腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中应用效果比较

目的 探讨腰硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中应用效果.方法 回顾性分析我院2011年1-6月收治的200例腰硬联合麻醉的剖宫产产妇的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组100例.对照组的穿刺间隙为L3-4,间隙硬膜外穿刺向头置管3cm;观察组的穿刺点L1-2 间隙硬膜外穿刺向头置管3cm,L3-4 间隙腰麻.观察并比较两组的起效时间、镇痛效果以及并发症情况.结果 与对照组相比,观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉平面以及I-D均少于对照组(P＜0.05);观察组的镇痛效果过优于对照组(P＜0.05),不良反应少对照组(P＜0.05).结论 穿刺点L1-2 间隙硬膜外穿刺向头置管3cm,L3-4 间隙腰麻的腰硬联合麻醉的临床效果显著,不良反应少,可作为腰硬联合麻醉的一种较佳的选择.     

不同穿刺间隙腰硬联合麻醉的剖宫产麻醉效果

目的 观察比较对剖宫产患者腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙的麻醉效果,总结其临床意义.方法 选择2009年6月～2011年6月300例剖宫产的产妇,随机分为观察组和对照组,对照组采取L3～4间隙穿刺的腰-硬联合麻醉,观察组采取L2～3间隙穿刺的腰-硬联合麻醉,观察对比两组麻醉效果、PECA（经硬膜外术后镇痛）效果、麻醉过程中的生命体征变化及不良反应.结果 15min的麻脊平面两组对比存在明显差异（P＜0.05）,具有统计学意义.两组麻醉效果对比存在一定差异（P＜0.05）,具有统计学意义.两组在麻醉过程中的血压变化及不良反应对比存在一定差异（P＜0.05）,具有统计学意义.结论 采取L2～3间隙穿刺的腰-硬联合麻醉行剖宫产手术对比采取L3～4间隙穿刺的麻醉效果较为满意,且能够提供良好的术后镇痛,但L3～4间隙穿刺的低血压的不良反应比L2～3间隙穿刺的要小,安全性相对高,因此,需要根据临床实际情况及患者的病情进行合理评估选择.     

不同方式腰硬联合麻醉剖宫产患者术后自控镇痛效应的比较

目的 探讨不同方式腰硬联合麻醉(CSEA)剖宫产患者术后自控镇痛的临床效果.方法 随机选取2013年1月—2016年6月该院收治的70例剖宫产患者均分为两组.实验组35例,患者行轨道式穿刺,对照组35例,患者行传统要硬穿刺.两组患者术后均自控镇痛,观察患者疼痛情况、镇痛泵按压次数及不良反应发生率.结果 实验组术后0~4 h VAS评分(1.3±0.4)分,4~8 h VAS评分(2.4±0.8)分,8~12 h VAS评分(3.3±0.5)分,12~24 h VAS评分(1.5±0.4)分,与对照组同期比较均差异无统计学意义(P>0.05);实验组镇痛泵按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以传统方式或轨道式穿刺进行腰硬联合麻醉,术后自控镇痛均安全有效,临床可依据手术需要灵活选择.     

剖宫产腰硬联合麻醉不同穿刺点麻醉效果比较

目的探讨剖宫产手术时腰硬联合麻醉选择不同的穿刺点进行麻醉的临床效果,并对麻醉效果进行比较。方法将2014年8月-2015年8月我院收治的60例行剖宫产手术的患者随机分成两组,每组30例,观察组患者采用L3~4间隙进行穿刺,对照组采用L2~3间隙进行穿刺,并对两组患者穿刺成功后产妇的麻醉效果以及不良反应进行观察、记录、分析和比较。结果两组患者中出现低血压和消化道不良反应,观察组患者出现低血压1例,恶心反应2例,呼吸困难1例,不良反应发生率为10.00%,对照组出现低血压2例,呕吐反应4例,呼吸困难3例,不良反应发生率为30.00%;两组患者疗效比较,观察组:优秀11例,良好17例,较差2例,优良率93.33%;对照组:优秀4例,良好18例,较差3例,优良率76.67%。观察组不良反应发生率明显低于对照组,优良率明显高于对照组,剖宫产腰硬联合麻醉在L3~4间隙进行穿刺比在L2~3间隙穿刺麻醉效果显著。结论为保证行剖宫产手术的顺利完成以及保障母婴的生命安全,腰硬联合麻醉时穿刺点选择在L3~4间隙临床效果更加显著。     

腰－硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中的麻醉效果比较

目的：探讨腰－硬联合麻醉在不同的穿刺间隙对剖宫产麻醉效果的分析。方法：选取我院2015年1月－2016年1月在我科收治的患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例,两组均给予腰－硬联合麻醉,对照组选取L3－4为穿刺点,试验组选取 L2－3位穿刺点,观察两组的麻醉效果及各项临床指标。结果：试验组的麻醉效果优于对照组,且临床的各项指标显著优于对照组。结论：剖宫产麻醉中,以L2－3作为穿刺点的患者麻醉效果更好,且临床各项指标也较L3－4良好。     

腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙应用于剖宫产术中麻醉分析

目的:比较腰-硬联合麻醉方案用于剖宫产术临床麻醉时选用不同穿刺间隙的效果。方法:选择96例行腰-硬联合麻醉的剖宫产产妇作为对象,随机分作各48例的两组,I组以L1-2作为穿刺间隙,II组以L3-4作为间隙,对两组患者的阻滞起效时间、术后镇痛效果及不良反应进行比较。结果:起效时间:I组患者明显少于II组,P0.05。术后镇痛效果:I组优、良、差分别为70.83%(34/48)、29.17%(14/48)、0.00(0/48),II组分别为39.58%(19/48)、60.42%(29/48)、0.00(0/48),I组优率、良率均显著高于II组,P0.05。I组不良反应率4.17%(2/48),II组为10.42%(5/48),I组明显低于II组,P0.05。结论:采用腰-硬联合麻醉方案进行剖宫产手术麻醉时,选择L1-2间隙进行穿刺,麻醉效果更为显著,阻滞起效时间更短,且少不良反应,具有推广使用价值。     

不同穿刺间隙腰硬联合麻醉用于剖宫产的效果对比观察

目的：观察不同穿刺间隙腰硬联合麻醉用于剖宫产的效果。方法选择2012年3月—2014年1月在我院行剖宫产的产妇268例，随机分为观察组和对照组各134例。观察组采用L2~3间隙穿刺行腰硬联合麻醉，对照组采用L3~4间隙穿刺行腰硬联合麻醉，比较2组产妇的麻醉及镇痛效果、硬膜外用药剂量、15 min脊麻平面及低血压等不良反应发生率。结果观察组镇痛、麻醉总有效率为94.8%，对照组为81.3%；观察组产妇硬膜外用药剂量、15 min脊麻平面与对照组相比差异明显，观察组低血压等不良反应发生率为82.0%，对照组为38.8%；2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与对照组相比观察组可提供更为满意的麻醉及镇痛效果，但对照组低血压等不良反应发生率要低于观察组，安全性相对更高。所以，需根据患者病情及临床实际情况选择合适的腰硬联合麻醉穿刺间隙。     

剖宫产手术不同穿刺部位腰硬联合麻醉对循环的影响

目的在剖宫产手术中，通过比较不同穿刺部位的腰硬联合麻醉对产妇循环的影响程度和对麻醉效果等指标的分析，从而了解不同穿刺部位对麻醉的影响。方法选择ASAI或Ⅱ级产妇120例，随机分为两组，即A组（L2-3组）和B组（L3-4组）。正中直入腰穿成功后，注入相同局麻药，重点比较两组产妇的循环变化和麻醉效果。结果A组手术前血压较基础血压下降（28．4±8．7）mmHg，B组手术前血压下降（4．4±6．1）mmHg，术中肌松效果A组要好于B组。结论腰麻L2-3穿刺点较L3-4穿刺点阻滞平面高，麻醉效果好，对血液循环的影响较大。     

剖宫产术中应用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉不同效果分析

目的：比较剖宫产术中应用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的效果。方法：按照麻醉方案不同将行剖宫产分娩的186例产妇分为实验组（腰硬联合麻醉）102例和对照组（硬膜外麻醉）84例,比较两组产妇麻醉效果、麻醉起效时间以及阻滞恢复时间。结果：实验组产妇麻醉优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0.05）;实验组产妇麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间以及感觉阻滞恢复时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉起效迅速、麻醉效果好,术后阻滞恢复时间短是剖宫产术中的优选麻醉方案。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用。方法:对317例剖宫产病人(ASA I~II级)应用腰硬联合麻醉情况进行回顾性分析。选L2~3或L3~4间隙硬膜外穿刺成功后行腰麻,腰麻用局麻药为0.75%布比卡因0.8~1.1 ml加10%葡萄糖稀释到2 ml,硬膜外置管备用。结果:全部患者麻醉效果满意。术中无呼吸抑制。收缩压下降超过基础的30%以上16例(5.05%);20%~30%60例(18.93%);10%~20%143例(45.11%);10%以下98例(30.91%)。术中恶心呕吐发生42例(占13.25%)。术后未见有关麻醉并发症。结论:腰硬联合麻醉起效快、麻醉完善、用药量小。只要把握合理用药剂量,控制好麻醉平面,腰硬联合麻醉是剖宫产手术较理想安全的麻醉方法。     

联合椎管内麻醉下行剖宫产的临床研究

目的　比较并评价联合椎管内麻醉 (CSEA)和硬膜外麻醉 (EA)用于剖宫产的临床效果。方法　将 68例择期健康足月妊娠产妇随机分为CSEA组和EA组。观察局部麻醉药用量、感觉阻滞 (针刺法 )、运动阻滞 (改良Bromage评分 )、术中疼痛 (VAS评分 )、新生儿状态 (Apgar评分 )、镇痛和腹壁肌肉松弛质量、术中低血压及其他不良反应。结果　CSEA组局麻药用量较EA组小 (P <0 .0 1) ;感觉阻滞平面达T6及最高平面的时间短于EA组 (P <0 .0 5 ) ;镇痛满意率CSEA组为10 0 % ,EA组为 76% ;运动阻滞评分CSEA组高于EA组 (P <0 .0 1) ;腹肌松弛满意率CSEA组 94% ,EA组 5 3 % (P <0 .0 1) ;两组新生儿Apgar评分无差异 ;术中收缩压 (SBP)下降至最低值的时间CSEA组短于EA组 (P <0 .0 5 ) ,SBP下降的幅度两组之间无显著差异。两组均无术后头痛。EA组寒颤、恶心呕吐发生率较CSEA组高 ,但两组比较并无差异。结论　CSEA效果更确切 ,不良反应少 ,是剖宫产较为理想的麻醉选择。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产手术中的可行性及安全性。方法选择60例急诊剖宫产手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组30例,观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、麻醉效果、术中血压变化和牵拉反应、术后头痛发生率。结果CSEA组较CEA组麻醉起效快,麻醉效果好,牵拉反应少(P<0.05或P<0.01),术中血压变化不明显(P>0.05)。结论罗哌卡因CSEA应用于急诊剖宫产手术安全有效。     

罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的:研究罗哌卡因重比重配制液腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性、安全性和有效性。方法:将在腰椎-硬膜外联合麻醉剖宫产术中60例初产妇,随机双盲分为R组和B组,R组用0.75%罗哌卡因2 ml加入10%葡萄糖1 ml,B组用0.75%布比卡因2 ml加入10%葡萄糖1 ml,L_2~3间隙穿刺成功后以25 s速度蛛网膜下腔注药2.5~3.0 ml,硬膜外置管3.5 cm后取平卧,左倾15°。比较2组的感觉、运动阻滞的起效时间,最高阻滞平面及感觉、运动阻滞恢复时间,评估2组麻醉效果。结果:最高阻滞平面R组低于B组,从注药到最高平面阻滞时间R组明显长于B组,R组感觉和运动神经阻滞起效时间亦长于B组,下肢运动神经阻滞程度、Bromage评分R组低于B组(P<0.05~P<0.01),运动阻滞恢复时间R组短于B组(P<0.05~P<0.01),感觉阻滞恢复时间,新生儿Apgar评分及血氧饱和度(SpO₂)2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重比重罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术是安全有效的。     

多聚明胶肽用于剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉的临床观察

目的: 观察麻醉开始时输注多聚明胶肽在剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉(combined epidural and spinal anesthesia,CESA)中预防低血压等不良反应的效果。方法: 选择40例ASAⅠ~Ⅱ级CESA下剖宫产患者,随机分为两组(n=20),麻醉开始时分别输注多聚明胶肽(F组)和乳酸钠林格液(L组)。观察各时间点的收缩压(SBP)、心率(HR)的变化、低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的情况。结果: L组在麻醉后SBP下降幅度明显高于F组(P<0.05~P<0.001),低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的例数均高于F组(P<0.05)。而HR的变化两组之间差异均无显著性(P>0.05)。结论: 麻醉开始时输注多聚明胶肽能有效地预防低血压等不良反应的发生。     

剖宫产腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防及护理

目的：探讨剖宫产腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防及护理方法。方法通过对152例剖宫产患者腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的原因进行分析，并给予预防及护理。结果152例产妇表现为烦躁、恶心、呕吐、心悸，血压下降，平均下降幅度为基础值33.4%，最低可达72/35 mmHg，可伴有心率减慢，经过及时对症处理均可恢复。结论剖宫产腰硬联合麻醉下出现仰卧位低血压，是多因素叠加的结果，做好充分术前准备，积极预防、治疗和护理可以避免的。     

单点穿刺法腰硬联合麻醉在剖宫产围术期的应用

目的: 探讨单点穿刺法腰硬联合麻醉在剖宫产围术期应用的价值。方法: 选择22例剖宫产产妇,应用单点穿刺法腰硬联合麻醉,观察其临床效果,并与硬膜外麻醉方法对比分析。结果: 所有产妇麻醉起效快,肌松满意;血压、心率、脉搏、血氧饱和度变化平稳,新生儿Apgar评分8~10分,术后硬膜外镇痛满意,无头痛并发症。结论: 单点穿刺法腰硬联合麻醉在剖宫产围术期应用很有价值,但具体实施和管理有其特殊性。     

小剂量布比卡因复合芬太尼联合腰-硬麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响

目的探究应用FloTrac/Vigileo系统观察小剂量布比卡因复合芬太尼联合腰-硬麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响。方法将我院2012年1-12月孕足月、单胎剖宫产产妇随机选取50例分为两组,腰麻用药对照组采用布比卡因,研究组采用布比卡因复合芬太尼。观察两组患者麻醉后3 min(a)、10 min(b)、15 min(c),30 min(d)、手术结束时间(e)和麻醉前的心输出量、MAP、HR的变化,观察两组麻醉的效果、不良反应、新生儿1 min和5 min Apgar评分。结果 a~e时段,对照组患者的心输出量、MAP明显低于麻醉前和研究组患者(P<0.05)。研究组发生低血压和寒颤的概率显著低于对照组(P<0.05)。结论小剂量布比卡因复合芬太尼联合腰麻行剖宫产术能够有效维持患者的血流动力学的稳定,FloTrac/Vigileo系统能够有效检测血流动力学。     

轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的临床应用

目的探讨0．4％轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的安全性。方法对180例急诊剖宫产的产妇随机分为CSEA组（0．4％罗哌卡因）和EA组（0．75％罗哌卡因）,每组90例。两组皆控制麻醉平面达T6-T8水平,监测BP、HR、Sp02、ECG,评估麻醉效果,记录新生儿Apgar评分及不良反应。结果CSEA组起效比EA组快,CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组（P〈0．01）,两组新生儿评分及不良反应无明显差异性（P〉0．05）。结论轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术是安全有效的。     

硬-腰联合麻醉用于新式剖宫产术中的观察

目的比较硬-腰联合麻醉(CSEA)与硬膜外阻滞麻醉(EA)在新式剖宫产术中应用的效果.方法健康足月妊娠产妇2089例,随机分为EA组(1193例)和CSEA组(896例),比较两种麻醉方法的麻醉效果.结果CSEA组阻滞平面达T6的时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间、手术至胎儿娩出时间均短于EA组(P<0.05),镇痛效果、肌肉松弛满意率均优于EA组,但低血压发生率高于EA组(P<0.05).结论CSEA用于新式剖宫产术起效快、阻滞完善,但要防范低血压的发生.     

不同速度甲氧明泵注对腰硬联合麻醉剖宫产患者血流动力学的影响

目的 探讨不同速度甲氧明静脉恒速泵注对腰硬联合麻醉剖宫产患者血流动力学的影响.方法 选择择期腰硬联合麻醉下行剖宫产患者,按不同速度甲氧明静脉恒速泵注[2、3、4μg/(kg·min)]随机分为3组,即M2组、M3组、M4组.2min后蛛网膜下腔给予0.5％布比卡因2 ml.在入室(T1)、穿刺前(T2)、穿刺后l min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)、15 min(T7)、20 min(T8)各时点记录平均动脉压(mean arterialpressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心输出量(cardiac output,CO)、心指数(cardiac index,CI)和外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)变化;记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分,患者恶心呕吐、高血压发生情况和单次追加甲氧明和阿托品的情况.结果 65例患者纳入本研究,3组患者年龄、体重、体表面积(body surface area,BSA)、麻醉平面等差异均无统计学意义(P＞0.05);各组内不同时间点之间MAP的差异有统计学意义(P＜0.05).同一时点各组间比较,M4组在T3、T4、T6时刻MAP高于M2组,M3组在T4时刻高于M2组(P＜0.05);各组内不同时间点之间HR的差异有统计学意义(P＜0.05).同一时点各组间比较,M4组在T5、T7时刻HR显著低于M2组(P＜0.05);3组间CO、CI比较差异无统计学意义;各组间SVR比较,M4组在T3、T4、T5时刻高于M2组,在T5、T7时刻高于M3组(P＜0.05);3组新生儿1 min、5 rain的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者围术期恶心呕吐、高血压的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而甲氧明追加率、阿托品使用率的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中等速度甲氧明[3μg/(kg·min)]恒速泵注患者的血流动力学较为稳定,对CO和CI影响小,同时心动过缓发生率低,是较为理想的输注速度.