慢性乙型肝炎、肝硬化患者骨代谢激素的变化及意义

目的探讨慢性乙型肝炎、肝硬化与骨代谢的关系。方法化验肝功能、胆碱酯酶(ChE)、凝血酶原活动度(PTA),25-羟维生素D3、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)和甲状旁腺素(PTH)。结果慢性乙型肝炎、肝硬化患者25-羟维生素D3、骨钙素(BGP)、降钙素与胆碱酯酶、凝血酶原活动度呈正相关,与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素(TBIL)无相关性。甲状旁腺素与胆碱酯酶、凝血酶原活动度呈正相关,与丙氨酸氨基转移酶、胆红素无相关性。结论肝脏储备功能越差,以上骨代谢激素的异常越明显,ALT、TBIL与骨代谢无关。     

系统性红斑狼疮患者25-（OH）D3和VD-Ab的致病作用及其临床意义

摘要：目的  观察25羟维生素D3[25-（OH）D3]和维生素D抗体（VD-Ab）水平在系统性红斑狼疮（SLE）患者中的致病作用。方法  选取2013年11月-2015年3月资料完整的SLE患者共90例作为病例组。选择同时期至本院进行体检的健康志愿者60例作为对照组,根据是否接受过维生素D及相关治疗将病例组患者分为治疗组和未治组,观察病例组与对照组的血清25-（OH）D3水平,治疗组与未治组血清25-（OH）D3水平,以及治疗组、未治组与对照组中血清VD-Ab水平比较。结果  病例组25-（OH）D3水平低于对照组。治疗组25-（OH）D3水平与未治组比较,差异无统计学意义（P >0.05）。随着活动度加重,25-（OH）D3水平逐渐降低,治疗组与未治组、未治组与对照组,治疗组与对照组间VD-Ab水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论  SLE患者25-（OH）D3水平降低与维生素D治疗无关。但是随着活动程度加重,25-（OH）D3水平逐渐降低。VD-Ab与维生素D水平无关。

     

肝硬化患者80例血清钙的测定及意义

肝脏对钙的代谢过程有重要的作用?严重肝病时,维生素D3在肝细胞内羟化过程减少,肠道钙吸收减少及摄入常不足,同时有维生素D缺乏及血浆蛋白下降,可引起低血钙,文本通过测定80例肝硬化患者血清钙的水平,探讨其变化规律及临床意义。     

血清甲状旁腺激素25-羟基维生素D和钙磷乘积与妊娠剧吐相关性研究

目的 研究妊娠期血清甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）、25-羟基维生素D[25-(OH)-D]和钙磷乘积与妊娠剧吐发生的相关性。方法 以70例因妊娠剧吐入院的患者为妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum,HG）组,同时期来医院产检的正常孕妇70名为对照组。分析和比较2组间血清PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积水平。绘制受试者工作特征曲线（receiver operat ing char act er i st i c,ROC）,分析各项目对妊娠剧吐的诊断价值。根据孕期呕吐和恶心量化表（pr egnancy-uni que quant i f i cat i on of emesi s and nausea,PUQE）积分,将妊娠剧吐患者分为中度组和重度组,分析2组患者血清PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积水平差异。结果HG组与对照组血清PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积比较,差异均有统计学意义（P<0.001）。ROC曲线显示,血清PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积对妊娠剧吐的诊断具有一定的价值（P<0.001）,曲线下...     

孕期甲亢患者血清25羟-维生素D水平与甲状旁腺激素变化的相关性

目的:探讨孕期甲亢患者血清25羟-维生素D(25-OH-D)水平与甲状旁腺激素(PTH)变化的相关性.方法:回顾性收集2018年2月—2020年2月辉县市人民医院收治的200例孕期甲亢患者临床资料纳入观察组(n=200),并选取同期于我院进行健康产检的200例健康孕妇体检资料纳入对照组(n=200),所有受检者均接受2...     

成纤维细胞生长因子23与血液透析患者血磷和甲状旁腺激素浓度的关系

目的 观察维持性血液透析患者血中成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF23)浓度,探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者FGF23的浓度及其与血磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)浓度之间的关系。方法 选取稳定MHD患者50例,健康对照30人,透析患者根据PTH浓度分为A1组(PTH<300 pg/mL)、A2组(PTH为300~500 pg/mL)、A3组(PTH>500 pg/mL)。应用酶联免疫分析法测定血清FGF23和1,25-二羟活性维生素D₃［1,25-dihydroxy-cholecalciferol, 1,25-(OH)₂D₃］浓度,同时测定血清PTH、血钙(Ca²⁺)、磷(P^3－)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、白蛋白(albumin,ALB)等指标。结果 ①透析患者血清Log FGF23水平显著高于对照组,Log1,25-(OH)₂D₃水平显著低于对照组,差异有统计学意义。②Log FGF23水平在PTH>500 pg/mL组显著高于PTH<300 pg/mL组。③LogFGF23与Log PTH、血磷、Log ALP呈正相关,与Log 1,25-(OH)₂D₃呈负相关。④逐步多元线性回归分析显示,血磷、钙磷乘积、Log PTH是影响Log FGF23水平的独立影响因素。结论 维持性血液透析患者血清FGF23升高,且继发性甲状旁腺功能亢进者FGF23明显升高。     

甲状腺功能亢进症患者骨代谢指标的变化

目的观察甲状腺功能亢进症患者血钙、血磷、血碱性磷酸酶(ALP)、血甲状旁腺激素(PTH)和血25羟维生素D[25(OH)D]水平变化及其在骨代谢中的作用。方法选取109例初发或复发的甲状腺功能亢进症患者作为甲亢组,91例正常健康人群为对照组,采用电化学发光法测定其血浆25(OH)D和PTH,生化法测定血钙、血磷、血ALP。结果与对照组比较,甲亢组血钙、血磷、血ALP、血浆25(OH)D水平升高,血浆PTH降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲亢组中,维生素D缺乏30例(27.5%),不足37例(33.9%),充足42例(38.5%);对照组中,维生素D缺乏54例(59.3%),不足31例(34.1%),充足6例(6.6%)。Spearman相关分析显示,甲亢组血浆25(OH)D与血浆PTH呈负相关(r=-0.323,P=0.001)。结论甲亢骨转换加速;甲亢患者血25(OH)D水平升高,可能与高血钙、血PTH降低及高血磷导致1-α-羟化酶活性降低有关;维生素D缺乏在甲亢骨代谢中的作用不大。     

维生素D3对慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺激素水平及相关因素的调节

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者(CRF)的重要并发症之一,可导致纤维性骨炎、累及心血管系统、造血系统和神经系统等,因此如何防治甲状旁腺功能亢进就显得十分重要。本研究目的在于观察维生素D_3对CRF患者甲状旁腺激素(PTH)水平     

血清25-（OH）D3和IgE在细支气管炎儿童中的检测及临床意义

目的探讨血清25-羟维生素D3[25-（OH）D3]和免疫球蛋白E（IgE）在细支气管炎儿童中的检测及临床意义。方法采用电化学发光法,检测43例细支气管炎儿童血清中25-（OH）D3、IgE含量,并以同期的上呼吸道感染儿童40例作为对照。结果细支气管炎组血清25-（OH）D3水平[（17．03±4．51）ng/ml]明显低于对照组[（45．92±3．75）ng／ml],差异有统计学意义（P〈0．01）;细支气管炎组血清IgE含量[（139．4±38）IU／ml）]高于对照组[（62．55±25．29）IU／ml],两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;细支气管炎组血清25-（0H）D3含量与IgE水平呈负梢关（r=-0．584,P〈0．01）,对照组血清25-（OH）D3含量与IgE含量无相关性（r=-0．051,P〉0．05）。结论血清25-（OH）D3的缺乏可能是导致儿童细支气管炎发生发展的重要原因之一,提高血清25-（OH）D3浓度叮以预防并治疗儿童细支气管炎。     

唐山地震截瘫患者血清25- 羟维生素D及钙磷水平分析

目的 检测唐山地震截瘫患者血清25- 羟维生素D[ 血清25- 羟维生素D] 及钙磷水平,为截瘫患者骨质 疏松症预防和治疗提供依据。方法 采集110 例截瘫患者静脉血,用酶法、邻甲酚酞络合铜法及钼酸铵法分别测定 25（OH）D3、钙及磷水平,并进行3 者之间的相关性分析。结果 截瘫组血清25（OH）D3（20.61±9.21）nmol/L、 钙（2.27±0.11）mmol/L 及钙磷乘积（33.93±5.12）mg2/dl2 均低于对照组,差异有统计学意义（均P <0.05）。 血清磷浓度（1.22±0.16）mmol/L 有升高趋势,差异无统计学意义。按性别分层,除血清磷外,血清25（OH） D3、钙浓度及钙磷乘积比较,差异无统计学意义（P >0.05）。血清中25（OH）D3、钙、磷及钙磷乘积无相关性。 结论 唐山地震截瘫患者血清25（OH）D3、钙水平降低,检测其浓度对骨质疏松的防治有辅助作用。     

肝硬化病人血清甲状腺激素水平的改变

观察肝硬化病人血清甲状腺激素的改变。方法用放射免疫分析法检测３０例肝硬化病人和１０例健康人的血清甲状腺激素水平,用Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ积分评价病人的肝功能。结论肝硬化常伴有低甲状腺激素水平,且随着肝功能损害的加重而逐渐降低。     

特利加压素和奥曲肽对肝硬化患者HVPG、BFV的影响

摘要：目的  研究特利加压素和奥曲肽对肝硬化（LC）患者肝静脉压力梯度（HVPG）及血流速度（BFV）的影响。方法  回顾性分析2014年5月-2016年4月该院66例LC合并静脉曲张患者的资料,按治疗方法分为特利加压素组、奥曲肽组、联合组,于治疗前后测定肝静脉楔压（WHVP）、肝静脉游离压（FHVP）、HVPG、BFV。结果  不同时间点的HVPG水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）;联合组、奥曲肽组与特利加压素组的WHVP、HVPG比较,差异有统计学意义（P <0.05）,联合组与奥曲肽组的HVPG水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）;3组治疗后门静脉BFV比较,差异有统计学意义（P <0.05）;联合组与特利加压素组、奥曲肽组的FHVP、HVPG、门静脉BFV变化趋势比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  特利加压素和奥曲肽均能降低HVPG,升高BFV,两者联合用药降低HVPG,升高BFV的作用优于单独用药。

     

血清维生素D水平在外周T细胞淋巴瘤患者预后中的意义

目的:探讨血清维生素D在外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)中的表达水平及临床意义.方法:选取51例初诊PTCL患者(初治组)及正常健康人(对照组)20名,采用化学发光法测定血清25-羟基维生素D[25(OH)D]的表达水平.结果:PTCL患者血清25(OH)D的表达在初治组为20.110 ng/mL,低于对照组的48.812 ng/mL(P<0.01).初治PTCL患者血清25(OH)D的表达水平与疗效呈正相关关系(P<0.05),与分期、国际预后指数评分呈负相关关系(P<0.01).结论:监测血清25(OH)D的表达水平有助于非霍奇金淋巴瘤的疗效及预后评定.     

缬沙坦治疗肝硬化门静脉高压症患者的临床观察

目的 探讨缬沙坦对肝硬化患者血流动力学及降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法 肝硬化患者分为对照组和治疗组,各18例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用缬沙坦80 mg/d口服,疗程1个月.治疗前后应用彩色多普勒超声仪检测门、脾静脉的内径与流速并计算血流量,同时采用放免法检测血浆CGRP的水平.结果 治疗组患者门、脾静脉的内径减小,流速增快,门静脉血流量增加,血CGRP水平明显下降,而对照组上述指标的变化均无统计学意义. 结论 缬沙坦能够通过降低血CGRP水平的途径降低门静脉压力.     

子痫前期患者25-OH-VD、VDR蛋白水平变化及维生素D干预效果的研究

目的探讨血清25-羟基维生素D（25-OH-VD）水平、胎盘绒毛膜组织中维生素D受体（VDR）蛋白表达水平与子痫前期的关系,并观察维生素D的干预效果。方法选取200例剖宫产终止妊娠的孕妇为研究对象,其中无妊娠期并发症的正常晚期孕妇80例（对照组）,子痫前期孕妇120例（观察组）;观察组又随机分为观察组A（不干预）与观察组B（维生素D干预,诊断为子痫前期后即开始服用维生素D滴剂,600IU/d）,各60例。观察并比较3组孕妇血清25-OH-VD水平,胎盘绒毛膜组织中VDR蛋白表达水平,以及观察组A与B的子痫前期分层情况。结果3组孕妇妊娠终止时的血清25-OH-VD水平均高于妊娠20周时的水平（均P＜0.05）;妊娠20周时,对照组血清25-OH-VD水平高于观察组A及B（均P＜0.05）,观察组A与B比较差异无统计学意义（P＞0.05）;妊娠终止时,观察组B、对照组血清25-OH-VD水平均高于观察组A（均P＜0.05）,对照组与观察组B比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组B、对照组绒毛膜组织中VDR蛋白表达水平均高于观察组A（均P＜0.05）,对照组与观察组B比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在妊娠终止时,观察组B进展为重度子痫前期的发生率明显低于观察组A（P＜0.05）。结论补充维生素D有助于提高子痫前期孕妇血清25-OH-VD水平,上调绒毛膜组织中VDR蛋白表达水平,从而减少子痫的发生。     

不同剂量维生素 D 对早产儿钙磷代谢影响的研究

目的探讨不同剂量维生素D对早产儿钙磷代谢的影响。方法选取2015年2月~2016年2月本院入住的100例早产儿,按照随机数字表法分为高剂量组与低剂量组各50例,在早产儿10日龄时对高剂量组每天给予口服800 U维生素D,对低剂量组每天给予口服400 U维生素D。在20日龄、40日龄时检测早产儿血清中钙、磷和25-羟维生素D的含量。结果 20日龄高剂量组早产儿的钙、磷、25-羟维生素D水平为(2.42±0.12)mmol/L、(1.82±0.53)mmol/L、(45.56±12.45)nmol/L,明显高于低剂量组的(2.03±0.13)mmol/L、(1.71±0.59)mmol/L、(42.51±9.27)nmol/L(P0.05);40日龄高剂量组早产儿的钙、磷、25-羟维生素D水平为(2.56±0.14)mmol/L、(1.96±0.23)mmol/L、(73.46±18.57)nmol/L,与40日龄低剂量组的(2.12±0.21)mmol/L、(1.81±0.39)mmol/L、(64.48±15.37)nmol/L比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论维生素D能改善早产儿钙磷代谢状态,800 U效果优于400 U。     

Significance of low serum vitamin D for infection risk, disease severity and mortality in critically ill patients

Background Hospitalized patients often have higher rate of vitamin D deficiency than healthy people. Vitamin D levels below normal are associated with hospital stay, increased incidence of adverse prognosis and increased mortality of a number of diseases. Whether there is a relationship between vitamin D levels and infection or sepsis in the critically ill is still unclear. This study will explore the relationship between vitamin D levels and risk of infection, assessment for disease severity, and predictor of mortality.

Methods To evaluate the value of vitamin D in intensive care unit (ICU) cases to sepsis, severity and prognosis assessment, high performance liquid chromatography and tandem mass spectrometry were used to measure the concentrations of vitamin D in sera of critically ill patients. The serum samples were drawn within the first 24 hours of ICU admission.

Results The study included 206 people, 50 healthy controls, 51 ICU control patients and 105 ICU diagnosed with sepsis. Critically ill ICU patients (ICU sepsis and ICU control group) had lower vitamin D concentration than normal people, but septic patients showed no significant reduction of vitamin D concentration when compared with critically ill patients with no positive etiological evidence. For assessment of disease severity, there were very low negative correlations between APACHE II, SAPS II and SOFA scores and vitamin D level. Additionally, patients of different 25-(OH)D levels showed no difference whether in terms of 28-day survival (χ2=1.78, P=0.776) or 90-day survival (χ2=4.12, P=0.389). Multivariate Logistic regression demonstrated that APECHE II and SAPS II scores were independent risk factors to deaths caused by sepsis.

Conclusion Clinically, serum concentration of vitamin D is not an indicator for diagnosis and assessment in critically ill patients (ClinicalTrial.gov identifier NCT01636232).

     

不同病因肝硬化患者血清瘦素水平的差异

目的 探讨不同病因肝硬化患者血清瘦素水平的差异.方法 采用放射免疫法测定研究对象血清疫素水平,并比较不同病因肝硬化患者血清瘦素水平的差异.结果 各肝硬化组血清瘦素的水平明显高于正常对照组(P<0.01).乙肝肝硬化组与丙肝肝硬化组相比较,瘦素水平无明显差异(P<0.05);酒精性肝硬化组与非酒精性脂肪性肝硬化组相比较,瘦素水平无明显差异(P<0.05);酒精性肝硬化组与非酒精性脂肪性肝硬化组瘦素水均高于乙肝肝硬化组与丙肝肝硬化组(P<0.05).结论 肝硬化患者血清瘦素水平明显升高,酒精性肝硬化与非酒精性脂肪性肝硬化患者血清瘦素水平升高更加明显,其原因除肝星状细胞(HSC)激活外,与存在瘦素抵抗有关.     

维持性血液透析患者钙磷及iPTH三项指标达标状况分析

目的 分析维持性血液透析（MHD）患者的钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）三项指标达标状况及其对MHD患者贫血、营养状况及血压等临床症状的影响。方法 回顾性分析2017年1~12月在安徽医科大学第二附属医院血液透析中心行MHD（透析时间≥ 12个月）的192例患者临床资料。根据钙、磷、iPTH三项指标达标情况分成3组：一项达标组38例、二项达标组48例及三项达标组16例,比较三组患者血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）及血压的差异。结果 以改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南为标准,本组患者钙、磷、iPTH达标率分别为55.2%、28.6%、59.4%,任意两项（钙和磷、钙和iPTH、磷和iPTH）共同达标率分别为12.6%、36.5%、17.7%,三项共同达标率为8.9%。任意两项指标达标的患者中,Hb、ALB达正常值的比例（54.2%、79.2%）明显高于一项达标组（50.0%、68.4%）;三项均达标患者中,Hb、ALB达正常值的比例（87.5%、93.8%）明显高于两项达标组（54.2%、79.2%）,差异均有统计学意义（P均<0.05）;一项达标、二项达标及三项达标组3组间血压达正常值的比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本中心MHD患者钙、磷、iPTH三项指标中磷达标率及三者均达标率有待进一步提高;钙、磷、iPTH均达标有利于MHD患者肾性贫血及营养状况的改善。