糖尿病肾病患者小剂量日间非卧床腹膜透析的临床疗效观察

目的 观察小剂量日间非卧床腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症患者的临床疗效.方法 将本院收治的40例糖尿病肾病患者随机分为对照组与试验组,各20例.对照组给予小剂量持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗,而试验组给予小剂量日间非卧床腹膜透析(DAPD)治疗,比较两组患者肾功能及血糖变化的差异.结果 治疗后两组rGFR均升高,且试验组明显高于对照组,同时试验组残肾Kt/V与治疗前相比升高明显,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后残肾Kt/V无明显变化;试验组HbA1c、FPG、RI用量均明显低于治疗前,而对照组HbA1c、FPG、RI用量均明显高于治疗前,比较均有统计学意义(P<0.05).结论 DAPD治疗对糖尿病肾病尿毒症患者效果显著,其能够有效保护患者肾功能,有效、稳定地降低其血糖水平,进而提高患者生存质量及生活质量,值得临床选择.     

持续不卧床腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭

目的　观察持续不卧床腹膜透析 (CAPD)治疗小儿急、慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法　对确诊为急、慢性肾功能衰竭 ,符合透析指征的 18例患儿行 CAPD治疗。结果　 18例肾功能衰竭的患儿进行 CAPD平均透析时间为 34 .5± 8.0天。住院期间存活 16例 ,死亡 2例。 2例慢性肾功能衰竭患儿出院后在家中继续透析 ,其中 1例因中断透析死亡 ;18例血钾于 2 4～ 48小时恢复正常 ,血浆 HCO- 3于 48～ 72小时内恢复正常。血尿素氮、肌酐值经腹膜透析 5～ 10天分别下降 5 2 .5 %和 40 .2 %。尿毒症症状消失或明显减轻。腹膜透析并发症有腹膜炎、透析管引流处腹透液外渗、透析管移位、低钾、高血糖。结论　 CAPD在治疗小儿急、慢性肾功能衰竭中安全、有效。具备透析指征者尽早使用 CAPD可以控制体内代谢紊乱 ,减轻尿毒症症状     

持续非卧床腹膜透析患者营养综合评估及相关分析

目的：调查持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者综合营养情况,并进行相关影响因素分析。方法： 56例 CAPD患者按透析龄分为透析龄 ＜36 个月组和透析龄≥36 个月两组,比较各营养代谢指标的差异,并进行相关分析。行半定量主观综合营养评分（subjective global assessment,SGA）;生化指标包括：血清白蛋白(AlB)、前白蛋白(Pre-A)、转铁蛋白（Tf）、血红蛋白( Hb) 、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐、血尿素氮、24 h腹透液和尿液中的尿素氮和肌酐等,计算尿素清除指数（Kt/V）、残余肾功能（residual renal function,RRF）。结果: 长透析龄组的SGA评分高于短透析龄组、血清营养指标低于短透析龄组(P<0.05),RRF、Kt/V低于短透析龄组(P<0.05),CRP高于短透析龄组(P<0.05)。透析时间与白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、Kt/V、RRF呈负相关,与CRP、SGA评分呈正相关。结论: 随着透析龄的延长,残余肾功能逐步衰退,透析充分性降低,助长炎症反应,加重营养不良。     

连续性非卧床腹膜透析与血液透析对糖尿病终末期肾病肾功能衰竭透析充分性的影响

由糖尿病引起的终末期肾功能衰竭的发病率逐年升高，已成为欧美等国终末期肾病(ESRD)的首位原因。目前多采用血液透析(HD)和持续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗ESRD，随着透析技术的不断改进，患者的长期成活率得到进一步提高，透析充分与否是影响患者生存率和生活质量的重要因素。本研究对比分析HD和CAPD对我院1996     

终末期肾病患者持续不卧床腹膜透析并发腹膜炎的危险因素探讨

目的 探讨分析终末期肾病患者在实施持续不卧床腹膜透析过程中并发腹膜炎的危险因素.方法 选取218例实施持续不卧床腹膜透析的终末期肾病患者,将发生腹膜炎的26例患者记为发生组,将剩余192例未发生腹膜炎者记为未发生组,分析影响腹膜炎发生的危险因素.结果 腹膜炎发生率为11.93%,发生组年龄≥60岁、透析时间≥1个月、污染无菌接口反复使用、未严格执行腹膜透析操作、出口处感染及隧道感染者构成比均显著高于未发生组,组间除性别外其余可能影响因素差异均有显著性(P<0.05),而上述因素均是影响腹膜炎发生的独立危险因素.结论 影响终末期肾病患者持续不卧床腹膜透析过程中并发腹膜炎的危险因素较多,应加强防范.     

左卡尼汀对终末期糖尿病肾病持续性非卧床腹膜透析患者肾性贫血的影响

目的研究静脉注射左夫尼汀(可益能,LCN)对终末期糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的改善作用。方法将终末期糖尿病肾病腹膜透析患者50例随机均分为常规治疗组(A组)和LCN治疗组(B组),B组在常规治疗基础上左卡尼汀每周3次静脉注射,疗程3个月。治疗前后测定血红蛋白、红细胞压积,记录血压升高发生率、促红细胞生成素(EPO)用量。结果B组治疗3个月后血红蛋白、红细胞压积上升幅度明显高于A组。结论对予尿毒症患者联合使用LCN可改善对EPO的敏感性,减少EPO的用量,提高EPO的疗效,并且是安全的。     

终末期肾病患者持续不卧床腹膜透析并发腹膜炎的危险因素探讨

目的探讨终末期肾病患者持续不卧床腹膜透析并发腹膜炎的危险因素。方法 150例持续不卧床腹膜透析终末期肾病患者,其中并发腹膜炎30例(腹膜炎组),未并发腹膜炎120例(非腹膜炎组),分析并发腹膜炎的相关危险因素。结果单因素分析显示,腹膜炎组患者年龄大(P<0.05)、透析时间短(P<0.05),已培训人员操作不规范、视力模糊或操作迟钝、污染无菌接口后处理不当比例高于非腹膜炎组(P<0.05)。多因素分析显示,年龄大、透析时间短、已培训人员操作不规范、视力模糊或操作迟钝、污染无菌接口后处理不当是持续不卧床腹膜透析患者并发腹膜炎的危险因素(P均<0.05)。结论年龄大、透析时间短、已培训人员操作不规范、视力模糊或操作迟钝、污染无菌接口后处理不当是持续不卧床腹膜透析患者并发腹膜炎的危险因素。     

维持性血液透析和不卧床持续腹膜透析治疗高龄糖尿病肾病终末期患者疗效对比

目的:对比分析维持性血液透析(HD)和不卧床持续腹膜透析(CAPD)治疗高龄糖尿病肾病终末期患者的疗效。方法:选取接受治疗的100例高龄糖尿病肾病终末期患者,随机等分为两组。一组行维持性血液透析治疗,称为HD组;另一组行不卧床持续腹膜透析治疗,称为CAPD组。比较两组患者透析治疗前后的各项指标以及并发症发生情况。结果:CAPD组患者透析治疗前后各项指标变化较HD组明显;比较两组患者并发症发生情况,CAPD组改善明显好于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CAPD治疗高龄糖尿病肾病终末期患者的疗效优于HD治疗,更能降低并发症的发生,临床上值得推广。     

78例持续非卧床腹膜透析临床治疗体会

目的 分析总结持续非卧床腹膜透析(CAPD)的治疗情况及体会。方法 测定78例CAPD患者透析前后的血压、血脂、血浆白蛋白、血红蛋白的变化．分析CAPD的并发症及退出CAPD的原因。结果 CAPD患者血压控制较好，出现脂质紊乱，主要表现为高甘油三酯血症，血浆白蛋白下降，血红蛋白与透析前比较上升有显著性(接受EPO治疗)。并发症导致死亡是退出CAPD的主要原因。结论 CAPD优缺点并存，简单易行，价格低廉。     

连续性非卧床腹膜透析患者1个月后血压及残余肾功能变化研究

目的 观察连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者治疗1个月后的血压、残余肾功能及尿量的变化.方法 研究对象为2007-2009年在广西医科大学第一附属医院肾内科初次行腹膜透析管安置术后进行CAPD治疗的终末期肾脏病患者129例,于CAPD治疗1个月末时评估患者的透析充分性,腹透前及CAPD 1个月末时观察患者的血压、尿量、估算肾小球滤过率(eGFR)及相关生化指标.结果 患者CAPD 1个月末时透析充分性良好,尿素氮、肌酐水平较透析前降低(P＜0.05),血红蛋白较透析前增高(P＜0.05).收缩压、舒张压较透析前降低(P＜0.05).eGFR较腹透前略有降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).尿量较腹透前稍有减少,但差异亦无统计学意义 (P＞0.05).结论 CAPD在透析早期疗效显著,透析充分性良好,患者营养状况好转,高血压有所控制,残余肾功能下降不明显,患者尿量减少不明显.     

非卧床持续性腹膜透析与血液透析治疗慢性肾功能衰竭的比较(附84例分析)

目的　比较非卧床持续性腹膜透析 (CAPD)与血液透析 (HD)治疗慢性肾功能衰竭的效果及优缺点 ,以选择适当的透析方式。方法　将确诊为慢性肾功能衰竭行透析治疗的 84例患者分为CAPD组 (35例 )及HD组 (49例 ) ,并对其透析后的肾功能及血清各项生化指标、残余肾功能、并发症、存活率等进行比较。结果　两组透析后的BUN、Scr、STP、Hb、TC、HDL、K+ 差异无显著性 ,P 均 >0 .0 5 ;但CAPD组在保护残余肾功能方面明显优于HD组 ,P <0 .0 1 ;心血管疾患的发生率低于HD组 ,P <0 .0 5 ;而感染的发生率明显高于HD组 ,P <0 .0 5。结论　慢性肾功能衰竭血透与腹透的疗效基本相同而又各有其优缺点 ,在选择透析方式上应根据病人的具体情况而定     

138例持续非卧床腹膜透析患者再住院原因分析

目的分析在家中进行CAPD患者住院的主要原因。方法分析138例持续性非卧床腹膜透析患者住院时间和住院原因,同时测定透析充分性、营养状况和心血管系统状况等指标。结果住院的首位和次位原因分别是心脑血管系统疾病和腹膜透析相关性感染,其中容量负荷过重导致心功能衰竭是患者住院的重要原因之一。结论心脑血管系统疾病和感染性疾病是导致腹膜透析患者住院的重要因素。营养、炎症和心血管状态对腹膜透析患者的预后具有重要的影响作用。腹膜炎和透析不充分仍然是导致腹膜透析患者住院的原因之一。     

残余肾功能对腹膜透析患者营养状况的影响

目的：探讨残余肾功能（ＲＲＦ）对持续不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者营养状况的影响。方法：研究对象分为３组：对照组、Ａ组（ＲＲＦ〈３ｍｌ／ｍｉｎ）和Ｂ组（ＲＲＦ≥３ｍｌ／ｍｉｎ）。患者均采用常规处方透析,并抽血检测生化、血脂及蛋白营养指标,计算ＲＲＦ、尿素清除指数（ＫＴ／Ｖ）、周肌酐清除率（Ｃｃｒ／ｗ）、单位透析剂量（ＰＶ／Ｓ）及蛋白质分解率（ＰＣＲ）,评估每日蛋白质摄入量（ＤＰＩ）。结果：ＲＲＦ与ＫＴ／Ｖ,Ｃｃｒ／ｗ及残余尿量呈正相关（ｒ分别为０．５６,０．８３,０．８０）,与透析时间、透析超滤量呈负相关（ｒ分别为－０．４１,－０．３３）,与ＰＶ／Ｓ无关。Ａ组患者Ｃｃｒ／ｗ,ＫＴ／Ｖ及血浆前清蛋白（ＰＡ）、视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）、转铁蛋白（Ｔｆ）明显低于Ｂ组,但ＰＣＲ高于Ｂ组。Ａ、Ｂ两组间三酰甘油、清蛋白及胆     

慢性肾衰持续不卧床腹膜透析患者血脂变化的研究

目的:了解CAPD患者血脂水平改变.方法:对CAPD患者血脂水平进行横断面调查,前瞻性观察CAPD对患者血脂的影响.结果:CAPD患者血TG和apoB均显著增高,血HDL-ch、HDL2、apoA1和LCAT均显著低于正常.CAPD组血浆Lp(a)水平显著高于正常组;CAPD治疗后,患者血Lp(a)、apoE、LDL-ch和apoB水平显著升高.结论:CAPD患者脂代谢紊乱相当常见.     

连续性不卧床腹膜透析与间歇性血液透析治疗慢性肾功能衰竭的比较

目的:通过两种治疗方式的比较,对连续性不卧床腹膜透析(CAPD)的可靠性及可行性进行评价,为就诊困难、经济状况欠佳及不适应的慢性肾功能衰竭(CRF)患者进行CAPD治疗提供临床经验。方法:收集我院1995年12月~2002年12月CRF患者43例,分为CAPD组和IHD组。每周治疗前、后测肾功能、离子浓度、凝血时间;治疗中,每小时记录生命体征变化。结果:治疗后,两组患者血BUN、Scr无显著性差异。结论:IHD在毒素溶质清除率上优于CAPD。两者均能达到治疗CRF的效果。     

影响腹膜透析充分性的因素及其对策

目的：探讨影响腹膜透析充分性的因素,为制定充分,合理的个体化透析方案提供依据。方法：连续性不卧床腹膜透析患者４８例,透析时间为１．５～３２．６个月,透析剂量８Ｌ／ｄ。所有患者均以纱ＫＴ／Ｖ及肌酐清除率（Ｃｃｒ）评价透析充分性,观察腹膜转运功能,残余肾功能（ＲＲＦ）,单位透析剂量（ＰＶ／Ｓ）,透析时间和体表面积（ＢＡＳ）对透析充分性的影响。其中１５例透析不充分的患者子修正透析方案。结果高、低转运患者     

Influence of peritoneal transfer status on fasting blood glucose in non-diabetic nephropathy patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis

Background Extra glucose load in peritoneal dialysis is an important cause of newly-occurred diabetic mellitus, which initiates insulin treatment in some of the dialytic patients. The purpose of this study was to discuss the influence of the peritoneal transfer status on fasting blood glucose in non-diabetic nephropathy patients who are on continuous ambulatory peritoneal dialysis （CAPD）. Methods One hundred and forty-five patients with total KTN per week over 2.0 were recruited, including 60 males and 85 females. Fasting blood glucose （FBG）, creatinine, blood urea nitrogen （BUN）, blood albumin, blood lipid profile and blood C-reactive protein （CRP） were analyzed at the beginning of the peritoneal dialysis and after 12 months. A peritoneal equilibration test （PET） was carried out at the 3rd month of CAPD, and meantime residual renal function, peritoneal solute clearance rate, ultrafiltration volume and urine volume were also evaluated. Results Twenty-one cases were identified as a low transfer group （L）, 32 cases as a low average transfer group （LA）, 58 cases as a high average transfer group （HA） and 34 cases as a high transfer group （H）. At the end of the 12th month, 83 cases had elevated FBG. Through stepwise multiple regression analysis we found the FBG level in these patients was positively related to glucose load and CRP, and negatively related to glucose absorption in the peritoneum （D/D0） and blood albumin （P 〈0.05）. Kaplan-Meier analysis during a 48-month follow-up found the morbidity of hyperglycemia to be 17/34 cases （50.1%） in the high transfer group, 20/58 cases （34.5%） in the high average transfer group, 11/32 cases （34.3%） in the low average transfer group, and 1/21 cases （5.4%） in the low transfer group. Conclusions Patients with high peritoneal transfer capacity might have the highest morbidity from hyperglycemia among patients with these four different peritoneal transfer status. Glucose load, baseline CRP and FBG level before peritoneal dialysis, and D/D0 can efficiently predict hyperglycemia in CAPD patients.     

腹膜透析患者伴高脂血症的降脂治疗

观察simvastatin治疗腹膜透析伴脂质代谢紊乱患者的疗效及其对残存肾功能的保护作用。 47例伴高脂血症的腹膜透析患者随机分为两组。对照组予持续性不卧床腹膜透析及内科常规降压、护肾治疗 ;治疗组在对照组治疗基础上加服simvastatin。结果示 ,与对照组比较 ,治疗组经降脂治疗 1 2周后其血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B1 0 0明显降低 ,高密度脂蛋白、载脂蛋白A1明显升高 (P <0 .0 5) ;继续观察一年两组病人的残存肾功能均下降 ,但两组间差异不明显。提示simvastatin能有效纠正腹膜透析患者的脂质代谢紊乱 ,但对残余肾功能的保护作用不明显     

不同残余肾功能对行腹膜透析尿毒症患者微炎症状态的影响

目的探讨不同残余肾功能(RRF)对腹膜透析(PD)患者微炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响,以观察RRF对PD患者微炎症状况的影响。方法选取河北北方学院附属第一医院肾内科2010年1月至2012年12月收治的尿毒症患者60例为研究对象(PD组),所有患者均行规律性PD治疗并定期复查,依据RRF分为RRF-Ⅰ组(RRF≥2.5 mL·min-1)和RRF-Ⅱ组(RRF<2.5 mL·min-1),测定PD患者血清hs-CRP、IL-6水平,并与同期健康对照组30例进行比较。结果 PD组患者血清hs-CRP、IL-6水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PD患者hsCRP与IL-6水平呈正相关(r=0.56,P=0.000)。RRF-Ⅰ组患者血清hs-CRP、IL-6水平低于RRF-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);PD患者RRF与血清hsCRP、IL-6水平呈负相关(r=-0.52、-0.63,P=0.000)。结论 PD患者普遍存在微炎症状态,RRF水平对微炎症状态有较大影响,RRF较好者微炎症状态较轻。     

盐摄入量对腹膜透析大鼠残余肾功能的影响

Objective To assess the effect of salt intake on residual renal function in rats and explore the possible mechanism. Methods SD rats were 5/6-nephrectomized to induce chronic renal failure followed by peritoneal dialysis for 4 weeks (n=18) or without dialysis treatment (control group; n=18). In both groups, the rats were divided into 3 subgroups and were given low-salt diet (0.02% NaCl), normal salt diet (0.4% NaCl), and high-salt diet (4% NaCl). After 8 and 12weeks, blood pressure and creatinine and sodium levels in the blood, urine, and peritoneal dialysate of the rats were examined. Glomerular sclerosis, tubulointerstitial fibrosis, and protein expression levels of RAS components (ACE-1, AGT, and AT-1) in renal cortical tissue of the rats were evaluated. Results The residual renal function of the rats all decreased especially in rats with high salt intake for 8 and 12 weeks. In peritoneal dialysis group, the rats with high-salt diet showed signficiantly increased renal interstitial fibrosis score (P=0.036), glomerular sclerosis index (P=0.045), systolic blood pressure (P=0.004), diastolic blood pressure (P=0.048), and renal expressions of AGT, ACE-1, and AT1 (P<0.05) as compared with those with normal salt intake. In the rats fed the same high-salt diet, the renal interstitial fibrosis score, glomerular sclerosis index, diastolic blood pressure increase, and renal AGT and ACE-1 expression levels were significantly lower in the peritoneal dialysis group than in the control group (P<0.05). A positive correlation was noted between the reduction of residual renal function and sodium intake in the rats. Conclusion In rats with chronic renal failure, high salt intake promotes the activation of the renal RAS system, increases blood pressure, and agrevates renal fibrosis to accelerate the decline of residual renal function, and peritoneal dialysis partially reduces the damage of residual renal function induced by high-salt diets by removing excessive sodium.