重组人表皮生长因子凝胶在肛门区域手术后难愈合创面的应用效果研究

目的 比较重组人表皮生长因子凝胶（rhEGF）和康复新液外用在肛门区域手术后难愈合创面的应用效果。方法 选取2017 年5 月～2019 年12 月我院肛肠科肛门直肠良性疾病手术后难愈合创面患者45 例进行回顾性研究,患者自愿选择分配到rhEGF 组或康复新组。观察指标为用药前、用药后3 d、7 d 及14 d 的创面面积、愈合时间、创面分泌物评分、创面毛细血管含量,以及有无创面过敏红肿、周围皮肤发生湿疹、糜烂、渗出及瘙痒等不良反应。结果 用药前、用药3 d 和7 d 时,两组创面面积变化情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;用药第14天rhEGF 组创面毛细血管含量增多,创面面积小于康复新组（P＜0.05）,愈合时间短于康复新组,创面分泌物评分高于康复新组（P＜0.05）。手术4 周后统计rhEGF 组平均愈合时间为（14.30±2.74）d,短于康复新组的（17.21±3.67）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。康复新组有2 例出现创面周围皮肤湿疹、瘙痒,经对症处理好转。结论 康复新液和rhEGF 均含有生长因子,可以促进伤口愈合,但在机制、时机和效果上存在差异。rhEGF 的主要作用是促进上皮的再上皮化及促进中期或后期愈合伤口。     

湿润暴露疗法/湿润烧伤膏治疗慢性难愈合创面的超微病理及丝裂原活化蛋白激酶激酶和c-myc mRNA表达的机制研究

目的 探讨湿润暴露疗法/湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）治疗慢性难愈合创面的超微病理及丝裂原活化蛋白激酶激酶（MAPKK）、c-myc mRNA表达的机制。方法 选取SPF级雄性SD大鼠80只,采用随机数字表法将其分为空白对照组、模型组、湿润烧伤膏组、康复新液组,每组20只。空白对照组建立全层皮肤缺损开放性创面,模型组、湿润烧伤膏组、康复新液组建立全层皮肤难愈合创面。空白对照组建立创面后不做其他处理,模型组外敷0.9%氯化钠溶液,湿润烧伤膏组外敷MEBO,康复新液组外喷康复新液。在用药后第3、6、12天利用透射电镜观察大鼠皮肤创面细胞超微结构|用药后第12天进行荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）,分析MAPKK、c-myc mRNA的表达水平。结果 用药后第3、6、12天,湿润烧伤膏组与康复新液组细胞结构逐步改善,各细胞器形态结构逐渐恢复至正常水平。4组MAPKK、c-myc mRNA表达水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。模型组、湿润烧伤膏组与康复新液组较空白对照组MAPKK、c-myc mRNA表达水平降低,湿润烧伤膏组、康复新液组较模型组MAPKK、c-myc mRNA表达水平均增高（P＜0.05）;湿润烧伤膏组与康复新液组MAPKK、c-myc mRNA表达水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MEBT/MEBO能够改善细胞超微病理结构,提高MAPKK、c-myc mRNA的表达水平,促进慢性难愈合创面恢复。     

新型双组分交联封闭聚合物水凝胶促进大鼠创面愈合的研究

目的探讨新型双组分交联封闭聚合物水凝胶对大鼠创面愈合的作用。方法采用背部皮肤打孔法构建SD大鼠创面模型,再按随机数字表法分为水凝胶组、硫酸庆大霉素组、对照组,每组6只。水凝胶组每天在创面处涂抹植物纤维素衍生物水溶液25μL,同时喷涂氧化淀粉水溶液25μL;硫酸庆大霉素组每天在创面处涂抹硫酸庆大霉素50μL;对照组不作任何处理。药物干预期间记录每天创面愈合情况并测量创面面积;药物干预10d后麻醉大鼠,取创面组织测量创面肉芽组织面积,并检测组织中IL-6、TNF-α、转化生长因子β（TGF-β）mRNA相对表达量。结果从药物干预第4天起,水凝胶组和硫酸庆大霉素组大鼠创面面积均明显小于对照组（均P＜0.05）,而水凝胶组与硫酸庆大霉素组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。水凝胶组、硫酸庆大霉素组创面肉芽组织面积均明显小于对照组,组织中IL-6、TNF-αmRNA相对表达量均明显低于对照组,TGF-βmRNA相对表达量明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而水凝胶组与硫酸庆大霉素组创面肉芽组织面积以及组织中IL-6、TNF-α、TGF-βmRNA相对表达量比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论新型双组分交联封闭聚合物水凝胶可加速大鼠创面愈合,减少炎症反应。     

复黄生肌愈创油膏对糖尿病大鼠创面肉芽组织中TGF—β1与smad3、smad7 mRNA

目的：探讨复黄生肌愈创油膏（简称复黄膏）对糖尿病创面愈合的促进作用及可能的作用机制。方法：将雄性Wistar大鼠随机分为正常创面对照组、糖尿病模型组、复黄膏治疗组。制备糖尿病合并皮肤创面模型,模型组给予生理盐水纱布外敷,治疗组给予复黄膏外敷,1次／d。造模后分别于第3天和第11天分批处死动物,采用实时荧光定量PCR技术,观察不同时段创面中TGF-β1与smad3、smad7 mRNA含量变化。结果：在创面修复的第3天,治疗组TGF—β1、smad3 mRNA表达均明显高于模型组（P〈0．05）,且与正常组比较无统计学差异;第11天,治疗组TGF-β1、smad3 mRNA表达均明显低于正常组（P〈0．05）,但与模型组比较无统计学差异。第3天时,smad7含量各组比较无统计学差异;而第11天时,治疗组明显高于模型组（P〈0．05）,虽然与正常组比较无统计学差异,但药物干预组smad7 mRNA含量高于正常组。结论：复黄生肌愈创油膏在糖尿病溃疡创面愈合过程中可能动态调节smad3、smad7及TGF—β1 mRNA的表达,从而起到促进创面愈合的作用,同时可一定程度上减少瘢痕形成。     

中药烧伤膏对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合中转化生长因子β1及微血管生成的影响

目的观察中药烧伤膏在烫伤创面愈合过程中转化生长因子β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）及微血管生成的影响，探讨其可能的作用途径。方法取28只SD大白鼠，制作深Ⅱ度烫伤创面模型，随机分为中药烧伤膏组和空白对照组，各组14只，记录创面愈合时间；分别在伤后第1、3、5、7、10、14、20天取材，采用免疫组织化学sP法检测TGF-β1的表达，并计数阳性细胞数。以CD34一抗免疫组织化学标记血管内皮细胞，记数微血管密度。流式细胞术检测创面表皮细胞周期分布。结果中药烧伤膏组烫伤愈合时间明显早于对照组（P〈0．01）。TGF-β1表达主要在炎症细胞和毛囊上皮细胞，伤后第3、第5天，中药烧伤膏组TGF-β1的阳性表达率明显高于对照组（P〈0．01）；中药烧伤膏组TGF-β1表达的高峰早于且强于对照组。第5天微血管密度记数中药烧伤膏组显著高于对照组（P〈0．05）。细胞周期分析显示，创面经中药烧伤膏处理后，较对照组比较，出现细胞增殖活跃的时间明显提前。结论中药烧伤膏能促进烫伤创面的愈合，其作用机制可能与早期提高组织中TGF-β1的表达、促进新生血管的形成有关。     

象皮生肌膏促肛瘘术后创面修复的临床观察

目的观察象皮生肌膏促肛瘘术后创面修复的临床疗效。方法将92例低位肛瘘患者随机分为3组。术后治疗组31例采用象皮生肌膏纱条换药,对照Ⅰ组30例采用湿润烧伤膏纱条换药,对照Ⅱ组31例采用凡士林纱条换药。结果治疗组在创面完全愈合时间、新生上皮出现时间、创面愈合率及术后分泌物评分方面优于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,差异有统计学意义(P0.01);对照Ⅰ组在创面完全愈合时间、新生上皮出现时间、创面愈合率及术后分泌物评分方面优于对照Ⅱ组,差异有统计学意义(P0.01);治疗组在术后VAS评分、第10天水肿评分方面与对照Ⅰ组疗效相当,差异无统计学意义(P0.05),但两组均优于对照Ⅱ组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组在第14天水肿评分与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组相当,三组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论象皮生肌膏促肛瘘术后创面修复的临床疗效确切、值得临床推广。     

积雪草苷对烫伤大鼠创面愈合及瘢痕形成中热休克蛋白47表达的影响

目的探讨积雪草苷对烫伤大鼠创面愈合及瘢痕形成中热休克蛋白47（HSP47）表达的影响。方法对24只SD大鼠进行深Ⅱ度烫伤建模;采取同体对照处理,右侧创面外敷积雪草苷（积雪草苷组）,外覆盖凡士林油纱;左侧创面直接覆盖凡士林油纱（对照组）。烫伤后第3、7、14、21天,每次随机取6只大鼠,评估创面愈合情况;取左右侧创面标本,免疫组化染色法检测HSP47表达量。结果烫伤后观察大鼠21d,积雪草苷组创面全部愈合,对照组创面仅4个愈合。大鼠烫伤后第7、14天,积雪草苷组创面HSP47表达量明显高于对照组（均P＜0.05）,第14天后开始缓慢下降,第21天两组创面HSP47表达量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论积雪草苷可能通过影响HSP47的表达来促进胶原成熟和创面愈合,从而减轻瘢痕形成。     

TGF-β1对糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响

目的观察转化生长因子-β1(TGF-β1)在糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面组织中的表达,探讨外源性TGF-β1应用对创面愈合的影响。方法 18只SD大鼠随机分为单纯烫伤组(对照组)、糖尿病烫伤组(糖尿病组)和糖尿病烫伤TGF-β1干预组(用药组),每组各6只。糖尿病组和用药组大鼠经链脲佐菌素诱导建立糖尿病模型,再制备深Ⅱ度烫伤模型,用药组大鼠建模成功后给予创面下局部皮内注射TGF-β1。烫伤后1、3、5、7、14、21 d记录创面未愈合面积并计算创面愈合率,组织学检查观察创面愈合情况,免疫组化检测创面组织TGF-β1表达。结果从烫伤后5 d起,对照组和用药组创面愈合率较糖尿病组升高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与用药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组创面局部TGF-β1含量较糖尿病组多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病大鼠烫伤创面较正常大鼠烫伤创面愈合速度慢,与创面局部TGF-β1含量减少有关。创面局部应用TGF-β1有利于糖尿病大鼠烫伤创面愈合。     

凉血地黄汤加减对混合痔术后创面愈合时间的影响及其机制研究

目的 观察凉血地黄汤加减对混合痔术后患者创面愈合及并发症的影响,并探讨其促进创面愈合的作用机制。方法 将80例混合痔术后患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组予抗感染、中药熏洗及换药等常规治疗,观察组在对照组基础上予以凉血地黄汤加减口服治疗,疗程7 d。术后1、7 d,对两组患者创面疼痛和水肿程度进行评分;对两组术后并发症进行评估;患者出院后随访两组患者创面愈合时间;术后1、3、7 d分别检测两组患者血清中转化生长因子-β（transforming growth factor-β,TGF-β）、表皮生长因子（epidermal growth factor,EGF）、Ⅰ型胶原蛋白（collagenⅠ,COL-Ⅰ）水平。结果 术后7 d,两组患者的疼痛评分、水肿评分均较术后1 d降低,其中两组患者术后1 d与术后7 d疼痛评分差值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者创面愈合时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 d,两组患者TGF-β、EGF及COL-Ⅰ水平均较术后1 d显著升高（P＜0.05）;术后7 d,两组患者TGF-β、EGF及COL-Ⅰ水平较术后3 d显著升高（P＜0.05）;术后3、7 d,两组患者TGF-β、EGF及COL-Ⅰ水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 凉血地黄汤加减联合常规治疗可减轻混合痔患者术后疼痛,减少术后并发症,缩短创面愈合时间。其促进创面愈合的机制可能与提高血清TGF-β、EGF、COL-Ⅰ水平有关。     

六合丹对家兔皮肤感染创面愈合过程中SPMMP1及bFGF表达的影响

【摘要】〓目的〓探讨六合丹对家兔创伤感染创面愈合过程中P物质（SP）、金属基质蛋白酶 1（MMP 1）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达的影响,揭示六合丹促进伤口愈合的机制。方法〓麻醉满意后对40只兔子造模,每只兔子背部做5个直径2cm的圆形感染性创面,分为空白组、模型组、治疗组（六合丹）、西药组（藻酸钙敷料）、中药组（紫草油）,术后第1d起开始每天换药。结果〓换药后第7、14和21d治疗组、西药组和空白组创面愈合率明显优于模型组和中药组(均P<005)。治疗组的愈合时间优于模型组、中药组（均P＜005）;治疗组的P物质（SP）在换药后3、7、14和21d有较强的表达,与模型组和中药组比较,差异均有显著性（P<005）。治疗组和西药组的MMP 1在换药后7、14和21d均有较强的表达,与模型组和中药组比较,差异均有显著性（P<005）。治疗组的bFGF在换药后3、7和14d表达均强于中药组和模型组(P<005)。结论〓六合丹能显著促进家兔感染性创面中SP、MMP 1、bFGF的分泌,刺激和诱导家兔感染性创面更快修复。