社区获得性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征预后影响因素分析

目的:分析影响社区获得性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的相关因素。方法:收集62例社区获得性肺炎并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。采用单因素分析及多因素logistic回归分析10项因素与病死率之间的关系。结果:死亡36例,病死率58.1%。年龄、基础疾病、6h乳酸清除率、白蛋白浓度、多器官功能障碍综合征(MODS)是影响预后的独立因素。结论:年龄≥60岁、基础疾病、6h乳酸清除率<10%、白蛋白浓度<28g/L及MODS是社区获得性肺炎并发ARDS患者的预后不良因素。     

社区获得性肺炎合并糖尿病患者的临床特征和死亡危险因素分析

目的 探讨社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）合并糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者的临床特征和住院期间死亡的危险因素。方法 回顾性收集昆明医科大学第二附属医院2018年1月至2022年1月住院治疗的566例CAP患者资料,根据患者是否合并糖尿病分为单纯CAP组（n=478）,CAP合并糖尿病（CAP+DM）组（n=88）,再根据患者住院期间是否死亡将CAP+DM组（n=88）分为存活组（n=69）和死亡组（n=19）。分别比较不同分组患者的临床资料和入院时的实验室化验指标,采用Cox回归分析筛选CAP+DM组患者住院期间死亡的危险因素,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估危险因素对住院期间死亡的预测价值。结果 与单纯CAP组比较,CAP+DM组患者在年龄、合并高血压、冠心病、CURB-65评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降...     

老年社区获得性肺炎住院患者预后影响因素分析

目的 分析影响老年社区获得性肺炎(CAP)患者住院期间病死率的危险因素.方法 回顾性研究2002-2006年我院收治的老年CAP患者(＞65岁)的临床资料,比较死亡患者与存活患者的临床资料,并做单因素及多因素回归分析.结果 242例老年CAP患者年龄(75±8)岁,64.5%的患者合并基础疾病,住院期间病死率为14.0%.死亡组和存活组患者的年龄和基础疾病等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).而死亡组患者入院时出现意识障碍、血肌酐升高、胸片示多肺叶或双侧病变和入院后出现严重并发症率与存活组间差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析表明患者入院时出现意识障碍、多肺叶或双侧病变和休克是老年CAP患者死亡的独立危险因素.结论 老年CAP住院患者预后不佳,入院时患者出现意识障碍、多肺叶或双侧病变及休克是老年CAP患者死亡的独立危险因素,控制危险因素有助于探索干预措施以改善预后.     

老年人医院获得性肺部感染112例

目的 探讨老年人医院获得性肺炎的临床表现、细菌培养及药敏等特点。方法 回顾性分析112例老年人医院获得性肺炎患者的症状、体征、细菌培养、药敏及转归等资料。结果 患者临床表现多不典型,G-杆菌占致病菌的87.0％,绿脓杆菌占32.0％,病死率为31.3％。结论 在诊断及治疗老年人医院获得性肺炎时,应注意其临床特点。     

慢性阻塞性肺疾病患者发生社区获得性肺炎的影响因素

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生社区获得性肺炎的影响因素。方法：选取2021年1月至2023年2月该院收治的186例COPD患者进行横断面研究,收集患者的临床资料,检测患者血清炎性指标和血红蛋白（Hb）水平,采用BODE评分系统评估COPD患者生存状况,根据是否发生社区获得性肺炎将其分为发生组与未发生组,采用Logistic回归分析COPD患者发生社区获得性肺炎的影响因素。结果：186例COPD患者中,发生社区获得性肺炎63例,发生率为33.87%(63/186);两组性别、体质量指数、吸烟、合并低蛋白血症、合并高血压、BODE评分、近期应用抗生素、近期应用β2受体激动剂、长期卧床、C反应蛋白（CRP）水平、Hb水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;发生组年龄≥70岁、合并糖尿病、机械通气、长期吸入糖皮质激素、家庭氧疗、降钙素原（PCT）≥2.0 ng/mL占比均高于未发生组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、合并糖尿病、机械通气、长期吸入糖皮质激素、家庭氧疗、PCT≥2.0 ng/mL均为COPD患者发...     

糖尿病患者并发社区获得性肺炎的相关因素探究及治疗措施研究

目的：探究糖尿病（TDM）患者并发社区获得性肺炎临床治疗方案及危险因素,并为该病治疗积累经验。方法：选取我院于2009年2月～2012年8月收治的132例糖尿病并发社区获得性肺炎患者,采取随机分组的方法,分别设A、B、C组,每组各44例,3组患者均给予常规降糖治疗,而A组给予阿奇霉素治疗,B组给予左氧氟沙星治疗,C组给予阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗。结果：C组临床疗效高于A组和B组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。糖尿病并发社区获得性肺炎的危险因素包括高龄、糖尿病病史、存在肺部基础性疾病。结论：糖尿病合并社区获得性肺炎患者,应用阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗可取得较为满意的临床效果。另外,通过控制血糖及肺部基础疾病,能预防TDM并发CAP的发生。     

糖尿病患者并发社区获得性肺炎的相关因素探究及治疗措施研究

目的:探究糖尿病(TDM)患者并发社区获得性肺炎临床治疗方案及危险因素,并为该病治疗积累经验。方法:选取我院于2009年2月~2012年8月收治的132例糖尿病并发社区获得性肺炎患者,采取随机分组的方法,分别设A、B、C组,每组各44例,3组患者均给予常规降糖治疗,而A组给予阿奇霉素治疗,B组给予左氧氟沙星治疗,C组给予阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗。结果:C组临床疗效高于A组和B组,差异均有统计学意义(P0.05)。糖尿病并发社区获得性肺炎的危险因素包括高龄、糖尿病病史、存在肺部基础性疾病。结论:糖尿病合并社区获得性肺炎患者,应用阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗可取得较为满意的临床效果。另外,通过控制血糖及肺部基础疾病,能预防TDM并发CAP的发生。     

2型糖尿病社区获得性肺炎危险因素病例对照分析

目的探讨血清钙、户籍等因素与2型糖尿病患者发生社区获得性肺炎(CAP)的关系,分析2型糖尿病患者CAP的危险因素。方法收集住院的2型糖尿病患者,入院诊断存在CAP或肺部感染的患者为病例组,同期收住院的未发生感染者为对照组,采用病例对照研究设计,探索可能的危险因素。结果病例组与对照组均纳入168例患者,2组患者年龄、性别构成、民族构成差异均无统计学意义。模拟回归进入方程的因素有户籍、血清钙、使用胰岛素、白蛋白、吸烟。结论 2型糖尿病患者CAP受多因素的影响,其中低蛋白血症、低钙血症、农村户籍等因素是糖尿病患者发生CAP的主要危险因素,应对2型糖尿病患者CAP的控制应采取针对性的个体化防治措施。     

130例高龄患者社区获得肺部感染危险因素分析

目的 观察与探究高龄患者社区获得肺部感染危险因素.方法 方便选取2011年1月—2015年12月期间于该院就诊及治疗的130例高龄社区获得肺部感染患者作为研究对象进行回顾性分析,分析130例患者的相关危险因素.结果 年龄≥80岁的例数和年龄<80岁的例数相比较(130例和0例),长期卧床的例数和非长期卧床的例数相比较(75例和55例),存在吞咽障碍的例数和不存在吞咽障碍的例数相比较(85例和45例),存在肾功能不全的例数和不存在肾功能不全的例数相比较(82例和48例),均差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄患者的社区获得肺部感染的危险因素有很多种,有效干预相关危险因素对于高龄社区获得肺部感染患者的一种有效防治手段.     

无反应性社区获得性肺炎住院患者34例临床分析

目的观察无反应性社区获得性肺炎住院患者的临床特征、病因和易患因素,为肺炎的诊治提供参考。方法回顾性分析2009年1月至2010年6月收治的所有第一诊断符合社区获得性肺炎且初始治疗无效的34例住院患者的资料。结果无反应性肺炎的最常见原因依次是抗生素治疗未达到良好覆盖病原菌（55.9%）、误诊（29.4%）。常见误诊为肺结核、结缔组织病、肺血管炎、机化性肺炎。糖尿病、肝功能不良、低蛋白血症、Glasgow昏迷评分高是无反应性肺炎的几个主要的危险因素。结论无反应性肺炎的临床处理思路应从病原学、其他部位感染、二重感染、合并症和误诊等多个方面观察,在及时调整抗生素选择的同时注意支持治疗,放宽思路以免误诊、漏诊。     

247例社区获得性肺炎的病原学分析

目的:分析第二军医大学长征医院社区获得性肺炎(CAP)的病原学分布及常见细菌的耐药性,为CAP的经验治疗提供依据。方法:收集2003年9月至2006年12月间我院收治的247例社区获得性肺炎患者,采集痰、支气管吸出物和血标本,进行细菌学和非典型病原体的检测。结果:247例患者中,共有128例患者病原学检测阳性,混合感染20例(15.6％)。居前3位的病原体分别为肺炎支原体39例(26.4％),流感嗜血杆菌23例(15.5％),肺炎链球菌17例(11.5％),肺炎衣原体17例(11.5％)。同时应用PCR和血清学两种方法对标本进行非典型病原体的检测,肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌的诊断符合率分别为84.6%(33/39)、23.5％(4/17)和14.3％(1/7)。就诊前有无使用抗菌药物对于苛养菌检出率的影响显著。结论:流感嗜血杆菌和肺炎链球菌仍是CAP最常见的致病细菌,但非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中已占据重要地位。应用血清学检测方法联合PCR方法或尿抗原检测,可以增加非典型病原体检测的敏感性和特异性。     

老年社区获得性肺炎预后危险因素分析

目的探讨影响老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者预后的危险因素。方法收集140例年龄≥65岁的老年CAP患者,按预后分为死亡组(36例)、治愈组(104例)。比较两组间一般临床资料及血肌钙蛋白、白蛋白、血糖、血肌酐、白细胞、血红蛋白、C反应蛋白及D-D二聚体(D-Dimer)水平,并对组间比较有差异的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果与治愈组相比,死亡组具有于高龄、合并两种以上慢性疾病、多叶肺炎(P<0.05)等特征,死亡组血浆肌钙蛋白、血肌酐、D-Dimer及CRP水平均明显高于治愈组(P<0.05),而血浆白蛋白水平则明显低于治愈组(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示:年龄(P=0.011,OR0.012)、多叶肺炎(P=0.019,OR 4.377)和D-Dimer(P=0.005,OR 2.411)升高是老年社区获得性肺炎死亡的独立危险因素。结论高龄、多肺叶炎症及血浆D-Dimer水平升高是老年CAP患者死亡的独立危险因素。重视这些临床指标有助于及早识别高危患者。     

头孢噻利治疗社区获得性肺炎临床研究

目的 研究注射用头孢噻利治疗中、重度社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效和安全性.方法 41例中、重度CAP患者随机分为观察组和对照组,观察组给予注射用硫酸头孢噻利治疗,对照组给予头孢他啶治疗,疗程7～14d.结果 观察组、对照组临床有效率分别为88.2%和78.9%,细菌清除率分别为85.7%和87.5%,药物不良反应发生率分别为4.8%和5.0%.结论 注射用硫酸头孢噻利治疗中、重度社区获得性肺炎有效、安全,优于头孢他啶.     

他汀类药物对社区获得细菌性肺炎预后影响的研究

目的 探讨他汀类药物是否降低社区获得细菌性肺炎住院患者的死亡风险.方法 通过回顾性队列研究的方法,收集40岁以上社区获得细菌性肺炎患者的资料,服用他汀类药物的肺炎患者定义为暴露组,同时期未服用过他汀类药物的肺炎患者为对照组,用非条件Logistic多元回归模型控制混杂因素后对两组结局进行比较,并分析相关实验室结果.结果 本研究收集了1 272个住院肺炎病例,其中暴露组172人(13.5％),对照组1 100人(86.5％).在Logistic回归模型中,经过年龄等调整后,他汀类药物对肺炎30 d病死率的风险值为0.512 (95％CI:0.195～1.350).而经过调整后他汀类药物对肺炎ICU入住率与机械通气使用率的风险值分别为0.793 (95％CI:0.404～1.558)、0.488(95％CI:0.202～1.181).结论 服用他汀类药物未能显著降低社区获得性肺炎患者住院30 d病死率与ICU入住率以及机械通气使用率.     

系统性红斑狼疮患者并发社区获得性肺炎的危险因素分析

目的 探讨系统性红斑狼疮患者并发社区获得性肺炎的危险因素.方法 选取2011年1月至2013年12月在免疫风湿科住院治疗确诊为系统性红斑狼疮的患者167例,对多项观察指标进行单因素分析和多因素Logistic 回归分析.结果 167例系统性红斑狼疮患者中有51例（30.5％）并发社区获得性肺炎.单因素分析显示：＞3个系统受累、白细胞计数＜2.0×109/L、血浆白蛋白＜25 g/L、连续应用大剂量糖皮质激素治疗（醋酸泼尼松≥1.0 mg·d-1·kg-1,＞4周）、应用超大剂量糖皮质激素冲击治疗（甲泼尼龙500～ 1000 mg/次,连用3天）、大剂量糖皮质激素与免疫抑制剂联合应用、肺间质病变等因素与系统性红斑狼疮并发社区获得性肺炎有关.多因素Logistic回归分析显示：肺间质病变、连续应用大剂量糖皮质激素治疗（醋酸泼尼松≥1.0 mg·d-1·kg-1,＞4周）、应用超大剂量糖皮质激素冲击治疗（甲泼尼龙500～ 1000 mg/次,连用3天）、大剂量糖皮质激素与免疫抑制联合应用是系统性红斑狼疮患者并发社区获得性肺炎的危险因素.结论 有效治疗原发病和正确掌握糖皮质激素和免疫抑制剂的应用原则是防治系统性红斑狼疮患者并发社区获得性肺炎的有效方法.     

住院（成人）社区获得性肺炎质量控制指标评析

2008年卫生部正式发布了住院（成人）社区获得性肺炎质量控制指标,这些指标的确定参考了国内外社区获得性肺炎诊治／指南及我国的具体国情,经过了专家的反复论证,具有循证医学依据。实行社区获得性肺炎质量管理,将有助于提高住院患者疗效、降低医疗费用并控制病原体耐药。     

小儿社区获得性肺炎X线阳性预测模型的研究

目的:试图以患儿临床症状、体征及血象表现建立一种可以预报社区获得性肺炎X线阳性发现的数学模型.方法:收集2010年2月至5月间我院门诊1 080例拟诊小儿社区获得性肺炎(CAP)病例的15个与诊断高度关联的临床表现及实验室检查因素以及其胸部X线表现,通过logistic回归分析,得到一个"X线阳性CAP"的数学预测模型.结果:呼吸频率、咳嗽程度、发热持续时间、湿啰音、干啰音、喘鸣音、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞比例、嗜酸粒细胞比例、C反应蛋白入选,回归系数依次为1.477、2.147、0.623、1.568、-0.870、1.422、-0.627、-0.691、-0.621、-0.936、1.122,常数为52.103,一般情况、咳嗽持续时间、热峰以及白细胞总数被剔除.结论:在呼吸科医生对CAP作出客观的诊断时,根据以往经验有重要价值的因素可能需要重新评价.根据患儿的上述11个临床及血象表现,通过预测模型,可以预知其X线阳性的概率,并使大部分患儿免于X线照射.     

血清降钙素原在社区获得性肺炎诊断与病情评估中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在社区获得性肺炎(CAP)诊断与病情评估中的临床价值。方法选取社区获得性肺炎患者120例,并根据肺炎严重指数(PSI)分为高危、中危和低危组,另选取20名健康者为对照组,并检测两组研究对象的血清C-反应蛋白(CRP)水平,分析PCT对诊断CAP的敏感性、特异性及与病情严重程度的关系。结果 CAP肺炎患者血清PCT和CRP水平均明显高于正常对照组(P0.05),不同程度肺炎患者血清中PCT差异有统计学意义(P0.05),且随着病情严重程度的增加而增加。当以1.5 ng/ml为临界点时,PCT诊断CAP的敏感性和特异性分别为93.7%和84.6%,ROC曲线下面积为0.912(95%可信区间:0.814~0.962),ROC曲线下面积明显大于CRP(0.826,95%可信区间:0.7 21~0.895)。结论血清降钙素原诊断社区获得性肺炎具有较好的特异性和灵敏性,且可反应病情严重程度,对指导临床诊断、治疗和评估病情具有重要意义。     

社区获得性肺炎抗感染药物的应用分析

抗感染药物是临床治疗社区获得性肺炎（CAP）的常规药物,随着近年来CAP的发病率不断升高,如何合理、安全、有效选择抗感染药物已成为严重的公共卫生问题。主要分析CAP的病原学、耐药性及其抗感染药物的应用,为临床CAP治疗提供合理、有效的用药依据。