PFNA-Ⅱ和Inter Tan治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床研究

目的 探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与新型股骨近端髓内钉(Inter Tan)治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。 方法 选取2017年1月—2018年1月玉环市人民医院骨科收治的60例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表均分为2组。A组使用PFNA-Ⅱ内固定,B组应用Inter Tan内固定。观察比较2组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、术后开始下地时间、末次随访髋关节Harris功能评分、骨折愈合时间、术后3个月大腿疼痛程度、股骨颈短缩及并发症等。 结果 A组在手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量方面优于B组;B组在术后开始下地时间、骨折愈合时间、术后并发症、术后3个月大腿疼痛程度、股骨颈短缩及并发症方面优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者末次随访髋关节功能比较差异无统计学意义。 结论 PFNA-Ⅱ和Inter Tan均为微创髓内固定,在老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者各具有优势。PFNA-Ⅱ手术时间短,操作简单、创伤小,术中出血少;Inter Tan固定更牢靠、加压效果好、具有良好的生物力学优势及稳定性,早期并发症少,骨折愈合时间短,有利于快速康复。      

防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨近段骨折的临床观察*

目的：探讨防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗高龄股骨近段骨折的临床疗效。方法：股骨近端骨折高龄患者64例随机分为PFNA内固定治疗组（PFNA 组）和股骨近端解剖型锁定钢板（proxi-mal femur anatomic locking plate,PFLP）内固定治疗组（PFLP 组）各32例,观察两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、住院和骨折愈合时间、扶拐负重时间及术后12个月髋关节功能Harris评分。结果：PFNA组手术时间48.44±11.67 min,术中失血量80.00±48.66 mL,切口长度6.28±0.92 cm,住院时间9.28±2.10 d,分别少于PFLP组的62.63±17.42 min,88.19±44.90 mL,9.09±0.78 cm,10.06±1.80 d,差异均有统计学意义（P＜0.05）。PFNA组扶拐负重时间9.38±2.59周,早于PFLP组的10.09±2.32周,术后12个月Harris评分84.71±4.20分,高于PFLP组的80.94±3.64分,差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PFNA和PFLP治疗高龄股骨近段骨折均有显著疗效,但PFNA治疗具有手术时间短,创伤少,能缩短住院及扶拐负重时间,患肢功能恢复快。     

两种术式治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的临床效果研究

目的：研究股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和人工股骨头置换术（FHPR）治疗高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取该院2010－2014年高龄严重骨质疏松不稳定型转子间骨折患者共30例,采用区组随机分组法将患者分成 A、B 两组（各15例患者）。A 组采用 PFNA 治疗方式,B 组采用 FHPR 治疗方式。比较两组病例术中出血量、手术时间、平均住院时间、下地活动时间及术后6周 Harris 评分,观察两种手术方式治疗老年严重骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折的近期疗效。结果平均失血量 A 组为（200．3±50．6）mL,B 组为（456．2±60．2）mL,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。A 组术后平均下地活动时间为（30．2±10．1）d,B 组为（14．2±7．0）d,差异有统计学意义（P ＝0．005）。结论 FHPR 是治疗老年性不稳定性转子间骨折的有效方法。     

髓内固定治疗老年性股骨转子间骨折的疗效分析

目的比较Gamma钉、亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)、联合压力交锁髓内钉(InterTan)对老年性股骨转子间骨折的治疗效果。方法分析152例老年性股骨转子间骨折患者的临床资料,按髓内固定方式分为Gamma钉组、PFNA-Ⅱ组、InterTan组,并比较相关参数。结果与Gamma钉组比较,PFNA-Ⅱ组和InterTan组手术时间、术中透视次数和出血量及围术期输血量减少(P＜0.05);InterTan组骨折愈合时间、住院时间短于Gamma钉组和PFNA-Ⅱ组(P＜0.05);术后1个月和12个月InterTan组髋关节功能Harris评分高于Gamma钉组和PFNA-Ⅱ组(P＜0.05);以上指标其他组间比较,以及术后24个月3组Harris评分、并发症发生率差异无显著性(P＞0.05)。结论老年性股骨转子间骨折治疗需根据患者实际情况而定,PFNA-Ⅱ和InterTan手术操作方便、手术时间短,可减少术中透视次数及术中出血量;而InterTan愈合时间较短,髋关节功能恢复良好。     

髓内钉内固定与锁定解剖钢板治疗股骨转子问骨折的效果比较

目的比较髓内钉内固定与锁定解剖钢板治疗股骨转子问骨折的效果,为股骨转子间骨折术式的选择提供依据。方法将本院收治的80例股骨转子间骨折患者随机分为A组和B组（各40例）,分别给予髓内钉内固定和锁定解剖钢板手术治疗;分析两组的手术情况及骨折痊愈时间,随访术后6个月的髋关节功能（采用Harris评分）。结果B组的手术时间和X线透视时间均低于A组（P〈0．05）,术中失血量低于A组（P〈0．05）;骨折痊愈时间低于A组（P〈0．05）;Harri3评分高于A组（P〈0.05）,且优良率高于A组（775％ vs 625％,P〈0.05）;两组的术后并发症的发生率无统计学差异。结论锁定解剖钢板治疗股骨转子问骨折的效果优于髓内钉内固定,可在临床进行推广。     

PFNA与InterTan钉治疗老年股骨转子间不稳定性骨折临床疗效的比较:一项前瞻性研究

目的 比较防旋转股骨近端髓内钉(PFNA)与InterTan钉治疗老年股骨转子间不稳定性骨折的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,纳入102例老年(≥65岁)股骨转子间不稳定骨折(A2.2、A2.3、A3型)患者,按手术方式分为PFNA组[n=48,平均年龄(75.6±6.7)岁]和InterTan组[n=54,平均年龄(75.3±6.6)岁].后期随访中,门诊复查时记录Harris髋关节评分,通过电话、查访户籍获知患者死亡与否.结果 两组间基线数据差异无统计学意义,具有可比性.InterTan组手术时间、术中透视次数和术中失血量高于PFNA组(P＜o.05),两组住院时间和术后尖顶距差异无统计学意义(P＞0.05).PFNA组有4例患者发生螺钉切出.两组共有3例患者院内死亡(2.9％).后期随访中,两组骨折愈合时间、Harris髋关节评分差异无统计学意义(P＞0.05).PFNA组和InterTan组中位生存时间分别为33.9和27.4个月,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA和InterTan钉治疗老年股骨转子间不稳定性骨折预后相当,PFNA在手术时间、术中透视次数、术中失血量上有一定优势,但有螺钉切出风险.     

股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果观察

目的：探讨股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择2010年9月—2014年9月在我科诊治的59例股骨粗隆间骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析,其中行髓内钉固定术治疗者31例设为A组,行锁定钢板固定术者28例设为B组。比较2组患者手术相关参数、术后并发症及髋关节功能评分。结果 A组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数均明显少于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组术后引流量少于B组,但2组比较差异无统计学意义（P>0.05）;A组患者术后并发症发生率及术后髋关节功能优良率均明显优于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PFN手术创伤小,术后并发症少且利于患者髋关节功能恢复,是治疗股骨粗隆间骨折的首选方法,值得临床进一步推广应用。     

人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法 32例应用人工髋关节置换术治疗（A组）,30例应用DHS内固定治疗（B组）,比较2组患者的手术时间、平均出血量、术后负重时间、住院时间、术后并发症及Harris髋关节功能评分等。结果 A组患者术中失血量、手术时间长于B组,但A组患者术后住院时间、术后并发症发生率、术后负重时间短于B组,A组Harris髋关节功能评分优良率高于B组（P〈0.05）。结论人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折具有较好的临床效果,值得推广和应用。     

股骨粗隆间骨折患者不同手术治疗后的围术期失血状况比较

目的观察不同手术方案治疗股骨粗隆间骨折患者围手术期间失血情况。方法选取2009年1月至2013年1月在我院治疗的50例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据50例患者不同的手术固定方式分为三组,A组采取股骨近端防旋髓内钉内固定;B组采取动力髋螺钉内固定;C组采取r钉内固定。观察并比较三组患者的血红蛋白、显性失血量、隐性失血量。结果三组患者术后第1天、第3天和第5天的血红蛋白和平均显性失血量比较以及组内不同时间段的比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）,平均显性失血量两两组间比较,A组治疗效果优于B、C两组（P〈0.05）,B组较优于C组,C组出血量最大,预后效果最差。三组患者术后第1天、第2～3天、第4～5天的阶段性隐性失血量比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）,平均隐形失血量两两组间比较,A组治疗效果优于B、C两组（P〈0.05）,B组较优于C组,C组出血量最大,预后效果最差。三组组内比较,第4～5天的隐性出血量与第1天和第2～3天比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者失血量最小,临床治疗效果优势明显,具有一定的临床应用价值。     

术前慢性病对高龄股骨粗隆间骨折手术患者疗效的影响

目的探讨术前慢性病对股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的影响。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年5月收治的诊断为股骨粗隆间骨折并采用PFN内固定治疗的286例高龄患者的临床资料,根据术前是否有慢性病将其分为两组,A组96例,术前无慢性病,B组190例,术前患有慢性病,比较两组患者的围手术期失血量、术后3、6、12个月术侧髋关节Harris评分及术后并发症发生情况。结果 B组患者围手术期失血总量、显性失血量、隐性失血量均高于A组(P<0.05);A组在术后3个月、6个月、12个月的Harris髋关节功能评分均明显高于B组(P<0.05),术后并发症发生率B组明显高于A组(P<0.05)。结论术前合并慢性病会对股骨PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效造成影响,因此术前合并慢性病者要综合评估,加强处理,积极治疗可预防并发症的发生。     

激活素A、抑制素A与子痫前期发病的研究进展

激活素A(activin A)和抑制素A(inhibin A)均为二聚体糖蛋白,属于转化生长因子-β(TGF-β)超家族。妊娠期间,主要来源于胎儿-胎盘单位,对胎盘滋养细胞的分化和浸润功能有明显的调节作用。近来发现,激活素A和抑制素A可能在子痫前期发病中起重要作用,本文就其研究进展简要综述。     

一起甲型肝炎暴发疫情调查与控制分析

目的分析一起甲肝的暴发原因及控制措施。方法经过规范的流行病学调查,在SPSS13．0软件上对所得数据进行统计分析。结果有21名甲肝患者,其中19例有饮用生水史,2例未有饮用生水史（P〈0．001）。结论饮用水污染是本次甲肝暴发的原因,应该加强生活饮用水的安全检测,防止污染。     

双相障碍与抑郁症的A型行为比较

目的：探索双相障碍与抑郁症的A型行为异同及关系。方法：应用A型行为问卷（TABQ）对50例双相障碍患者和50例抑郁症患者及93例正常对照组的行为类型进行评定，以及临床资料比较分析。结果：（1）双相障碍患者中A型行为占60％，显著高于抑郁症组（20％）和正常对照组（35．4％）；抑郁症患者B型行为占52％，显著高于双相障碍组（6％）和正常对照组（32．2％）。（2）A型行为患者起病较急，心理社会因素明显，多表现为认知障碍；B型行为性格患者以焦影躯体化及迟滞表现多见。（3）A型行为患者疗效优：于B型行为患者。结论：双相障碍患者具有普遍A型行为倾向，抑郁症患者以B型行为居多，A型行为的评定可能有助于两者的鉴别及治疗。     

双相障碍与抑郁症的A型行为比较

目的探索双相障碍与抑郁症的A型行为异同及关系.方法应用A型行为问卷(TABQ)对50例双相障碍患者和50例抑郁症患者及93例正常对照组的行为类型进行评定,以及临床资料比较分析.结果(1)双相障碍患者中A型行为占60%,显著高于抑郁症组(20%)和正常对照组(35.4%);抑郁症患者B型行为占52%,显著高于双相障碍组(6%)和正常对照组(32.2%).(2)A型行为患者起病较急,心理社会因素明显,多表现为认知障碍;B型行为性格患者以焦虑/躯体化及迟滞表现多见.(3)A型行为患者疗效优于B型行为患者.结论双相障碍患者具有普遍A型行为倾向,抑郁症患者以B型行为居多,A型行为的评定可能有助于两者的鉴别及治疗.     

A case of associated thyrotoxicosis and phaeochromocytoma. A diagnostic problem

A case of phaeochromocytoma and thyrotoxicosis occurring in the same patient is described, in which the similarity between the signs and symptoms produced by the two conditions delayed full diagnosis until post mortem. The mechanisms involved in the production of these signs and symptoms are discussed.     

儿童普通型与重型甲型流行性感冒临床分析与比较

目的 对儿童普通型与重型甲型流行性感冒(甲流)进行临床分析与比较。方法 选取自2017年8月～2018年1月在我院感染科住院的110例甲流患儿作为研究对象,搜集其临床数据,按照疾病严重度分为普通型甲流(n=36)和重型甲流(n=74)两组;所有甲流患儿均使用奥司他韦(达菲或可威)治疗,按照发病后启动奥司他韦治疗的时间将其分为48 h内服用组(n=45)和48 h后服用组(n=65),分析比较不同组别一般资料、临床表现、实验室检查结果、并发症及治疗情况的差异性。结果 重型甲流患儿体重和年龄低于普通型甲流,而惊厥和肺炎发生率却高于普通型甲流,差异均有统计学意义(P0.05);发病48 h内启动奥司他韦的患儿发热天数明显少于发病48 h后服用组(P0.05),且达菲和可威疗效无明显差异,均未见明显不良反应。结论 相对来讲重型甲流患儿体重更轻,年龄更小,发生惊厥和肺炎机会更多;48 h内启动奥司他韦抗病毒治疗,更有利于体温好转,安全可靠。