闭合性喉外伤21例诊治体会

1996年1月至2007年6月,作者共收治21例闭合性喉外伤患者,治疗效果满意,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 21例患者中男15例,女6例;年龄20～74岁.致伤原因:拳击及扼伤9例,乘坐汽车、骑自行车及电动车撞伤6例,铁架及楼梯扶手撞伤3例,钝器击伤3例.伤后2 h以内就诊者14例,2～h者5例,13～24 h者2例.     

喉外伤62例临床分析

喉外伤６２例临床分析周遵珊１牟秀华１焦栋山２我院于１９８５～１９９６年共收治喉外伤病人６２例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料６２例中，男４５例，女１７例；年龄１１～６５岁，平均３３岁。外伤后就诊时间：２４ｈ内５３例，２４～４８ｈ９例。其中开放性...     

闭合性喉外伤27例治疗体会

目的 探讨闭合性喉外伤的诊治方法。方法 分析27倒闭合性喉外伤患者的临床资料。结果27例中11例保守治疗,除1例遗留轻度声嘶外均痊愈。16例手术探查治疗,均行气管切开术,结果1例死亡,4例发生喉狭窄,其余11例恢复喉的呼吸及发音功能。结论 CT扫描和喉镜检查是闭合性喉外伤早期诊断及确定损伤轻度的依据,处理原则为尽快恢复发音及通气功能,预防后遗症发生。     

喉外伤35例临床分析

目的探讨喉外伤的诊治方法。方法分析35例喉外伤患者的临床资料,其中闭合性喉外伤23例,开放性喉外伤12例。结果23例闭合性喉外伤中,8例行气管切开及手术探查,术后均能拔除气管套管,声嘶1例;12例开放性喉外伤中,除1例外,余均行气管切开术后顺利拔管,其中1例行二期手术修复,声嘶2例。结论对喉外伤应根据其病情轻重程度进行早期处理,尽快恢复喉和气管通气功能,预防后遗症的发生,提高治愈率。     

28例喉外伤急诊期处理的总结

喉外伤的急诊期处理是耳鼻咽喉科的一个重要课题，本文报道28例喉外伤急诊期按损伤程度进行不同的处理及结果，提出喉外伤急诊期的积极处理对于防止术后并发外伤性喉狭窄的重要性．文中就诊断、治疗等问题进行了讨论．     

喉外伤的急救及喉狭窄的预防与治疗

目的：通过对32例喉外伤救治情况分析,得出喉外伤合理的救治方法,总结出喉狭窄预防与治疗方法。方法：回顾性分析了1982年11月～2003年3月收治的32例急诊喉外伤的临床资料,其中开放性喉外伤26例,闭合性喉外伤6例,对25例进行了喉探查术。结果：25例喉探查患者术后顺利拔管22例,拔管患者中声嘶6例,3例发生喉狭窄,其中1例经二次手术喉内放置硅胶管扩张后拔管,2例经治疗后仍不能拔管,1例死于颅脑损伤。结论：对喉外伤行急救处理时,尽量在一期重建喉的结构,对严重的闭合性喉外伤,尽早行手术探查。早期正确处理是防止喉狭窄的关键,喉裂开置喉膜扩张应为治疗喉狭窄的有效方法,但严重喉狭窄或伴有软骨缺失者效果不理想,应考虑用合适的移植材料进行喉成形术,可提高手术成功率。     

喉外伤的急诊期治疗（附14例报告）

报告喉外伤１４例，男１０例，女４例。８例为开放性损伤，６例为闭合性钝挫伤，其中６例愈合良好，８例后遗喉狭窄，进行了二期手术。对气管切开的手术时机和喉狭窄的预防进行了讨论。     

闭合性喉创伤诊治22例临床分析

目的探讨闭合性喉创伤的诊治经验。方法22例闭合性喉创伤患者均行电子喉镜检查2次以上，8例行CT检查，有6例行气管切开术及开放性喉修复术，所有病例均行禁声、雾化治疗及激素治疗。结果1例患者出现喉狭窄并发症，其余患者均治愈出院。结论闭合性喉创伤患者及时作出诊断，判断伤情，对治疗及预防并发症十分重要。     

喉,气管外伤急诊期修复处理防治喉气管狭窄效果观察

目的：防治喉气管外伤性狭窄;方法对１９例喉、气管外伤患者给予急症期修复处理,不论是开放性或闭合性喉,气管外伤只要有粘膜撕裂、软骨骨折均给予气管切开、 修复膜、软骨复位、喉气管腔置“Ｔ”型管扩张,（３￣６）个月拔管,结果１９例患者中,１５例给予急症期修复处理,１３例获成功,未遗留狭窄,一例死于胸部并发症,一例发生狭窄,结论：喉气管外伤急症期修复处理能大大降低喉气管狭窄的发生,是务性喉气管狭窄的有效措     

喉外伤31例临床分析

目的 探讨喉外伤的诊断与治疗.方法 回顾性分析31例喉外伤的诊治情况.结果 31例中,2例保守治疗,14例未做气管切开,Ⅰ期缝合,15例做气管切开,2例未能拔管.遗留喑哑12例.结论 对喉外伤及时合理的处理,伤口可Ⅰ期愈合,对产生喉狭窄者,再次手术时应详细检查,选择适当手术方式,争取拔管.     

28例喉外伤急诊期处理的总结

喉外伤的急诊期处理是耳鼻咽喉科的一个重要课题，本文报道２８例喉外伤急诊期按程度进行不同的处理及结果，提出喉外伤急诊期的积极处理对于防止术后并发上伤性喉狭窄的重要性，文中就诊断、治疗等问题进行了讨论。     

喉手术后喉功能不良的整复(附17例报告)

17例喉手术后喉功能不良的患者主要是呼吸不畅,不通或误吸严重。其中7例喉腔狭窄闭锁者整复后6例喉功能完全恢复,1例因癌肿复发作广泛切除;10例严重误吸者整复后8例误吸消失,2例喉上口封闭,失丢了喉的功能。     

急性闭合性喉外伤28例诊治分析

目的探讨急性闭合性喉外伤的诊治经验。方法回顾性分析28例急性闭合性喉外伤患者临床资料。结果28例患者经积极治疗,均安全度过危险,无死亡病例。均获随访6～12个月,平均8.5个月。保守治疗8例患者中,7例痊愈,1例遗留轻度声音嘶哑。手术治疗20例患者呼吸困难均解除,16例完全治愈,4例遗留声音嘶哑,3例术后遗留喉狭窄,其中2例为轻度喉狭窄,未再行处理;另1例合并喉部肉芽,经二次手术喉内切除肉芽,放置"T"型管扩张后拔管。结论急性闭合性喉外伤伤势危急,及时、恰当的诊治是取得较好疗效的关键。     

喉外伤62例临床分类及处理原则探讨

总结我院收治住院的严重喉外伤６２例，着重分析喉外伤的临床分类及临床表现，并对喉外伤的处理原则进行了探讨。认为处理喉外伤需熟悉喉部局部解剖，把抢救生命放在首位。尽可能恢复喉部功能，防止并发症。     

喉气管外伤24例分析

目的探讨提高喉气管外伤的抢救成功率、预防并发症发生的方法。方法对我院1985~2005年收治并资料完整的24例喉气管外伤患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果13例开放性喉创伤中12例顺利拔管,1例二期手术后拔管,1例因术后感染引起咽瘘,11例闭合性创伤全部治愈。结论及时采取措施、准确判断病情是抢救成功和预防并发症发生的关键。     

30例喉外伤临床观察

目的探讨喉外伤的诊断与治疗。方法回顾性分析我科收住30例喉外伤的诊治情况。结果30例均存活。闭合性喉外伤14例中气管切开4例,喉气管修复术5例。其中1例气管损伤延误诊治2d出现窒息,紧急气管切开、气管修复抢救成功。开放性喉外伤16例中气管切开13例,喉软骨复位术7例。术后均顺利拔管,无喉狭窄。1例喉、颈段食道闭锁行全喉切除术,恢复吞咽功能。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,应选择适当手术方式以免再次狭窄。     

喉外伤的急救处理

目的：探讨喉外伤的合理救治;方法：回顾性分析了１９８２年１１月～１９９８年１２月收治的１６例急诊喉外伤患者的临床资料,其中１４例为开放性喉外伤,２例为闭合性外伤。对其１２例行喉腔探查。结果：１２例中拔管９例,喉狭窄２例,１例死于颅脑损伤。结论：在对喉外伤行急救处理时要一期重建喉的结构,对严重的闭合性喉外伤要尽早行手术探查。     

经支气管镜氩离子凝固术治疗气管狭窄的效果及护理

目的：分析经纤维支气管镜（纤支镜）氩等离子体凝固（argen plasma coagulation,APC）治疗在气道狭窄中的应用价值,总结喉气管狭窄患者外科治疗和护理的经验。方法：回顾性分析2009年2月~2011年2月就诊于我院耳鼻咽喉头颈外科的15例喉气管狭窄患者的临床资料。主要应用ERBE 300型APC治疗器经纤支镜对患者进行治疗。结果：本组15例患者采用经纤维支气管镜（纤支镜）氩等离子体凝固治疗成功。15例患者进行了22次APC治疗（10例1次,3例2次,2例3次）,显效及部分有效12例（80.00%）,轻度有效2例（13.33%）,无效1例。气促评分：15例患者术前气促评分为（1.9±0.4）分,治疗后为（0.8±0.5）分,差异有统计学意义（t=7.386,P〈0.05）。结论：经纤支镜APC治疗气道狭窄是安全有效的,术前进行心理护理、完善各项相关检查、合理氧疗、全身营养、充分麻醉以及良好的术后护理可保证预期的治疗效果。     

颈部闭合性喉气管损伤117例临床分析

目的探讨颈部闭合性喉气管损伤的临床特点、诊断和治疗方法.方法对117例颈部闭合性喉气管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果该病的主要致伤原因为汽车车祸和绳索勒伤74例,占63.2%.喉气管完全和部分断裂69例,占59%.主要临床表现是颈部及咽喉疼痛伴有不同程度呼吸困难、声音嘶哑或失音、咯血及血痰、吞咽困难、饮水发呛.最常见的体征是颈部皮下气肿、喉气管软骨下陷或移位畸形.采用紧急气管切开术76例(65%),78例(66.7%)立即行喉气管吻合术、气管修补或重建术及"T"形管扩张,术后早期死于伴随伤者2例,通气良好者74例,必须再次成形者2例.31例后遗喉气管瘢痕狭窄,皆采用喉裂开、喉气管成形术及"T"形硅胶管扩张术治疗痊愈.气管食管瘘同时修补或重建10例,失败4例,二次修补失败1例.结论气管切开是紧急建立通气的最好方法;及时手术修复并用"T"形硅胶管扩张0.5～1年,并注意预防"T"形管上下端肉芽生长、管内干痂阻塞、"T"形管上移、误咽等并发症,可获得较好的远期效果;对于气管食管瘘应早期修复并鼻饲2周以上,有利于瘘孔愈合.