Nd：YAG 激光对根管内粪肠球菌杀菌效果的实验研究

目的：分析脉冲型 Nd：YAG 激光对根管内粪肠球菌的杀伤效果。方法将感染3周的32颗牙随机分为 A、B、C、D 共4组。A、B、C 组的激光照射剂量分别为1.5、2.1、2.1 W,单次照射30 s,A、B 组均照射1次,C 组照射3次,每次间隔15 s;D组为2.5%NaOCl 冲洗的对照组。各组选2个标本进行电镜分析。结果A、B 组根管内细菌量明显减少,但有少量细菌存留于牙本质小管内;C 组根管腔内细菌大部分被杀灭,无细菌存留于牙本质小管内;D 组根管腔内细菌大部分被杀灭,较多细菌存留于牙本质小管。结论脉冲型 Nd：YAG 激光照射可有效地杀灭根管内的粪肠球菌,特别是重复照射效果更好。     

封闭式持续冲洗引流的临床应用

目的  比较封闭式持续冲洗引流、开放引流和人工皮负压封闭引流术,探讨封闭式持续冲洗引流在治疗术后切口感染中的临床应用价值。方法  选取该院2009年6月-2014年12月收治的术后切口感染患者104例,根据患者年龄、病种及切口类型随机分为3组,A组36例,B组34例,C组34例,依次分别采用封闭式持续冲洗引流、开放引流及人工皮负压封闭引流术,并对引流效果进行比较。结果  在换药次数、愈合时间及住院时间上B、C组与A组之间差异均有统计学意义（P <0.05）,在切口细菌培养转阴时间上A、B组之间差异有统计学意义（P <0.05）,而A、C组之间差异无统计学意义（P >0.05）。3组降钙素原、白细胞计数及血沉等统计结果,在治疗前B、C组与A组数据差异均无统计学意义（P >0.05）,治疗后7 d,A、B组各项数据差异均有统计学意义（P <0.05）,治疗后7 d,A、C组各项数据差异均无明显统计学意义（P >0.05）。结论  封闭式持续冲洗引流方法简单易行,可减少患者痛苦,明显促进感染切口的愈合,是值得推荐的治疗术后切口感染的治疗方法。

     

特利加压素和奥曲肽对肝硬化患者HVPG、BFV的影响

摘要：目的  研究特利加压素和奥曲肽对肝硬化（LC）患者肝静脉压力梯度（HVPG）及血流速度（BFV）的影响。方法  回顾性分析2014年5月-2016年4月该院66例LC合并静脉曲张患者的资料，按治疗方法分为特利加压素组、奥曲肽组、联合组，于治疗前后测定肝静脉楔压（WHVP）、肝静脉游离压（FHVP）、HVPG、BFV。结果  不同时间点的HVPG水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）；联合组、奥曲肽组与特利加压素组的WHVP、HVPG比较，差异有统计学意义（P <0.05），联合组与奥曲肽组的HVPG水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）；3组治疗后门静脉BFV比较，差异有统计学意义（P <0.05）；联合组与特利加压素组、奥曲肽组的FHVP、HVPG、门静脉BFV变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论  特利加压素和奥曲肽均能降低HVPG，升高BFV，两者联合用药降低HVPG，升高BFV的作用优于单独用药。

     

热敏灸对过敏性鼻炎大鼠血清IgE、IL-4含量的影响

目的  探讨热敏灸对过敏性鼻炎大鼠血清中IgE、IL-4含量的影响。方法  Wistar雄性大鼠50只,随机分为5组：正常组、模型组、盐酸西替利嗪组、艾灸组和热敏灸组,每组10只。采用卵白蛋白全身致敏与局部攻击相结合的方法复制过敏性鼻炎大鼠模型,观察各组间症状积分的差异,采用ELISA法定量检测各组大鼠血清IgE、IL-4的含量。结果  模型组的症状积分与正常组比较差异有统计学意义（P <0.05）,各治疗组症状积分明显低于模型组（P <0.05),盐酸西替利嗪组、热敏灸组及艾灸组间比较,盐酸西替利嗪组与热敏灸组比较差异无统计学意义（P >0.05）,盐酸西替利嗪组、热敏灸组优于艾灸组（P <0.05）;模型组血清中IgE、IL-4的含量明显升高,与正常组比较差异有统计学意义（P <0.05）;热敏灸组血清中IgE、IL-4含量明显降低,与模型组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论  热敏灸可降低过敏性鼻炎大鼠血清中IgE、IL-4含量,减轻鼻黏膜变应性炎症。

     

肾脏病理类型对糖尿病肾病患者生存状况的影响

目的  探讨肾脏病理类型对糖尿病肾病患者生存状况的影响，为其临床研究提供可参考依据。方法  共纳入80例海南医学院附属医院诊断为糖尿病肾病的患者作为观察对象，所有患者均行肾组织病理检查，并根据其病理类型分为结节组和弥漫组，比较其临床特征差异，并分析不同病理类型的生存状况。结果  结节组患者糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白及视网膜病变均明显高于弥漫组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）；而弥漫组患者白蛋白水平高于结节组患者，差异有统计学意义（P <0.05）。结节组患者尿β2-MG、尿mAlb均明显高于弥漫组患者，差异有统计学意义（P <0.05）；而弥漫组患者GFR高于结节组患者，差异有统计学意义（P <0.05）。随访2年，结节组患者存活率57.1%明显低于弥漫组81.6%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论  糖尿病肾病结节性病变与弥漫性病变临床特征与预后有明显差异，结节性病变病程更长，肾脏损失更为严重，更容易并发视网膜病变，且预后更差。

     

瓣膜置换术后应用左西孟坦的临床观察

 摘要：目的  观察左西孟坦在瓣膜置换术后应用的临床效果。方法  二尖瓣置换术患者60例,随机分为常规治疗组和左西孟坦组,每组30例。术后常规治疗组给予强心、利尿等常规治疗,左西孟坦组在常规治疗组治疗基础上给予左西孟坦。比较两组患者治疗效果及恢复情况。结果  术后左西孟坦组心肌损伤反应和呼吸机辅助时间与常规治疗组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,左西孟坦组心肌损伤反应和呼吸机辅助时间减少;左西孟坦组重症加强护理病房（ICU）停留时间与常规治疗组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,左西孟坦组ICU停留时间减少。结论  左西孟坦用于心脏瓣膜置换术后患者可明显改善心功能,减轻心肌损伤反应,且不良反应少,值得临床推广。

     

腔内修复术治疗中高危腹主动脉瘤的临床疗效评价

摘要：目的  探讨腔内修复术治疗中、高危腹主动脉瘤（AAA）患者的疗效优势。方法  回顾性收集该院2012年3月-2015年5月AAA患者共62例。根据手术方式不同,分为开腹手术（OSR）组29例和腔内修复手术（EVAR）组33例,比较两组患者术前临床资料、手术相关变量和术后恢复情况。结果  两组患者术前资料基本一致,具有可比性（P >0.05）。在手术治疗方面,EVAR组术中输血量和失血量低于OSR组,差异有统计学意义（P <0.05）;EVSR组患者较少采用全身麻醉方式,两组比较差异有统计学意义（P <0.05）;两组手术费用比较,差异有统计学意义（P <0.05）,EVSR组高于OSR组。在随访方面两组比较差异有统计学意义（P <0.05）,EVSR组术后手术相关并发症发生率高于OSR组患者。两组患者在术后死亡率、非手术相关并发症的比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论  EVSR治疗中、高危AAA患者近期手术疗效优于OSR,有助于中、高危AAA患者的微创治疗,但其远期疗效优势尚需进一步论证。

     

根治性全胃切除术后uncut Roux-en-Y吻合的应用研究

摘要：目的  探讨uncut Roux-en-Y吻合技术在根治性全胃切除术后消化道重建中的安全性和疗效。方法  回顾性分析163例因胃癌行根治性全胃切除患者的临床资料。根据不同的消化道重建方法分为uncut组和Roux组,比较两组患者的消化道重建时间、术后近远期并发症情况、术后12个月的单餐进食量、预后营养指数（PNI）、Visick分级指数。结果  ①两组消化道重建时间比较,差异有统计学意义（P <0.05）,uncut组短于Roux组;②两组术后近期吻合口并发症、术后倾倒综合症、反流性食管炎发病情况比较,差异无统计学意义（P >0.05）;③Roux滞留综合症（RSS）发病情况比较,差异有统计学意义（P <0.05）,uncut组较Roux组降低;④两组PNI变化趋势不同,术后12个月PNI比较差异有统计学意义（P <0.05）,术后12个月uncut组PNI高于Roux组。术后12个月VisickⅠ、Ⅱ级患者比例及单餐进食量达术前80%的患者比例,差异有统计学意义（P <0.05）,uncut组优于Roux组。结论  uncut吻合不增加手术风险、操作难度及术后吻合口并发症,但在改善患者进食、营养状况,减少RSS并发症方面具有优势,具有临床推广价值。

     

炎症性肠病患者幽门螺杆菌感染情况研究

摘要：目的  探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与炎症性肠病（IBD）的关系。方法  选取2003年1月-2015年12月在大连医科大学附属第一医院住院并明确诊断为溃疡性结肠炎（UC）或克罗恩病（CD）的患者165例,及相同例数同期入院的慢性胃炎患者为对照组,通过胃镜下快速尿素酶试验方法检测Hp感染情况,比较两组幽门螺旋杆菌感染率有无差异。结果  UC患者149例（男性70例）,CD患者16例（男性9例）。UC组和CD组患者Hp感染率与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。CD组与UC组Hp感染率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。E1组（病变范围为直肠）Hp感染感染率与E2组（病变范围为左半结肠）比较,差异无统计学意义（P >0.05）,E3组（病变范围为广泛结肠及全结肠）Hp感染率与E1、E2组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  IBD患者Hp感染率较慢性胃炎患者低,但仍处于较高水平。CD组较UC组Hp感染率低,UC患者中全结肠受累患者HP感染率比部分结肠受累者低,HP感染可能对IBD的发生起保护作用。

     

复方利多卡因乳膏对宫腔镜手术麻醉的影响

目的  观察复方利多卡因乳膏（EMLA）应用于宫腔镜手术的麻醉效果。方法  择期将60例宫腔镜手术患者随机均分为对照组（Ⅰ组）和复方利多卡因组（Ⅱ组）;手术前7 min,于宫颈口和内腔各涂抹2.5 g超声导膏和EMLA;术者消毒时续贯推注芬太尼1.0μg/kg和丙泊酚1.5～2.5 mg/kg至睫毛反射消失,泵注丙泊酚4～6 mg/（kg·h）维持麻醉。观察T0、T1、T2及T3时MAP、HR、SpO2、BIS和丙泊酚总用量、术后VAS评分、手术时间、苏醒时间以及术中体动。结果  ①血流动力学：T2及T3时,Ⅰ组较Ⅱ组高（P <0.05）;麻醉开始后,Ⅰ组内T1最低（P <0.05）。②BIS：两组间比较差异无统计学意义;麻醉后,两组BIS都降低,但Ⅱ组中,T3较T2及T1高（P <0.05）。③其他：两组丙泊酚总用量、VAS、苏醒时间以及术中体动比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论  在宫腔镜手术静脉麻醉中,局部应用EMLA能增强麻醉效果,有利于保持生命体征平稳及苏醒。

     

三种消毒方法对根管内细菌杀菌效果的研究

目的:对比Nd:YAG脉冲激光照射,超声冲洗和FC对根管致病菌的杀菌效果。方法:将需作根管治疗的120颗患牙,随机分成激光照射组、超声冲洗组、常规治疗组,每组40例,分别于照射前后,冲洗前后和封甲醛甲酚前后,用无菌纸捻在根管中取细菌计数。结果:统计学分析发现,三组消毒方法前后根管中细菌数量均有统计学差异(P<0.05);但三组消毒方法中激光照射组杀菌效果与超声冲洗组和常规治疗组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:三组消毒方法均对根管中细菌有杀菌效果,但激光照射组杀菌疗效优于另两组。     

不同根管预备技术与充填技术对弯曲根管封闭性能影响的实验研究

目的 探讨根管预备技术和根管充填技术对中重度弯曲根管治疗后根管封闭性的影响。方法 选取中重度弯曲单根管前磨牙60颗,随机分为A、B、C、D四个实验组(各12颗)及阳性对照E组和阴性对照F组(各6颗)。实验组分别用ProTaper/crown-down法、K锉逐步后退法对根管进行预备(各24颗牙),每种预备方法分别行冷侧方加压加AH-plus糊剂和热牙胶垂直加压加AH-plus糊剂充填根管(各12颗牙),建立微渗漏模型,应用邻甲苯胺(O-TB)法测量其葡萄糖浓度。结果 A、B、C、D四个组均测得葡萄糖浓度分别为：(3.69±1.01)mmol/L、(4.59±0.98)mmol/L、(2.86±0.82)mmol/L、(3.70±0.62)mmol/L, E组测得葡萄糖浓度最高为(5.89±1.69)mmol/L,F组没有测得葡萄糖浓度,在相同的充填技术下,ProTaper/crown-down法和K锉逐步后退法之间的微渗漏值差异有统计学意义(P＜0.05);在相同的预备方法下,热牙胶充填技术和冷测压充填技术之间的微渗漏值差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用ProTaper/crown-down法加热牙胶充填中重度弯曲根管,有利于提高中重度弯曲根管充填后根管的封闭能力。     

自制尖齿钩钢板治疗撕脱性骨折的效果评价

目的  通过与传统方法比较，评价自制尖齿钩钢板治疗撕脱性骨折的效果。方法  回顾分析47例撕脱性骨折切开复位内固定患者资料，将自制尖齿钩钢板固定17例设为试验组，传统方法内固定30例设为对照组。比较手术时间、术中出血、骨折愈合时间、并发症和患肢功能恢复情况。结果  所有患者获12～24个月（平均18.1个月）随访。两组的手术时间、术中出血比较，差异无统计学意义（P >0.05）；试验组并发症少于对照组，两组并发症和愈合时间比较，差异有统计学意义（P <0.05）；试验组优良率高于对照组，但差异无统计学意义（P >0.05）。结论  自制尖齿钩钢板治疗撕脱性骨折具有简便、适应证广泛、固定可靠、效果满意等优点。

     

自固化磷酸钙人工骨应用于可能超填根管的临床研究

目的评价自固化磷酸钙人工骨（CPC）对可能超填根管的临床疗效。方法根管预备30号、35号扩大针无阻力穿出根尖孔患牙125颗,共180个牙根。随机分两组,A组：充填CPC及牙胶尖;B组：充填氢氧化钙碘仿糊剂加牙胶尖。充填后X线片观察超填情况,对超填者充填后1周、3个月、6个月的临床表现进行观察。结果超填度评分A组为1．78,B组为1．64,两组比较无统计学意义（P〉0．05）。超填后1周、3个月、6个月疗效评价有高度统计学意义（P〈0．01）。结论根管可能超填病例,用CPC根充更理想。     

机用镍钛锉根备一次性根管充填冠折前牙200例临床研究

目的 探讨机用镍钛锉根管预备一次性根管充填治疗恒前牙外伤性冠折的疗效。方法 选择因外伤致冠折的120例患者的200颗牙齿为研究对象。65例患者的100颗冠折牙为实验组,采用ProTaper机用镍钛锉根管预备,进行一次性根管充填;55例患者的100颗冠折牙为对照组采用ISO标准手用不锈钢K型锉进行常规根管治疗。分别记录2组根管预备所需时间,所有患牙分别均在充填治疗后1周和6个月复查,根据疗效评价标准,评价治疗效果。结果 实验组根管预备时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组1周内的临床反应无显著差异（P〉0.05）;实验组100颗牙齿99颗治疗成功,其治疗成功率为99%;对照组100颗牙齿中98颗治疗成功,其治疗成功率为98%,2组患牙治愈率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ProTaper机用镍钛锉根管预备一次性根管治疗外伤性恒前牙冠折,省时省力,临床疗效良好。     

Er: YAG激光对根管内粪肠球菌和玷污层的清理效果

目的：研究Er:YAG激光对根管内粪肠球菌和玷污层的清理效果。方法：将人离体单根管牙灭菌后接种粪 肠球菌,随机分为2组：一组机械预备时联合生理盐水冲洗;另一组机械预备时联合NaClO冲洗。预备后两组再各自 分为3个亚组：两组分别直接取样;两组分别经Er:YAG激光照射后取样;两组分别经Ca(OH)2封药7 d后取样。比较各 组处理前后细菌减少率,以扫描电镜观察处理后各组根管内表面及牙本质小管。结果：Er:YAG激光处理组细菌减少 率高于仅NaClO冲洗、Ca(OH)2封药组(P<0.05);但激光照射组使用生理盐水或NaClO冲洗杀菌率比较差异无统计学 意义(P>0.05)。激光照射处理后根管内表面玷污层明显减少,牙本质小管口开放。结论：在根管机械预备后,使用 Er:YAG激光照射对根管的清理效果优于仅使用NaClO冲洗和Ca(OH)2封药,且清理效果与照射时使用的冲洗剂无关。 提示Er:YAG激光可单独应用于根管内消毒。     

A study on FlexMaster : a Ni-Ti rotary engine driven system for root canal preparation

In the present study, the effectiveness of recently introduced rotary Nickel Titanium FlexMaster engine driven system was evaluated for cleaning and shaping of root canals in extracted human teeth and compared with that done by the Nickel Titanium Flexofile hand instruments. A total of 40 root canals from 36 extracted mandibular and maxillary teeth with curvature ranging between 20 and 30 degree were divided into two groups, consisting 20 canals in each. FlexMaster instrumentation was done in 20 canals, using crown-down technique and manual filing with Flexofile was done in other 20 canals, using conventional and step-back techniques. 5.25% sodium hypochlorite (NaOCl) solution and 17% ethelene di-amine tetra-acetic acid (EDTA) were used alternatively for irrigation after canal preparation by each instrument size. Time needed for canal preparation of individual canal was recorded. A procedural error such as instrument breakage was also noted. After preparation, all the roots were cut longitudinally by using diamond burs in turbine handpiece and examined under scanning electron microscope. Apical region was quantified for debris and smear layer based on a 5-score numerical evaluation scale. The data established for scoring the debris and smear layer and preparation time of individual canal were analyzed statistically using the Mann-Whitney U test. Completely cleaned root canals were not found with any of the two instruments and none of the instruments maintained the original canal uniformity and regular dentine surface. Because significantly less debris was found in the apical region using the manual filing technique (p< 0.05). Thus the flexmaster system was found to produce less cleaner root canal walls than manual technique. Only one FlexMaster finishing file sized 30 was separated in the apical region during preparation of 30 degree curved canal. The time taken by FlexMaster was significantly better (p< 0.01) than that of hand instruments.     

三种根管预备方法对直根管根尖封闭性的影响

目的研究三种不同根管预备方法对根尖封闭性的影响。方法离体直单根管上前牙34颗,其中30颗随机平均分为3组(n=10),A组,不锈钢根管锉常规法;B组,G型钻根管冠部预处理 不锈钢根管锉常规法;C组,手用ProTaper镍钛根管锉冠向下法,剩余4颗随机平均分为阴性对照组和阳性对照组。所有根管均用侧方加压法充填,用染料渗透法测量根尖微渗漏距离,评价各组根尖封闭能力。结果B组和C组根尖封闭能力优于A组(P<0.05),B组和C组之间的根尖封闭能力无差别(P>0.05)。结论在直根管根尖预备中,大锥度根管预备是减少根尖微渗漏的有效方法。     

常温流动牙胶在充填后牙弯曲根管中的疗效观察

目的 观察常温流动牙胶充填后牙弯曲根管的临床效果。方法 选取需根管治疗的后牙弯曲根管 120 颗,采用随机盲法将其分为常温流动牙胶组（Gutta Flow 组）、热牙胶组及冷侧压组,每组各40 颗。观察根 充所需时间、根充质量、术后1 周疼痛反应及1 年后治愈率。结果 GuttaFlow 组较冷侧压组根充时间短、术后 1 周疼痛发生率低、根管恰填率高及1 年后治愈率高（P <0.05）;Gutta Flow 组与热牙胶组比较,差异无统计学 意义（P >0.05）;热牙胶组与冷侧压组术后疼痛率比较,差异无统计学意义（P >0.05）,而其他方面比较,差异有 统计学意义（P <0.05）。结论 在后牙弯曲根管充填中,常温流动牙胶充填术和热牙胶充填术优于冷牙胶侧方 加压充填术,常温流动牙胶组术后疼痛的发生率低、治疗效果更好,值得临床推广。     

牙周牙髓联合病变激光与药物辅助治疗的对比研究

探讨双波长激光对比盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变的优越性。方法收集牙周源性牙周牙髓联合病变患者43 例共48 颗患牙,随机分为实验组和对照组。实验组掺铒钇铝石榴石（Er：YAG）消毒根管+ 掺钕钇铝石榴石固体激光（Nd：YAG）处理牙周袋;对照组碘伏消毒根管+ 盐酸米诺环素牙周袋上药。按视觉模拟评分法（VAS）观察两组治疗后1 天疼痛差异,对比两组1 周、2 周、3 周、3 个月和6 个月后牙周袋深度（PD）、牙周附着水平（CAL）、牙齿松动度,评价两组疗效。结果两组治疗后1 天疼痛比较,差异有统计学意 义;不同时间PD、CAL静息状态下VAS 评分比较,差异有统计学意义（p <0.05）;两组牙齿松动度比较,差异有统计学意义（p <0.05）;实验组疗效优于对照组。结论双波长激光优于盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变素,临床应用前景良好。