不同起搏部位对左室收缩同步性及整体收缩功能早期影响的实时三维超声心动图研究

目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价右室不同部位起搏对左室收缩同步性及整体收缩功能的早期影响.方法 60例房室顺序双心腔起搏器植入的患者,根据起搏部位不同分为右室流出道(RVOT)组及右室心尖(RVAP)组.两组患者均于术前及术后1周应用RT-3DE采集左心室全容积图像并应用在机Qlab 8.1分析软件,获得左心室整体与16节段容积-时间曲线和左心室16、12、6节段自心电图QRS波起点至左心室最小收缩末容积点时间的标准差和最大时间差(即Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)作为左室收缩同步性参数;同时获得左心室舒张末期容积(LV-EDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)作为左室整体收缩功能参数.结果 术前两组左室收缩同步性参数Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif和整体收缩功能参数LVEDV、LVESV、SV、LVEF比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1周,RVAP组左室收缩同步性参数与术前比较延长(P＜0.05),与RVOT组比较亦延长(P＜0.05),RVOT组左室同步性参数术前术后比较差异无统计学意义(P＞0.05).左室整体收缩功能参数在两组内术前术后比较及术后组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与RVAP起搏比较,RVOT起搏更有利于保持起搏状态下左室同步性,是一种更符合生理的起搏方式.RT-3DE可客观、准确地评价左室收缩同步性及整体收缩功能.     

实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室重构与收缩同步性的临床研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)分析评价不同程度心力衰竭(HF)患者左室重构指数(LVRI)与收缩不同步参数。方法随机收集80例各种病因所致HF患者和32例正常人,HF患者根据严重程度分为A、B、C 3组。均给予RT-3DE检查并获取下列参数:左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及左室舒张末期质量(LVM)、左室重构指数(LVRI)。收缩不同步参数包括:①各节段达到收缩期收缩峰值的平均时间(平均3D-Ts);②心率校正后16节段收缩期不同步峰值的标准差(Tmsv-16sd/RR,SDI);③16节段收缩达最小容积时间的最大时间差(Tmsv16-dif)。比较各组间参数差异及LVRI与不同步参数的相关性。结果与对照组相比,HF各组随程度加重所有参数均呈上升趋势,尤以中重度B、C两组显著。相关性分析显示,HF各组LVRI与不同步参数均呈正相关,在重度HF C组,LVRI与平均3D-Ts、SDI呈显著正相关,相关系数分别为:0.76,0.82。结论 HF患者可出现不同程度的左室重构及收缩不同步,LVRI与收缩不同步呈明显相关,且相关性随心力衰竭程度加重呈升高趋势。LVRI在一定程度上可以反映左室收缩的不同步情况。     

实时三维超声心动图联合microRNA-499水平检测对心力衰竭的诊断价值

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）联合miR-499水平检测对心力衰竭的诊断价值。方法 选取2018年1月—2021年12月就诊于青岛市中医医院的110例心力衰竭患者作为心衰组，另选同期该院健康体检者60例作为对照组。通过RT-3DE测定心功能指标［左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）、左室16节段达到收缩末期最小容积的标准差（Tmsv16-SD%）、最大差值（Tmsv16-Dif%）］，采用实时荧光定量聚合酶链反应测定血清miR-499相对表达量。比较两组RT-3DE检查参数与miR-499相对表达量，Pearson法分析RT-3DE检查参数与miR-499相对表达量的相关性，受试者工作特征（ROC）曲线分析RT-3DE参数、血清miR-499相对表达量及联合诊断对心衰的诊断效能。结果 两组性别、体质量指数、心率、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P >0.05）。心衰组LVEDV、LVESV、Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%及血清miR-499相对表达量高于对照组，LVEF低于对照组（P <0.05）。Pearson相关性分析显示，心衰患者血清miR-499相对表达量与LVEDV、LVESV、Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%均呈正相关（r =0.373、0.347、0.228和0.395，均P <0.05），与LVEF呈负相关（r =-0.341，P <0.05）。ROC曲线显示，联合诊断的AUC、敏感性、特异性最高，分别为0.932（95% CI：0.912，0.984）、0.855（95% CI：0.796，0.908）、0.832（95% CI：0.763，0.896）。结论 心衰患者血清miR-499水平呈高表达，与RT-3DE参数密切相关，且两者联合对心衰有良好的诊断价值。     

实时三维超声心动图评价青、中年肥胖者左室收缩同步性

目的：探讨应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价青、中年肥胖者左室收缩同步性的早期变化及临床意义。方法：对37例肥胖者（肥胖组）和34例年龄、性别匹配的正常者（对照组）行RT-3DE检查,应用软件分析整体、17节段容积-时间曲线,比较左室收缩同步性各项参数。结果：与对照组比较,肥胖组左室17节段容积-时间曲线异常,左室收缩同步性参数Tmsv16-Dif增高（P<0.05）,Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv12-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv16-Dif%及Tmsv12-Dif%明显增高（P<0.01）。两组间EDV、ESV及LVEF比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肥胖者左室心肌收缩同步性减低,RT-3DE技术可以早期发现肥胖者左室收缩同步性异常。
      

实时三维超声心动图评价冠心病患者左室收缩功能的价值

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病患者的左室收缩功能改变。方法应用RT-3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）和射血分数（LVEF）,并与34例正常人对照。结果冠心病患者的LVEDV、LVESV和SV测值明显大于正常对照组（P〈0.001）,LVEF明显小于正常对照组（P〈0.001）;LVEF的减小与LVEDV的增大呈负相关（r=-0.758）。结论应用实时三维超声心动图能准确测量左心室容积和LVEF,能有效评价冠心病左室重构后左室收缩功能状况。     

实时三维超声心动图评价右室心尖部起搏对左室收缩同步性及收缩功能的早期影响

目的探讨应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价右室心尖部起搏(right ventricular apex pacing,RVAP)对左室收缩同步性及收缩功能的早期影响。方法 30例双腔起搏器植入(均为RVAP)的患者为病例组,30例正常人为对照组,在术前及术后1周应用RT-3DE采集左心室全容积图像。应用在机Qlab 8.1分析软件,获得左心室整体与16节段容积-时间曲线和比较左心室16、12、6节段自心电图QRS波起点至左心室最小收缩末容积点时间的标准差和最大时间差(即Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)作为左室收缩同步性参数;同时获得左心室舒张末期容积(1eft ventricle end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(1eft ventricular endsystolic volumes,LVESV)、每搏量(stroke volume,SV)、左心室射血分数(1eft ventricular ejection fraction,LVEF)作为左室收缩功能参数。结果与对照组比较,术后1周,病例组左室收缩同步性参数明显延长(P<0.05),左室收缩功能参数差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后1周,病例组左室收缩同步性参数明显延长(P<0.05),左室收缩功能参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RVAP早期即可导致左心室收缩不同步,且其同步性变化早于收缩功能变化。RT-3DE可客观、准确地评价左室收缩同步性及收缩功能。     

实时三维超声心动图评价急性心肌梗死患者左房功能及同步性

目的: 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价急性心肌梗死患者左房功能与同步性。方法: 对30例急性心肌梗死患者（心肌梗死组）及30例健康对照组使用常规超声心动图描记左房心尖四腔心面积(LAA4)及左房心尖两腔心面积(LAA2)。RT-3DE获取心尖四腔心全容积图像,用Qlab 9.0软件获得左室射血分数(LVEF),左室舒张末容积(LVEDV),左房最大容积(LAVmax),左房最小容积(LAVmin),左房射血分数(LAEF);结合心电图,在左房时间容积曲线上找到左房收缩前容积(LAVpre),计算出左房主动排空分数(LAAEF),左房被动排空分数(LAPEF)。Qlab 9.0软件同时得到左室及左房16节段达收缩期最小容积点时间的标准差(Tmsv16-SD)及最大时间差(Tmsv16-Dif)心率校正值,即Tmsv16-SD/R-R(%)、Tmsv16-Dif/R-R(%)。结果： 心肌梗死组LAA4及LAA2均明显高于健康对照组(P<0.05);RT-3DE测得心肌梗死组左室LVEF值明显小于健康对照组(P<0.05),LVEDV、Tmsv16-SD/R-R(%)及Tmsv16-Dif/R-R(%)明显大于健康对照组(P<0.05);心肌梗死组左房LAVmax、LAVpre、LAEF及LAAEF明显大于健康对照组(P<0.05),LAVmin、LAPEF、Tmsv16-SD/R-R(%)及Tmsv16-Dif/R-R(%)与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： RT-3DE能及时反映急性心肌梗死患者左房功能改变及同步性。     

实时三维超声心动图评价PCI疗效的研究

目的探讨RT-3DE及其定量技术在评价心脏PCI短期疗效中的临床应用价值。方法对冠脉造影提示其冠状动脉至少一支有明显狭窄(>70%)的患者36例行PCI治疗,在术前、术后1周和术后3个月行RT-3DE检查,应用Qlab分析软件,得到左室l6节段时间-容积曲线,记录左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF),计算出16节段最小收缩容积时间标准差(Tmsv 16-SD)和最大差异(Tmsv 16-Dif)。结果与PCI术前相比,术后1周所有患者的心率无明显变化,LVEF值无明显升高(P>0.05),Tmsv 16-Dif、Tmsv 16-SD均显著减少(P均<0.05)。然而术后1周、术后3个月分别与术前相比较,Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、Tmsv16-SD(%)、Tmsv16-Dif(%)均有所减小,有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI可明显改善冠心病患者左室心肌运动的同步性及其收缩功能。RT-3DE得出的左室l6节段时间-容积曲线形态及参数能够为PCI治疗的短期疗效评估提供较完整的定量信息。     

实时三维超声心动图对心肌梗死后左室收缩功能及其同步性评价

目的探讨应用实时三维超声心动图(RT 3DE)评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩功能及同步性各参数的可行性及准确性。方法将18例陈旧性心肌梗死患者(心梗组)和16例正常人(正常对照组)分别行二维超声(2DE)和实时三维超声(RT 3DE)检查。2DE法检查左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)。RT 3DE法应用QLAB定量分析软件对三维数据库进行定量评价,检测左室收缩功能参数LVEF及同步性参数即左室16节段、6个基底段和6个中间段、6个基底段达收缩末最小容积的时间标准差(TmsvSD 16、TmsvSD 12、TmsvSD 6),上述16、12、6个节段达最小收缩末容积的时间最大差值（Tmsv 16Dif、Tmsv 12Dif、Tmsv 6Dif）及以上各参数经心率校正后值TmsvSD 16%、TmsvSD 12%、TmsvSD 6%、Tmsv 16Dif％、Tmsv 12Dif％和Tmsv 6Dif％。结果与正常对照组相比,心梗组患者的LVEF降低(P＜0.05), TmsvSD 16%、Tmsv 16Dif％增加(P＜0.05)。RT 3DE法所测的心梗组患者的LVEDV和LVESV高于2DE所测值（P＜0.05）,LVEF低于2DE所测值(P＜0.05）。结论RT 3DE法能客观的定量评价心肌梗死患者左心收缩功能及同步性。TmsvSD 16%、Tmsv 16Dif％可作为评价左室收缩同步性的有效指标。     

实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室收缩功能的价值

目的运用实时三维超声心动图技术(RT-3DE)评价心力衰竭患者左室收缩功能的变化。方法选择左心衰竭患者104例为心力衰竭组和健康者74例为对照组。运用RT-3DE测量左心室舒张末期的容积(LVEDV)、收缩末期的容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。结果左心衰竭组患者的LVEDV、LVESV均明显大于对照组(P<0.001),而LVEF明显小于对照组(P<0.001)。LVEF与LVEDV值呈负相关(r=-0.628)。结论实时三维超声心动图技术能够准确测量左室容积及LVEF,可有效评价左心衰竭患者左室收缩功能的变化。     

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价尿毒症心肌病左心室收缩功能及其同步性

目的: 联合应用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging, 2DSTI)与实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价尿毒症心肌病(uremic myocardiopathy, UM)患者左心室收缩功能与同步性。方法: 对33例UM患者及35例健康体检者行常规超声心动图检查,采用M型超声测量左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)以及左心室射血分数(M EF);留取左室短轴基底段、中间段及心尖段二维灰阶动态图像,采用Qlab软件分析左室短轴16节段（心尖除外）收缩期峰值轴向应变及应变率;采集左心室实时三维全容积图像,测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF3d),分析左心室16节段（心尖除外）达收缩期最小容积点时间的标准差(Tmsv 16-SD、Tmsv 12-SD、Tmsv 6-SD)及最大时间差(Tmsv 16-Dif、Tmsv 12-Dif、Tmsv 6-Dif),并对标准差及时间差进行心率校正。结果： UM组LVESV、LVEDd、IVSd及LVPWd均明显大于对照组(P<0.05), EF3d明显小于对照组(P<0.05),左室短轴3个切面的应变及应变率均比对照组明显降低（P<0.01）;UM患者16节段、12节段(中间段和基底段)和6节段(基底段)Tmsv的标准差和最大时间差值均明显大于对照组（P<0.01）。结论： 2DSTI和RT 3DE能更加准确无创地判断UM患者的左心收缩功能及同步性。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者PCI术前后左室功能及收缩同步性的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术前后左室功能及收缩同步性的影响。方法行PCI术患者38例(冠心病组)于术前、术后1周、术后3个月及28例健康者(对照组)分别行常规二维及RT-3DE检查,通过脱机软件分析得出左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、峰值射血率(PER)、峰值充盈率(PFR)、左室16节段达到最小收缩容积时间的标准差值和最大差值被标准化为心动周期的百分比(Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%)。结果与对照组相比,冠心病组术前LVEDV、LVESV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%显著增加(P<0.01),LVEF、PER/EDV、PFR/EDV显著减小(P<0.01);与术前比较,患者术后LVEDV、LVESV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%显著减小(P<0.05,P<0.01),LVEF、PER/EDV、PFR/EDV显著增加(P<0.05,P<0.01)。牛眼图可直观的显示冠心病组术后收缩延迟和活动减弱节段明显减少。结论冠心病患者可发生左心室重构,PCI治疗能够逆转其重构。RT-3DE能够准确评价冠心病患者PCI术前后左室功能及收缩同步性。     

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价下壁、后壁心肌梗死患者左心室收缩功能及同步性

目的: 联合应用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging, 2DSTI)与实时三维超声心动图(real time three dimensional echocardiography, RT 3DE)评价下壁、后壁心肌梗死患者左心室收缩功能与同步性。方法: 对20例下壁、后壁心肌梗死患者（心肌梗死组）及健康对照组20例行常规超声心动图检查,获得左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）;同时存储心尖四腔心观、二腔心观、左室长轴观及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平左室短轴观的足够帧频二维图像。采用Qlab 9.0软件分析收缩期峰值纵向应变及圆周应变。采用RT 3DE获取左心室全容积图像,用Qlab 9.0软件获得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量（SV）及射血分数(EF3d),并分析左心室16节段达收缩期最小容积点时间的标准差(Tmsv16-SD)及最大时间差(Tmsv16 Dif),并对标准差及时间差进行心率校正。结果： 两种方法测得的LVEF值心肌梗死组明显小于健康对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD、LVESV明显大于健康对照组(P<0.05),SV明显小于健康对照组(P<0.05);心肌梗死组下壁、后壁对应节段及相邻的部分节段纵向应变及圆周应变均比健康对照组明显降低（P<0.05）;心肌梗死患者Tmsv16-SD校正值和Tmsv16 Dif校正值均明显大于健康对照组（P<0.01）。结论： 2DSTI和RT 3DE能更加准确无创地判断下壁、后壁心肌梗死患者的节段性室壁运动异常及不同步性。     

实时三维超声心动图评价三支冠脉病变患者左室收缩非同步性

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)评价冠心病三支冠状动脉病变患者左心室的收缩非同步性。方法:应用实时三维超声心动图对20例经选择性冠状动脉造影证实的三支冠状动脉病变患者左室同步性指标进行研究,并与20例正常人进行比较。结果:与对照组相比,病例组LVEDV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%显著增加。结论:冠心病三支血管病变左室收缩不同步;实时三维超声心动图检查对冠心病三支病变的左室收缩同步性有重要价值。     

应用实时三维超声心动图定量评价心肌梗死后左室节段收缩功能及同步性

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价陈旧性心肌梗死患者左心室受累节段的收缩功能及收缩同步性的临床应用价值。方法:32例陈旧性心肌梗死患者(心梗组)和20例健康者(正常组)行实时三维超声心动图检查,3D QLAB软件对三维数据库行定量分析,检测左室各节段射血分数(REF)及同步性参数即左室16节段、12节段(6个基底段和6个中间段)、6个基底段达收缩末最小容积的时间标准差以及时间最大差值,经心动周期标化后为Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%和Tmsv6-Dif%。结果:与正常组相应节段对照,心梗组受累节段REF显著降低,TmsvSD-16%、Tmsv-16Dif%显著增加。结论:RT-3DE可客观定量的评价心肌梗死节段的收缩功能及收缩同步性。     

实时三维超声心动图对螺内酯治疗高血压性心脏病的效果评价分析

目的 探讨实时三维超声心动图(real time 3-dimensional echocardiography, RT-3DE)对螺内酯治疗高血压性心脏病的效果评价。 方法 以笔者医院2011年1月~2012年1月间收治的高血压性心脏病患者104例为研究对象,随机分为对照组和观察组,所有患者均行常规治疗,观察组在此基础上口服螺内酯,比较两组患者心室形态学指标和功能学指标之间的差异。并探讨RT-3DE评价心室重构程度指标LVRI(left ventricular remodeling index)与胱抑素C(cystatin C, CysC)之间的相关性。 结果 观察组患者左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume, LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume, LVESV)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)等心室形态和功能学指标较对照组有改善(P<0.05),CysC和LVRI都显示观察组患者心室重构程度更低(P<0.05),无论在观察组还是在对照组中,CysC和LVRI都具有良好相关性(r_观察组=0.913,r_对照组=0.856,P<0.05)。 结论 螺内酯对于高血压性心脏病患者的心室重构有积极作用,RT-3DE能够从心室形态学和功能上双重评价对患者心室重构程度的影响。