脱套伤,手术操作简便、安全.皮瓣外形好,耐磨损.能较好地保留伤指的数量、长度及功能.     

多种转移皮瓣治疗手部脱套伤临床分析

我科自2008—2010年共收治22例不同程度手及手指皮肤脱套伤,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料本组共收治22例,男17例,女5例,年龄17-55岁,平均35岁,其中3例手脱套伤,2例为全手脱套伤,皮肤完全撕脱,1例脱套至掌指关节处,19例为手指脱套伤,