高危老龄全髋关节置换术后患者围术期的康复护理体会

高危、老龄行全髋关节置换手术的病人，是骨科住院病人的一个特殊群体，对于这一群体，在全髋关节置换术围手术期康复护理的相关问题上亦有其特殊性。我们通过对年龄大于65岁，合并有内科疾病的高危、老龄、行全髋关节置换手术的患者，采取一些特殊的围手术期康复护理措施，取得了较好的效果。[第一段]     

全髋关节置换术后髋关节脱位病例分析

1　临床资料患者 ,女 ,6 5岁 ,因左股骨颈骨折入院 ,查体 :髋关节外旋畸形大转子叩击痛 ,拒动肌力 级 ,拍片示 :左股骨颈骨折。术前充分准备后在全麻下行左股骨颈骨折 PCA全髋关节置换术 ,手术顺利 ,一般情况好 ,术后第 5天拍片示假体位置良好 ,即下地行患肢康复训练。术后第 10天 ,由家属给病人放置便盆时 ,患者突然感觉左髋部疼痛难忍 ,双下肢长短不一 ,立即制动 ,报告医师 ,医师诊断为髋关节脱位 ,立即手法复位 ,拍片示假体位置良好。2　原因分析2 .1　护士责任心不强 ,在整个护理中没有正确指导病人如何保护患肢。2 .2　依赖“专护”…     

全髋关节置换术患者围手术期的护理

人工全髋关节置换术能有效地减轻关节疼痛和改善关节功能，提高患者的生活质量。其手术效果受诸多因素的影响，如年龄、体质、病变性质，并发症及术后功能恢复情况等，有针对性地进行围手术期护理和康复指导，不仅使术后并发症大幅度下降，而且髋关节的功能恢复也有很大提高。我科自2000年7月至2002年9月共收治51例患者，均行单侧全髋关节置换术，效果满意，现将护理体会报告如下：     

全髋关节置换术后并发症分析

随着人工髋关节置换术的广泛开展及术后并发症的日益增多 ,对今后如何减少和避免术后并发症 ,延长假体寿命成为人工关节研究所面临的重要问题。我院从 1984 - 0 7～ 1990 - 0 1行全髋关节置换术36例并进行随访调查 ,着重对合并症进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 14例 ,单侧 35例 ,双侧ｌ例。年龄最小 2 4岁 ,年龄最大 76岁 ,平均年龄5 6岁。1.2　结果　随访时间最长 6年 ,最短 1年 ,平均 3年。本组 36例 (37髋 )中出现中晚期合并症 7例 ,占18.5 %。其中人工股骨头脱位 1例 ,占 2 .6% ,慢性骨水泥病 1例 ,占 2 .6% ;髋…     

双侧全髋关节同期置换术的护理

全髋关节置换是治疗髋关节疾病 ,重建关节 ,恢复关节功能 ,提高患者生活质量的一种行之有效的方法。对于双侧髋关节病变严重而影响生活和工作者行单一全髋关节置换 ,术后康复十分困难。我院骨科自 1996年 8月以来 ,对双侧严重性髋关节疾病患者 ,进行同期双侧全髋关节置换术 9例 ,经精心系统护理 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例中 ,男 5例 ,女 4例。年龄 37～ 6 8岁 ,平均年龄 4 7.5岁。其中农民 1例 ,工人 2例 ,教师 1例 ,自由职业者 5例。病程 11～ 32年 ,其中类风湿性关节炎 4例 ,强直性脊柱炎 3例 ,双…     

全髋关节置换术合并内科相关疾病的处理

目的 探讨内科相关疾病与全髋关节置换的处理。方法 对1990年以来全髋关节置换术合并内科相关疾病85例患者进行随访分析。结果 85例合并内科相关疾病患者，均经内科、骨科围手术期治疗处理，安全度过手术期。结论 全髋关节置换合并内科相关疾病的患者，围手术期治疗困难，手术并发症发生率高，只要积极正确治疗内科相关疾病，均能实施全髋关节置换术。     

全髋关节置换术的围手术期护理体会

对89例接受全髋关节置换术病人进行分析，认为充分的术前准备及有效的心理疏导，术后预防感染、正确的肢体护理和康复指导是保证手术成功的关键。     

21例全髋关节置换术患者的围手术期护理

本文通过探讨全髋关节置换术围手术期病人的护理要点,得出结论:加强全髋关节置换病人围手术期系统的护理,能有效防止并发症.     

全髋关节置换术的围手术期护理

1998年7月～2003年5月，我院采用全髋关节置换术治疗髋部疾病患者179例，经随访观察，疗效满意。笔者在与病人的长期接触中，积累了丰富的护理经验，兹将护理体会总结如下．以便与同道探讨。     

组配型股骨柄治疗翻修术中股骨骨缺损的中期随访

目的  探讨采用组配型股骨柄治疗翻修术中股骨PaproskyⅡ、Ⅲ型骨缺损的中期疗效。方法  选取2007年10月-2012年9月湖南省衡阳市第一人民医院应用组配式股骨翻修柄的18例患者进行回顾性分析。其中,男性10例,女性8例;平均年龄67.6岁（48～80岁）。翻修术距初次置换时间平均为10.3年（1～16年）。翻修原因14例为无菌性松动,4例为股骨头置换后髋臼磨损。术前Harris评分为（41.4±3.8）分,术前VAS评分为（7.4±1.1）分。结果  18例患者全部获得随访,随访时间3～8年,平均5.6年。无感染、无下肢深静脉血栓发生、无假体脱位及松动。2例大腿前侧疼痛,3例轻度跛行。3例股骨假体下沉,下沉<6 mm。末次随访时Harris评分为（84.3±3.1）分,VAS评分为（1.2±0.8）分,与术前比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论  采用生物型组配式股骨翻修柄处理翻修术中股骨PaproskyⅡ、Ⅲ型骨缺损的中期疗效满意,能有效缓解疼痛,改善髋关节功能,值得推广。

     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折48例临床分析

目的探讨老年股骨颈骨折的最佳手术方式及临床疗效。方法将96例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组,每组各48例,观察组采用全髋关节置换术,对照组采用人工股骨头置换术,比较两组临床疗效及不良反应。结果观察组手术时间短于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术中出血量多于对照组,术后下地活动时间短于对照组,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组优良率为87.50%,对照组优良率为66.67%,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组术后并发症4例（8.33%）,对照组术后并发症13例（27.08%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,能迅速恢复髋关节的正常位置,重建髋关节功能,改善患肢疼痛及功能障碍,避免长期卧床引起的并发症,降低老年股骨颈骨折患者的死亡率,是目前老年股骨颈骨折理想的治疗方法之一。     

全髋关节置换术康复患者早期护理干预的效果

目的:探讨早期康复护理干预对全髋关节置换术患者的康复影响。方法:选取2009年2月～2011年5月收治的65例全髋关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为干预组和对照组各48例,两组患者均给予常规护理措施和健康指导,干预组患者在以上基础上加用早期康复护理干预措施,比较两组患者的康复情况。结果:(1)两组患者术前Harris评分、Barthel评分均无明显差异(P>0.05),但术后2周、4周、3个月、6个月比较均有显著差异(P<0.05)。(2)干预组术后1周出现下肢肿胀2例,但2周内均消失,无其他并发症发生;对照组术后第4天出现下肢深静脉血栓3例,术后2周出现下肢肿胀4例,术后4周内消失,随访1年发生髋关节脱位2例。结论:对全髋关节置换术患者实施早期康复护理干预可以有效改善患者预后、促进机体康复、缩短术后恢复时间、降低术后并发症发生率,对提高手术效果具有重要意义。     

直接前入路与后外侧入路初次全髋关节置换术患者的临床疗效比较

目的 研究经直接前入路和后外侧入路初次全髋关节置换术（THA）患者的临床疗效。方法 选取2016年1月—2019年7月于安徽医科大学第二附属医院骨科行初次单侧全髋关节置换术285例患者的临床资料。其中采用直接前入路（DAA）患者100例作为DAA组,后外侧入路（PLA）患者185例作为PLA组。观察并分析两组患者失血量、手术时间等围手术期指标,VAS评分、Harris评分及髋关节活动（屈曲、后伸、内收、外展、内旋、外旋）等功能评价指标。结果 DAA组失血总量、隐性失血量、隐性失血量占比小于PLA组（P <0.05）,手术时间、直腿抬高时间短于PLA组（P <0.05）。两组患者不同时间点的Harris评分、VAS评分、ROM指标比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点Harris评分、VAS评分、ROM指标有差异（P <0.05）;②两组患者Harris评分、VAS评分有差异（P <0.05）,ROM指标无差异（P >0.05）;③两组患者Harris评分、VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）,ROM指标变化趋势比较无差异（P >0.05）。结论 采用DAA行初次单侧THA可有效降低围手术期的失血量、缩短手术时间、减少术后疼痛,有利于早期功能恢复。     

Gait analysis of patients with resurfacing hip arthroplasty compared with metal-on-metal bigfemoral-head total hip arthroplasty

<正>Objective To compare gait patterns in patients with metal-on-metal resurfacing hip arthroplasty (RHA) and big-femoral-head total hip arthroplasty (BHA) at one year postoperatively.Methods From June 2006 to March 2009,two groups of 30 RHA and     

全髋关节置换术后脱位的原因分析及防治对策

目的 探讨全髋关节置换术(THA)后脱位的原因及防治措施.方法 回顾分析2000年3月至2008年12月9例THA术后脱位患者的术前病因、脱位原因、治疗经过及术后预防再次脱位采取的措施.结果 术后经6个月至8年随访,其中7例未再发生脱位,1例伴有偏瘫患者反复出现脱位,另1例在6个月内再次出现脱位后经限制患髋活动,未再出现脱位.结论 髋关节周围软组织失衡、患肢主动或被动活动范围过大、假体安装位置不当是脱位的常见原因;脱位后大多数患者可通过麻醉下行闭合复位治疗,少数假体位置不当且稳定实验阳性者应考虑手术翻修;术前和术后对患者进行有关THA的康复知识教育是预防脱位的重要措施.     

全膝关节置换中髌骨成形术的临床应用

目的:回顾性分析比较全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)中髌骨成形与髌骨置换的临床疗效. 方法:自1999年5月至2004年1月住院治疗施行TKA且资料完整的骨关节炎及类风湿性关节炎203例患者,按髌骨不同处理方式分为两组:髌骨成形组及髌骨置换组,术后随访11～68个月,平均28.1个月.结果:两组患者术后膝关节评分及髌骨功能评分改善值均无显著性差异,随访时两组髌骨功能评分及膝关节屈伸活动范围亦无显著性差异.成形组髌骨并发症发生率显著低于置换组(P<0.01).成形组患者满意率高于置换组(P<0.05).随访时X线片测量髌骨倾斜角及外翻角,发现两组小角度的倾斜及外翻的发生率均较高,但两组之间无显著性差异.结论:全膝关节置换中采用髌骨成形术,尽可能地保留了髌骨骨量,适用于任何有股骨滑车的膝关节假体,术后短期疗效可靠、髌骨并发症低、患者满意率高,但中、远期疗效需进一步观察.     

功能康复训练与心理干预对全髋关节置换手术髋关节功能康复的影响

目的：探讨功能康复训练与心理干预对全髋关节置换手术患者髋关节功能康复的影响。方法对2014年3月—2015年12月先后在本院行全髋关节置换手术90例患者,按入院时间分为观察组45例和对照组45例。对照组按全髋关节置换手术功能康复护理要求给予康复护理;观察组在此功能康复护理基础上,同时对患者进行心理评估和相应的心理护理干预;对两组患者在干预前后的心理情况、生活自理能力、髋关节功能和生活质量进行评价。结果干预前两组患者均有不同程度的焦虑和抑郁反应,不积极的应对方式和自理能力下降;干预后观察组在应对心理反应,降低焦虑和抑郁,主动进行功能锻炼,自理能力和髋关节功能评分均优于对照组。结论功能康复训练与心理护理干预相结合,对减轻患者心理压力,提高患者心理应对能力、生活自理能力,提高患者生活质量,促进髋关节功能康复有一定的效果。     

前外侧入路与后外侧入路行全髋关节置换术的临床疗效比较

目的比较全髋关节置换术（THA）前外侧入路与后外侧入路的临床疗效。方法84例96髋随机分为两组,每组均为42例48髋,前外侧组（ASA组）行前外侧入路全髋关节置换术;后外侧组（PSA组）行后外侧入路全髋关节置换术;术后比较两组的手术时间、出血量、切口长度、术后住院时间、术后关节Harris评分及SF-36生活质量评分。结果ASA组手术切口长度、手术时间和术后住院时间分别为（13．16±0．92）cm、（64．07±9．32）min和（13．16±2．51）d,均显著低于PSA组（P〈0．05）,两组手术失血量间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;ASA组术后1年髋关节功能Harris评分达到（90．16±12．57）分,显著高于治疗前和PSA组术后Harris评分（P〈0．05）,ASA组髋关节功能Harris评分及优良率达到64．58％,显著高于PSA组的54．17％（P〈0．05）;ASA组总体健康评分达到（73．08±5．26）分,显著高于PSA组的（69．26±5.31）分（P〈0．05）。结论选择前外侧入路行全髋关节置换术较后外侧入路切口小,手术时间短,术后恢复快,术后关节功能更好,患者生活质量更高,综合疗效优于PSA全髋关节置换术。