组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术对扩张型心肌病左心室收缩功能的评价

目的探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术（TMAD）评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能的临床应用价值。方法选择30例扩张型心肌病患者及20例正常人,应用二维超声测量其左心室舒张末期内径（LVEDd）、舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）和射血分数（LVEF）,应用TMAD技术测量二尖瓣环6个位点的收缩期最大位移（Ds）,并将平均位移与简化双平面Simpson法计算的LVEF进行相关分析。结果扩张型心肌病患者与正常组相比,LVEDd、LV—EDV、LVESV均显著增加（P〈0．001）,LVEF显著减低（P〈0．001）;二尖瓣环6个位点Ds比正常组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．001）。正常人及扩张型心肌病患者二尖瓣环6个位点平均Ds与简化双平面Simpson法计算的LVEF呈显著正相关（r=0．878,0．687,均P〈0．001）。结论TMAD技术可以定量评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能,可作为临床评价左心室收缩功能的一种新方法。     

超声二尖瓣环位移追踪技术在2型糖尿病病人左心室功能评价中的应用

目的:探讨二尖瓣环位移追踪（tracking of mitral annular displacement,TMAD）技术对2型糖尿病（T2DM）病人左心室功能的评价价值。方法:选取T2DM病人27例,按照就诊时间及年龄、性别、体质量、身高匹配健康志愿者27名。应用超声诊断仪测量常规参数,并连续获得3个心动周期高质量的心尖四腔心、心尖两腔心二维图像,打开TMAD软件,在机测量二尖瓣环4个位点的收缩期峰值位移（Ds）、瓣环连线中点最大位移（Mid）、Mid与左心室舒张期末最大纵径比值（Mid%）,并计算均值。应用实时三维超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）,并将TMAD测量参数（Ds、Mid、Mid%）与二维、三维LVEF进行相关性分析。结果:2组E峰/A峰及E/A比值、左心室舒张末期容积、守缩末期容积、LVEF等常规参数差异均无统计学差异（P>0.05）。T2DM组各位点Ds、Mid、Mid%及其均值均低于对照组（P<0.05~P<0.01）。所有受试者Ds、Mid、Mid%均值均与二维（r=0.349、0.367、0.350,P<0.05）、三维（r=0.449、0.487、0.386,P<0.05）测量LVEF呈正相关关系。结论:TMAD技术能够无创评价T2DM病人左心室功能。     

二尖瓣环收缩期运动峰值速度定量评价左心室收缩功能

目的探讨组织多普勒成像（TDI）检测二尖瓣环运动对左心室收缩功能的评价作用。方法以TDI技术检测心尖四腔切面二尖瓣前叶瓣环的收缩期运动峰值速度（Sm）,以M型超声左心室长轴切面测量射血分数（EF）,计算Sm与EF的相关性。结果Sm与EF呈正相关（P〈0.01）。结论TDI技术测量Sm评价左心室收缩功能较EF更敏感、更快捷。     

组织二尖瓣瓣环位移法测定二尖瓣瓣环位移对原发性高血压患者左室收缩功能的评价

目的 应用组织二尖瓣瓣环位移法(TMAD法)测定二尖瓣瓣环向心尖移动的距离(MAD),分析该技术对原发性高血压患者左室收缩功能评价的意义.方法 选择原发性高血压患者并左室壁肥厚26例(肥厚组)、原发性高血压患者无左室壁肥厚23例(非肥厚组)、同期健康体检者32例(对照组),采用M型超声心动图法(M法)和TMAD法在心尖长轴切面、心尖二腔切面和心尖四腔切面的二尖瓣瓣环6个不同位置测定3组收缩期MAD值,3组左室射血分数(LVEF)用二维超声心动图Simpsons法测定.结果 M法和TMAD法测定的健康对照组、肥厚组和非肥厚组收缩期的MAD均值相关性均良好,r值分别为:0.725、0.763、0.805(均P＜0.05),且MAD与LVEF的相关性良好,r值分别为0.751、0.817、0.783(均P＜0.05).肥厚组MAD明显小于健康对照组(P<0.05),而非肥厚组MAD与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TMAD法测定MAD可作为一种简单、快速和无创性评价原发性高血压患者左室收缩功能的新方法.     

二尖瓣环自动追踪技术评价心肌梗死患者左心室收缩功能

目的 应用二尖瓣环自动追踪技术评价心肌梗死患者左心室收缩功能。并探讨二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法在测量左心室收缩功能方面的相关性。方法 受试者共80例,其中健康志愿者47例,心肌梗死患者33例。所有受试者取心尖四腔心切面,应用改良Simpson法测量左室舒张末容积、收缩末容积、每搏输出量、心输出量、左室射血分数、每搏指数、心排指数,转换二尖瓣环自动追踪技术模式分别测量以上指标。采用相关分析比较二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法对左室功能测量指标的相关性。结果 在正常人中二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法测量指标相关系数：左室舒张末容积为0.838、收缩末容积为0.917、每搏输出量为0.611、心输出量为0.579、左室射血分数为0.648、每搏指数为0.514、心排指数为0.541。在心肌梗死患者中两种方法测量指标相关系数：左室舒张末容积为0.811、收缩末容积为0.872、每搏输出量为0.797、心输出量为0.774、左室射血分数为0.757、每搏指数为0.708、心排指数为0.754。同一观察者对左室收缩功能各项指标变异范围为1.3%±4.7%。观察者间对左室收缩功能各项指标变异范围为1.8%±5.9%。结论 二尖瓣环自动追踪技术不仅与改良Simpson法对正常人左室收缩功能相关性良好,而且在心肌梗死患者中相关性也很好。二尖瓣环自动追踪技术是评价左室收缩功能的一项简便而准确的方法。     

斑点追踪法测量二尖瓣环位移评价尿毒症患者左心室收缩功能

目的探讨斑点追踪二尖瓣环位移（TMAD）技术评价尿毒症患者左心室收缩功能的价值。方法尿毒症患者55例,对照组30例,分别常规测量左心室舒张末期内径（LVEDD）、舒张末期容积（LVEDV）和左心室射血分数（LVEF）,同时保存心尖四腔观、两腔观图像,供脱机分析。TMAD测量二尖瓣环4个位点的收缩期最大位移（Ds）及最大位移达峰时间（T）。结果根据左心室射血分数将尿毒症患者分为LVEF正常组（／〉50％）和LVEF降低组（〈50％）：①与对照组比较,尿毒症LVEF降低组患者LVEDD、LVEDV显著增大（P〈0．05）,LVEF显著降低（P〈0．05）。②与对照组比较,尿毒症LVEF降低组二尖瓣环6个位点的平均收缩期最大位移Ds显著下降（P〈0．05）,而尿毒症LVEF正常组比较差异无统计学意义。③与对照组比较,尿毒症LVEF正常纽与LVEF降低组患者最大位移达峰时间均显著延长（P〈0．01）,尿毒症LVEF正常组与LVEF降低组最大位移达峰时间比较差异无统计学意义。结论TMAD技术评价尿毒症患者左心室收缩功能具有独特的优越性,最大位移达峰时间是评价尿毒症患者左心室收缩功能异常的敏感指标。     

二尖瓣环舒张期位移参数评价2型糖尿病左心室舒张功能的临床研究

目的探讨超声心动图二尖瓣环舒张期位移参数对糖尿病患者左心室舒张功能的评估,比较组织速度显像(DVI)和组织追踪显像(TTI)对二尖瓣环运动的观察。方法选取2型糖尿病合并高血压患者35例,单纯糖尿病患者31例和正常对照组30例,所有对象均行常规超声心动图检查,测量并计算传统评估左心室舒张功能的各项指标,分别使用DVI和TTI测得二尖瓣环间隔侧的舒张期总位移(SZ),舒张早期、晚期的位移(SE、SA)及其占总位移的百分比(SE%、SA%)和舒张早期、晚期二尖瓣环运动的平均速度(VE、VA),计算SE/SA和VE/VA。结果 3组间二尖瓣环舒张期位移参数SZ、SE、SA、SE%、SA%、VE、VA、SE/SA、VE/VA差异有统计学意义(P<0.05);TTI比DVI所得的舒张期二尖瓣环位移参数标准差更小。结论超声心动图二尖瓣环舒张期位移参数可以反映左心室的舒张功能,TTI对二尖瓣环运动的观察优于DVI。     

ＡＭＡＴ技术测量二尖瓣环位移评价慢性肾功能衰竭患者左心室收缩功能

目的应用二尖瓣环自动追踪技术(AMAT)定量检测慢性肾功能衰竭(CRF)患者二尖瓣环运动参数,评价左心室收缩功能。方法尿毒症组18例,非尿毒症组16例,正常对照组22例,取心尖四腔心切面,运用AMAT技术测量二尖瓣环左室间隔侧、侧壁纵向位移(Y-Posi L、Y-Posi R)、横向位移(X-Posi L、X-Posi R)等参数,并进行统计分析。结果与对照组比较,尿毒症组左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、射血分数(LVEF)显著降低,X-Posi L、Y-Posi L显著降低,非尿毒症组XPosi L亦显著降低。纳入病例X-Posi L、Y-Posi L与LVEF均呈显著正相关(r分别为0.67、0.71,P<0.05)。结论 AMAT可以评价CRF患者患者左心室收缩功能。     

二尖瓣环位移对胸部放疗致心脏损伤的评价

目的:应用组织运动二尖瓣环位移技术(Tracking of mitral anular displacement,TMAD)测定二尖瓣环位移(MAD),探讨其在评估胸部放疗致心脏早期损伤方面的临床应用价值。方法:收集肿瘤医院放疗科接受胸部放疗放射野累及心脏的患者共42例。放疗前、半程、全程放疗后进行左心室射血分数(LVEF)常规超声心动图检查及MAD测量。结果:放疗后LVEF与放疗前无显著性差异,MAD各测值全程放疗后与放疗前有显著性差异(P<0.05)。结论:MAD能较敏感地反映出放疗对左心室收缩功能的影响,TMAD技术有望成为一种评价心脏收缩功能的新方法。     

组织运动二尖瓣环位移技术评估甲状腺功能亢进症患者左心纵向收缩功能及与心肌损伤的相关性研究

目的 应用组织运动二尖瓣环位移（tissue motion mitral annular displacement,TMAD）技术评估甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）患者左心纵向收缩功能,并分析其与心肌损伤的相关性。方法 选取2021年7月至2022年11月右江民族医学院附属医院确诊的69例甲亢患者为研究对象,根据患者是否合并甲亢性心脏病将其分为单纯甲亢组（n=43）和甲心组（n=26）,选取同期本院健康体检者35名纳入正常对照组。应用三维超声心动图获取受试者的左心室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume,LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end systolic volume,LVESV）和左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）及TMAD各参数;比较各组上述参数的差异,并分析TMAD参数与肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes,CK-MB）、超敏心肌肌钙蛋白T（high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT）的相关性。结果 三组研究对象的LVEDV、LVESV、LVEF、TMAD各参数、CK-MB、hs-cTnT比较差异均有统计学意义（P<0.001）,且LVEDV、LVESV、CK-MB和hs-cTnT正常对照组<单纯甲亢组<甲心组,LVEF及TMAD各参数正常对照组>单纯甲亢组>甲心组。TMAD各参数均与LVEF呈正相关（P<0.001）,TMAD部分参数与CK-MB呈负相关（P<0.05）。结论 TMAD技术可早期评估甲亢患者左心纵向收缩功能,且与CK-MB、hs-cTnT相关。     

二尖瓣环位移对肥厚性重构患者左室收缩功能的评估作用

目的应用超声二维斑点追踪显像技术测定二尖瓣环位移(MAD),探讨其在评估肥厚性重构所致的早期左室收缩功能减退方面的临床应用价值。方法选择86例左室射血分数(LVEF)正常(>50%)的各类心肌肥厚(左室壁厚度≥12 mm)患者作为研究对象。采用Philips Sonos iE33超声仪进行检查,先通过M型超声计算出相对室壁厚度(RWT),然后取心尖四腔观分别采集二维和实时三维全容积(RT3D)图像。应用QLAB6.2在机量化分析软件分别获取MAD相关参数(包括二尖瓣环中点位移和左室长轴缩短率)和经RT3D图像测得左室射血分数(RT3D-LVEF);计算三维心肌重构指标,包括左室舒末容积指数(LVEDVI)和左室质量指数(LVMI)。将心肌肥厚患者中RWT<0.45且LVMI在正常范围内的患者归入肥厚正常几何构型组(HNG组),其余归入肥厚重构组(HR组);以46名年龄相匹配的健康志愿者作为正常对照组。结果 HNG组、HR组和正常对照组的RT3D-LVEF均在正常范围内,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HR组的MAD各值和LVEDVI均显著低于HNG组和正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或...     

斑点追踪二尖瓣环位移成像技术评估精神分裂症患者左心收缩功能

目的：应用二维斑点追踪成像(Two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)组织二尖瓣瓣环位移(Tissue mitral annular displacement, TMAD)技术评估精神分裂症患者左心收缩功能。方法研究对象为精神分裂症患者83例(病例组),70例健康志愿者（对照组）。应用常规超声心动图检查,简易双平面Simpson法测量左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF),应用Qlab9.0工作站,自动获取二尖瓣瓣环4个位点收缩期向心尖方向的最大位移TMAD、二尖瓣瓣环连线中点最大位移(TMADMidpt)及其占左室舒张末期长径的百分比(TMAD Midpt%)的均值进行t检验分析,并与LVEF进行Pearson相关分析。结果病例组与对照组LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,病例组的TMAD、TMADMidpt、TMAD Midpt%均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组LVEF与TMAD、TMADMidpt、TMAD Midpt%有相关性(对照组：r=0.643、0.663、0.707;病例组：r=0.620、0.634、0.663;P均<0.001)。结论 TMAD指标可较敏感反映精神分裂症患者早期左室收缩功能变化,STI技术测定二尖瓣瓣环位移在精神分裂症患者的心功能评估中具有一定的价值。     

斑点追踪显像技术对2型糖尿病患者左室收缩功能的研究

目的应用超声二维斑点追踪技术（STI）评价2型糖尿病患者左心室收缩功能。方法 2型糖尿病36例,左心室射血分数≥50%：正常对照41例。分别测量左心室长轴各水平纵向应变（GLs）和短轴各水平径向应变（GRs）和圆周应变（GCs）,通过左室短轴二尖瓣和心尖水平计算扭转角度峰值（LVtw）。结果与对照组比较,糖尿病组左心室基底段、中间段、心尖段平均纵向峰值应变及左心室整体纵向应变显著减低（P〈0.01）,左心室短轴各水平平均径向应变减低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;糖尿病组各水平圆周应变及左心室整体圆周应变减低（P〈0.05）,各水平旋转角度及左心室扭转角度增大（P〈0.05）;两组GLs、GRs、GCs及LVtw与LVEF显著相关,对照组GLs、GCs为LVEF的独立预测因子,回归方程为LVEF=29.81-1.5GLs-0.91GCs（P〈0.01）;糖尿病组GLs为LVEF的独立预测因子,回归方程为LVEF=31.83-2.72GLs（P〈0.01）。结论超声斑点追踪成像技术能够评价2型糖尿病早期左心室局部和整体收缩功能异常。     

组织多普勒测量二尖瓣环运动速度及Tei指数评价2型糖尿病患者的左心功能

目的 应用脉冲组织多普勒(PW-DTI)技术检测二尖瓣环舒缩速度及Tei指数,以评价糖尿病患者早期心功能改变.方法 对2型糖尿(2-DM)病患者(分2组)及对照组分别测量二尖瓣环各点Sa、Ea、Aa、Ea/Aa、Tei指数.结果 与正常组比较,2-DM1组、2组Tei指数均延长,Ea、Ea/Aa值均减低(P＜0.01),在1组Sa值仅左室前壁及后室间隔减低(P＜0.05),而在2组左室4个壁Sa值均减低(P＜0.01).结论 2-DM患者左室舒张功能受损同时收缩功能也出现早期变化,并随着并发症的出现左室功能逐渐减低.     

Ultrasound Speckle Tracking Imaging Contributes to Early Diagnosis of Impaired Left Ventricular Systolic Function in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

To investigate the value of ultrasound speckle tracking imaging （STI） in the assessment of the short-axis and long-axis systolic function of the left ventricle （LV） in patients with type 2 diabetes mellitus （DM）, 100 subjects with normal ejection fraction were studied, including 41 patients with DM only （DM group）, 22 patients with both DM and left ventricular hypertrophy （DH group）, and 37 healthy subjects （control group）. Left ventricle systolic function in the long axis defined as longitudinal strain, and that in the short axis defined as radial strain, apical and basal LV rotations, and LV twist were assessed respectively. The results showed that average peak strain in the long axis at basal, middle and apical levels, and global peak strain were significantly decreased in the patient groups when compared with the control group （P〈0.001 for each）. The parameters in DH group were significantly lower than those in DM group （P〈0.01 for each）. There were no significant differences in average radial peak strain in the short axis at different levels, and global peak strain among the three groups （P〉0.05）. Apical and basal LV rotations, and LV twist were greater in the patient groups than in the control group （P〈0.01 for each）. Basal LV rotation and LV twist were greater in DH group than those in DM group （P〈0.01）. It was concluded that STI may be used to identify early abnormalities in patients with type 2 DM that have normal left ventricular systolic function.     

超声二维斑点追踪技术测量二尖瓣环位移评价冠心病患者的左心功能

目的：应用超声二维斑点追踪技术( STI)评价冠心病患者左心室收缩功能,分析二尖瓣环位移( MAD)作为评价左室整体收缩指标的可行性。方法随机选择临床拟诊为冠心病患者88例,根据冠状动脉造影( CAG)结果分为心肌梗死组(n=31)、心绞痛组(n=27)及对照组(n=30)。所有研究对象采集心尖四腔观、心尖二腔观二维图像并储存,以Simpson法测量左心室舒张末容积( LVEDV)、左心室收缩末容积( LVESV)和左室射血分数( LVEF);使用STI测量MAD参数：左室室间隔处瓣环插入点最大位移( TMAD1)、左室侧壁处瓣环插入点最大位移( TMAD2)、室间隔一侧壁瓣环连线中点的最大位移( TMADmid )及其占左心室舒张末长径( LVIDd)的百分数(左心室长轴缩短, TMADmid%)。分析MAD各参数与LVEF的关系。结果对照组、心绞痛组、心梗组间LVEDV、LVESV、LVIDd依次递增, LVEF 依次递减,但心绞痛组与对照组相比,LVEDV、LVESV、LVIDd差异无统计学意义,其余各组间比较差异均有统计学意义(P <0．05)。病例组的MAD各测量参数均显著低于对照组,且心梗组减低较心绞痛组更为显著( P<0．01)。所有研究对象TMAD1、TMAD2、TMADmid及TMADmid%均与LVEF正相关(r=0．79、0．85、0．84、0.89, P<0．01)。结论应用STI测定的MAD与LVEF之间存在良好的相关性,有望成为临床常规评价冠心病左室整体收缩活动异常的一种快速、准确的方法。