脑卒中高危人群和新发脑卒中患者的危险因素及中风先兆的对比研究

目的：对比脑卒中高危人群和新发脑卒中患者具备的卒中危险因素、卒中前病情变化临床症状的异同,探讨中风先兆的识别以及中医“治未病”的重要意义。方法对79例脑卒中高危人群的临床资料进行前瞻性分析,同时对143例新发脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。对脑卒中高危组发生病情变化、新发脑卒中组发病前病情变化的临床症状运用频数进行描述,采用SPSS17．0软件包进行聚类分析。结果卒中危险因素方面,两组病人均具备多重危险因素,对血压、血糖、血脂的知晓率和控制达标率低,存在不健康生活方式。病情变化临床症状方面,烦躁易怒、口干口苦、头晕昏沉、神疲乏力、口气臭秽、反应迟钝等在两组中同步高频出现。中风先兆症候要素方面,脑卒中高危组肝阳上亢、风痰、气虚并存,新发脑卒中组痰火、痰浊、风火为著,三者相互转化并延续至中风首发状态。结论中风先兆是中风的高危预警信号,发挥中医中药“治未病”的特色,加强对先兆证的识别和对“风”、“火”、“痰”的干预,从而阻断、延缓中风的发生,降低其发病率、复发率。     

脑卒中高危伴颈动脉硬化人群内脏脂肪指数、脂质蓄积指数与中医证候的相关性研究

[目的]内脏脂肪指数(VAI)、脂质蓄积指数(LAP)是反映内脏肥胖的新型指标,其与脑血管事件风险及中医证候之间关系的证据很少.旨在对脑卒中高危伴颈动脉硬化人群进行中医证候研究,探讨该部分人群中医证候分布规律及内脏肥胖与中医证候的关系.[方法]研究依托于国家卫生健康委员会"国家医改重大专项-卫生部脑卒中筛查与防治工程"...     

非瓣膜性心房颤动与脑卒中高危人群颈动脉硬化的相关性分析及中医证候要素分布研究

目的:探讨房颤与脑卒中高危人群颈动脉硬化发生的相关性及中医证候要素分布规律。方法:选取脑卒中高危人群5999例,分为房颤组和非房颤组进行对比,观察2组人群颈动脉内膜中层厚度及斑块形成情况,观察2组中医证候要素分布规律。结果:房颤组在吸烟、血脂异常方面较无房颤组检出率高,差异有统计学意义(P0.05);房颤患者颈动脉内膜增厚及颈动脉斑块形成发生率较无房颤患者高;多因素Logistic回归分析显示,颈动脉内膜增厚与房颤、高血压病、吸烟、饮食习惯、脑卒中家族史、缺乏体育锻炼等相关;中医证候要素各组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:吸烟和血脂异常是房颤患者发生脑卒中的独立危险因素;房颤组更易出现颈动脉内膜增厚及斑块形成。房颤组痰湿证、内风证较多出现,但房颤与否并不影响中医证候要素类型及分布。     

化痰活血通络方在脑卒中高危人群合并颈动脉硬化患者中医综合干预中的应用效果

目的观察化痰活血通络方在脑卒中高危人群合并颈动脉硬化患者中医综合干预中的应用效果。方法筛选脑卒中高危人群,根据入组顺序拆开随机化分组信封将患者分为治疗组72例、对照组75例。治疗组给予基础治疗+行为干预+中药治疗(化痰活血通络方),对照组仅给予基础治疗+行为干预,治疗90天,随访270天。比较2组颈动脉内膜中层厚度及斑块检出率、中医证候要素分布情况。结果治疗90天,治疗组颈动脉内膜中层增厚比例及斑块检出率均少于对照组(P 0. 05),2组血瘀证比例差异有统计学意义(P 0. 05),其余证型比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论在基础治疗、行为干预基础上给予化痰活血通络方,可改善脑卒中高危人群的颈动脉硬化,该方尤其适用于血瘀证患者。     

社区脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化的影响因素分析

目的:探讨社区脑卒中高危人群中影响颈动脉粥样硬化的原因。方法:采取整群抽样方式通过问卷调查抽取社区脑卒中高危患者800例,对患者颈动脉粥样硬化影响因素进行统计分析。结果:800例患者中粥样硬化548例,252例无粥样硬化,粥样硬化患者高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖人数、缺乏锻炼人数明显高于无粥样硬化患者(P<0.05);糖尿病人数及同型半胱氨酸含量差别无统计学意义(P>0.05)。患者的一般情况中,男性高血压、吸烟、饮酒、肥胖人数明显高于女性(P<0.05);男性缺乏锻炼人数少于女性(P<0.05);糖尿病及血脂异常人数差别无统计学意义(P>0.05)。结论:脑卒中高危人群中影响颈动脉粥样硬化的原因主要为高血压、糖尿病和不良生活习惯,其中包括吸烟、饮酒、肥胖、缺乏体育锻炼,应该从改变生活习惯来预防颈动脉粥样硬化的发生。     

长春地区脑卒中高危人群中医体质及兼夹规律的横断面研究

目的 分析长春市脑卒中高危人群中医体质分布规律及偏颇特点。方法 收集305例长春市地区脑卒中高危人群中医体质资料,采用横断面研究方法,对单一体质进行描述性分析,对兼夹体质进行因子分析、相关性分析及关联规则分析。结果 研究发现平和质占39.0%,偏颇体质占61.0%。单一体质占70.2%,兼夹体质占29.8%。性别在中医体质的分布上存在显著性差异,年龄段上体质无显著性差异。系统分析兼夹体质规律,痰湿质-湿热质、气虚质-阳虚质、血瘀质-气郁质有较强的兼夹倾向,阳虚质不易兼夹阴虚质。气虚质、痰湿质与气郁质、阳虚质关联最为紧密。结论 长春地区脑卒中高危人群以气虚、阴虚、阳虚、痰湿的偏颇体质为主要类型,有气虚质、痰湿质为主兼夹其他体质的基本特点。     

社区医生家庭访视对脑卒中高危人群的效果分析

目的:探讨分析社区医生家庭访视对脑卒中高危人群的效果。方法:随机选取某社区内120例脑卒中高危人群作为研究对象,将其分为对照组和观察组,各60例。观察组人员给予4个月的家庭访视后进行相关评估,对照组人员仅在4个月后进行相关评估。结果:观察组与对照组相关知识知晓率、行为改变率及相关指标比较,除舒张压外,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对于脑卒中高危人群,家庭访视可有效改善其生活方式,普及健康知识并能有效的提高相关人员的保健意识。     

脑卒中高危人群椎动脉检测与中医体质类型的相关性研究

目的:分析脑卒中高危人群椎动脉解剖情况、病变和中医体质的相关性。方法:联合运用高分辨率超声诊断仪和多普勒仪检测267例脑卒中高危人群椎动脉解剖情况、血流参数并分析其与中医体质相关性。结果:确定16例(6.0%)平和质,12例(4.5%)气虚质,4例(1.5%)阴虚质,4例(1.5%)阳虚质,12例(4.5%)痰湿质,11例(4.1%)血瘀质,5例(1.9%)气郁质。倾向182例(68.2%)平和质,46例(17.2%)气虚质,24例(9.0%)阴虚质,17例(6.4%)阳虚质,126例(47.2%)痰湿质,109例(40.8%)血瘀质,1例(0.4%)湿热质,14例(5.2%)气郁质,2例(0.7%)特禀质。正常椎动脉以平和质(70.3%)和阴虚质最多见(70.8%),阳虚质最少见(52.9%),椎动脉单侧单发病变以阳虚质最多见(47.1%),椎动脉单侧多发病变以血瘀质最多见(0.9%),双侧椎动脉病变以气虚质最多见(15.2%)。结论:超声技术可详细观察颅外段椎动脉的解剖情况。正常椎动脉以平和质最多见,阳虚质最少见,气虚质最多见双侧椎动脉病变,阳虚质最多见单侧椎动脉单发病变。     

脑卒中高危人群空腹血糖水平对颈动脉斑块形成的影响及中医证型分布特征

[目的]研究脑卒中高危人群空腹血糖(FBG)水平对颈动脉斑块形成的影响及中医证型分布特征。[方法]选取2012年6月至2015年3月北京王佐镇、蒲黄榆、方庄、花乡、大红门、东铁营社区卫生服务中心符合脑卒中高危诊断者5 090例作为研究对象,进行统一的问卷调查、体格检查、实验室检验、颈动脉超声检查、中医症状采集;依据FBG水平分级标准;比较不同FBG水平对颈动脉斑块形成的影响、不同FBG水平下斑块形成者中医证型分布特征。[结果]在有无颈动脉斑块形成的人群间,FBG分级水平结果存在统计学差异(P0.01);以正常血糖(NFG)为基准,校正其他危险因素和影响因素后,空腹血糖受损(IFG)斑块形成风险为NFG的1.352倍[95%C(I1.165,1.570),P0.01],糖尿病(DM)斑块形成风险为NFG的1.552倍[95%CI=(1.328,1.814),P0.01];在IFG痰湿证有斑块例数所占百分比大于无斑块例数所占百分比(P0.05),在DM血瘀证、内火证有斑块例数所占百分比大于无斑块例数所占百分比(P0.05)。[结论] IFG和DM可能都是颈动脉斑块形成的独立危险因素,与其他证型比较,IFG人群中痰湿证,DM人群中血瘀证、内火证,可能与颈动脉斑块形成具有更强的相关性。     

脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化的危险因素分析

目的:探讨脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化发生的相关危险因素。方法:选取2012年4月至2013年4月蒲黄榆社区、王佐镇、花乡、方庄街道筛查中的脑卒中高危人群8 045例,将人群分为有无颈动脉内膜中层增厚组、有无斑块形成组,分别对比2组人群存在的危险因素分布情况;根据吸烟、高血压、糖尿病3个危险因素的有无,将颈动脉内膜中层增厚人群分为3组,分别为同时合并3个危险因素组、合并1至2个危险因素组、不合并危险因素组,另外斑块形成人群同上分为3组,依次进行危险因素的相互比较。结果:单因素分析:颈动脉内膜中层增厚与斑块形成均与年龄、脑卒中病史、高血压、糖尿病、吸烟、冠心病、体育锻炼层增厚呈正相关;均与受教育程度、脑卒中家族史、常吃水果呈负相关。另外内膜中层增厚还与TIA呈负相关,与常吃蔬菜呈负相关;斑块形成还与饮酒、常喝牛奶或酸奶呈正相关,与明显超重、瓣膜性心脏病呈负相关。多因素分析:颈动脉内膜中层增厚与斑块形成均与受教育程度呈负相关,与年龄、脑卒中、糖尿病病史、吸烟、体育锻炼呈正相关。另外内膜增厚还与饮酒习惯成负相关,与明显超重成正相关;斑块形成与饮用高度白酒呈正相关。中医症状分析:根据危险因素多少分组比较发现多个症状存在差异;中医证型分析:在内膜中层增厚人群的2组比较中,痰湿证、内火证均有差异,而气虚证在同时合并3个危险因素与不合并危险因素的人群比较中有统计学意义。而在斑块形成的2组人群比较中,痰湿证和内火证均有差异。结论:吸烟、高血压病、糖尿病等多个危险因素对颈动脉内膜中层增厚及斑块形成发挥重要的影响作用,通过分析我们可通过控制上述可干预因素达到早期防治脑卒中的目标。     

颈动脉粥样硬化与缺血性卒中的关系及中医证候要素演变分析

目的:探析颈动脉粥样硬化斑块或狭窄与脑卒中的关系及中医证候要素分布和变化,为脑卒中防治提供依据。方法:2012年对北京市丰台区王佐镇脑卒中高危人群进行调查,2015年对相同人群进行第二次调查,共收集有效资料542例,按有无缺血性卒中分为2组,比较颈动脉硬化斑块有无、特征、部位、中医证候要素差异,分析3年随访中新增卒中患者的颈动脉病变、危险因素及中医证候要素变化。结果:颈动脉斑块组既往脑卒中患者比例高于无斑块组,以颈动脉窦部为斑块好发部位、低回声或混合回声斑块为多,2组患者单一中医证候要素无显著差异,气虚+痰、痰+火在2组中分布差异有统计学意义;双侧颈动脉狭窄较单侧狭窄及无狭窄组既往卒中患者比例高;3年中新发卒中10例,中医证候要素均发生变化且多与火证相关。结论:颈动脉斑块及双侧狭窄与脑卒中发生相关,证候要素以气虚+痰、痰+火为其特征;在脑卒中病情变化中火、血瘀、痰等证候要素发生变化。     

缺血性中风急性期证候与颈动脉粥样硬化分级的相关性研究

目的 探讨缺血性中风急性期证候与颈动脉粥样硬化分级的相关性.方法 对95例缺血性中风急性期患者进行证候诊断,并收集颈动脉超声检查结果,建立数据库,应用SPSS19.0分析软件对颈动脉粥样硬化分级与证候的关系进行分析.结果 缺血性中风急性期证候的发生率由高到低依次是痰证、火热证、血瘀证、风证、气虚证、阴虚阳亢证;气虚证患者颈动脉发生狭窄的比率较高,其次为痰证,风证狭窄比率最低;风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证和阴虚阳亢证在颈动脉粥样硬化分级及颈动脉狭窄发生率相近（P＞0.05）;风证与非风证、火热证与非火热证、血瘀证与非血瘀证、阴虚阳亢证与非阳亢证在颈动脉粥样硬化分级及颈动脉狭窄发生率相近（P＞0.05）;气虚证与非气虚证在颈动脉狭窄的发生率相近（P＞0.05）;痰证与非痰证、气虚证与非气虚证在颈动脉粥样硬化分级上的差异有统计学意义（P＜0.05）;痰证与非痰证在颈动脉狭窄的发生率差异有统计学意义（P＜0.01）.逐步回归分析结果提示与颈动脉粥样硬化分级评分有相关性的只有痰证,两者呈正相关.缺血性中风急性期痰证积分越高,则颈动脉粥样硬化分级越高.结论 在缺血性中风急性期表现为痰证、气虚证的患者应尽快完善颈动脉超声检查以指导临床治疗;未来还需要大样本、多中心、多层次的研究来增加研究结果的可信度.     

脑卒中高危人群高同型半胱氨酸血症影响因素及中医证候研究

目的:研究脑卒中高危人群高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)的患病情况,并分析其危险因素,及与其颈动脉超声结果的相关性。方法:采用横断面流行病学调查的方法,将纳入的5 999例脑卒中高危人群分为HHcy组与无HHcy组,比较2组患者人口学资料、危险因素、生化化验结果、颈动脉超声检查结果的差异。结果:HHcy组患者脑卒中、高血压的患病率高于无HHcy组,TIA、血脂异常、糖尿病的患病率低于无HHcy组(P0.01)。多因素Logistic回归显示年龄、BMI、HDL、吸烟、饮酒是HHcy的危险因素。HHcy组颈动脉斑块形成的比例高于无HHcy组,多发斑块的比例高于无HHcy组,单发斑块或无斑块的比例低于无HHcy组。HHcy组的内火、痰湿证候要素所占的比例较高,无HHcy组的患者内风、气虚、阴虚所占的比例较高。结论:HHcy与脑卒中、高血压病有关,与颈动脉斑块形成有关,年龄、BMI、吸烟、饮酒是HHcy的危险因素。     

类风湿关节炎合并颈动脉粥样硬化的危险因素分析及与中医证型相关性研究＊

目的 探究类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）合并颈动脉粥样硬化的危险因素及其与中医证型的相关性。方法 298例RA患者根据颈动脉超声结果分为斑块组（n = 76）和非斑块组（n = 222），检测血脂水平，D二聚体，炎症急性反应物，RA相关抗体，双手X线平片，并进行DAS28-ESR疾病活动评分和中医辨证分型。分析各项指标、中医证型与颈动脉粥样硬化的相关性。计量资料组间比较采用方差分析，构成比检验采用χ²检验，影响因素分析采用Logistic回归分析，P < 0.05为差异有统计学意义。结果 ①Logistic回归分析发现，年龄 > 50岁的中老年人群、甘油三酯及白介素6（interleukin-6，IL-6）异常升高及关节腔狭窄和/或骨破坏形成是RA合并颈动脉粥样硬化的危险因素。②在不同中医证型中，痰瘀痹阻证、肝肾不足证、气血两虚证的患者相较风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证，有更高的颈动脉粥样硬化发生率。结论 RA患者中，中老年人群、IL-6及甘油三酯水平升高、关节腔狭窄和/或骨破坏形成与颈动脉粥样硬化的发生有关，痰瘀痹阻证、肝肾不足证、气血两虚证的RA患者更易合并颈动脉粥样硬化。     

腹围与女性脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化相关性分析

目的:探讨腹围与女性脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化的相关性。方法:选取2012年5月至2013年2月在北京市丰台区王佐卫生服务中心、蒲黄榆社区卫生服务中心筛查的女性脑卒中高危人群1 228例,根据腹围是否大于等于80cm,将患者分为腹围正常组和腹围增大组进行颈动脉超声检查,观察2组患者颈动脉内膜中层厚度及斑块形成情况。结果:单因素分析示:与腹围正常组相比,腹围增大组颈动脉内膜增厚及斑块形成的发生率明显增高(P0.01),颈动脉内膜增厚及斑块形成的发生率与腹围的增大呈正相关(Spearman相关系数分别为0.140、0.169)。多因素Logistic回归分析示:糖尿病病史、腹围增大、吸烟是导致颈动脉粥样硬化发生的危险因素,与颈动脉粥样硬化的发生相关。中医症状及证型分析:与腹围正常组相比,形体肥胖、口唇紫暗、头重如裹、口干等多个症状具有统计学意义(P0.01或P0.05);痰湿、血瘀两个证型在腹围增大组比例较大(P0.05)。结论:在女性脑卒中高危人群中,腹围的增大。与颈动脉内膜增厚及斑块形成呈正相关,这部分人群更应该行颈动脉超声检查。与其他危险因素相比,腹围增大合并糖尿病史的女性出现颈动脉粥样硬化的可能性更大。腹围增大的人群更以易表现出痰湿、血瘀证型。     

围绝经期妇女糖耐量低减与颈动脉病变的相关性研究

目的:探讨围绝经期妇女糖耐量低减与颈动脉粥样硬化及内中膜厚度的关系。方法:选择体检中发现的围绝经期伴糖耐量低减(IGT)者86例作为病例组,另选同期进行体检的围绝经期糖耐量正常(NGT)者92例作为对照组,全部病例均填写体检表及调查问卷,进行常规体检并检测空腹血糖、血脂及口服葡萄糖耐量试验;利用二维彩色多普勒超声显像仪检测颈动脉内中膜厚度,并观察颈动脉粥样硬化斑块的发生情况。分析IGT与血压、血脂及体重指数的关系。结果:IGT组颈动脉内—中膜厚度及粥样斑块检出率显著高于对照组,血压、血脂及体重指数亦高于对照组,两组比较差异显著,P<0.05。结论:颈动脉内中膜增厚及粥样硬化斑块在围绝经期伴糖耐量低减者中有较高的发生率,早期动脉粥样硬化改变早在糖耐量低减阶段就已经开始。     

载脂蛋白A5-1131T>C基因多态性与血脂和颈动脉粥样硬化的关系研究

目的:探讨载脂蛋白A5(Apo lipoprotein A5,APOA 5)基因多态性与血脂和颈动脉粥样硬化的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测154例颈动脉粥样硬化患者(颈动脉硬化组)和150例健康对照者(对照组)载脂蛋白A5的-1131TC基因型的分布。通过颈动脉彩色多普勒超声检查测量颈总动脉(CCA)和颈内动脉(ICA)内膜中层厚度(IMT)评估颈动脉粥样硬化程度。结果:颈动脉硬化组中基因型为TT、TC、CC三种,-1131CC基因型和-1131TT+TC基因型人群的CCA厚度和ICA厚度间的差异无统计学意义(P0.05);颈动脉硬化组ApoA 5基因-1131T/C位点C等位基因携带者(TC基因型和CC基因型)的血清TG水平和TG/HDL-C比值均高于TT基因型携带者(P0.05)。对照组TC基因型携带者的血清TG水平和TG/HDL-C比值较TT基因型携带者升高(P0.05)。结论:ApoA 5基因-1131T/C多态性与颈动脉粥样硬化的发生可能具有相关性,其中CC基因型患颈动脉粥样硬化的风险最大。ApoA 5基因-1131T/C多态性对血清TG的水平有重要的影响。     

缺血性进展型卒中与缺血性卒中各辨证分型关系的研究

目的探讨缺血性进展型卒中与缺血性卒中各个辨证分型之间的关系,以进一步研究缺血性进展型卒中的辨证分型与缺血性卒中的辨证分型的差异,为从中医治疗方面预防缺血性进展型卒中提供科学依据。方法观察脑梗死患者427例,其中进展型卒中136例,非进展型卒中291例。结果两组间中医辨证分型中辨证为火热证者二者差异显著。结论中风火热证者极易演进为进展型卒中。中医辨证分型对预测卒中的进展具有一定的意义,可进一步指导中医药对于进展型卒中的防治。