白内障术前结膜囊细菌培养及药物敏感性

目的 观察白内障患者术前结膜囊细菌培养及药物敏感性.方法 随机抽取2010年1月至2012年12月在我院行白内障超声乳化手术患者420例（420只眼）,男性208例,女性212例,年龄55~95岁,平均78.23岁,其中老年性白内障386例,并发性白内障34例.术前对患者结膜囊进行细菌培养及药物敏感性试验.结果 420例患者中,结膜囊细菌培养阳性者120例,阳性率28.57%,70岁以下组细菌培养阳性率明显低于70岁以上组,两组比较,χ2=6.03,P＆lt;0.01,差异有显著性.术前结膜囊细菌阳性者,菌谱为：革兰阳性球菌102例,占85%,革兰阴性杆菌17例占14.14%,革兰氏阴性球菌1例,占0.83%;主要菌种有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等,大多数菌株对氧氟沙星、左氧氟沙星、妥布霉素、万古霉素等敏感.结论 白内障患者术前局部滴用氧氟沙星、妥布霉素、左氧氟沙星等有效抗生素,能预防白内障术后感染,增加手术安全性,降低手术风险.     

白内障术前结膜囊细菌培养结果及药敏变化

目的回顾分析近年来白内障患者术前结膜囊细菌构成和对药物敏感情况的变化。方法对1733例眼部无感染的白内障患者术前进行结膜囊细菌培养，并对培养和药物敏感实验结果进行分析。结果白内障患者术前结膜囊细菌培养阳性率为51.6％(894／1733)，主要由革兰阳性球菌(81．4％)和革兰阴性杆菌(12.9％)构成。革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌(54．7％)和金黄色葡萄球菌(10.3％)为主，比例呈现逐年升高趋势；革兰阴性杆菌所占比例基本稳定在13％左右。这些结膜囊常见细菌对妥布霉素、环丙沙星和氧氟沙星的耐药率逐年升高，对庆大霉素的耐药率呈下降趋势。结论白内障患者术前结膜囊细菌主要由革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌构成，其中革兰阳性球菌比例呈现逐年升高趋势，革兰阴性杆菌比例比较稳定；由于临床上广谱抗生素的广泛、大量应用，这些细菌对常用药物(如环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素)的耐药性逐年增高，对目前不常用的药物(如庆大霉素)的耐药性呈现下降的趋势。     

5785例白内障术前结膜囊细菌培养结果分析

目的分析近年来我院白内障手术前结膜囊细菌的构成和对药物的敏感性。方法对5785眼白内障手术前结膜囊细菌培养结果和药物敏感实验结果进行分析。结果白内障手术前结膜囊细菌培养的阳性率为2.61%,主要是革兰氏阳性球菌,占99.32%。以表皮葡萄球菌（66.67%）和微球菌（24.49%）为主。92.2%的结膜囊革兰氏阳性球菌对红霉素和青霉素耐药;大多数菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感;对妥布霉素和环丙沙星耐药有上升趋势。结论白内障手术前结膜囊细菌主要由表皮葡萄球菌构成,对红霉素和青霉素耐药;大多数菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感;对妥布霉素和环丙沙星耐药性有上升趋势。     

50g/L聚维酮碘溶液对降低白内障术前结膜囊病原菌的有效性

目的:评价50g/L聚维酮碘溶液对降低白内障术前结膜囊病原菌的有效性。方法:选择行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者45例58眼,选取术眼在入院时,点用加替沙星眼液后及使用聚维酮碘结膜囊消毒后三个时间点,取结膜囊拭子送检进行细菌培养。结果:入院时,点用加替沙星滴眼液后及50g/L聚维酮碘点眼消毒后细菌培养的阳性率分别为:79.3%,41.9%,3.4%,培养阳性率明显逐渐降低。结论:眼科临床所用消毒剂50g/L聚维酮碘术前点眼消毒可有效抑制结膜囊细菌,避免术后眼内炎的发生。     

白内障术前结膜囊预防性用药后细菌检测分析

目的探讨白内障待手术患者术前使用抗生素前后及术后结膜囊细菌学状态,了解不同药物对结膜囊的抑菌效果,为临床治疗提供参考依据。方法调查200例结膜囊外观清洁、无眼部炎症、泪道冲洗通畅的白内障住院患者,分别于入院未用抗生素眼液点眼前、手术消毒前运用不同抗生素眼液点眼及术后第1天拆开眼垫换药前进行结膜囊细菌培养。结果术前未使用抗生素眼液点眼前的结膜囊细菌培养阳性率为35.5%（7l/200）,分为四组予以林可霉素,氧氟沙星,左氧氟沙星,妥布霉素点眼后,结膜囊细菌的清除率分别为70.59%（12/17）、94.74%（18/19）、100%（16/16）、89.47%（17/19）,术后第1天拆开眼垫后结膜囊的细菌培养阳性率为6%（12/200）。革兰阳性球菌最多见,约为81.69%（58/71）,革兰阴性杆菌其次。结论结膜囊可以有各种细菌存在。使用不同抗生素后结膜囊细菌培养率有一定的区别,几种药物的抑菌效果有差异。使用抗生素眼液后及白内障术后第1天都有结膜囊细菌存在,提示白内障术前及术后均应加强抗生素眼液点眼,以减少术后眼内炎的发生。     

白内障术前滴用氧氟沙星滴眼液对结膜囊细菌培养的影响

目的:观察老年性白内障患者术前应用氧氟沙星滴眼液对结膜囊细菌培养的影响。方法:老年性白内障患者30例60眼,随机分成两组:对照组15例30眼,3g/L氧氟沙星点眼组15例30眼,平均点眼5次,l滴/次。观察点药前,点药l,2,3d,结膜囊内细菌的变化。结果:点药前,点药1,2,3d,结膜囊内细菌落积分的变化:对照组,51,51,33,42;3g/L氧氟沙星点眼组,51,30,9,0。配对t检验统计分析,点药3d,P=0.043。结膜囊内细菌检出率的变化:对照组,60%,60%,40%,50%;3g/L氧氟沙星点眼组,60%,30%,10%,0。χ2检验,点药3d,P<0.01。结论:老年性白内障患者术前应用氧氟沙星滴眼液点眼,3d可以达到结膜囊内无细菌。     

白内障术前结膜囊细菌培养影响因素分析

目的:研究影响白内障人工晶状体植入术前结膜囊细菌培养阳性率的主要影响因素。方法:对2010-12/2012-12在本院住院行白内障人工晶状体植入术的老年患者,分别于入院时、滴眼药水后、术眼准备后3个时间点,采集结膜囊标本进行细菌培养,并将培养结果与年龄、性别、眼别、职业、滴眼天数、干预方法等因素相关关系进行比较分析。结果:年龄、性别、干预方法等因素对结膜囊细菌培养阳性率有显著性关联,职业、眼别、术前滴眼天数对结膜囊细菌培养结果影响不大。结论:影响结膜囊细菌培养因素有患者自身因素,也有外部因素,干预方法对结膜囊细菌培养阳性率影响至关重要,应引起重视。     

白内障术后眼内炎药物预防研究进展

白内障术后眼内炎是一种少见但破坏性极大的并发症。预防眼内炎的方式多种多样,其中术前应用聚维酮碘（povidone iodine,PVI）,术毕前房注射抗生素如万古霉素、头孢呋辛和氟喹诺酮类药物,以及围手术期局部抗生素应用是预防眼内炎的主要方式。本文就白内障术后眼内炎的流行病学、危险因素、致病因素及药物预防的研究进展作一综述。     

中国白内障人群术前结膜囊细菌培养结果的Meta分析

目的：系统研究中国白内障人群术前结膜囊细菌构成和药物敏感情况的变化,为白内障术前无菌化准备提供科学的理论依据。

方法：计算机检索中文科技期刊数据库、万方数据库、中国知网学术文献网络出版总库及中文生物医学文献数据库。收集2004-01/2013-09发表的有关中国人群白内障结膜囊细菌培养的文献,并辅以手工检索、因特网搜索。并采用Meta分析对所纳入研究结果进行分析。

结果：共纳入7篇文献,共11499眼,白内障患者术前结膜囊培养阳性率为26.03%(2993/11499),主要由G⁺球菌(86.40%)、G⁺杆菌(8.10%)、G^-杆菌(4.13%)以及G^-球菌(1.37%)构成。G⁺球菌主要以表皮葡萄球菌(67.30%)、金黄色葡萄球菌(12.53%)和微球菌(6.98%)为主。大多菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感,对妥布霉素和环丙沙星耐药性有上升趋势。

结论：白内障术前的结膜囊主要由表皮葡萄球菌构成,对青霉素和红霉素耐药,大多数菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感,对妥布霉素和环丙沙星耐药性有上升趋势。     

304例化脓性眼内炎细菌培养结果分析

目的 分析化脓性眼内炎的细菌培养结果,寻找治疗有效的抗生素。方法 对３０４例（３０４只眼）经临床诊断为化脓性眼内炎患者的玻璃体液进行细菌培养,同时对培养阳性菌株的种类及药物敏感试验结果进行分析。结果 细菌检出纺为５３％,不同年份的细菌检出率变化不明显（Ｘ＾２＝９．２９,Ｐ〉０．０５）,敏感抗生素为头孢哌酮。结论 经玻璃体腔抽取的玻璃体液标本进行细菌培养有助于指导化脓性眼内炎的治疗。     

白内障术后眼内炎

白内障术后眼内炎作为一种外源性眼内炎,是白内障手术最严重的术后并发症之一,多是由细菌和真菌感染引起.了解并掌握白内障术后眼内炎的风险因素,对于预防和治疗该病具有重要的临床意义.及时的诊断对于视力的愈后具有决定性意义,目前玻璃体内药物注射已成为主要的治疗方案,而全身应用抗生素是否有益尚未达成共识.     

白内障术前应用不同浓度聚维酮碘的疗效观察

目的：比较白内障术前应用不同浓度聚维酮碘(PI)在结膜囊作用不同时间,观察PI的消毒效果,以及对结膜囊菌群、眼表的影响,筛选PI的最佳浓度和作用时间。

方法：本研究为前瞻性研究,选择2015-06/2017-06于我院行白内障手术患者270例270眼,根据用药浓度(5、1、0.5g/L)随机分为三组,每组90眼。根据不同作用时间(30s,1、2min)进一步随机分配各个亚组,每亚组各30眼。患者按分组情况进行术前PI结膜囊冲洗,并于冲洗前后进行结膜囊细菌样本采集,比较PI冲洗前后结膜囊细菌菌群变化和细菌培养阳性情况。同时比较术前3d与术后1、3d,1wk,1、3mo的泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)变化,观察PI冲洗结膜囊对眼表的影响。

结果：(1)结膜囊菌群变化：PI冲洗前结膜囊细菌培养共12种,其中革兰氏阳性菌9种,革兰氏阴性菌3种; PI冲洗后结膜囊细菌培养共4种,其中革兰氏阳性菌2种,革兰氏阴性菌2种。(2)结膜囊细菌培养阳性情况的比较：PI冲洗前结膜囊细菌培养阳性15眼,冲洗后细菌培养阳性5眼,PI冲洗前后细菌培养阳性眼数减少(P<0.05)。(3)安全性：所有患者术后末次随访,术眼均未发生眼内炎,除0.5g/L、30s组及5g/L、2min组外的所有组别,BUT均在术后3mo恢复术前水平。0.5g/L、30s组BUT术后1mo就恢复到术前水平,5g/L、2min组BUT至术后3mo仍未恢复至术前; 所有组别CFS均在术后1mo恢复至术前水平。

结论：0.5g/L PI结膜囊冲洗30s能有效减少结膜囊细菌,较其他作用时间和浓度组对眼表的损伤更小,用于白内障术前结膜囊消毒是安全有效的。     

白内障术前睑板腺按摩和结膜囊稀释碘伏液冲洗后的细菌学观察

目的：白内障术前行睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗后术眼结膜囊细菌学观察和细菌性眼内炎发病率的分析。
　　方法：选择本院门诊和住院白内障患者500眼,采用术前睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗后行结膜囊细菌学临床观察。
　　结果：我科对500眼白内障患者术前采用睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗结膜囊后随机性结膜囊细菌学培养,结膜囊混合液残留液取样培养基本无细菌生长繁殖,500眼白内障患者均未发生细菌性眼内炎和术后眼前房炎症性反应。
　　结论：白内障术前采用睑板腺按摩使睑板腺分泌物和细菌溢出,用稀释碘伏液冲洗结膜囊,不仅可冲洗结膜囊细菌和睑板腺按摩后溢出睑板腺分泌物和细菌且可杀死细菌,保证了手术眼环境的无菌眼环境,防止细菌性眼内炎发生,对预防细菌性眼内炎意义重大,其方法简单、易行、经济。     

白内障术前清洁结膜囊方法的现况研究

白内障是我国主要的致盲眼病,白内障摘除联合人工晶状体植入术是白内障患者复明的主要有效手段,细菌性眼内炎是其最严重的并发症。目前,预防眼内炎主要依赖于抗生素的使用,而结膜囊的术前准备也受到越来越多术者的重视。本文就白内障术前结膜囊的准备现况进行总结分析,主要有以下两点：（1）术前结膜囊抗生素眼液的应用;（2）术前结膜囊的消毒、冲洗;在此,结膜囊冲洗液中提出使用温热生理盐水的观点。另外,已有术者提出术前睑板腺处理的必要性。     

不同浓度聚维酮碘的抗菌能力及对眼表的影响

目的　通过眼表综合分析仪和结膜囊细菌培养阳性率评估玻璃体内注药术（IVI）术前应用不同浓度（5.0 g·L^-1、2.5 g·L^-1）聚维酮碘（PVI）消毒结膜囊不同时间（3 min、1 min）对眼表组织和结膜囊抗菌能力的影响。方法　前瞻性研究。选取IVI注射雷珠单抗注射液患者60例（60眼）,术前根据PVI浓度及作用时间随机分为A组（5.0 g·L^-1,3 min）、B组（5.0 g·L^-1,1 min）、C组（2.5 g·L^-1,3 min）、D组（2.5 g·L^-1,1 min）,每组15例。应用Oculus Keratograph 5M眼表分析仪检测术眼术前及术后1 d、7 d、30 d下睑中央泪河高度（TMH）、非侵袭式首次泪膜破裂时间（NITBUTf）、非侵袭式泪膜平均破裂时间（NITBUTavg）、眼红指数和角膜荧光素染色 (CFS)评分,分析PVI消毒结膜囊前后眼表的情况,进而评估PVI对眼表组织的影响;分别在PVI消毒结膜囊前后采集标本,分析比较结膜囊细菌培养阳性率。结果　本研究入组患者年龄为(64.20±9.67)岁。A组、B组患者术后1 d TMH、 NITBUTf、NITBUTavg及A组患者术后7 d NITBUTavg均显著低于术前(均为P<0.05),于术后7~30 d恢复至术前水平。C组患者术后1 d TMH、 NITBUTf及D组患者术后1 d TMH均显著低于术前(均为P<0.05),于术后7 d恢复至术前水平。B组、C组患者术后7 d,D组患者术后30 d鼻侧睫状眼红指数均低于术前,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。B组患者术后7 d、30 d,D组患者术后7 d及30 d鼻侧结膜眼红指数均低于术前,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。A组患者术后1 d颞侧结膜眼红指数高于术前,差异有统计学意义（P<0.05)。A组、B组、C组患者术后 1 d、7 d CFS评分均高于术前（均为P<0.05）,术后30 d恢复至术前水平;D组患者术后 1 d CFS评分高于术前（P<0.05）,术后7 d恢复至术前水平。患者术眼结膜囊经PVI消毒后细菌培养阳性率均为0.0%。结论　低浓度短时间（2.5 g·L^-1,1 min）PVI消毒结膜囊在减少中老年患者眼表损伤的同时可抑制结膜囊细菌量,有效预防眼内炎。     

眼科手术中结膜囊消毒剂的应用与研究

眼内炎是眼科术后最为严重的并发症,结膜囊消毒是目前公认的能有效减少眼内炎发生的重要措施。目前已应用临床或在研究的结膜囊消毒剂主要有：汞剂、庆大霉素、聚维酮碘、酸性电解质水。各类消毒剂通过不同的途径发挥消毒杀菌作用。目前临床应用最为广泛的结膜囊消毒剂是聚维酮碘,汞剂及庆大霉素因其对环境的污染、易产生耐药菌、局部副反应重等原因现已鲜少使用于临床。酸性电解质水目前亦尚未使用于临床。随着眼科手术的普及及发展,眼科医师对患者术后眼部舒适度也越来越关注,未来结膜囊消毒剂的研究与应用将不断更新发展。     

正常眼和白内障手术前后结膜囊细菌菌谱及抗生素应用的对比研究

目的检查正常眼的结膜囊存在的细菌种类,并进行药敏分析,对目前临床常用的抗生素滴眼液药效进行对比。方法207例(207眼)正常眼及200例(200眼)白内障的结膜囊标本进行细菌培养,200例白内障分4组给予林可霉素,妥布霉素,氧氟沙星,左氧氟沙星滴眼后术前及手术后再次培养,并将所有培养为阳性的标本进行药敏分析。结果407眼的结膜囊细菌培养阳性率31.45%,其中70岁以上者阳性率最高为42.05%(37/88)。革兰氏阳性球菌阳性率达到80.47%,革兰氏阴性杆菌为16.40%。4种抗生素结膜囊细菌的清除率分别为70.59%、89.47%、94.74%、100.00%;所有白内障眼术前使用抗生素后细菌阳性率为4.00%,手术后1 d拆开眼垫后细菌培养阳性率为6.00%。结论正常眼的结膜囊可有多种细菌存在,高龄者检出率高。其中以表皮葡萄球菌多见,其次为洛菲不动杆菌和金黄葡萄球菌;目前常用的4种抗生素滴眼液的效果强弱不同,提示在临床进行白内障等内眼手术时应根据结膜囊细菌培养的情况选用敏感抗生素,术后也应进行局部抗生素滴眼液的应用。