不同术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效比较

目的 比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)、输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2020年6月安徽皖北煤电集团总医院收治的161例单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,依据不同术式分为三组:MPCNL组54例、FU...     

输尿管上段嵌顿性结石治疗方式的比较

目的:比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)、经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管镜碎石术(URL)三种手术方式,在治疗输尿管上段嵌顿性结石(最大径＞1.5 cm)中的实际效果,探求更合理化的治疗方式.方法:回顾性分析武汉市东西湖区人民医院2017年1月-2020年1月期间,198例输尿管上段嵌顿性结石的患者,按手术方式...     

URL、FURL、PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的效果比较

目的：比较输尿管硬镜钬激光碎石术（URL）、输尿管软镜钬激光碎石术（FURL）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的效果。方法：选取2019年6月至2021年6月上高县中医院收治的137例输尿管上段嵌顿性结石患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为A组41例,B组47例和C组49例。A组采用URL治疗,B组采用FURL治疗,C组采用PCNL治疗,比较三组术中出血量、手术时间、住院时间、结石清除率和并发症发生率。结果：C组术中出血量明显高于A组、B组,手术时间、住院时间明显长于A组、B组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组术中出血量低于A组,手术时间短于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组和B组住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后7 d和术后1个月,B组、C组结石清除率均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组和C组结石清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;三组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：FURL和PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的结石清除率高于U...     

经两种途径钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的:比较应用钬激光在输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)及微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL) 处理输尿管上段嵌顿性结石的疗效和并发症?方法:2009年2月~2011年6月广东医学院附属三水医院182例输尿管上段嵌顿性结石患者,应用钬激光经URL治疗85例,MPCNL治疗97例,对两种方法疗效进行临床评价比较?结果:MPCNL术中Ⅰ期碎石清除率为(93/97)95.88%,4例残石者残石大小0.2~0.4 mm,术后1个月结石清除率为(97/97)100%,平均手术时间(75 ± 29) min,平均住院时间(12 ± 5) d,平均住院费用(14 589 ± 3 284)元;URL术Ⅰ期碎石清除率为(39/85)45.88%,46例残石者残石大小0.3~1.5 mm,需术后联合体外冲击波碎石术等治疗排石,术后1个月结石清除率为(71/85)85.33%,平均手术时间(102 ± 43) min,平均住院时间为(6 ± 3) d,平均住院费用(9 086 ± 1 259)元?结论:MPCNL和URL各有其优缺点,手术方式选择应根据患者病情和个体差异,结合术者的经验制定出最佳治疗方案?     

输尿管上段嵌顿结石治疗决策的比较

目的通过分析体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜取石(URS)、经皮肾镜取石术(PCNL)、输尿管切开取石术四种治疗方法在输尿管上段嵌顿性结石治疗中的疗效,探讨治疗上段输尿管结石的最佳方法。方法分析了524例临床资料,根据四种不同决策对输尿管上段嵌顿结石的治疗,分别从手术方法、手术成功率、结石取净率、并发症、平均住院天数等多方面进行了比较。结果 URS手术成功率达92.62%(301/325),结石取净率87.08%(283/325),24(7.38%)例改行其它手术(15例PCNL,9例开放取石);PCNL手术Ⅰ期成功率94.69%(103/113),6例改Ⅱ期手术全部成功,结石取净率92.92%(105/113),4例(3.54%)改开放手术;开放取石23例(10+9+4)全部成功。ESWL碎石效果差,成功率仅30.23%(26/86),多需改行URS或PCNL治疗,但ESWL可作为处理URS或PCNL后的残留结石有效手段。URS组出现输尿管穿孔3例(0.92%),PCNL组出现大量冲洗液外漏2例(1.77%)输尿管穿孔2例(1.77%),对症处理后均痊愈。余病例无严重并发症发生。结论对于输尿管上段嵌顿性...     

F-RURS、PCNL和RLU治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的:比较输尿管软硬镜碎石术(F-RURS),经皮肾镜碎石术(PCNL)和后腹腔镜切开取石术(RLU)治疗输尿管上段嵌顿性结石(直径＜2 cm)的治疗效果.方法:将收治的101例输尿管上段＜2 cm嵌顿性结石患者分别采用F-RURS术、PCNL术和RLU术治疗,比较三组手术时间、术后住院时间、并发症,术后3d及1个月后...     

嵌顿性输尿管上段结石的微创手术治疗

2003年1月至2005年10月,我们采用经尿道输尿管镜碎石术(Trans-urethral ureteroscope lithotripsy,URL)和微创经皮肾穿刺取石术(Minimally Invasive Percutane-ous Nephrolithotomy,MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石,取得较满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组25     

输尿管上段嵌顿性结石的治疗策略

目的 分析探讨体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜取石(URS)、微通道经皮肾镜取石术(mPNL)、腹腔镜输尿管切开取石术四种微创治疗方法 在输尿管上段嵌顿性结石治疗中的疗效.方法 回顾性分析了448例临床资料,根据四种不同的治疗方法 对输尿管上段嵌顿结石的治疗,分别从手术方法 、手术成功率、结石取净率、并发症、术后恢复情况、平均住院天数等多方面进行了比较.结果 ESWL治疗效果差,多需改行URS或mPNL治疗.URS治疗手术成功率达92.85%(169/182),13(7.15%)例改行其它手术,结石取净率86.76%.mPNL治疗手术成功率99.22%(257/259),2例(0.78%)改开放手术,结石取净率93.82%.腹腔镜3例全部成功.全部病例无严重并发症发生.结论 对于输尿管上段嵌顿性结石,ESWL疗效较差,一般不作为首选方法 .单纯使用URS治疗,成功率及结石取净率均不高.腹腔镜在处理此类结石方面意义不大.mPCNL则手术成功率、结石取净率均较其它方法 高,并发症则较低,可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法 .     

MPCNL和URL治疗输尿管上段结石的疗效及安全性对比

目的对比微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和输尿管镜气压弹道碎石取石术(URL)治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法选取武汉市汉口医院2016年1月—2019年1月收治的150例输尿管上段结石患者,将实行MPCNL手术治疗患者设为MPCNL组(n=75),将采取URL手术治疗患者设为URL组(n=75),比较2组患者手术疗效、手术时间、住院时间、肾功能指标以及术后并发症的差异。结果MPCNL组患者结石清除率高于URL组(P>0.05)。MPCNL组患者手术时间和住院时间均长于URL组,术中出血量、住院费用高于URL组(P<0.05)。术前,2组患者明胶酶相关脂质运载蛋白、血尿素氮、血肌酐比较无明显差异(P>0.05);术后3 d,2组患者血尿素氮、血肌酐水平均下降,但组间比较无明显差异(P>0.05),2组明胶酶相关脂质运载蛋白水平均升高,但MPCNL组低于URL组(P<0.05)。MPCNL组患者术后并发症发生率高于URL组(P<0.05)。结论 MPCNL手术在治疗输尿管上段结石的有效性更高,对肾脏的损伤较小,URL手术的安全性更高,可减少术中...     

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的效果对比

目的比较经皮肾镜取石术与输尿管镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果。方法选取80例复杂性输尿管上段结石患者,利用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组给予经皮肾镜碎石取石术治疗,对照组给予经尿道输尿管镜碎石取石术治疗,比较分析这两种手术的治疗效果。结果观察组手术成功率及结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于复杂性输尿管上段结石的治疗,经皮肾镜碎石取石术手术成功率及结石清除率均较经尿道输尿管镜碎石取石术高,值得推广应用。     

MPCNL与URL治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效比较分析

目的探讨微创经皮肾穿刺碎石术(MPCNL)及输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法回顾性分析2010年4月～2012年1月在我院因输尿管上段嵌顿性结石住院治疗的患者98例,其中39例接受微创经皮肾穿刺碎石术治疗,59例接受输尿管镜碎石术治疗,统计分析两种手术方法的临床疗效。结果 MPCNL组及URL组手术时间分别为(121.68±15.73)min、(68.35±9.17)min(P<0.05);MPCN组术后3天及1个月后结石清除率分别为94.8%(37/39)、100%(39/39),URL组术后3天及1个月后结石清除率分别为57.63%(34/59)、81.36%(48/59),MPCNL组较URL组结石清除率显著增高(P<0.05);术后MPCNL组及URL组平均住院天数分别为(10±2.3)d及(5±1.2)d(P<0.05)。结论 URL在手术时间及术后住院天数上优于MPCNL,而在结石清除率方面MPCNL明显优于URL。     

输尿管镜下碎石术治疗儿童输尿管结石的疗效和安全性探讨

目的:探讨输尿管镜下碎石术在儿童输尿管结石中的疗效和安全性。方法:2008年3月至2009年5月收住我院的输尿管结石患儿13例,男性6例,女性7例,年龄23个月至11岁;输尿管下段结石6例,中段4例,上段2例,肾盂输尿管连接部合并下段结石1例;结石直径0.6～2.0(1.1±0.47)cm。全麻或静脉麻醉下,截石位,使用WOLF Fr 7.5/6输尿管半硬镜,找到输尿管开口,插入斑马导丝,沿导丝用输尿管扩张管常规扩张输尿管下段至Fr 10～12,顺利进境后用钬激光(1.5 J,10Hz)或气压弹道粉碎结石至3 mm以下,留置Fr 4.7双J管及导尿管。术后4周拔除双J管。结果:13例患儿中有11例顺利碎石,平均碎石时间8 min,平均手术时间21 min,术中出血很少,无明显输尿管损伤穿孔、术后发热等情况,术后复查B超或摄片未见3 mm以上结石残留,单次碎石成功率84.6%。另有1例输尿管上段结石和1例合并肾盂输尿管连接部结石在肾盂内部分碎石,结合体外冲击波碎石后结石排净。结论:输尿管镜下碎石术处理儿童输尿管结石安全、高效,有望成为儿童输尿管结石的一线治疗方法之一。     

微创经皮肾镜取石术后结石残留的原因分析

目的 分析微创经皮肾镜取石术后结石残留的原因,以减少结石残留,提高手术效果.方法 回顾分析本院2004年1月至2009年4月所有行微创经皮肾镜取石术患者资料,以出院时的影像资料为依据,对有结石残留的患者进行原因分析.结果 在所有行微创经皮肾镜的432例手术中,共有52例患者出院时存在结石残留,其中24例与结石过于复杂有关,11例患者要求出院后体外碎石而未行2次经皮肾镜,3例患者与碎石过程中结石散落有关,4例患者与开展该项技术早期技术操作不熟练和经验不足有关,此外引起结石残留的原因还有肾脏解剖结构异常(2例)、患者不能耐受2次经皮肾镜(2例)、因出血行选择性肾动脉栓塞(2例)、肾周巨大血肿(2例)、2次经皮肾镜不能另外建立通道(1例)、2次经皮肾镜仍出血(1例).结论 引起结石残留的原因主要与结石的复杂性、结石散落、出血及操作者经验有关.     

三种不同微创术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效及安全性分析

目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy, RLU）、输尿管镜取石术(ureteroscopic lithotripsy, URL)及经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL)治疗复杂输尿管上段结石的临床疗效。方法 回顾性分析2006年1月至2017年12月同济大学附属第十人民医院收治符合纳入标准的585例复杂输尿管上段结石患者的手术疗效,其中RLU治疗206例,URL治疗201例,PCNL治疗178例;观察比较3组手术时间、住院时间、结石清除率、术后并发症发生率及复发率。结果 RLU组的结石清除率（98.54%）高、术后并发症发生率（0.97%）低;手术时间及住院时间较少;RLU术后复发率与其他2组差异无统计学意义。结论 后腹腔镜输尿管切开取石治疗复杂输尿管上段结石结石清除率高,并发症少,输尿管狭窄的发生率低,适用于复杂输尿管上段结石并且合并尿路感染的患者。     

不同术式治疗输尿管上段结石的随机对照研究

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石和微创经皮肾镜碎石术在输尿管上段结石患者中的应用效果.方法 选择2008年12月至201 1年12月在我院泌尿外科住院治疗的108例输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各54例,对照组行微创经皮肾镜碎石术,观察组行经输尿管镜钬激光碎石,比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、碎石成功率、结石排尽率及并发症发生率等疗效指标.结果 观察组患者在手术时间、术中并发症、碎石成功及结石排尽率明显少于/低于对照组(P＜0.05),观察组患者住院时间和住院费用明显短于/少于对照组(P＜0.05).结论 临床上治疗输尿管上段结石应根据结石的部位、大小、停留时间及输尿管解剖等实际情况来选择具有的手术方案.对输尿管上段较大结石、结石停留时间较长的患者优先选择微创经皮肾镜碎石术进行治疗.     

同期双侧输尿管软镜钬激光碎石术安全性及疗效分析

目的 评价输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石的安全性和有效性。方法 回顾性分析2004年1月至2013年2月采用输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石78例患者(156例患肾)的临床资料,男51例、女27例,年龄22～74(43±12)岁,患者结石数2～5(3.0±0.5)个,累计结石最大径1.0～5.0(2.5±1.2) cm。患者静脉复合麻醉下行同期双侧输尿管软镜钬激光碎石术,如伴有输尿管上段结石先行输尿管硬镜钬激光碎石,留置输尿管软镜输送鞘,置入输尿管软镜抵达肾盂,予以钬激光碎石,较大碎块用取石套篮抓出。术后检查无残石或残留结石直径<4 mm视为碎石成功。统计分析手术时间、结石清除率及并发症发生情况。结果 本组78例患者均顺利置入双侧输尿管软镜,单次手术时间40~312(74.0±40.4) min。术中无大出血,输尿管穿孔、撕脱和断裂等并发症发生。碎石成功率为93.6%(146/156),结石清除率为86.0%(134/156),7例(9.0%,7/78)患者因结石负荷过大接受了第2次输尿管软镜碎石术。术后单纯性发热(体温>38℃)发生率为2.6%(2/78)。结论 同期双侧输尿管软镜碎石术疗效显著、安全性高,是处理双侧上尿路结石的可靠治疗方案。     

输尿管镜下钬激光联合Ntrap结石拦截网与单用钬激光治疗输尿管段结石疗效比较

目的比较输尿管镜下Ntrap结石拦截网联合钬激光与单用钬激光治疗输尿管上段结石的疗效。方法选择2008年3月至2010年4月行输尿管镜下钬激光碎石的80例输尿管上段结石患者为A组,2010年4月至2012年12月行输尿管镜下Ntrap结石拦截网联合钬激光碎石的110例输尿管上段结石患者为B组。比较2组患者的手术时间、碎石成功率、输尿管穿孔率、术后感染率、术后1个月结石排净率及术后输尿管狭窄发生率。结果 A组患者结石上移26例,B组患者结石上移15例,需二期治疗,A组与B组的一次碎石成功率分别为67.5%和86.4%,差异有统计学意义(χ2=9.739,P=0.002)。术后1个月结石排净率A组与B组分别为63.0%与91.6%,差异有统计学意义(χ2=26.813,P=0.000)。平均手术时间A组与B组分别为(48.8±9.8)min和(38.0±7.8)min,差异有统计学意义(χ2=8.515,P=0.009)。2组患者术后输尿管穿孔率、输尿管狭窄率、感染率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Ntrap结石拦截网可有效防止输尿管镜下钬激光碎石过程中的结石移位,与钬激光碎石系统联合应用治疗输尿管上段结石较单用钬激光碎石具有结石清除率高、安全性好,创伤小等特点。     

微创经皮肾镜取石术治疗老年输尿管上段结石患者疗效分析

【目的】探讨微创经皮肾镜取石术（minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗老年输尿管上段结石患者的临床疗效。【方法】2010年2月-2012年2月我们分别采用MPCNL（n=54）和经尿道输尿管镜取石术（trans-ureteroseope lithotripsy,URL）（n=50）治疗输尿管上段结石老年患者,并比较两种手术方式对手术时间、住院时间、结石清除率、术后并发症情况的影响。【结果】与URL组比较,MPCNL组患者的结石清除率明显提高,而平均住院时间、手术时间则明显延长,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。MPCNL组的术后并发症发生率（9.26%）与URL组（10.00%）比较无明显差异（P〉0.05）。【结论】MPCNL和URL在治疗输尿管上段结石各有优劣,所以应充分评估手术风险和难度,结合患者个体差异,制定出最佳治疗方案。     

Ureteroscopic Holmium. YAG Laser Lithotripsy for Managing Ureteral Calculi （A Report of 168 Cases）

The effectiveness and safety of ureteroscopic holmium:YAG laser lithotripsy for managing ureteral calculi was evaluated. Ureteroscopic holmium:YAG laser lithotripsy was performed in 168 ureteral calculi (upper 27 cases, middle 33 cases and lower 108 cases). The results showed that the stone-free rate was 92.6 ％ in the upper ureteral calculi, 93.9 % in the middle ureteral calculi and 94.4 ％ in the lower ureteral calculi, respectively. The complication rate was 4.8 % (8 cases).It was suggested that ureteroscopic holmium: YAG laser lithotripsy is a highly effective and safe treatment modality for managing ureteral calculi.     

输尿管上段结石的治疗进展

输尿管上段结石在泌尿外科临床上常见,发病率高,输尿管上段结石由于其独特的空间位置、结构等原因,在治疗方式的选择上长期存有争议.选择具体治疗方法时应根据结石大小、数目、位置、是否存在梗阻和感染及程度、患者的肾功能和全身情况等来决定,其中结石的大小和是否嵌顿是决定治疗方案的关键依据.