重症感染患者血磷水平及其对预后的影响

目的探讨重症感染患者血磷水平与预后的关系。方法将入住福州市第一医院干部病房的重症感染患者117例按预后分为生存组(78例)和死亡组(39例),比较两组患者的血磷水平以及急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并对其进行相关分析。结果生存组患者平均血磷为(0.94±0.28)mmol/L,死亡组为(0.75±0.25)mmol/L,两者相比差异有统计学意义(t=4.545,P<0.05);生存组平均APACHEⅡ评分为(24.3±4.8)分,死亡组为(30.5±4.2)分,两组患者的评分差异具有统计学意义(t'=-14.436,P<0.05);死亡组血磷水平与APACHEⅡ评分呈明显负相关(r=-0.321,P<0.01)。结论重症感染患者早期血磷水平对于判断重症感染预后具有重要意义。     

基础血糖水平分布与重症患者危重程度及预后关联性研究

目的研究重症患者早期基础血糖水平分布特点,分析其与危重病程度及预后间的相关性。方法根据入科监测的基础血糖值,将207例重症患者分成三组：A组,血糖〈4．5mmol／L;B组,血糖4．5—8．3mmol／L;C组,血糖〉8．3mmol／L,统计分析各组患者危重程度及预后指标。结果①入组患者血糖范围在0．58—22．08mmol／L,平均血糖水平为（7．39±3．05）mmol／L;②B组患者的APACHEⅡ评分（10．30±6．23）及乳酸值（1．46±0．99）mmol／L,均显著低于A组患者的（22．544-13．46）及（5．07±2．98）mmol／L和C组患者的（14．74±8．49）及（2．82±1．74）mmol／L,差异有统计学意义（P〈0．05）;③A组患者MODS发生率、感染发生率、血管活性药物使用率、28日生存率分别为75％、62．5％、50％、54．2％,与B、C组患者比较差异有统计学意义（P〈0．01）;④A组患者基础血糖水平与APACHEⅡ、GCS、MODS和SOFA评分及多巴胺用量均存在显著相关性,而C组仅与APACHEⅡ、GCS评分相关（P〈0．01）。结论重症患者的基础血糖分布在4．5—8．3mmol／L范围具有较好的安全性,可能是最合理的控制水平。血糖浓度低于4．5mmoL／L时可作为对患者病情及预后判断的重要指标。     

血乳酸和APACHEⅡ评分在评估重症胰腺炎患者病情预后中的价值

目的 分析探讨重症胰腺炎患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分的相关性及指导预后的意义。方法 回顾性分析45例入住笔者医院重症医学科（intensive care unit,ICU）中重症胰腺炎患者的临床资料,根据其预后将患者分为存活组和死亡组,比较血乳酸水平与APACHEⅡ分值之间的关系,分析上述指标与患者预后之间的关系。结果 死亡组患者的血乳酸水平、APACHEⅡ评分明显高于存活组（P<0.05）,APACHEⅡ评分>30分组血乳酸水平明显高于21~30分组（P<0.05）,APACHEⅡ评分21~30分组血乳酸水平明显高于≤10及其11~20分组（P<0.05）;血乳酸水平和APACHEⅡ分值的相关性呈显著正相关（r=0.995,P<0.01）。结论 血乳酸水平、APACHEⅡ评分均与重症胰腺炎患者病情严重程度相关,在该类患者预后判断中具有一定的临床指导意义。     

APACHEⅡ评分对脑卒中患者预后评估的价值

目的评估APACHEⅡ评分对脑卒中患者预后的价值。方法选择我院神经内、外科住院患者348例，分为死亡组和生存组，对其APACHEⅡ评分进行比较，并通过ROC曲线加以证实。结果死亡组和生存组的APACHEⅡ评分差异有统计学意义（P〈0．01）。随着APACHEⅡ评分的升高，病死率亦呈现上升趋势。结论APACHEⅡ评分对脑卒中患者的预后评估是可行的。     

APACHEⅡ评分对急诊内科危重患者的预后评估

目的 探讨急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急诊内科危重患者预后的评估价值.方法 采用APACHEⅡ评分系统对166例危重患者的资料进行分折,比较存活与病死患者的APACHEⅡ评分及预测病死率,并比较APACHEⅡ评分与预测病死率、实际病死率的关系.结果 存活组和病死组的APACHEⅡ评分及预测病死率比较,差异有显著性(P＜0.01);随APACHEⅡ评分增高,预测病死率与实际病死率均增高,呈显著正相关(p＜0.01),各评分分段间预测病死率、实际病死率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 A-PACHEⅡ评分系统能够有效评估病情的危重程度及预后,为临床处置提供依据.     

危重病患者血清甲状腺激素水平与病情变化、预后及APACHEⅡ评分关系

目的 探讨危重病患者血清甲状腺激素水平的变化与病情严重程度、病情变化,预后及急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）的关系。方法 对81例收住浙江大学医学院附属第二医院重症监护病房的危重病患者测定治疗前后血清甲状腺素水平,同时评定APACHEⅡ评分。结果 危重病患者血清TT3、TT4、FT3=FT4水平低于对照组,而rT3高于对照组。治疗后病情恶化者比病情好转者治疗前TT3、TT4、FT3水平较低,而APACHEⅡ评分较高。治疗后病情好转者TT3,TT4FT3回升,rT3下降;病情恶化者TT3、TT4、FT3、FT4则进一步降低。TT3、TT4、FT3水平与APACHEⅡ评分呈负相关,rT3与其呈正相关。结论 危重病患者甲状腺激素水平可反映病情变化。预测预后。     

重症肺炎患者血脂水平与APACHE Ⅱ评分及预后的相关性

目的 研究重症肺炎患者血脂水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）的相关性及在预后中的预测价值.方法 选取63例重症肺炎患者,检测其血脂水平,评估其APACHE Ⅱ,分析血脂各指标[HDL、LDL、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）]与APACHE Ⅱ的相关性.另外,根据检测结果将患者分为好转组及恶化组,比较两组患者的血脂水平.结果 所有患者HDL、LDL、TC、TG分别为（1.00±0.52）、（1.67±0.88）、（3.13±1.18）、（1.33±1.01）mmol/L,APACH Ⅱ为（28.71±9.48）分.相关分析结果显示,重症肺炎患者血清HDL、LDL和TC与APACHE Ⅱ均呈显著性负相关（P〈0.01）,而TG与APACHE Ⅱ无明显相关性（P＞0.05）.好转组患者HDL、LDL、TC水平均显著高于恶化组（P〈0.01）.结论 重症肺炎患者血脂水平与APACHE Ⅱ评分存在明显的负相关,血脂水平对重症肺炎的预后可能有一定的预测作用.     

APACHEⅡ评分对急诊内科危重患者预后的评估价值

目的探讨APACHEⅡ评分在急诊内科危重患者预后评估中的应用效果。方法选择2013年5月至2015年5月濮阳市油田总医院急诊科收治的110例内科危急重症患者为研究对象,根据治疗结局分为死亡组(30例)和存活组(80例)。观察两组患者APACHEⅡ评分、预测病死率、实际病死率之间的关系。结果死亡组APACHEⅡ评分为(27.8±8.3)分,存活组APACHEⅡ评分为(15.3±5.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。随着APACHEⅡ评分升高,所有患者预测病死率、实际病死率均上升,且各分值分段间的预测病死率之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急诊内科危重者采取APACHEⅡ评分系统,可有效、准确地对疾病严重程度、预后情况进行评估,具有重要的临床价值。     

急性重症胰腺炎APACHEⅡ评分与预后

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的急性生理功能和慢性健康状况评估（APACHE）Ⅱ评分与预后的关系。方法：回顾性分析52例SAP病人的临床资料，根据APACHElI评分与器官功能障碍、局部并发症、病死率的关系，估计SAP预后。结果：行非手术治疗21例．手术治疗31例。治愈41例，死亡11例。病死率21．2％。按入院时APACHEⅡ评分〈20、≥20分组，后者并发症、病死率高于前者（P=0．0084）。结论：APACHElI评分既可判断SAP病情轻重，又能估计预后。     

脓毒症休克患者血清Kal、VE-Cad的变化及与预后的关系

目的 探讨脓毒症休克患者血清人源性激肽释放酶结合蛋白(Kal)、血管内皮钙黏蛋白(VE-cad)的变化及与预后的关系.方法 前瞻性选取2016年3月—2018年3月杭州市丁桥医院重症医学科收治的脓毒症休克患者252例,根据纳入和排除标准排除74例,最终纳入研究的脓毒症休克患者为178例.根据患者28 d预后分为存活组1...     

动脉乳酸清除率对严重脓毒症患者预后的评估

目的 研究动脉乳酸清除率对严重脓毒症患者预后的评估价值.方法 对62例重度脓毒症患者测定人院时和治疗后6 h动脉血乳酸水平,计算6 h乳酸清除率.根据24 h内最差生命体征、生化指标、年龄及是否手术计算APACHEⅡ评分.根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较一般资料.再按照6 h乳酸清除率高低分为3组,比较病死率,并与APACHEⅡ评分作一致性分析,判断动脉乳酸清除率评价预后的价值.结果 存活组乳酸清除率明显高于死亡组;随着6 h乳酸清除率降低,病死率明显升高（P〈0.05）;在预后判断上乳酸清除率与APACHEⅡ评分有较高的一致性（P〉0.05）.结论 6 h动脉乳酸清除率是预测严重脓毒症患者预后的有效指标,早期动态监测严重脓毒症患者动脉乳酸及其清除率是判断预后的良好方法.     

重症肺炎肠粘膜屏障与 APACHE II 评分及血清 D-乳酸水平的关系

目的：观察重症肺炎APACHE II评分及血D-乳酸水平的变化,并分析其与疾病严重程度的关系,判断重症肺炎肠黏膜屏障功能的改变。方法选择40例重症肺炎患者（ A组）,另选择同期25例普通肺炎患者作为B组,健康人群25例作为C组。在患者入组时抽血测D-乳酸水平,测APACHE评分,并对检测结果进行统计学分析。结果重症肺炎组患者D-乳酸水平明显高于普通肺炎组和健康对照组,差异有统计学意义（ P＝0.011,0.016）;普通肺炎组D-乳酸水平高于健康对照组（ P＝0.034）;重症肺炎组患者APACHE II评分与D-乳酸呈线性正相关（[apache评分]＝[D-乳酸]*9.753-52．948）。结论重症肺炎患者肠黏膜屏障功能均有不同程度损伤,随病情的加重而损伤程度加重,早期保护肠黏膜屏障功能对改善重症肺炎预后有积极的意义。     

乳酸和血清胱抑素C评估脓毒症患者病情及预后的临床价值

目的: 探讨乳酸和血清胱抑素C(Cys C) 在评估脓毒症患者病情和预后中的临床价值。方法: 选择83例脓毒症患者,检测入院时患者乳酸和Cys C水平,进行APACHEⅡ评分,分别比较病死和存活患者,脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克患者,APACHEⅡ评分<15分、15～24分和>24分患者乳酸和Cys C水平的差异。采用Pearson相关分析乳酸、Cys C水平与APACHEⅡ评分之间的相关性。采用logistic回归分析乳酸、Cys C对患者病死率的预测价值。结果: 病死患者乳酸和Cys C水平明显高于存活患者(P<0.01)。脓毒性休克患者乳酸和Cys C水平均高于严重脓毒症患者(P<0.01和P<0.05),严重脓毒症患者乳酸和Cys C水平均高于脓毒症患者(P<0.01)。随着APACHEⅡ评分增高,患者乳酸和Cys C水平均明显升高(P<0.01)。乳酸、Cys C水平均与APACHEⅡ评分呈正相关关系(P<0.05)。乳酸和Cys C均是预测脓毒症预后的独立危险因素。结论: 乳酸和Cys C可以作为评估脓毒症患者病情严重程度和判断预后的指标。     

早期动脉血乳酸评估重症患者病情严重程度及预后的临床研究

目的探讨早期动脉血乳酸（ABL）水平对危重病患者病情严重程度及预后评估的价值。方法将140例重症患者按照ABL三分位数法分为3组：A组,ABL≤1.5mmol/l（n=35）;B组,ABL 1.6-4.4mmol/l（n=71）;C组,ABL≥4.5mmol/l（n=34）。记录所有患者入ICU 0.5-2h内的ABL值及APACHE II评分。结果①A-PACHE II评分：B组（14.99±7.90）分高于A组（10.77±6.63）分,C组（22.44±10.06）分高于B组（P〈0.05）。②C组患者MODS及休克发生率显著高于A、B组（P〈0.01）;ICU死亡率：B组高于A组,C组高于A、B组（P〈0.01）;28d生存率：B组低于A组,C组低于A、B组（P〈0.01）。③早期ABL水平及APACHE II评分与危重病患者死亡率呈较好的相关关系,ROC曲线下的面积分别为0.825、0.901,95%可信区间分别为（0.852,0.905）、（0.755,0.896）（P=0.000）。④B组的生存天数显著低于A组,C组生存天数显著低于B组（P〈0.01）。结论早期ABL水平能有效地评估重症患者病情严重程度及预测预后,是危重病患者重要的床旁监测指标,对危重病的治疗有重要的指导作用。     

红花注射液对脓毒性休克患者病情评估及临床预后影响的研究

目的 通过完全随机对照设计方案,观察红花注射液对脓毒性休克患者病情评估及临床预后的影响,研究其治疗脓毒性休克的有效性.方法 脓毒性休克患者,随机分为两组,在常规使用早期目标导向治疗（EGDT）的基础上,研究组使用红花注射液抗休克,记录各组APACHEⅡ评分,比较组间差异,抗休克治疗前后差异,比较红花注射液对脓毒性休克患者病情评估及临床预后的影响.结果 两组患者抗休克治疗前后总体比较、死亡亚组比较、对照组存活亚组比较,APACHEⅡ评分无统计学差异（P＞0.05）,两组患者28d病死率无统计学意义（P＞0.05）,研究组存活亚组使用红花注射液抗休克治疗前后比较,APACHEⅡ评分有统计学差异（P＜0.05）.结论 红花注射液在促进脓毒性休克患者APACHEⅡ评分降低,改善病情,提高生存率方面有一定临床意义.     

血清蛋白对重症慢性阻塞性肺疾病患者预后的预测价值

目的：探讨血清蛋白（前白蛋白、白蛋白）水平对重症慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）预后的预测价值。方法选取107例重症 COPD 患者,测定入住重症医学科初始及72 h血清蛋白水平、按初始白蛋白水平,将患者分为白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组,比较白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ）评分、初始前白蛋白水平、机械通气时间及28 d病死率。按28 d转归分为死亡组和存活组,观察死亡组和存活组血清蛋白水平的动态变化。结果白蛋白≥30 g／L 组 APACHEⅡ评分、机械通气时间与28 d 病死率明显低于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01）,初始前白蛋白水平明显高于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01）。存活组0 h和72 h前白蛋白水平及白蛋白水平均高于死亡组（P ＜0．01）。存活组72 h前白蛋白水平高于0 h水平（P ＜0．01）,存活组72 h 白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,死亡组72 h前白蛋白和白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血清蛋白水平是重症 COPD 患者严重程度及预后的重要预测指标。     

重症脓毒症患者动态监测血乳酸的预后价值

目的：探讨动脉乳酸及乳酸清除率动态监测在重症脓毒症患者预后的临床应用价值。方法：据患者预后分为入ICU存活组和死亡组,比较两组动脉乳酸及6 h乳酸清除率,据APACHEⅡ分为≤20分组及〉20分组,比较两组入ICU动脉乳酸、6 h动脉乳酸及6 h乳酸清除率;用Spearman相关分析APACHEⅡ评分与入ICU动脉乳酸、6 h动脉乳酸及6 h乳酸清除率的相关性。结果：入ICU乳酸水平和6 h乳酸水平存活组明显低于死亡组水平（t=12.44、9.23,P〈0.01）,6 h乳酸清除率死亡组明显低于存活组（t=11.83,P〈0.01）;在APACHEⅡ评分≤20分组患者入ICU乳酸和6 h乳酸水平明显低于APACHEⅡ评分〉20分组患者水平（t=11.37、8.34,P〈0.01）,并且6 h乳酸水平≤20分组明显低于〉20分组水平（t=8.34,P〈0.01）,而6 h乳酸清除率≤20分组明显高于〉20分组水平（t=11.19,P〈0.01）。进一步分析结果显示,入ICU乳酸水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0.734,P〈0.01）;6 h乳酸水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0.698,P〈0.01）;而6 h乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈显著负相关（r=-0.632,P〈0.01）。结论：动态监测动脉乳酸水平是判断重症脓毒症患者预后和病情严重程度的一个良好指标,动脉乳酸越高,病情越重,预后差。