实时三维超声心动图评估阵发性房颤患者左房功能的研究

目的  探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评估阵发性房颤患者左心房功能的研究。方法  45例阵发性房颤患者为病例组,43例正常人为对照组。所有患者行常规超声心动图检查,获取左房径线、二尖瓣血流频谱E波和A波速度、E波与A波的速度比值（E/A）,应用组织多普勒获得二尖瓣瓣环室间隔侧、侧壁侧瓣环舒张早期速度峰值（Ve）、舒张晚期速度峰值（Va）。应用实时三维超声心动图采集动态图像,脱机分析计算左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）、左房收缩期前容积（LAVpreA）、左房储蓄容积（ARV）、左房主动排空容积（AEV）。结果  与正常对照组比较,阵发性房颤组的LA径线、VE、E/e、LAVmax、LAVpreA和LAVmin显著增大,而ARV/LAVmax、AEV/LAVpreA明显减少,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  实时三维超声心动图检测证实阵发性房颤患者的左房的储备功能及辅助泵功能有明显障碍。

     

急性心肌梗死恢复期V1导联P波终末电势与左室舒张功能的相关性研究

目的  探讨急性心肌梗死（AMI）患者恢复期心电图V1导联P波终末电势（Ptfv1）与左心室舒张功能的相关性。方法  选择78例AMI后6周左右[（41.76±4.28）d]心电图Ptfv1≤-40 mm/s的患者为观察组,以及同期86例心电图Ptfv1>-40 mm/s的AMI患者为对照组。比较两组间超声心动图左房内径（LAD）、左室舒张期直径（LVDd）、左室等容舒张时间（LVRT）、二尖瓣舒张早期流速峰值（E）、二尖瓣舒张晚期流速峰值（A）、左心室射血分数（LVEF）、组织多普勒舒张早期二尖瓣环水平心肌速率峰值（E''）、E/A及E/E''等。结果  观察组LVDd、LAD、LVRT增大（P <0.05）,观察组LVEF减低（P <0.01）,观察组中E/A值降低（P <0.025）,观察组E及E''峰值减小（P <0.05）,E/E''值増高（P <0.05）,观察组E''<9 cm/s、E/E''>8及15的例数增多（P <0.05）。结论  在AMI恢复期患者中,Ptfv1值异常反映左心室舒张功能减退。测量Ptfv1是简单易行的初步评估左室舒张功能方法。

     

新生儿窒息后外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值的变化及其临床意义

目的  探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在新生儿窒息后的变化及临床意义。方法  将78例新生儿窒息按阿氏（Apgar）评分分为轻度窒息组（60例）和重度窒息组（18例）,同时设正常对照组30例,用全自动血细胞分析仪检测其外周血白细胞分类计数,并计算NLR值。结果  相较于正常对照组,窒息组白细胞计数与NLR均升高（P <0.05）;重度窒息组NLR高于轻度窒息组（P <0.05）;经治疗后重度窒息组NLR呈下降趋势,相较于第1、3及7天差异有统计学意义（P <0.05）。结论  NLR与新生儿窒息的发生发展有关,检测NLR对新生儿窒息的早期诊断和窒息程度判断及预后具有重要意义。

     

改变前负荷对于左室功能-Tei指数的影响

目的 应用超声心动图Tei指数评估血液透析前后左心室的前负荷变化对左室整体功能的影响.方法 应用HP-5500型彩色超声诊断仪对30例1次血液透析前后的患者进行左室射血时间(ET)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流频谱E峰、A峰、E/A指标的检测并计算左心室Tei指数(LV-Tei).结果 (1)血液透析后,二尖瓣血流频谱E峰明显降低(P<0.05),E/A明显降低(P<0.01),A峰无明显降低(P>0.05);EF、FS无明显变化(P>0.05).(2)一次血液透析后,等容舒张间期(IRT)明显延长(P<0.01),LV-ET降低(P<0.05),左室等容收缩间期(LV-ICT)无明显延长(P>13.05),LV-Tei明显提高(P<0.01).结论 血液透析所引起的前负荷变化对LV-Tei有影响,评价心功能时应予考虑.     

多普勒超声心动图在评价缺氧新生儿左心室功能障碍中的作用

目的 探讨多普勒超声心动图在评价缺氧新生儿左心室功能障碍中的作用.方法 用多普勒超声心动图对轻、中、重度低氧血症组新生儿(52例)及正常对照组新生儿(40例)于生后1、3、7 d分别测定反映左心室收缩功能的射血分数(EF)及反映舒张功能的二尖瓣口E/A值,并比较各组以上指标的差异.结果 轻度低氧血症组生后1、3、7 d左心室EF、E/A值与对照组相比差异无统计学意义;中度低氧血症组生后1、3 d左心室EF、E/A值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),生后7 d比较差异无统计学意义;重度低氧血症组生后1、3、7 d左心室EF、E/A值与对照组相比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多普勒超声心动图可发现中、重度低氧血症患儿左心室收缩及舒张功能障碍,对临床诊治有重要的指导作用.     

肝硬化患者心功能改变与终末期肝病模型评分的相关性研究

目的  研究肝硬化患者心功能的改变,探讨其与终末期肝病模型（MELD）评分的相关性。方法  应用心脏彩超检测反映心脏收缩、舒张功能的指标,将不同终末期肝病模型MELD评分的心功能进行比较,分析其相关性。结果  肝硬化患者心功能与MELD评分的关系：MELD≤9分患者的左室射血分数（LVEF）为（58.12±0.18）%,二尖瓣舒张早期流速峰值（E）/二尖瓣舒张晚期流速峰值（A）值为（1.04±0.03）,左房直径（Las）为（30.48±0.36）mm;MELD 10～19分患者的LVEF为（60.58±1.21）%,E/A值为（0.78±0.03）,LAs为（27.14±0.56）mm;MELD≥20分患者的LVEF为（56.71±0.54）%,E/A值（0.53±0.01）,LAs为（34.12±0.72）mm。MELD评分3者间两两比较显示,①MELD≤9分、10～19分肝硬化患者的LVEF值均高于MELD≥20分患者,MELD≤9分患者的LVEF值与MELD 10～19分患者比较、MELD 10～19分患者的LVEF值与MELD≥20分患者比较,差异有统计学意义（P <0.05）。②E/A值随MELD评分逐步降低,MELD评分3者间两两比较差异有统计学意义（P <0.05）,Spearman相关性检验显示,E/A值与MELD评分呈负相关,相关系数为-0.935,P <0.05;MELD≥20分肝硬化患者的LAs高于MELD≤9分、10～19分患者,不同MELD评分肝硬化患者的Las比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  肝硬化患者可出现心功能受损,其程度随肝功能的恶化而加重。

     

巨大左心室瓣膜置换术的临床价值及其对心功能的影响

摘要：目的  探讨瓣膜置换术在巨大左心室患者临床治疗中的应用价值及其对心功能的影响。方法  选取2003年8月-2013年10月该院收治的37例患者。所有患者行瓣膜置换术进行治疗。分别对患者治疗前后不同时间超声心动图指标、心功能（NYHA）分级情况进行比较，并统计患者并发症及死亡情况。结果  与治疗前相比，患者治疗后1个月左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末内径（LVESD）下降，治疗后6个月LVEDD、LVESD及每博指数（SVI）下降，治疗后1年LVEDD、LVESD及SVI下降，左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）提高。与治疗前相比，患者治疗后6个月和1年心功能Ⅰ、Ⅱ级比率提高，Ⅲ、Ⅳ级比率下降。患者术后早期死亡2例，死亡率为5.41%（2/37）。室性心律失常15例，低心排出量综合征14例，肺部并发症6例。结论  瓣膜置换术能够有效改善巨大左心室患者心功能，且近期术后并发症和死亡率较低，其远期疗效则需做进一步的临床随访研究。

     

组织多普勒超声评价重度吸烟对男性左心室舒张功能的影响

目的应用组织多普勒超声评价重度吸烟对男性左心室舒张功能的影响。方法对82例重度吸烟男性与65例无吸烟史健康男性进行常规超声心动图及组织多普勒超声检查,测量左房室腔内径、左心室心肌质量指数（LVMI）、射血分数（EF）、二尖瓣舒张早期E峰血流速度（E）、舒张晚期A峰血流速度（A）、E/A、二尖瓣环舒张早期运动速度（E’）、舒张晚期运动速度（A’）以及E’/A’。结果左心室舒张末期内径（LVDd）、LVMI、E/A、E’、E’/A’两组间差异有显著性（P〈0.01或P〈0.05）;与二尖瓣血流频谱相比,二尖瓣环运动速度评价左心室舒张功能更有优势（P〈0.01）。结论重度吸烟男性左心室LVDd及LVMI增大;组织多普勒超声测量二尖瓣环运动速度可以准确反映重度吸烟对男性左心室舒张功能的影响,是判断左心室舒张功能的可靠指标。     

糖尿病前期患者左室功能超声心动图评价

目的探讨糖尿病前期（IGR）患者左心室功能的改变。方法应用超声心动图检测40例糖耐量正常者（NGT）及40例IGR患者的左心室收缩功能指标（EF、FS、Sa、SRs）、舒张功能指标（E、A、E／A、Ea、Aa、Ea／Aa、SRe、SRa）及Tei指数。结果①与NGT组相比,IGR组收缩功能指标Sa及SRs降低（P〈0．05）,EF和FS的改变无统计学意义;②IGR组舒张功能指标Ea、SRe、SRe／SRa及Ea／Aa显著降低（P〈0．01或P〈0．05）,而E、A、E／A、Aa和SRa在两组间无显著性差异。③IGR组Tei指数明显增高（P〈0．05）。结论IGR患者已有左室功能受损,超声心动图检测可早期发现糖尿病前期患者的左室功能损害。     

永久性起搏器导线误植入左心室的临床表现、处理及预后

目的  总结有关永久性起搏器导线误植入左心室的临床表现、处理及预后,促进临床对该并发症的了解,为选择左室心内膜起搏心脏再同步化治疗提供临床经验。方法  通过Pubmed、OVID、EMBASE、EBSCO、Science Direct、CNKI、VIP和万方数据库等检索有关永久性起搏器导线误植入左心室的英文和中文文献报道。结果  共有72篇文献,85例患者。男、女各占49.4%。导线主要通过经房间隔途径（78.8%）和主动脉逆行途径（18.8%）进入左室。起搏心电图、正侧位胸片、经胸或食道心脏超声等表现异常,起搏心电图表现为类右束支组织样图形,心脏超声可见导线进入左室。26例（30.6%）患者出现脑栓塞事件,最短为术后2 d。39例（45.9%）患者病程中未使用抗栓药物但没有发生栓塞事件。华法林和阿司匹林均可预防栓塞事件,但阿司匹林疗效不如华法林。8.2%的患者出现二尖瓣装置的损害如瓣膜穿孔、二尖瓣返流;7%的患者发生起搏装置感染。治疗可采取终生抗凝、经皮拔除导线和开胸切除导线等方式,充分抗凝治疗可有效预防栓塞事件发生。结论  永久性起搏器导线误植入左心室栓塞事件发生率较高,充分抗凝治疗可预防栓塞事件的发生。

     

C反应蛋白水平与维持性血透患者左室结构与功能的关系

目的探讨维持性血液透析(血透)患者血C反应蛋白(CRP)水平与左室结构、功能的关系。方法对98例维持性血透患者测定其血清CRP水平,并用心脏彩色多普勒测定心脏左房内径(LAD)、左室内径(LVD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、主动脉根部内径(AOD)以及左心室收缩功能指标左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、心搏量(SV)、心排血量(CO)和左心舒张功能指标舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)、E/A比值、EF斜率。根据CRP水平将患者分为CRP升高组(CRP>8mg/L),CRP正常组(CRP<8mg/L),分别观察左室结构与功能的关系。结果CRP升高组患者的LAD、LVD、IVST、LVPWT、AOD较CRP正常组明显增大(P均<0.01)。CRP升高组患者的左心功能减退较CRP正常组明显(P<0.05或0.01)。结论CRP水平可用来评价维持性血透患者的左室结构与功能,预测血透患者心血管事件。     

Tei指数评价急性心肌梗死患者左室功能的研究

目的用脉冲多普勒技术测算Tei指数评价急性心肌梗死（AMI）患者左心功能,研究Tei指数的临床应用价值。方法选择初发AMI的患者40例,另选取40例正常人作为对照组。应用脉冲多普勒血流频谱图分别测量两组的二尖瓣关闭至下一次开放的时间（a）、主动脉射血时间（b）,计算Tei指数,常规超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期径线（LVDd）、左室收缩末期径线（LVDs）,二尖瓣口正向血流舒张早期和舒张晚期血流峰值之比（E／A）、E峰减速时间（DT）。结果（1）心肌梗死组左室整体Tei指数较对照组明显延长（P〈0．01）;（2）心肌梗死组的LVDd和LVDs较对照组增大（P〈0．01）;（3）Tei指数与EF、E／A峰比值及DT评价AMI患者左心功能有明显的良好相关性。结论Tei指数是一种综合评价心功能的指标,能简便、敏感、准确、综合评价AMI后早期左室的整体收缩和舒张功能。     

多普勒超声Tei指数评价尿毒症患者的左室功能

目的评价多普勒超声Tei指数估测尿毒症患者左室功能的价值。方法使用HP-5500型彩色超声诊断仪对30例尿毒症患者(尿毒症组)及35例正常人群(对照组)进行检测。检测指标包括左心腔室大小、左心室Tei指数、左室射血时间(ET)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流频谱E峰及A峰、E/A及左心室等容收缩时间(ICT)、左心室等容舒张时间(IRT)、主动脉射血时间(ET),并计算左心室Tei指数。结果尿毒症组左房内径(LAD)、左室舒张期内径(LVDd)、左室收缩期内径(LVDs)、室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)均较正常对照组增大(P值均<0.01)。与对照组比较尿毒症组E峰明显增大(P<0.05),A峰明显增大(P<0.01),E/A无显著性差异(P>0.05);EF、FS无显著性差异(P>0.05);IRT延长(P<0.01),ET缩短(P<0.05),ICT无显著性差异(P>0.05)。经计算Tei指数明显延长(P<0.01)。结论Tei指数是评价尿毒症患者左心功能的简单、方便、有效的方法。     

超声多普勒Tei指数评价糖尿病患者左心功能临床研究

目的:探讨彩色多普勒超声心动图Tei指数在评价糖尿病患者左心整体功能的应用价值。方法:筛选出无心脏病症状且超声心动图无左室二维结构改变的糖尿病患者和健康正常人对照组各50例,分别对其进行常规超声心动图检查,并测量包括Tei指数、E/A值、EF值、FS值等心功能指标,脱机分析数据资料并进行统计学处理,比较两组各参数变化,探讨各指标对糖尿病左心功能评估的意义。结果:糖尿病组Tei指数较对照组增加,两组比较有显著性意义。结论:Tei指数是一个敏感、简便、快速评价左心整体功能的指标,Tei指数能够先于其他心功能指标敏感地反映糖尿病左心舒张功能的改变,有助于早期发现糖尿病患者左室舒张功能障碍,可为糖尿病性心肌病变的早期诊治及预后提供依据。     

组织多普勒Tei指数检测早期Duchenne型肌营养不良儿童左室功能损伤

目的探讨应用组织多普勒成像(TDI)Tei指数评价早期Duchenne型肌营养不良(DMD)儿童左室功能损伤的价值。方法研究对象为2020年1月至2020年12月于本院进行超声心动图检查的26例DMD患儿及25例健康儿童。测量左室射血分数、二尖瓣口E峰、A峰,计算E/A等常用超声参数。应用TDI测得二尖瓣环左室侧壁处运动曲线,计算Tei指数。结果两组间的左室射血分数与二尖瓣口E、A、E/A无明显差异。DMD组Tei指数显著升高(P<0.05)。Tei指数区分DMD患儿与正常儿童的曲线下面积为0.81(95%可信区间:0.68,0.93),以Tei指数为0.35为截点预测左室功能受损的敏感度和特异度分别为84.6%和60.0%。结论组织多普勒Tei指数能早期检出DMD患儿的左心室功能损伤,对临床治疗具有重要指导意义。     

彩色多普勒超声对慢性肺心病左室收缩及舒张功能的研究

应用彩色多普勒超声心动图检测３５例正常人和３８例慢性肺原性心脏病患者左室射血分数（ＥＦ）、左室短轴缩短率（ＦＳ）、每搏输出量（ＳＶ）、每分输出量（ＣＯ）、心搏指数（ＳＩ）、心脏指数（ＣＩ）．以及二尖瓣血流频谱中舒张早期血流速度峰值（Ｅ峰）、舒张晚期血流过度峰值（Ａ峰）、Ａ／Ｅ比值、舒张早期二尖瓣前叶关闭速率（ＥＦ斜率）。结果显示：肺心病患者的ＥＦ、ＳＩ、ＣＯ较正常人降低，两组间均数比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），ＳＶ亦较正常人明显降低，两组间均数比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。ＣＩ有下降趋势。ＦＳ两组间均数比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。肺心病患者的Ａ峰值较正常人升高，两组间均数比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１），Ｅ峰值，ＥＦ斜率两组间均数比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）．但肺心病组Ａ／Ｅ比值均数较正常人有增高趋势（０．１＞Ｐ＞０．０５），提示：慢性肺心病患者左室收缩及舒张功能均有所减退。     

应用Tei指数对冠心病患者左室功能的研究

目的：探讨应用Tei指数评价冠心病患者左室功能的临床意义。方法：选取行冠脉造影确诊的冠心病患者36例,根据左室射血分数（LVEF）分两组,A组LVEF50％（20例）;B组LVEF〈50％（16例）,正常对照组为C组。研究对象行超声心动图检查,测量左室射血分数（LVEF）、Tei指数。结果：A组和B组的Tei指数均显著高于C组,具有极显著性差异。B组Tel指数显著高于A组（P〈0．01）。结论：Tei指数能早期、敏感、简便、客观反映左室整体功能。     

糖尿病心肌病患者心脏结构及功能与心钠素水平的关系

目的探讨糖尿病心肌病（DC）患者心脏结构及功能与血浆心钠素（ANP）水平的关系。方法DC患者40例，正常对照组45例，采用脉冲多谱勒超声心动图和放射免疫分析方法分别进行心脏结构、心功能和血浆ANP水平检测。结果各组间心室收缩功能参数左心室射血分数（EF）、左心室短轴缩短率（FS）无显著性差异（P〉0．05）。与正常对照组相比，DC组患者左心室舒张功能二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值（E峰）、晚期心室充盈心房收缩血流速度峰值（A峰）及E／A明显受损，表现为A峰上升、E峰、E／A比值下降（P〈0．01），左心房内径（LAD）明显扩大（P〈0．01），血浆ANP明显升高（P〈0．01）；血浆ANP与LAD及左心室质量（LVM）、A峰呈明显正相关（r=0．75、r=0．72、r=0．62，P均〈0．01）；与E／A则有明显负性关系（r=-0．65，P〈0．01），而与E峰不相关（r=0．23，P〉0．05）。结论左心室舒张功能减退及心肌肥厚是糖尿病心肌病的早期表现，测定糖尿病患者血浆ANP浓度可作为判断早期糖尿病心肌病的参考指标。     

新生儿窒息后心功能变化及其与心肌肌钙蛋白的关系

目的探讨新生儿不同程度窒息后心功能的变化及其与血清心肌肌钙蛋白（cTnl）关系。方法足月新生儿窒息组62例（轻度窒息、重度窒息各31例）和对照组30例分别于生后24h内抽血测cTnI，并应用多普勒超声心动图测定其左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（Fs）、每搏量（sv）及左房室瓣E峰、A峰及其比值（EV／AV）。结果重度组cTnI水平显著高于轻度组、对照组（P〈0．01），LVEF、FS明显低于对照组。并cTnI与LVEF、FS呈负相关；SV、E、A和EV／AV3组比较差异均无统计学意义。结论重度窒息新生儿早期心脏收缩功能明显减退，心脏收缩功能减退与心肌细胞的损害密切相关。