腹部超声诊断在剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂诊断中的应用价值分析

目的:探究腹部超声诊断在剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂诊断中的应用价值。方法:选取2016年1月—2018年6月我院收治的62例子宫前壁下段肌层疤痕缺陷剖宫产后再次妊娠的中晚期孕妇纳入样本中,剖宫产术前均行腹部超声诊断检查,对超声诊断检查的结果和手术诊断结果进行比较分析。结果:在子宫前壁下段肌层缺陷诊断方面,超声检查和术中诊断对比,符合率为84.38%;在肌层缺失诊断方面,超声检查和术中诊断对比,符合率为79.17%;在肌层缺失范围的诊断中,经腹部超声诊断和术中诊断,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用经腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂,可以对子宫疤痕破裂做出准确的预测,有利于临床诊治工作的开展,具有较高的应用及推广价值。     

剖宫产术后再次妊娠子宫局部疤痕愈合的超声评价

目的:探讨超声在剖宫产术后再次妊娠中的应用价值.方法:应用彩超监测了48例剖宫产后再次妊娠临床怀疑子宫疤痕破裂的妇女,观察疤痕的回声变化并测量厚度,将超声结果分为子宫疤痕愈合良好(Ⅰ级疤痕)和疤痕愈合不良(Ⅱ级和Ⅲ级)两种,全部病例均与手术对照分析.结果:Ⅰ级疤痕32例,超声诊断符合率为94%;疤痕愈合不良16例,其中10例为Ⅱ级疤痕,6例为Ⅲ级疤痕,超声诊断符合率达100%.结论:超声评价剖宫产后再次妊娠原疤痕愈合情况,是产前预测子宫疤痕有无破裂的一种安全可靠的方法,方便,简捷,准确率高,值得推广应用.     

疤痕子宫再次妊娠剖宫产的临床分析

目的:探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的相关问题,关键在于如何降低剖宫产率,并明确再次行剖宫产术中粘连程度、术后出血量、手术时间、术后排气时间等与首次剖宫产术之间的关系。方法:对疤痕子宫再次剖宫产200例与首次剖宫产组120例的临床资料进行回顾性分析。结果:两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率,两组比较差异有统计学意义。结论:疤痕子宫再次剖宫产并发症与首次行剖宫产的并发症比较有明显高出,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。对有过剖宫产史的孕妇寻求风险效益比最小的分娩方式是降低围产病率的关键。     

腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床研究

目的探讨腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床效果。方法选定本院在2018年4月至2018年12月接诊的89例剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂患者,观察其腹部超声诊断结果及相关诊断符合率。结果 89例患者经腹部超声诊断后,子宫前壁下段肌层缺陷例数为50例,术中结果 43例,两者诊断符合率为86%;肌层缺失例数为34例,术中结果 26例,两者诊断符合率为76.47%。结论腹部超声诊断方法可有效提升剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂患者的诊断率,临床价值较高。     

腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床研究

目的以超声检查为研究对象,综合研究其对剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床诊断价值,并借此指导临床工作,并最大限度保证母婴的生命安全。方法采取腹部超声检查的方法,对剖宫产后再次妊娠至中、晚期的孕妇,检查其子宫前壁下段肌层疤痕,总共随访5例。其中,有2例出现局部肌层菲薄,有3例出现局部肌层缺失。所有患者在超声检查之后的12 h内,再次开始剖宫产术。在这些患者当中,有3例在手术中成功检查到疤痕。对术前超声结果与术中观察比较,超声诊断对于剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂患者具有良好的临床价值。结果将超声诊断与手术结果对比,二者的符合率比较高。结论通过超声检查的方法,对于剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂具有良好的判断价值,对医师采取合理的方法保护母婴安全性,提供良好的参考依据。     

剖宫产后再次妊娠子宫不全破裂临床分析

目的探讨剖宫产后再次妊娠子宫破裂的相关因素、诊治及预防。方法回顾性分析5年间我院收治的剖宫产后再次妊娠子宫不全破裂病例6例。结果 5年间收治剖宫产后再次妊娠患者210例,共发现子宫不全破裂6例（5例于剖宫产术中发现,1例为产后探查宫腔发现）,均为子宫下段剖宫产。5例患者行子宫修补及双侧输卵管结扎,1例患者经阴道行子宫裂伤修补。6例母婴均存活。结论剖宫产后再次妊娠子宫破裂与前次术式、指征等因素有关,应重视瘢痕子宫孕产妇的管理及监护。B超是早期诊断瘢痕子宫破裂的有效手段,对子宫切口愈合不良的高危患者应放宽剖宫产指征。     

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究

目的：探讨疤痕子宫孕妇的分娩结局,了解疤痕子宫孕妇再次分娩的风险及并发症。降低因社会因素导致剖宫产率的提高。方法-对2011年6月至2012年5月在我院住院分娩的115例疤痕子宫妊娠分娩（实验组）及其因素进行回顾性分析,选取同期120例非疤痕子宫妊娠分娩（对照组）及其相关因素进行回顾性分析。结果：疤痕子宫妊娠的分娩方式仍以剖宫产为主,社会因素仍是主要原因,且两组相比差异有统计学意义（P〈O．05）;而胎儿窘迫、产程进展异常、脐带绕颈对照组高于实验组,差异有统计学意义（P〈O．05）;实验组再次剖宫产术中的平均出血量、手术时间、术后出血量、恶露持续时间均高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。且子宫破裂率实验组明显较对照组高（P〈O．05）。结论：疤痕子宫再次妊娠后分娩风险明显较非疤痕子宫高,临床应该严格控制无临床医学指征行剖宫产。     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

目的：分析剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法：择取该院于2014年1月至2016年6月期间收治的剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者62例,经两组患者的分娩方式,将患者划分为实验组与参照组,每组各31例。参照组患者为剖宫产,实验组患者为经阴道分娩,对比两组患者的分娩结局。结果：实验组患者的出血量、产褥病率、住院时间明显优于参照组（P ＜0．05）。结论：对剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者行经阴道分娩,不仅可以减少出血量,降低患者发生产褥病的概率,还能缩短患者的住院时间,有利于患者早期康复,值得临床推广。     

宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室

 目的 探讨剖宫产术后子宫切口憩室的可能发生原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法 对2009年10月至2011年7月在复旦大学附属妇产科医院住院行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的14例患者进行回顾性分析和术后随访。结果 14例子宫切口憩室均表现为月经淋漓不净,经期平均为(14.0±4.4)天(8~25天),4例表现为不孕,4例有经期下腹坠痛。术前子宫输卵管造影(hysterosalpinography,HSG)检查憩室宽度平均为(19.3±5.0) mm (13~30 mm),深度平均为(11.6±3.2) mm (5~19 mm),显著高于阴道超声测量到的宽度和深度(P=0.005, P=0.002)。患者剖宫产手术指征为疤痕子宫(6例)、胎膜早破(3例)、难产(3例)、社会因素(2例)和胎儿窘迫(3例)。术中切口7例缝合1层,4例缝合2层,3例不详。14例患者行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产憩室,无中转开腹手术,无术中并发症,无输血病例。平均手术时间为(130±47) min (75~225 min),平均出血量为(102±79) mL (30~300 mL),术后随访平均4.1月(2~12月)。月经复潮的12例患者除1例外,其余症状均得到改善,经期缩短为(8.6±3.2)天(6~10天),有效率91.7%(11/12)。9例术后2~3个月复查阴道超声,有2例仍有小子宫憩室(分别为6 mm×2 mm和7 mm×5 mm)。结论 HSG术前可以更好地评估子宫憩室的大小。再次剖宫产、胎膜早破可能是剖宫产术后子宫切口憩室发生的高危因素。宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室的有效率高,可以显著改善患者的症状。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠MRI诊断研究进展

近年，随着剖宫产率的升高、二胎政策的全面开放以及影像学诊断技术的进步，国内CSP的发生率和检出率在逐年上升。此外，该病可导致一系列严重并发症，危及孕妇生命。因此，准确诊断、及时处理将有效降低并发症的发生率，保存女性生育功能，挽救孕妇生命。MRI检查在该病的诊断过程中发挥非常关键的的作用，不但可以准确诊断而且可以通过MRI分型指导临床治疗。     

经阴道超声对剖宫产瘢痕处妊娠的诊断价值

目的分析剖宫产瘢痕处妊娠的经阴道超声声像图特征,探讨经阴道超声对剖宫产瘢痕处妊娠的诊断价值。方法对71例可疑剖宫产瘢痕处妊娠的患者应用经阴道超声进行检查,将超声诊断结果与临床确定诊断对照分析。结果 71例患者的超声诊断结果有68例与临床确定诊断结果相符,诊断准确率为95.8%(68/71)。结论经阴道超声对剖宫产瘢痕处妊娠患者有极其重要的诊断价值,对治疗方式的选择有一定的指导意义。     

按摩子宫联合安列克对瘢痕子宫剖宫产产后出血的影响

目的:探讨按摩子宫联合安列克对瘢痕子宫剖宫产产后出血的影响。方法:选取郑州大学第五附属医院2012年10月至2013年10月收治的100例瘢痕子宫剖宫产患者,随机分为两组,对照组患者于第三产程按摩子宫;试验组患者于第三产程按摩子宫+宫体注射安列克。比较两组患者第三产程时间、产后2 h出血量及产后出血率。结果:与对照组相比,试验组患者第三产程时间较短,产后2 h出血量较少,产后出血率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:按摩子宫联合安列克可缩短瘢痕子宫剖宫产患者第三产程时间,减少产后2 h出血量,降低产后出血率。     

子宫动脉栓塞与刮宫术在子宫疤痕妊娠治疗中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞与刮宫术在治疗子宫疤痕妊娠中的应用价值。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月我院收治的15例剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）患者的临床资料。所有患者术前均经临床及超声检查明确诊断,在刮宫术前预防性于双侧子宫动脉置入明胶海绵颗粒（700～1000μm）进行栓塞,术后行刮宫术。结果15例患者于子宫动脉栓塞术后5d内行刮宫术,术中出血少（〈50ml）,全部保留子宫,无栓塞后并发症发生。刮宫术后继续住院时间1-2d（平均1．5d）,出院后电话随访半年,15例患者恢复月经。结论CSP患者预防性使用双侧子宫动脉栓塞术,可有效降低子宫大出血的风险,并能保留子宫及生育功能,此法安全有效,无严重并发症发生,对CSP可作为首选的治疗方法。     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠42例的临床应用

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床应用价值。方法对42例剖宫产子宫瘢痕妊娠的患者进行双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤（MTX）和明胶海绵条栓塞,3～5d后行清宫术。结果 42例患者均成功实施了子宫动脉化疗栓塞,清宫时出血量平均20ml,无严重并发症。随访2～3个月,月经均恢复正常。结论子宫动脉化疗栓塞是治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的一种很有价值的方法,值得临床推广使用。     

子宫憩室超声量化与经阴道子宫憩室修补术疗效的相关性

目的应用经阴道超声检查量化评估剖宫产术后子宫瘢痕憩室（cesarean scar diverticulum, CSD;简称子宫憩室）的声像图特征,探讨CSD的影像参数、临床资料与经阴道子宫憩室修补术后疗效的相关性。方法收集2014年1月—2016年2月224例因CSD导致月经延长并在同济大学附属第一妇婴保健院行经阴道子宫憩室修补术患者的临床资料。回顾性分析患者阴道超声的影像学特征及临床资料。涉及的量化参数为CSD宽度（width, W）、深度（depth, D）、长度(length, L)、残留肌层厚度（residual myometrial thickness, RMT）、残留肌层厚度/深度（RMT/D）、残留肌层厚度/（深度+残留肌层厚度）[RMT/(RMT+D)]及月经史。结果剖宫产次数、子宫位置、CSD长度、深度、宽度均与经阴道修补术的疗效无关（P＞0.05）。残留肌层厚度、RMT/D和RMT/（RMT+D）与经阴道子宫憩室修补术的疗效均相关（P<0.05）。残留肌层厚度的ROC曲线下面积0.580。RMT/（RMT+D）的ROC曲线下面积0.578。结论憩室长度与手术的疗效无关。RMT、RMT/（RMT+D）是判断经阴道子宫憩室修补术疗效的有关指标。     

子宫动脉灌注化疗加栓塞术在子宫切口妊娠治疗中的作用

目的：探讨子宫动脉灌注化疗加栓塞术在治疗子宫切口妊娠中的作用.方法：将我院2009年01月至2013年06月收治的子宫切口妊娠经子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗的20例患者的临床资料进行分析.观察出血量、血β-HCG下降情况,月经恢复时间.结果：子宫动脉灌注化疗栓塞术能快速止血,使胚胎死亡,血HCG下降,无1例发生大出血或子宫切除.结论：子宫动脉灌注化疗加栓塞术是一种安全有效且创伤小的治疗方法.     

剖宫产术后子宫切口憩室流行病学特征及其影响因素的研究进展

 随着剖宫产率的持续上升,其并发症之一剖宫产术后子宫切口憩室的发病率也随之增高。目前对子宫切口憩室的诊断方法无统一标准,发病率及患病率均不明确。影响其发生的可能因素包括剖宫产史、产程相关因素、子宫形态、缝合技术、免疫及炎症相关因素等。进一步研究子宫切口憩室的流行病学对预防、治疗及改善预后有显著意义。     

腹主动脉球囊阻断与子宫动脉栓塞作为剖宫产瘢痕妊娠术前预处理的临床研究

目的 对比腹主动脉球囊阻断与子宫动脉栓塞作为剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）术前预处理的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月成都市妇女儿童中心医院收治的临床和影像学确诊并在治疗前行预处理的CSP患者104例,其中47例患者在手术治疗前采用腹主动脉球囊阻断,57例患者在手术治疗前采用子宫动脉栓塞（uterine artery embolization,UAE）。结果 2组患者基本情况及治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者在住院费用、介入术后疼痛、X线透视下介入操作辐射时间和体表辐射剂量、术后月经改变差异有统计学意义（P=0.034）。结论 腹主动脉球囊阻断和UAE作为CSP术前预处理均可有效控制CSP患者术中出血,相较于UAE使医务人员及患者接受辐射的时间和辐射剂量减少,患者无严重盆腔痛,术后出现月经量及闭经的并发症减少,未发现对子宫和卵巢功能的近期影响,但是价格相对较高。