血清铁、锌和铁蛋白在孕中期妊娠期糖尿病孕妇中的水平变化及其与糖代谢指标的关系分析

目的探讨血清铁、锌和铁蛋白在孕中期妊娠期糖尿病孕妇中的水平变化及其与糖代谢指标的关系。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月郑州市第三人民医院收治的200例孕中期妊娠期糖尿病孕妇的临床资料作为观察组,并选取同期孕中期妊娠期血糖正常孕妇200例的产检资料作为对照组。比较两组孕妇血糖代谢指标,血清铁、锌、铁蛋白水平及血清铁、锌、铁蛋白水平与血糖代谢指标的相关性。结果观察组孕妇血清空腹血糖(FPG)、1 h血糖(1hPG)、2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平高于对照组;观察组孕妇血清铁、铁蛋白水平高于对照组,而血清锌水平低于对照组(均P<0.05);血清铁水平与血清FPG、1 h PG、2 h PG、FINS、HbA1c、HOMA-IR水平呈正相关关系(r=0.370,0.296,0.326,0.281,0.325,0.342,P<0.05),血清锌水平与血清FPG、1 h PG、2 h PG、FINS、HbA1c、HOMA-IR水平呈负相关关系(r=-0.345,-0.352,-0.527,-0.488,-0.422,-0.341,P<0.05),血清铁蛋白水平与血清FPG、1 h PG、2 h PG、FINS、HbA1c、HOMA-IR水平呈正相关关系(r=0.524,0.624,0.522,0.684,0.528,0.544,P<0.05)。结论血清铁、铁蛋白、糖代谢指标水平在孕中期妊娠期糖尿病孕妇中水平异常升高,而血清锌水平降低,同时血清铁、铁蛋白水平与糖代谢指标水平呈正相关关系,血清锌水平与糖代谢指标水平呈负相关关系。     

孕中期血清铁蛋白预测妊娠期糖尿病的研究

目的 利用血清铁蛋白预测妊娠期糖尿病(GDM)的发病风险,为孕期妇女合理补铁和预防妊娠期糖尿病的发生提供参考。方法 选取2017-2021年在重庆医科大学附属永川医院规范产检并分娩的孕妇630例,根据是否患有妊娠期糖尿病分为妊娠期糖尿病组(病例组)129例和未患妊娠期糖尿病组(对照组)501例。收集年龄、身高、体重等信息。在妊娠14～27⁺⁶周检测血清铁蛋白浓度;在妊娠24～28周规范进行75 g口服糖耐量试验(OGTT),按国家标准诊断妊娠期糖尿病。用单因素分析法筛选妊娠期糖尿病发病的影响因素,将有统计学意义的因素进一步进行多因素logistic回归分析;将有统计学意义的单因素作受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)拟合,预测妊娠期糖尿病发病风险。结果 共观察孕妇630例,血清铁蛋白中位数为26.66μg/L,诊断妊娠期糖尿病129例,发病率为20.48%。单因素分析血清铁蛋白、年龄、孕次、产次、孕前BMI和学历6个因素,病例组与对照组有统计学意义的有：血清铁蛋白分别为49.24(15.95～155.93)μg/L和22.00(8.00～71.85)μg/L...     

沈阳城区妊娠期糖尿病妇女孕中期各类血清脂类指标变化观察

目的：观察沈阳城区妊娠期糖尿病（GDM）妇女孕中期各类血清脂类指标变化规律.方法：连续选择2012年1~12月在我院门诊就诊及住院分娩的GDM妇女88例,观察孕24～28周各类血清脂类指标变化,并与151例同期未发生GDM孕产妇（对照组）的同类指标比较.结果：GDM组血清甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和载脂蛋白A（ApoA）水平明显高于对照组,而高密度脂蛋白（HDL-C）水平则显著低于对照组（P均〈0.05～0.01）.结论：GDM孕妇孕中期存在显著的血清脂类指标异常,需要制定有针对性的干预计划.     

妊娠期糖尿病孕妇孕中期超声生物测量评估胎儿加速生长

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇孕中期超声生物测量评估胎儿加速生长的意义。方法观察256例孕中期孕妇,随访孕妇至分娩,将妊娠期糖尿病孕妇归为观察组,非妊娠期糖尿病孕妇归为对照组,全部孕妇均应用超声生物测量评估胎儿双顶径（BPD）、股骨长（FL）、头围（HC）、腹围（AC）、肝脏长度（LL）、腹壁皮下组织厚度（SCTT）情况及监测新生儿体重及身高,探讨之间的关系。结果 256例孕中期孕妇中共发生GDM21例,发生率为8.2%,超声生物测量所得指标中两组双顶径、股骨长、头围、腹围、腹壁皮下组织厚度相比差异无统计学意义（P〉0.05）,肝脏长度相比差异有统计学意义（P〈0.05）,两组新生儿身高相比差异无统计学意义（P〉0.05）,体重相比差异有统计学意义（P〈0.05）,测量指标中只有LL与新生儿体重密切相关。结论在孕中期应用超声生物测量妊娠期糖尿病孕妇可评估胎儿加速生长情况,其中LL意义较大,可作为监测指标推广应用。     

妊娠期糖尿病孕妇孕中期超声生物测量评估胎儿加速生长

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇孕中期超声生物测量评估胎儿加速生长的意义。方法观察256例孕中期孕妇,随访孕妇至分娩,将妊娠期糖尿病孕妇归为观察组,非妊娠期糖尿病孕妇归为对照组,全部孕妇均应用超声生物测量评估胎儿双顶径（BPD）、股骨长（FL）、头围（HC）、腹围（AC）、肝脏长度（LL）、腹壁皮下组织厚度（SCTT）情况及监测新生儿体重及身高,探讨它们之间的关系。结果 256例孕中期孕妇中共发生GDM21例,发生率为8.2%,超声生物测量所得指标中两组相比双顶径、股骨长、头围、腹围、腹壁皮下组织厚度相比差异无统计学意义（P〉0.05）,肝脏长度相比差异有统计学意义（P〈0.05）,两组新生儿身高相比差异无统计学意义（P〉0.05）,体重相比差异有统计学意义（P〈0.05）,测量指标中只有LL与新生儿体重密切相关。结论在孕中期应用超声生物测量妊娠期糖尿病孕妇可评估胎儿加速生长情况,其中LL意义较大,可作为监测指标推广应用。     

孕中期血脂水平对妊娠期糖尿病孕妇妊娠期并发症及妊娠结局的影响

<正>妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠中晚期常见合并症之一^[1]。正常情况下,为满足母体及胎儿所需营养,孕妇血脂水平会呈现生理性增高^[2]。多项研究证实,孕期高血脂水平、GDM与多个不良妊娠结局密切相关,如增加流产、巨大儿、早产儿及妊娠期高血压疾病等的发生率^[3-4]。另有研究证实,孕期高血脂与GDM二者之间存在交互作用^[5]。因此,进一步明确GDM孕妇血脂水平与不良妊娠结局的关系有助于对GDM患者进行个性化孕期管理。本研究分析GDM患者孕中期的血脂水平,并进一步探讨血脂水平与母婴结局的关系及临床意义,现报道如下。     

孕晚期血清铁蛋白水平与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的研究孕晚期血清铁蛋白水平与妊娠期糖尿病的相关性。方法选取2012年1月-2014年1月来我院检查的80例孕晚期（36-41周）孕妇为研究对象,其中妊娠期糖尿病孕妇35例为研究组,正常孕妇45例为对照组,对所有孕妇血清铁蛋白、糖化血红蛋白及空腹胰岛素水平进行检测和比较,并分析血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性。结果研究组血清铁蛋白水平、胰岛素抵抗指数等指标明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。另外,血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗指数呈显著相关性（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病主要由胰岛素抵抗、胰岛素功能异常等引起,且血清铁蛋白水平与妊娠期胰岛素抵抗呈正相关,相关机制需深入探析。     

孕中期糖化白蛋白、体质指数对妊娠期糖尿病的预测价值

目的探讨孕中期糖化白蛋白(GA)与体质指数(BMI)对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。方法选取2017年4月至2018年6月在我院产检诊断为GDM孕妇86例(观察组),选择同期产检正常的孕妇175例(对照组)。比较两组孕妇的年龄、孕周、孕次、产次、血糖、GA、孕中期BMI等临床资料。采用受试者工作曲线(ROC曲线)评价GA及BMI对GDM的预测价值。结果观察组孕妇的年龄、FPG、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖、BMI、GA水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。GA预测GDM的ROC曲线下面积为0.814(95%CI 0.729～0.898),最佳切点为14.20%,灵敏度为76.4%,特异度为56.8%; BMI预测GDM的ROC曲线下面积为0.658(95%CI 0.550～0.767),最佳切点为26.15 Kg/m²,灵敏度为62.8%,特异度为75.2%。如联合GA大于14.2%、BMI大于26.15 Kg/m²,预测GDM的灵敏度为83.5%,特异度为52.3%,对预测GDM的效果更好。结论孕中期GA、BM...     

新生儿窒息HIE患儿SI SF水平的变化

目的探讨新生儿窒息、轻度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）水平的变化及意义。方法分别测定30例足月单纯窒息儿、30例足月轻度HIE新生儿入院时（日龄12 h~48 h）、日龄4 d及日龄7 d（恢复期）时血SI及SF含量,并与20例健康新生儿（对照组）进行比较。结果轻度HIE急性期SI、SF水平与对照组及恢复期比较,先降低（日龄12 h~48 h）,后升高（日龄4 d）（P均〈0.05）;单纯窒息组急性期SI、SF水平仅在日龄4 d时明显高于对照组及恢复期（P〈0.05）;HIE及新生儿窒息恢复期SI、SF水平与对照组比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论 SI、SF可能参与HIE的发生、发展过程,并可作为临床早期诊断HIE的观察指标。     

贫血患者血清铁铁蛋白细胞内外铁检测结果分析

目的探讨各类贫血患者血清铁、铁蛋白和骨髓细胞内外铁含量多或寡与贫血症的相互关系.方法应用比色法、放射免疫法和普鲁士兰反应法检测186例各种贫血患者血清铁、铁蛋白浓度和细胞内外铁粒、铁小珠的含量.结果急、慢性白血病贫血、再生障碍性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血患者血清铁浓度升高;肾性贫血、肝性贫血、缺铁性贫血、肿瘤性贫血、骨髓增生异常综合症(MDS-RA)患者血清铁下降;铁蛋白增高主要见于急、慢性白血病贫血和铁粒幼红细胞性贫血、肿瘤性贫血及骨髓增生异常综合症等;细胞内外铁颗粒减少和外铁消失主要见于缺铁性贫血和肾性贫血.结论检测血清铁、铁蛋白和细胞内外铁能灵敏地反映机体铁的贮存和利用水平;恶性肿瘤或其它细胞快速增殖时,细胞合成铁蛋白的能力较强.     

定期无偿献血对献血者血清铁和铁蛋白的影响

目的：研究献血对血清铁含量的影响。方法收集76例无偿献血人员为献血组,83例健康人员（非献血人员）为对照组,采集空腹静脉血,进行血常规、血清铁和铁蛋白检查。结果献血组血清铁、红细胞和红细胞压积均在正常范围,血清铁蛋白和血红蛋白除1例外也在正常范围。献血组男性血清铁蛋白为（116．52±67．16）ng／mL,对照组男性为（186．39±103．15） ng／mL,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;献血组女性血清铁蛋白为（66．2±47．62）ng／mL,对照组女性为（101．1±73．89） ng／mL,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。献血组血清铁与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论献血组血清铁蛋白降低,但是并没有造成贫血。因此,献血可以减少体内的铁贮存量。     

血清铁和血清铁蛋白与病毒性肝炎患者肝纤维化指标的关系

目的 研究血清铁和血清铁蛋白与病毒性肝炎患者血清肝纤维化指标（透明质酸、层黏蛋白、人Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原）的关系。方法 采用1s快速肝穿刺法对39例病毒性肝炎患者和30例病毒标志物阴性对照组取肝组织标本，行HE和铁染色后镜检；同时分别应用原子吸收光谱法、放射免疫法和酶联免疫法检测患者的血清铁、血清铁蛋白、肝纤维化指标。结果 对照组和病毒性肝炎患者比较，血清铁、血清铁蛋白测定值差异显著（P〈0．05）；病毒性肝炎患者肝纤维化指标测定值与对照组间有显著性差异（P〈0．05）。血清铁及血清铁蛋白与Ⅳ型胶原具有统计学上的相关性（血清铁r=0．614，P=0．026；血清铁蛋白r=0．549，P=0．019）。病毒性肝炎患者多合并有肝铁过载，肝功能损害程度严重的患者肝组织有明显铁颗粒沉积。结论 血清铁、血清铁蛋白测定值可以作为病毒性肝炎患者铁过载的重要指标。     

血清铁和铁蛋白与肝病患者肝纤维化指标的关系

目的研究血清铁和铁蛋白与肝脏疾病患者血清肝纤维化指标(透明质酸、层粘蛋白、人Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)的关系。方法采用1s快速肝穿刺法对41例肝病患者取肝组织标本,行HE和铁染色后镜检;同时分别应用原子吸收光谱法、放射免疫法和酶联免疫法检测患者的血清铁、血清铁蛋白、肝纤维化指标。结果良性肝病患者与肝细胞癌患者比较,血清铁测定值无显著性差异(P>0.05),血清铁蛋白差异显著(P<0.05);良性肝病患者、早期肝细胞癌患者肝纤维化指标测定值与正常对照组间有显著性差异(P<0.05),晚期肝癌患者的肝纤维化指标与正常对照组间的差异无统计学意义(P>0.05)。血清铁及血清铁蛋白与层粘蛋白具有统计学上的相关性(血清铁r=0.439,P=0.031;血清铁蛋白r=0.476,P=0.016)。肝癌组织没有发现铁颗粒沉积。结论肝细胞癌患者多出现血清铁蛋白升高;血清铁、血清铁蛋白测定值和层粘蛋白测定值具有相关性;与良性肝病相比,肝癌组织的铁含量明显降低。晚期肝癌患者纤维化指标下降,可能与肿瘤组织抑制了胶原合成有关。酒精性脂肪肝多合并肝铁过载;对于良性肝脏疾病血清铁和铁蛋白测定值可以作为肝铁过载的重要指标。     

高血清铁蛋白合并低转铁蛋白饱和度肾性贫血患者铁剂治疗的临床疗效分析

目的 探讨高血清铁蛋白(serum ferritin,SF)合并低转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)的维持性血液透析贫血患者是否需要静脉补充铁剂.方法 根据入选标准和排除标准共入选患者21例.试验共分为2个阶段:无铁剂治疗阶段和静脉铁剂治疗阶段,每个阶段观察6周,每个阶段第1周和第6周的第2次透析前监测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、SF、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC)、血清铁(ferrum,Fe)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化.静脉铁剂治疗方法:每次透析后给予患者右旋糖酐铁100mg,共8次.比较每个试验阶段前后Hb、SF、TIBC、Fe和CRP的差别.结果 ①无铁剂治疗阶段与治疗前相比,SF有下降趋势,但差异无显著性(P＞0.05);②静脉铁剂治疗后SF、Fe、TSAT和Hb均高于治疗前,差异有显著性(P＜0.05).结论 大多数高SF合并低TSAT的维持性血液透析贫血患者仍存在铁缺乏,给予该类患者静脉铁剂治疗,有利于贫血的改善.     

新生儿窒息后脑损伤与血清铁和血清铁蛋白变化的关系

目的探讨新生儿窒息复苏后血清铁、血清铁蛋白的动态变化与脑损伤的关系。方法双盲法监测2011年10月～2013年1月足月窒息新生儿61例(观察组)入院时(日龄≤48h)、日龄3～5 d时血清铁(SI)和血清铁蛋白(SF)的含量,并与同期健康新生儿30例(对照组)进行比较。结果轻、重度窒息组入院时SI分别为(9.7±4.1)μmol/L、(7.6±2.8)μmol/L,均低于对照组(13.8±4.0)μmol/L(P均<0.05);SF(144.7±58.9)μg/L、(121.0±31.9)μg/L,均低于对照组(212.1±89.7)μg/L(P均<0.05),重、轻度窒息组差别比较P>0.05。3～5 d时轻、重度窒息组SI分别为(19.1±5.1)μmol/L、(24.3±5.2)μmol/L,均高于对照组(15.2±4.9)μmol/L(P均<0.05);SF(360.1±94.2)μg/L、(538.6±97.8)μg/L,均高于对照组(219.5±76.1)μg/L(P均<0.05),重、轻度窒息组差别比较P<0.01。结论窒息患儿的循环铁在出生后48 h内降低,日龄3～5 d时升高。提示在脑循环再灌注时存在铁代谢紊乱,铁离子对脑有损伤作用。     

Correlation of haemoglobin and red cell indices with serum ferritin in Indian women in second and third trimester of pregnancy

Background

Iron deficiency anaemia (IDA) is the most common cause of anaemia in pregnancy in Indians and is associated with increased risk of low birth-weight infants. Studies from developed countries recommend iron supplementation based on serum ferritin levels. However, screening by serum ferritin is not feasible in all cases in India. This study was undertaken to document haematological profile of pregnant Indian women.

Methods

We studied the correlation between second and third trimester ferritin concentration and haemoglobin (Hb) and red cell indices in 100 consecutive ANC cases to select the best haematologic characteristic to identify women who needed iron therapy. Hb and red cell indices, RBC count, mean corpuscular volume, mean corpuscular haemoglobin, mean corpuscular haemoglobin concentration, red cell distribution width were analysed and PBS studied to subtype anaemia if present.

Results

Proportion of iron deficiency anaemia in pregnancy was 34% and significant correlation was found between serum ferritin and RDW-CV% and TRBC. No correlation was found between ferritin levels and Hb, MCV, MCH and MCHC. Serum ferritin levels were <12 ng/mL in 30 out of 52 non-anaemic cases suggesting prevalence of sub-clinical iron deficiency in 58% cases. None of the red cell indices correlated with ferritin level in this group. Only TRBC showed some correlation with ferritin (r = −0.090, p > 0.05).

Conclusion

All pregnant women in India should continue to get iron supplements unlike what is recommended in the developed countries where iron supplementation is based on serum ferritin levels.     

Correlation of haemoglobin and red cell indices with serum ferritin in Indian women in second and third trimester of pregnancy

Background

Iron deficiency anaemia (IDA) is the most common cause of anaemia in pregnancy in Indians and is associated with increased risk of low birth-weight infants. Studies from developed countries recommend iron supplementation based on serum ferritin levels. However, screening by serum ferritin is not feasible in all cases in India. This study was undertaken to document haematological profile of pregnant Indian women.

Methods

We studied the correlation between second and third trimester ferritin concentration and haemoglobin (Hb) and red cell indices in 100 consecutive ANC cases to select the best haematologic characteristic to identify women who needed iron therapy. Hb and red cell indices, RBC count, mean corpuscular volume, mean corpuscular haemoglobin, mean corpuscular haemoglobin concentration, red cell distribution width were analysed and PBS studied to subtype anaemia if present.

Results

Proportion of iron deficiency anaemia in pregnancy was 34% and significant correlation was found between serum ferritin and RDW-CV% and TRBC. No correlation was found between ferritin levels and Hb, MCV, MCH and MCHC. Serum ferritin levels were <12 ng/mL in 30 out of 52 non-anaemic cases suggesting prevalence of sub-clinical iron deficiency in 58% cases. None of the red cell indices correlated with ferritin level in this group. Only TRBC showed some correlation with ferritin (r = −0.090, p > 0.05).

Conclusion

All pregnant women in India should continue to get iron supplements unlike what is recommended in the developed countries where iron supplementation is based on serum ferritin levels.     

非酒精性脂肪肝病与血清铁及铁蛋白的相关性研究

目的 探讨超声影像学诊断非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)与血清铁离子和血清铁蛋白浓度的相关性。方法 应用经超声影像学方法诊断的40例非酒精性脂肪肝病者作为病例组及40例健康体检的非酒精性脂肪肝病者作为正常对照组,分别用原子吸收光谱法和放射免疫法检测血清铁和血清铁蛋白浓度。结果 病例组的血清铁、铁蛋白测定值[(105.17±24.52)μg/dL,(146.57±68.28) ng/dL]与对照组[(85.45±26.84) μg/dL,(90.58±49.71) ng/dL]比较,差异有统计学意义(P<0.01)。应用血清铁诊断NAFLD的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积、最佳阈值及敏感度、特异度、误诊率、漏诊率分别为0.69(P<0.01)、123.5 (μg/dL)、82.5%、60%、40 %、17.5%。应用铁蛋白诊断NAFLD的ROC曲线下面积、最佳阈值及敏感度、特异度、误诊率、漏诊率分别为0.73(P<0.01)、134.9 (ng/dL)、75.0%、72.5%、27.5%、25.0%。结论 NAFLD患者血清铁和铁蛋白水平均出现升高,与超声诊断结果具有明显相关性。