早孕期子宫动脉血流参数与复发性流产的相关性

【摘要】 目的 探讨早孕期子宫动脉血流参数变化与复发性流产的关系及对妊娠结局的影响。 方法 回顾性选择流产次数≥3次且孕期6～10周的90例孕妇为观察组,再选择无不良妊娠史的孕妇90例为对照组,分别在排卵后、孕6～10周内以阴道超声对孕妇的双侧子宫动脉血流动力学参数（搏动指数PI、阻力指数RI、动脉收缩末期峰值/舒张末期流速S/D）进行监测,比较两组各项血流参数变化和对妊娠结局的影响。 结果 观察组孕妇子宫动脉血流参数PI、RI、S/D均明显高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组早期流产率（75.56%）显著高于对照组（3.33%）,两组比较差异有统计学意义(P=0.01)。受试者ROC曲线表明子宫动脉血流参数RI、PI、S/D对妊娠结局都有良好的诊断价值,其中PI的曲线下面积最大,但三者在敏感性、特异性等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。进行Logstic回归分析,S/D、RI及PI增高为复发性流产的高危因素（P＜0.05）。 结论 复发性流产孕妇孕早期子宫动脉血流参数存在异常,PI、RI、S/D指数越大,流产率越高。     

妊娠高血压孕妇不同孕周子宫动脉、脐动脉血流动力学及妊娠结局分析

目的 探究妊娠高血压孕妇不同孕周的子宫动脉、脐动脉血流动力学变化及妊娠结局。方法 选取2020年1月至2021年7月台州市立医院收治的98例妊娠高血压孕妇纳入观察组,选取同期98例正常孕妇纳入对照组。比较两组孕妇在不同孕周子宫动脉、脐动脉的阻力指数（resistance index,RI）、血流搏动指数（pulsatility index,PI）、收缩期流速/舒张期流速（S/D）以及新生儿一般状况和妊娠结局。结果 对照组孕妇子宫动脉的RI、PI、S/D随孕周延长逐渐下降;观察组孕妇子宫动脉的RI、PI、S/D随孕周先上升后下降。观察组孕妇20~25周、30~35周子宫动脉的RI、PI、S/D均显著高于对照组（P<0.05）。两组孕妇30~35周脐动脉的RI、PI、S/D均显著低于本组20~25周（P<0.05）;观察组孕妇30~35周脐动脉的RI、PI、S/D均显著高于对照组（P<0.05）。观察组新生儿的体质量、双顶径、头围、股骨长度及腹围均显著小于对照组（P<0.05）。观察组孕妇的早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、转新生儿重症监护病房的比例显著高于对照组（P<0.05）。结论 妊娠高血压孕妇在不同孕周子宫动脉、脐动脉的血流阻力均显著高于正常孕妇,对胎儿生长发育和妊娠结局造成不良影响。     

早孕期子宫动脉PI联合胎儿血流动力学参数预测重度子痫前期的临床意义

目的：探讨早孕期子宫动脉搏动指数（PI）联合胎儿血流动力学参数预测重度子痫前期的临床价值。方法：回顾性分析2020年1月-2022年5月高安市妇幼保健院规律产检并分娩的104例孕妇临床资料,将52例伴有重度子痫前期患者作为观察组,将产检正常的52例孕妇设为对照组。对比分析早孕期两组子宫动脉PI、脐动脉PI、阻力指数（RI）、收缩峰值流速与舒张期流速比值（S/D）、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D水平;另绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析子宫动脉PI、胎儿脐动脉PI、RI、S/D、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D在重度子痫前期预测中的临床价值。结果：观察组子宫动脉PI、脐动脉PI、RI、S/D均高于对照组,胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;子宫动脉PI、脐动脉PI、RI、S/D、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D及联合检测预测重度子痫前期的曲线下面积（AUC）为：0.750、0.716、0.717、0.683、0.747、0.710、0.697、0.942,联合检测预测价值最高。结论：早孕期子宫动脉PI联合胎儿血流动力学参数在重度子...     

孕期子宫动脉超声参数动态分析与子痫前期风险的相关性研究

  目的  动态分析孕期患者子宫动脉超声参数及其与子痫前期发生风险的相关性。  方法  纳入2020年1月—2021年10月湖州市妇幼保健院接受子宫动脉超声检查的60例子痫前期患者为子痫前期组,另纳入同期接受子宫动脉超声检查的60例未发生子痫前期的孕妇为对照组。动态分析2组患者孕期子宫动脉超声参数及其与孕期孕妇子痫前期的相关性。  结果  2组孕妇随孕期的延长RI值、PI值、S/D值均降低,且对照组RI值、PI值、S/D值均低于子痫前期组(均P＜0.05);Pearson相关系数分析显示,孕11~16周及孕20~24周RI值、PI值、S/D值与孕妇子痫前期风险呈正相关(r=0.602、0.774、0.638;r=0.809、0.833、0.608,均P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,孕11~16周及孕20~24周高RI值、高PI值、高S/D是孕期孕妇子痫前期的危险因素(OR=2.463、1.239、1.599;OR=1.643、1.568、1.741,均P < 0.05);ROC曲线分析显示,孕11~16周子宫动脉超声参数预测价值(AUC为0.965)高于孕20~24周子宫动脉超声参数(AUC为0.885,P＜0.05)。  结论  随着孕期的延长孕妇子宫动脉RI、PI、S/D指标逐渐降低,与孕妇子痫前期发生风险呈正相关,并可作为孕妇子痫前期发生风险的预测指标。      

胎盘蛋白13联合子宫动脉搏动指数在不同孕周预测子痫前期的研究

目的 探讨不同孕周检测孕妇血清中胎盘蛋白13（PP13）联合多普勒超声测定子宫动脉搏动指数（PI ）对子痫前期的预测价值。方法 单胎初产孕妇300例孕产妇根据检查时孕周的不同分为孕8～10周组和孕11～14周组,根据随访结局进一步分为正常妊娠（孕8～10周正常组和孕11～14周正常组）和子痫前期组（孕8～10周子痫前期组和孕11～14周子痫前期组）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测血清PP13及彩色多普勒超声检测子宫动脉PI ,并计算出联合检测的特异度和敏感度。结果 8～10周先兆子痫组血清PP13明显低于孕8～10周正常组,子宫动脉PI值较孕8～10周正常组明显升高,两组比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）;孕11～14周先兆子痫组血清PP13明显低于孕11～14周正常组,子宫动脉PI值比孕11～14周正常组显著升高,差异具有统计学意义（均 P＜0.05）。在孕8～10周时,PP13联合子宫动脉PI值ROC曲线下面积最大时（AUC＝0.837）,特异度为70％,灵敏度为83％;孕11～14周时,PP13联合子宫动脉PI值ROC 曲线下面积最大时（AUC＝0.919）,特异度为88％,灵敏度为84％。结论 11～14周时血清PP13联合子宫动脉PI预测PE具有较高的敏感度和特异度。     

妊娠中晚期正常孕妇子宫动脉血流阻力的研究

目的：研究正常妊娠中晚期孕妇子宫动脉（UtA）的彩色多普勒超声血流阻力的特征。方法选择该院2011年4月—2013年8月检查并于该院正常分娩,经彩色多普勒超声检查465例妊娠20~40周的正常单胎胎儿,测量孕妇双侧子宫动脉（UtA）的血流动力学参数：搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、心室收缩期峰值血流速度/心室舒张末期血流速度（S/D）及舒张早期切迹。结果正常中晚孕期孕妇UtA-PI、UtA-RI及UtA-S/D与胎儿孕周呈线性负相关。随孕周增加,其值显著下降。舒张早期切迹随孕周增加而消失。结论彩色多普勒彩超显示子宫血流动力学改变,可作为妊娠期间的综合监测指标。     

超声观察妊娠中晚期子宫螺旋动脉与妊娠高血压综合征的关系

目的:通过彩色多普勒测定中晚期妊娠的子宫螺旋动脉血流的变化,以期发现预测妊高征的敏感指标。方法:对700例正常孕妇从孕16周开始检测,并随访至分娩,以彩色超声显示其频谱图,测量5个以上形态一致频谱,取平均搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度之比(S/D)值。结果:正常晚孕期孕妇子宫螺旋动脉血流呈低阻力状态,不同孕龄间无显著差异,妊高征孕妇时子宫动脉,螺旋动脉的PI、RI值明显高于正常妊娠,并以螺旋动脉更明显,子宫胎盘床边缘的螺旋动脉RI、PI无论在妊高征时还是在正常妊娠都高于子宫胎盘床中央的螺旋动脉。结论:用彩色多普勒超声检测中晚期孕妇子宫螺旋动脉PI、RI、S/D值,对于早期预测妊高征的发生有临床意义,优于脐动脉和子宫动脉,对妊高征的发生发展有预测作用。     

不同妊娠状态下子宫动脉及脐动脉血流动力学特点

目的：通过对正常妊娠及不良妊娠妇女早、中、晚三期子宫动脉及脐动脉血流动力学系统相关指标的纵向序贯观察,了解不同妊娠状态下子宫、脐血流动力学特点。方法：回顾性分析2005年1月～2010年1月于我院产科确诊并资料齐全的妊娠期高血压疾病患者188例（A组）、胎儿宫内生长受限患者73例（B组）、羊水过少患者104例（C组）,统计分析其妊娠早期（10～14周）、妊娠中期（20～24周）及妊娠晚期（30～34周）彩色多普勒测定子宫动脉及脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S/D）、脉搏指数（PI）、阻力指数（RI）。另外,选取100例资料齐全的正常妊娠者作为对照组（D组）。结果：A组妊娠中期及妊娠晚期的S/D、PI及RI与D组比较均有显著性差异;B组妊娠中期PI、妊娠晚期S/D及RI与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;C组患者妊娠中期S/D,及妊娠晚期PI与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。与C组比较,A组妊娠中期、晚期脐动脉S/D、PI及RI均升高,B组妊娠中期PI、RI及妊娠晚期S/D及PI较高;C组妊娠中期S/D,除B组妊娠中期S/D、PI升高,妊娠晚期S/D及RI升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊娠期间常规监测子宫动脉及脐动脉血流动力学指标对监测不良妊娠事件有着非常重要的作用。     

早孕期孕妇子宫动脉血流参数与早期自然流产的相关性研究

目的探讨早孕期孕妇子宫动脉血流参数与自然流产的相关性研究。方法选取2016年5月至2017年10月我院收治的608例确定宫内妊娠6周内的妇女,观察其孕6周前子宫动脉血流动力学系统相关指标,跟踪其妊娠结局至孕12周,采用Spearman相关系数分析子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)与早期自然流产率的关系。结果 Spearman相关系数分析显示:子宫动脉PI、RI及S/D均与早期自然流产率呈正相关。结论孕早期子宫动脉血流参数与早期自然流产有相关性。     

彩色多普勒超声检测晚孕期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标变化的意义

目的探讨彩色多普勒超声检测在晚孕期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标变化中的诊断价值。方法选取86例高危晚孕期孕妇作为观察组,另选同期产前检查的正常晚孕期孕妇86例为对照组,采用彩色多普勒超声检测比较2组孕妇胎儿脐动脉、大脑中动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果对照组胎儿脐动脉与大脑中动脉EDV、PSV随着孕周的增加而增加(P<0.05),PI、RI随着孕周的增加而下降(P<0.05)。观察组胎儿脐动脉RI、PI显著高于对照组(P<0.05),EDV显著低于对照组(P<0.05),2组胎儿脐动脉PSV比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胎儿大脑中动脉RI、PI显著低于对照组(P<0.05),PSV、EDV显著高于对照组(P<0.05)。结论产前定期进行彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标变化,能够有效监测胎儿生长发育情况,有利于胎儿的正常生长。     

双模态超声定量或半定量评估妊娠高血压患者胎盘功能的研究

  目的  探讨双模态超声定量或半定量评价妊娠高血压患者胎盘功能的价值。  方法  选取宿州市立医院2018年1月—2021年6月接诊的163例孕妇,孕周为30~41周,其中103例为妊娠高血压疾病患者(重度子痫前期38例、子痫前期65例),60例为正常妊娠孕妇。采用三维能量多普勒超声监测胎盘血流充盈,获取胎盘能量直方图[胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)],采用频谱多普勒超声监测胎儿脐动脉、大脑中动脉、孕妇子宫动脉频谱[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流比值(S/D)]。  结果  随着病情进展,妊娠高血压疾病患者的三维能量胎盘血流充盈直方图数据(VI、FI、VFI)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿脐动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿大脑中动脉血流频谱(PI、RI、S/D)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);孕妇子宫动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。ROC曲线分析显示,胎儿脐动脉S/D、大脑中动脉PI、孕妇子宫动脉频谱PI和直方图数据VFI对子痫前期/重度子痫前期具有较高的诊断价值(AUC=0.893、0.827、0.912、0.880,均P＜0.05),且4项联合检测诊断价值最高(AUC=0.957,P＜0.05);得出截断值,孕30周后当脐动脉S/D高于3.010,大脑中动脉PI低于1.575,子宫动脉PI高于1.215,胎盘VFI低于4.755时诊断妊娠高血压疾病胎盘功能受损有较高的灵敏度及特异度。  结论  双模态超声成像可以定量或半定量分析胎盘血流灌注变化,为临床评估妊娠高血压疾病患者的胎盘功能提供指导意见。      

彩色多普勒超声对晚孕期羊水过少胎儿肾动脉及大脑中动脉血流的观察

目的应用彩色多普勒血流显像技术(CDFI)观察晚孕期羊水过少胎儿肾动脉及胎儿大脑中动脉血流的变化,同时建立常州地区晚孕期胎儿肾动脉及大脑中动脉的超声多普勒正常值范围。方法应用彩色多普勒超声检测200例健康晚孕期(35⁴2周)胎儿的肾动脉及大脑中动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度与舒张末期速度之比值(S/D),同时研究同期200例同孕龄羊水过少胎儿的肾动脉及大脑中动脉的血流变化。结果羊水过少的晚孕期胎儿肾动脉的PI值、RI值、S/D值较相对照组增高明显,而羊水过少的晚孕期胎儿大脑中动脉的PI值、RI值、S/D值较对照组降低显著。若以大脑中动脉S/D<4,PI<1.6,RI<0.6;肾动脉S/D>5,PI>1.9,RI>0.8,同时结合PI大脑中动脉/PI肾动脉比值预测胎儿宫内缺氧有独特的临床实用价值。结论晚孕期应用彩色多普勒超声监测羊水过少胎儿的肾动脉及大脑中动脉血流,为临床早期诊治高危妊娠提供理论依据,对预测胎儿宫内缺氧有一定的临床意义。     

健康SD大鼠双肾大小及肾动脉血流参数正常值的建立

目的建立健康SD大鼠肾脏及肾动脉血流参数参考值。方法空腹状态下使用高频彩超仪测量大鼠肾脏大小、肾动脉内径及肾主、段动脉各项血流参数,包括最大速度（Vmax）、最小速度（Vmin）、平均流速（Vm）以及阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。结果健康SD大鼠左、右肾大小差异无统计学意义（P〉0.05）;空腹状态下左、右肾动脉内径差异无统计学意义（P〉0.05）,肾主、段动脉各项血流参数差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论高频彩超可清楚显示大鼠肾脏及肾动脉图像,可做为相关实验研究的首选检查方法。     

经阴道超声评价输卵管妊娠早期血流动力学变化

目的:探讨输卵管妊娠早期子宫动脉及其输卵管支血流动力学的变化。方法:临床上筛选出70例妊娠试验阳性,但子宫内外均无特异性表现的患者,应用经阴道彩色多普勒超声检测双侧子宫动脉及其输卵管支,测量并比较两侧子宫动脉及其输卵管支阻力指数的差异。结果:70例患者中26例最终诊断为输卵管妊娠,42例为宫内早孕,2例为宫内早孕流产。输卵管妊娠组中18例患者患侧子宫动脉阻力指数较健侧低,2例患侧子宫动脉阻力指数较健侧高,6例两侧相等,但差异无统计学意义(P>0.05);17例患者患侧输卵管动脉阻力指数较对侧低,2例较健侧高,5例两侧相等,2例只探及单侧输卵管动脉,其差异有统计学意义(P<0.05)。而宫内妊娠组双侧子宫动脉及其输卵管支阻力指数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究表明,经阴道彩色多普勒超声检测并比较双侧子宫动脉的差异难以早期预测输卵管妊娠,但输卵管动脉血流参数的差异性能够为早期预测输卵管妊娠提供一定的帮助。     

经阴道彩色多普勒超声对早期妊娠子宫螺旋动脉血流的研究

目的:建立早期妊娠子宫螺旋动脉血流参数的正常参考值范围。方法:经阴道彩色多普勒超声观测40例正常早期妊娠子宫螺旋动脉收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度、搏动指数、阻力指数和收缩/舒张末流速比,并进行统计分析。结果:早期妊娠子宫螺旋动脉均能良好地显示,呈现低阻高舒张期血流特征。结论:子宫螺旋动脉独特的生理学改变在早期妊娠评估中占有重要地位。     

彩色多普勒超声技术测定正常中期妊娠血流的研究

采用彩色多普勒超声技术 (CDFI)测定 312例正常中期妊娠孕妇脐动脉 (UA)、胎儿大脑中动脉 (MCA)、胎儿腹主动脉 (AA)及子宫动脉 (U TA)的收缩期峰值速度 (S)、舒张末期速度 (D)、S/D比值、阻力指数 (RI)和搏动指数 (PI)。结果显示 MCA的检出较其它血管困难 ,但随孕周而检出递增。多数动脉的速度参数随孕周而升高 ,阻力参数随孕周而递减 ,与孕周相关关系有显著意义 (P<0 .0 5 ) ,而 MCA中 D随孕周变化不明显 (P>0 .0 5 ) ,其阻力值随孕周有升高倾向。逐步回归分析显示 U A的 D和 S/D、MCA的 S和 RI、AA的 S及 UTA的 RI等参数与孕周关系密切。因此认为正常中期妊娠的子宫、胎盘及胎儿血流动力学有其变化规律 ,CDFI为研究这些血管提供了有效手段     

经阴道超声检测黄体及子宫螺旋动脉血流用于诊断早孕流产的临床价值

  目的  评价经阴道超声诊断早孕流产的临床效果。  方法  选择140例先兆流产患者和140例健康孕妇为研究对象,均进行经阴道超声检测,跟踪妊娠结局,比较不同妊娠结局孕妇黄体性状和超声回声特征,统计黄体和子宫螺旋动脉血流超声指标数值差异。  结果  健康孕妇黄体形状均为圆环状(100.00%),先兆流产保胎成功组少部分黄体呈现棒状(21.21%)和点状(4.04%),而早孕流产组中黄体呈现棒状(34.15%)和点状的比例(26.83%)最高;健康孕妇黄体不均质低回声检出率最低(12.86%),先兆流产保胎成功组居中(38.38%),而早孕流产组最高(58.54%)。健康孕妇黄体血流收缩期峰值流速(PSV)显著高于其他2组,而阻力指数(RI)显著低于其他2组(均P＜0.05),且先兆流产保胎成功组黄体血流PSV显著高于早孕流产组,而黄体血流RI显著低于早孕流产组(均P＜0.05)。健康孕妇子宫螺旋动脉血流搏动指数(PI)、RI和S/D均显著低于其他2组(均P＜0.05),且先兆流产保胎成功组子宫螺旋动脉血流PI和RI均显著低于早孕流产组(均P＜0.05)。  结论  经阴道超声检测黄体及子宫螺旋动脉血流对早孕流产的诊断及预后评估具有较高的诊断价值。      

枸橼酸西地那非片对不孕妇女子宫和卵巢动脉血流的影响

目的：观察枸橼酸西地那非片(VIAGRA）对不孕妇女子宫和卵巢动脉血流的影响。方法：通过腹部彩色多普勒对36例人工授精患口服枸橼酸西地那非片前后子宫和卵巢动脉的搏动指数(PI)及阻力指数(RI)进行检测，同时检测子宫内膜的变化情况。结果：枸橼酸西地那非片显地降低子宫和卵巢动脉的PI和RI(P值均＜0．05)。结论：枸橼酸西地那非片能有效地改善于宫和卵巢的血供。     

资癸女贞胶囊应用于子宫内膜薄性不育症的临床研究

目的探讨资癸女贞胶囊用于治疗子宫内膜过薄的不育症的临床疗效。方法111例子宫内膜过薄不孕症患者采用随机数字表法随机分为研究组59例,对照组52例。其中对照组采用雌二醇进行治疗,研究组在对照组治疗的基础上予以资癸女贞胶囊进行治疗,观察排卵日子宫内膜厚度,子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数（ pulsation index,PI）及子宫内膜螺旋动脉血流阻力指数（ resistance index,RI）,黄体期血清雌二醇、孕酮。结果患者服用资癸女贞胶囊后子宫内膜厚度明显增加,A型内膜比例增加,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。应用资癸女贞胶囊患者排卵日子宫动脉RI显著低于对照组,子宫动脉PI显著低于对照组,该中药可能降低子宫动脉PI及RI,降低子宫动脉血流阻力,增加子宫动脉血流量,进而丰富子宫内膜血供,增加子宫内膜的容受性,有利于早期胚胎的着床及发育,临床妊娠率明显提高,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服资癸女贞胶囊联合雌二醇应用于子宫内膜薄性不孕,可使子宫内膜血供得以丰富,子宫内膜厚度及类型也可改善,提高子宫内膜容受性,提高黄体期孕酮及雌激素浓度,改善黄体功能,从而提高临床妊娠率。