186例慢性铅中毒驱铅治疗临床观察

目的对比分析单纯使用依地酸钙钠驱铅,依地酸钙钠加补钙、锌及维生素C和B1综合驱铅治疗,使用依地酸钙钠加补钙、锌加维生素和中药方剂的中西医结合驱铅三种方法的驱铅效果,探索一种驱铅治疗效果更好方法。方法将186例铅中毒病例按入院先后分成三批,分别使用不同的驱铅方案,并观察每个病例每个疗程前后尿铅、尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA),并记录每个病例的每日尿量。结果依地酸钙钠仍是较有效驱铅药物,增加补充维生素B1、维生素C、钙、锌等元素及中药制剂能增加驱铅效果,缩减疗程,减少不良反应。同时发现使用依地酸钙钠时增加患者尿量能明显增加驱铅效果,缩短疗程。结论保证充足尿量,以依地酸钙钠为基础的中西医结合驱铅治疗有较好的效果。     

中、重度儿童铅中毒驱铅治疗中尿铅的意义

目的:分析中、重度儿童铅中毒驱铅治疗中尿铅检测的意义,为儿童铅中毒的诊断、治疗、疗效评价提供依据。方法:回顾性分析2009年8月-2013年12月本科室住院的72例中、重度儿童铅中毒病例。按《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》筛选并治疗,分析驱铅治疗前尿铅与血铅的相关性,观察驱铅治疗第一天的尿铅与治疗前的尿铅水平。结果:中、重度儿童铅中度患儿治疗前尿铅与血铅呈正相关(r=0.826,P=0.0000.01),驱铅第一天尿铅与血铅呈正相关(r=0.635,P=0.0020.01)。驱铅治疗第一天尿铅与治疗前尿铅相比明显升高。结论:儿童铅中毒驱铅治疗中检测尿铅,可为儿童铅中毒的合理诊断、治疗、疗效评价提供依据。     

依地酸二钠钙联合硫普罗宁对职业性慢性铅中毒的疗效观察

目的探讨依地酸二钠钙联合硫普罗宁对职业性慢性铅中毒的疗效。方法回顾分析110例职业性慢性铅中毒患者的驱铅治疗过程及疗效。结果以依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗职业性慢性铅中毒驱铅次数比单纯用依地酸二钠钙减少。结论依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗职业性慢性铅中毒效果更佳,并可尽早地缓解症状,缩短病程,为临床治疗职业性慢性铅中毒提供了一种较好的方法。     

1例小儿急性铅中毒的护理

通过对铅中毒患儿的治疗及护理,认识到合理使用驱铅药物,严密观察病情变化并实施相应的护理,开展健康教育,是减轻铅中毒对患儿健康损害的重要措施。     

维生素C-钙配方制品的驱铅动物实验研究

通过动物实验观察新型驱铅营养保健食品维生素C-钙配方制品对实验小鼠驱铅作用的效果，高剂量组小鼠的肝铅含量显著低于模型对照组，高剂量组小鼠的股骨铅含量显著低于模型对照组。表明维生素C-钙配方制品对有高铅摄入的小鼠有驱铅作用。因此，维生素C-钙复合营养片是一种可以早期服用、副作用小、服用方便、经济有效的防治铅中毒药物。     

职业性慢性铅中毒早期诊断方法研究

目的:探讨诊断性驱铅试验在职业性慢性铅中毒早期诊断中的应用价值,为职业性慢性铅中毒的早期诊断提供临床依据。方法:对32例疑似职业性慢性铅中毒患者分别进行诊断性驱铅试验和血铅检测,按照"职业性慢性铅中毒诊断标准GBZ37-2002"进行诊断分级。结果:32例疑似职业性铅中毒者经确诊有23例轻度铅中毒,9例中度铅中毒,诊断性驱铅试验阳性率96.9%(31/32),血铅检查阳性率为75%(24/32),两种方法诊断率比较差异存在统计学意义(χ2=4.6545,P<0.05)。结论:诊断性驱铅试验诊断职业性慢性铅中毒的早期诊断率明显高于单纯血铅检查,建议可将其作为早期筛查职业性慢性铅中毒的常规手段。     

大蒜治疗铅中毒、铅吸收效果观察

目前,对铅中毒的治疗,多以EDTA为主,疗效虽比较肯定,但其副作用较大。故近年来不断寻求更理想的驱铅药物。遵照毛主席“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”的教导,各地对中草药治疗铅中毒,进行了不少研究,并出现了一些可喜的苗头。据此,我们对某蓄电池厂15名铅中毒、19名铅吸收患者,单纯使用     

依地酸二钠钙联合血液灌洗治疗铅中毒患者的护理

目的:探讨依地酸二钠钙联合血液灌洗治疗铅中毒的疗效。方法:20例铅中毒患者的驱铅治疗过程及疗效。结果:依地酸二钠钙联合血液灌洗治疗铅中毒驱铅疗效比单纯用依地酸二钠钙疗效快。结论:依地酸二钠钙联合血液灌洗治疗铅中毒效果更佳,并可尽早地缓解症状,缩短病程,减轻痛苦。     

浙江省磐安县355例儿童血铅水平分析

研究表明铅主要影响儿童神经、骨骼、心血管系统，影响儿童的智能、行为发育。环境铅污染是影响儿童生长发育的重要因素之一。铅中毒已引起社会广泛关注。但是许多地方出于商业利益，盲目驱铅，不必要的药物驱铅有害无益。为了了解本地区儿童的血铅水平，我们检测县机关幼儿园355名儿童。     

儿童中度铅中毒治疗效果及安全性分析

目的:了解儿童中度铅中毒临床特点及依地酸二钠钙驱铅治疗、营养干预治疗的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院收治的两起铅冶炼厂污染环境事件中的儿童中度铅中毒病例,对其临床特点、治疗效果及安全性进行分析总结。结果:儿童中度铅中毒的患儿中男性占61.32%,1～6岁儿童占66.04%;儿童铅中毒临床表现无特异性,42.45%的患儿无明显临床表现;治疗后血铅明显降低,营养干预加驱铅治疗组血铅下降幅度大于单纯营养干预组;治疗过程中无一例出现并发症。结论:营养干预、驱铅治疗疗效好、安全性高,且营养干预加驱铅治疗效果明显优于单纯营养干预。     

慢性铅中毒3例误诊分析

目的探讨慢性铅中毒误诊的原因。方法对3例慢性铅中毒的病例进行回顾性分析总结。结果2例因呼吸道吸人含铅的烟雾中毒,导致腹痛、轻度贫血为主的临床症状,1例因多次饮用锡壶盛的酒,引起类似冠心病症状为主的铅中毒。结论生活中接触铅的机会很多,而医生询问病史不详细、诊断思路不广,尤其对呼吸道吸入的铅中毒认识不足,对一些铅中毒少见的临床表现容易忽视,易造成误诊误治。     

铅中毒与阿尔茨海默病发病机制相关性研究进展

阿尔茨海默病是一种病因未明的神经退行性疾病,以老年斑和神经元纤维缠结为主要病理特点。由于目前尚无特效疗法,近年来许多学者和专家都致力于其发病机制和病因学的研究,认为环境中的某些金属元素如铅、铝、铜等因素与阿尔茨海默病的发生有一定的联系,其中铅中毒成为近期研究热点。同时许多学者也提出了铅与神经毒性、脂质过氧化等都有一定关联。本文就近年来铅中毒与阿尔茨海默病发病机制相关研究进展予以综述。     

XRCC1基因多态性与铅中毒易感性关系的研究

目的:探讨XRCC1基因多态性与铅中毒易感性的关系。方法:采用病例-对照研究,收集南通市某钢丝厂137例铅作业工人,其中61例确诊铅中毒患者作为病例组,其余76例铅接触工人作为内对照,选取正常人群75例作为外对照。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)方法分析3组人群XRCC1A194W和A399Q基因型频率,比较不同基因型与铅中毒易感性的关系。结果:XRCC1 A194W的CT+TT在病例组和内对照组的分布频率差异有统计学意义(P<0.05),CT+TT基因型能增加铅中毒的易感性(OR=2.46,95%CI=1.16～5.21);XRCC1 A399Q的GA+AA在病例组和外对照组的分布频率差异有统计学意义(P<0.05),携带GA+AA基因型的个体发生铅中毒的危险性降低(OR=0.31,95%CI=0.15～0.65)。结论:XRCC1基因A194W和A399Q的多态性可能与铅中毒易感性有关。     

儿童轻度铅中毒中医证型及其分布规律的研究

目的研究儿童铅中毒的中医证型及各证型在不同年龄及不同血铅水平的分布。方法借用流行病学的调查方法,对轻度儿童铅中毒的临床症状进行分析,总结该病的中医临床证型,探讨不同中医临床证型的分布规律。结果儿童轻度铅中毒的中医证型可见肝脾不和、湿热内蕴、脾胃虚弱、肺脾气虚、肝肾阴虚、无症状型等。在6岁以下铅中毒幼儿组中,肝脾不和最常见,湿热内蕴、脾胃虚弱和无症状型次之。在6岁以上铅中毒儿童组中,肝脾不和最常见,脾胃虚弱、湿热内蕴次之。Ⅱ-A级铅中毒患儿中,中医证型排列由高至低分别为：肝脾不和、湿热内蕴、脾胃虚弱、无症状型、肺脾气虚、肝肾阴虚。Ⅱ-B级铅中毒患儿中,中医证型排列由高至低分别为：肝脾不和、脾胃虚弱、湿热内蕴、无症状型、肝肾阴虚、肺脾气虚。结论各中医证型在儿童不同年龄和不同血铅水平的分布不同,肝脾不和是儿童轻度铅中毒的主要中医证型。     

急性有机磷农药中毒的救治进展

急性有机磷农药中毒是临床常见病,有机磷能够通过抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放而引起肌肉麻痹,从而引起相应的临床症状。清除毒物、应用特效解毒药物、及时处理并发症等是主要的治疗措施。本文简要综述了有机磷中毒的救治进展。     

中药治疗儿童铅中毒的研究进展

目的：从中医角度介绍了儿童铅中毒的病理机制,并对中、西医治疗儿童铅中毒的现状进行了系统的阐述,以提醒广大研究者开发更为完善的驱铅产品的必然性,从而达到保护儿童身心健康的目的。方法：对近年来国内外期刊中有关儿童铅中毒的文献进行了检索和综述。结果：通过对所掌握资料的整合与分析,发现中药在治疗儿童铅中毒领域发挥着越来越重要的作用。结论：中药在治疗儿童铅中毒方面具有非常广阔的应用前景。     

孕期铅暴露对胎儿及婴幼儿的影响

随着工业的发展,环境中铅的污染越来越严重,根据最近几年的文献报道,孕妇铅中毒的比例达10%～20%,存在地区性差异。孕期低水平的铅暴露可能间接地通过母体对胎儿产生各种不良影响,进而对婴儿的体格、智能、情绪发育及神经系统等有一定程度的影响。文章对血铅水平的可能影响因素、孕期铅暴露对胎儿和婴幼儿的影响及机制、铅中毒的监测与预防措施进行综述。     

广州市荔湾区0～6岁儿童血铅水平及影响因素分析

目的了解广州市荔湾区0～6岁儿童血铅水平及铅中毒的流行情况,分析儿童铅中毒的影响因素,为临床防治提供理论依据。方法采用单纯随机抽样和整群随机抽样的方法抽取荔湾区0～6岁儿童2464例,采用原子吸收光谱法进行末梢血铅测定。同时进行问卷调查,采用病例对照研究的方法进行铅中毒危险因素分析,通过非条件Logistic回归分析筛选出儿童铅中毒的影响因素。结果荔湾区儿童血铅分布在3～356μg/L之间,血铅浓度的中位数为62.47μg/L,儿童铅中毒检出率为13.35%,其中男童的铅中毒率为15.14%,女童的铅中毒率为10.79%,差异有统计学意义(χ2=14.28,P<0.05)。多因素Logistic回归分析筛选出荔湾区儿童铅中毒的危险因素为餐前未洗手(OR=1.806)和家庭成员吸烟(OR=1.635),其保护因素为每周1～2次服用钙、锌、铁制剂(OR=0.722),食用母乳、动物奶及其制品(OR=0.841),每天服用钙、铁、锌制剂(OR=0.891)。结论儿童血铅的影响因素较多,应采取综合干预措施,预防铅中毒的发生。     

中、重度儿童铅中毒Ⅰ值的意义及治疗

目的分析中、重度儿童铅中毒中每毫克依地酸钙钠的排铅量比值（Ⅰ值）的意义及其治疗,为儿童铅中毒的合理诊断及治疗提供依据。方法对2009年3月~2011年8月我科住院的51例中、重度儿童铅中毒进行回顾性分析,使用火焰原子吸收光谱法（FAAS）测定血铅、尿铅水平,按《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》筛选并治疗,其中中度中毒7例（13.7%）,重度中毒44例（86.3%）,并计算I值。结果中度铅中毒患儿Ⅰ值均小于0.6,重度铅中毒患儿中Ⅰ值大于0.6仅为13.6%（6例）。结论 I值对中、重度儿童铅中毒诊断性驱铅意义不大,应根据儿童铅中毒分级及临床症状驱铅,以免耽误治疗及影响儿童的生长发育。     

云南某地区儿童及青少年铅中毒现状及影响因素分析

目的 探讨云南某地区儿童及青少年铅中毒影响因素,为当地制定有效的预防措施提供依据.方法采用原子吸收光谱仪对云南某地区1 379名儿童及青少年进行静脉血铅检测,血铅水平≥100μg/L为铅中毒.结果1 379名儿童及青少年血铅水平范围在1~450μg/L,血铅水平为(82.87±66.97)μg/L,铅中毒儿童341例,铅中毒率为24.7%.不同性别、年龄段、居住地间中毒率差异有统计学意义(P<0.05),血铅超标的主要影响因素为性别、年龄和居住地离开采区距离.结论 云南某地区儿童及青少年铅中毒率较高,男童、学龄前期儿童,居住地距离矿区较近者易发生血铅中毒.