现代根管治疗方法在牙髓塑化后根管再治疗中的应用

目的:了解现代根管治疗方法在塑化根管再治疗中的作用.方法:选取临床上已行塑化治疗但因修复需要进行根管再治疗的患者62例,患牙64颗(143个根管),运用显微超声技术和旋转镍钛锉进行根管的再治疗,记录根管再治疗的疗效和根管充填的效果.结果:110个根管(82.52%)疏通获得成功,50颗患牙(78.13%)的再治疗取得成功.其中上颌前磨牙中的塑化不完全的再治疗成功率为100%;下颌磨牙塑化不完全伴有根管内牙本质钙化的再治疗成功率最低,为33.33%.结论:现代根管治疗方法在塑化治疗后行根管再治疗中能够取得比较好的临床效果.     

机用ProTaper镍钛锉在磨牙根管治疗中的临床研究

目的 评价ProTaper镍钛锉在磨牙根管治疗中的效果.方法 选取患牙髓病、根尖周病患者97例,共108颗患牙,随机分两组;1组用ISO不锈钢K锉逐步后退手扩法预备根管(手扩组),1组用机用ProTaper镍钛锉冠向深入法预备根管(机扩组);均采用氢氧化钙碘仿糊剂导入根管封药,7～10 d后复诊;复诊无症状、无叩痛时采用AH糊剂加牙胶尖侧压充填根管;机扩组用0.04或0.06锥度牙胶尖充填,手扩组用0.02锥度牙胶尖充填.观察比较两组的根管预备时间、根管预备形态、器械折断情况和根管充填效果,并行根管预备术后疼痛评估.结果 机扩组的根管预备时间和根管充填时间均短于手扩组,差异均有统计学意义(P＜0.001);机扩组根管预备形态优于手扩组,器械分离率低于手扩组,差异均有统计学意义(P＜0.001);机扩组根充恰填率高于手扩组,差异有统计学意义(P＜0.001);机扩组根管预备后疼痛发生率低于手扩组,差异有统计学意义(P=0.020).结论 ProTaper机扩在根管治疗效率和效果方面均优于不锈钢K锉手扩.     

手术显微镜在根管再治疗中的临床应用

目的：探讨手术显微镜（DOM）在根管再治疗中的应用价值。方法将需根管再治疗的104例患者（患牙126颗）随机分为两组,观察组（54例）行DOM治疗,对照组（50例）行传统根管治疗,比较两组再治疗效果。结果无论是钙化根管再通、根管遗漏、根管内异物和根管桩取出,还是塑化根管再治疗,观察组的成功率均显著高于对照组（P＜0.01）。结论手术显微镜增强了可视性及可操作性,对根管再治疗成功有很大的保证作用。     

C＋锉结合根管润滑剂在细小根管预备中的应用

目的评价C＋锉结合根管润滑剂在细小或钙化根管预备中的应用。方法将96例患者共102颗患牙随机分为两组,实验组用C＋锉辅以根管润滑剂预备,对照组常规使用机械预备,观察预备时间、细小根管疏通率,评价C＋锉结合根管润滑的临床应用效果。结果两组在预备时间、细小根管疏通率方面差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论 C＋锉结合根管润滑剂进行根管预备能提高细小根管预备的效率和效果。     

WaveOne Gold锉联合WaveOne Gold Glider锉在恒磨牙根管治疗中的应用效果

目的 分析WaveOne Gold锉联合WaveOne Gold Glider锉在恒磨牙根管治疗中的应用效果.方法 将90例行恒磨牙根管治疗的患者随机分为WaveOne Gold锉组、WaveOne Gold Glider锉组、联合组,每组30例.3组患者在根管预备前均行锥形束CT扫描检查患牙根管状态与数目,其中Wav...     

机用镍钛锉在乳磨牙根管治疗中的应用

目的比较ProTaper机动镍钛根管锉与手持不锈钢K型锉在乳磨牙根管预备中的临床效果。方法对200例需要做根管治疗的患儿,将牙位相同、诊断相同,情况类似的乳磨牙共238颗,按随机的原则分为实验组和对照组,实验组用ProTaper机动镍钛锉,对照组用不锈钢K型锉进行根管预备,比较两组病例根管预备的时间、根管预备的形态,并观察两组根管的充填效果。结果实验组根管预备的时间明显少于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。根管预备的形态,实验组好于对照组。术后疼痛的发生,实验组（4%）明显少于对照组（17%）（P〈0.01）。结论在操作时间、充填形态、术后反应上实验组明显优于对照组。ProTaper机动镍钛锉的使用,能大大缩短乳牙根管治疗的时间,提高根管治疗的效率和效果。     

塑化治疗后根管再治疗的研究

根管塑化疗法是20世纪50年代开展的一种治疗牙髓病和根尖周病的治疗方法,是根据我国的国情,本着提高疗效,缩短疗次,简化技术操作的指导思想应运而生的,直到目前仍是一些基层医疗单位的牙髓病、根尖周病基本治疗方法之一。其治疗原理是将未聚合酚醛树脂处于液化状态时注入已拔除绝大部分牙髓的根管内,在3～5min初步结固,10～20h完全结固,结固前通过其较强的渗透性可渗透到主根管、副根管、侧枝根管和牙本质小管中,它在聚合前后包括聚合在一起的牙髓组织都具有较强的抑菌作用,但对组织有强烈的刺激作用,一旦逸出根尖孔可引起急性炎症反应,经过半个多世纪的临床实践,塑化疗法确实可以有效的解决牙髓根尖病的防治问题,早在1979年有学者研究的临床结果即显示牙髓塑化治疗后0．5～1.0年成功率为86．5％,随时间延长3～4年,成功率上升到97．6％。     

显微超声技术在2种阻塞根管再治疗中的应用体会

目的分析利用牙科显微镜联合超声技术处理塑化治疗根管与充填不完善根管的临床效果。方法选择因塑化治疗、根管充填不完善导致根管阻塞患牙45颗,共计根管117个,在牙科显微镜下使用专用超声器械进行根管再治疗。结果 117个阻塞根管中,成功再疏通根管有92个,成功率为78.63%。塑化根管疏通的成功率为74.71%,根充不完善根管疏通成功率为90%。结论牙科显微镜联合超声技术处理塑化治疗根管与充填不完善根管取得良好效果。     

Protaper手动镍钛锉在根管治疗中的应用

笔者探讨了使用新型根管预备器械Protapcr镍钛锉进行根管治疗的方法。Protaper镍钛锉与传统的K锉相比，具有简单快捷、抗折力强、省时、疗效高等优势。尤其对弯曲根管有良好成型能力。     

显微超声技术结合热牙胶充填进行根管再治疗效果分析

目的分析根管治疗失败的原因,探讨显微超声技术在根管再治疗中的效果及提高再治疗成功率的有效方法。方法选取首次根管治疗失败病例63例(82颗患牙),分析治疗失败的原因;应用显微根管超声技术清理、扩大根管,热牙胶充填系统进行充填根管。于治疗后3、6、12、24个月时复查,统计根管再治疗成功率。结合文献复习、总结影响根管再治疗效果的因素。结果首次根管治疗失败的主要原因为医源性因素(欠充、不密合及根管遗漏、根管内有折断器械等),占67.07%。根管再治疗后为期2年的临床随访结果显示:82颗患牙中,治疗成功48颗,进步23颗,失败11颗,再治疗成功率为86.59%;再治疗失败的11颗患牙中,因牙折或牙根纵裂拔除3颗,另8颗在X线片上显示根管充填情况良好但根尖阴影增大或又出现黏膜肿胀和窦道。结论医源性因素是根管治疗失败的主要原因。合理、完善的治疗操作结合显微超声技术和热牙胶充填可有效提高根管再治疗的成功率。     

Mtwo镍钛系统在根管再治疗中对根尖微渗漏的影响

目的 评价Mtwo镍钛系统在根管再治疗中对根尖微渗漏的影响. 方法 选取34颗正畸拔除双根管前磨牙,随机选4颗设为对照组,2颗阴性对照组和2颗阳性对照组,其余30颗随机分为3组:A组行塑化治疗,B组行冷牙胶侧方加压根管充填,C组为首次根管治疗组,每组10颗牙,20个根管.恒温恒湿条件下保存4周后将这3组中的每一个组均随机分为2组,分别用手用不锈钢器械及Mtwo镍钛系统清理预备根管,之后均行冷牙胶侧方加压充填.再在恒温恒湿条件下保存4周,之后对离体牙进行染色7d,之后测量根尖微渗漏.记录和比较各组根尖微渗漏情况. 结果 ①在A、B、C三组各自的组内比较中发现,使用Mtwo镍钛系统处理的根管的根尖微渗漏较使用手用不锈钢器械处理的小(P＜0.05);②在使用Mtwo镍钛系统时,A、B、C三组的组间比较显示:A、B组间根尖微渗漏差异无统计学意义(P＞0.05),C组的根尖微渗漏较A组和B组小,有统计学差异(P＜0.05);在使用手用不锈钢器械时,结果相同. 结论 ①Mtwo镍钛系统处理根管产生的根尖微渗漏较手用不锈钢器械的小;②在再治疗根管可以再通的情况下,首次治疗的方法对再治疗根管的根尖微渗漏无明显影响.     

感染根管的非手术性再治疗研究

目的研究感染根管非手术性再治疗的可行性及可能存在问题和缺陷,寻找有效的针对性解决方案,进一步提高根管再治疗成功率。方法选择就诊需再治疗189例患者,256颗患牙403根管为研究对象。结果遗漏根管及根管通路欠佳是根管再治疗的主原因,根管数分别占31．27％和15．14％,以磨牙为主,占74．44％;其次是根管充填欠完善16．12％,c型根管10．17％,根尖疾病8．68％,冠渗漏3．23％,根管内器械分离2．73％。结论采取有效的解决方法后,对于感染根管行非手术性再治疗可明显提高患牙的治愈率、生存率,对提高诊治水平与医疗质量发挥重作用。     

ProTaper机用镍钛锉在根管治疗中的应用研究

目的评价应用ProTaper机用镍钛锉在根管治疗术中的临床疗效。方法选择患有各型牙髓炎及慢性根尖炎的磨牙283例,随机分为ProTaper机用锉组141颗牙和不锈钢K锉组142颗牙。分别使用ProTaper机用锉和不锈钢K锉进行根管预备后,一次性根管充填。观察其根管充填效果、一次性根管治疗术后1周的疼痛反应和1年后临床疗效。结果治疗后ProTaper机用锉组术后反应率较低,根管充填效果较好,但1年后临床疗效两组无明显差异。结论 ProTaper机用锉行一次性根管治疗术减少复诊次数,术后反应少,值得推广。     

ProTaper镍钛器械预备磨牙根管的临床效果

目的评价ProTaper镍钛锉预备磨牙根管的临床效果。方法选取96颗患有牙髓炎的磨牙,随机分为两组,分别使用ProTaper镍钛锉和不锈钢K锉预备根管,使用侧压法充填根管,记录器械分离数和术后疼痛例数,根据X线片评价根管预备效果。结果两组器械预备根管后,ProTaper组根管形态良好率为91.9%,不锈钢K锉组为51.1%,两者差异有统计学意义。ProTaper组术后疼痛反应的比例明显低于不锈钢K锉组（P〈0.05）。两组器械分离数的差异无统计学意义。结论 ProTaper预备磨牙根管的成形效果好,术后疼痛反应少。     

一次法根管充填治疗后磨牙牙髓炎的临床疗效观察

目的 观察应用一次性根管治疗术中、术后的反应及远期疗效.方法 将86例患者92颗急性或慢性牙髓炎的磨牙随机分为一次法组48颗患牙和多次法组44颗患牙.分别进行一次法根管治疗和多次法根管治疗.结果 治疗后1周内轻度疼痛发生率一次法组较多次法组高(P<0.05),但全程疼痛发生率和疼痛的急症发生率两者差异无显著性(P>0.05).3月和1年疗效两组差异无显著性(P>0.05).结论 根管治疗术一次法与多次法疗效同样可靠,适合在临床上推广与应用.     

下颌第一磨牙远中三根管的临床研究

目的：观察下颌第一磨牙远中是否存在第三根管,以期为临床治疗中避免下颌第一磨牙远中根管的遗漏提供指导。方法：选取需做根管治疗的下颌第一磨牙172例,采用探针和扩大针探查远中根管,并与X线技术相结合以确定下颌第一磨牙远中根管的数目。结果：172例下颌第一磨牙中发现远中第三根管2例。结论：下颌第一磨牙远中第三根管的出现增加了临床治疗中遗漏根管的机率,因而根管治疗时对根管数目的仔细检查非常重要。     

上颌第一磨牙近中颊根MB根管形态对根管充填效果的影响

目的：观察上颌第一磨牙近中颊根主根管（MB）形态,探讨采用冷侧压充填法(CLC)与连续波热牙胶充填法(CW)进行根管充填的临床效果。方法：收集吉林省长春地区80颗离体上颌第一磨牙,在MB根管中插入8～10#C锉,拍摄颊舌向数字式牙片测量根管弯曲度;Mtwo镍钛机用器械扩大成形MB后使用CT断层扫描根管测算扁平度。根据弯曲度与扁平度将根管分为强弯曲?强扁平型（QWQB）(n=16)、强弯曲?弱扁平型（QWRB）(n=26)、弱弯曲?强扁平型（RWQB）(n=14)和弱弯曲?弱扁平型（RWRB）(n=24),4种类型的根管随机平均分为CLC组和CW组采用不同方法进行根管充填,CT断层扫描测算牙胶充填面积百分数（PGFA）。结果：在CLC组,PGFA大小排序为QWQB0.05）;CLC组QWQB、QWRB及RWQB型根管的PGFA均小于CW组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;CLC组与CW组RWRB型根管PGFA组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;CLC组与CW组总体比较,CLC组的PGFA较小,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：进行上颌第一磨牙根管治疗时,CW效果优于CLC。     

上颌第一恒磨牙根管治疗的临床疗效分析

目的 总结并分析上颌第一恒磨牙根管治疗的临床疗效。方法 对151颗上颌第一桓磨牙患牙进行根管治疗并观察疗效。结果 151例患牙完成根管充填136颗；治愈率为90.07%。共检出四根管32颗，检出率为21.19%。结论 熟悉髓室和根管的解剖形态，正确的根管预备，严密的根管充填，是提高上颌第一恒磨牙根管治疗疗效的必要条件。     

机用镍钛锉在老年根管治疗术中的应用及护理

目的:评价使用机用镍钛锉在老年根管治疗术中的临床效果及护理。方法:选择临床上需要进行牙髓治疗,并可进行临床配合的老年患者分为两组,每组50名患者,各包括单根管前牙或双尖牙、双根及磨牙。试验组用机用镍钛锉预备根管,对所用时间和预备后的反应与对照组比较。结果:经统计,两组中的双根管及磨牙根管预备所用时间有显著差异。结论:应用机用镍钛锉可缩短根管预备时间,达到最适宜的根管形态,显著降低医师及老年患者的疲劳感,缩短护士椅旁配合时间,提高临床效率,使患者得到更满意的服务。