小剂量红霉素治疗支气管扩张症的临床观察

目的 观察小剂量红霉素口服治疗支气管扩张症的临床疗效.方法 将30例患者随机分为观察组15例和对照组15例.二组患者急性期均应用抗感染、平喘、祛痰、扩张支气管等常规治疗.稳定期时,均停用其他抗生素,继用平喘、祛痰、扩张支气管等治疗,观察组在此基础上给予红霉素400mg,分早晚二次口服,疗程6个月,对照组不用.结果 观察组中,显效7例,有效7例,无效1例,总有效率93.3％;对照组中,显效3例,有效7例,无效5例,总有效率66.7％;二组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).在减轻咳嗽、咳痰症状和减少急性加重次数方面,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 支气管扩张症的患者稳定期在常规治疗的基础上,应用小剂量红霉素,临床疗效显著,优于单纯常规治疗.     

小剂量红霉素治疗稳定期支气管扩张症疗效观察

目的:观察长期口服小剂量红霉素对稳定期支气管扩张症患者的临床疗效。方法:治疗组17例,口服红霉素0.125g,对照组10例,口服麦地霉素0.1g,均为每日3次,疗程3～5个月。治疗前后所有患者均行血常规、肝肾功能、痰细菌培养、肺功能、高分辨率CT检查,并记录治疗前后咳嗽、咳痰及治疗期间病情加重次数。结果:两组患者治疗前各项指标对比无统计学意义(P>0.05)。治疗期间治疗组与对照组相比较:人均急性发作数明显减少,(0.86±0.09)次/人vs(1.88±0.05)次/人(P<0.05);痰量减少,咳嗽减轻,中等以上疗效所占构成比明显高于对照组(P<0.01);FEV1/FVC(%)明显好转(P<0.05),FVC/pred(%)无明显变化(P>0.05);细菌清除率分别为85.7%、25.0%(P<0.05)。结论:长期口服小剂量红霉素可使稳定期支气管扩张症患者症状减轻,并可预防其急性加重。     

支气管扩张症患者的护理

目的讨论支气管扩张症患者的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 导患者咳痰后(咯血后)或进食前漱口,保持口腔清洁,以增加食欲.为不能自理患者实施口腔护理.观察咯血的程度,有无胸闷、烦躁不安、大汗淋漓等窒息前症状.观察有无发热、消瘦、贫血等表现.     

支气管扩张症患者的护理

目的 讨论支气管扩张症的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 观察体温、咳嗽、咳痰或咯血的情况,记录痰量、颜色、黏稠度、气味等.大咯血时观察病人咯血量、次数、有无窒息表现,以及监测生命体征.     

支气管扩张症微生物感染的研究进展

支气管扩张症发病率逐年增高,其发病及进展机制目前尚未完全明确。传统的痰液微生物检查对支气管扩张症感染诊断的意义有限。肺组织细菌菌群16S核糖体RNA (16S rRNA)测序分析、长度多态片段聚合酶链反应（LH-PCR）分析等检测方法的出现推翻了既往“下呼吸道通常是无菌的”这种观点,这些分子生物学检测方法有助于更好地识别相关的潜在致病菌。本文对支气管扩张症中肺部微生物组的最新研究进展进行综述。     

支气管扩张症患者的临床护理

支气管扩张是指直径>2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张.临床特点为慢性咳嗽,咳大量脓性痰和(或)反复咯血.患者多有童年时患过麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史.1 临床资料1.1一般资料 2010年9月～2011年12月我院共收治支气管扩张患者90例,其中男52例,女38例;年龄在26～78岁,平均50岁;住院天数10～25d,平均17.5d,临床治疗效果满意.     

长期低剂量口服琥乙红霉素治疗支气管扩张

目的：分析长期低剂量口服大环内酯类抗生素对支气管扩张反复感染、咳嗽、咳痰的疗效。方法：60例支气管扩张患者随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。两组在急性感染期均给有效抗生素抗感染。治疗组同时给口服琥乙红霉素0.2g，3次／d。对照组不用。感染控制后治疗组仍继续服琥乙红霉素并给口服环丙沙星0.25g，2次／d，4周后停用环丙沙星。对照组给口服环丙沙星0.25g．2次/d，4周后停用，6个月后进行比较。结果：治疗组咳嗽、咳痰及再感染较时照组减少。治疗组有效率73％，对照组有效率56％。结论：长期口服低剂量大环内酯类抗生素可减少支气管扩张患者再感染及咳嗽、咳痰。     

沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗支气管扩张症

目的探讨长期吸入沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗支气管扩张症的疗效。方法选择我院2009年1月—2012年10月68例支气管扩张症患者分为2组,对照组患者应用沙美特罗/氟替卡松进行治疗,研究组应用沙美特罗/氟替卡松联合红霉素治疗。观察2组患者临床症状变化,呼吸困难评分,急性发作频率,肺功能改变。结果沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素可以有效缓解支气管扩张症的临床症状,降低急性发作频率,一定程度上改善肺功能。结论长期吸入沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素能够有效治疗支气管扩张症,效果显著,值得推广。     

支气管扩张症的CT诊断

支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,由于破环支气管管壁,形成管腔扩张和变形.临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血.目前临床诊断支气管扩张主要以CT、尤其高分辨率CT(HRCT)为主,被认为是诊断本病金标准的支气管造影.     

小剂量红霉素联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗支气管扩张症的效果

目的 研究小剂量红霉素联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗支气管扩张症患者的效果.方法 选取2017年8月至2018年10月镇平县人民医院收治的86例支气管扩张症患者,根据治疗方案将患者分为对照组和观察组,各43例.对照组接受糖皮质激素治疗,观察组接受小剂量红霉素联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗.比较两组疗效,治疗前及治疗6个月后...     

支气管扩张患者病原菌的分布及耐药性分析

目的分析支气管扩张患者病原菌的分布及耐药情况。方法对我院2004—2007年住院的106例支气管扩张患者进行痰一般致病菌培养及药物敏感分析。结果106例患者病原菌检出阳性48例(45.2%),共分离出细菌49株,铜绿假单胞菌33株(67.4%),鲍曼不动杆菌8株(16.3%),肺炎克雷伯杆菌4株(8.3%),斯氏假单胞菌1株(2%),洛菲不动杆菌1株(2.0%),大肠埃希氏菌1株(2.0%),白色念珠菌1株(2.0%)。结论支气管扩张患者病原菌铜绿假单胞菌排在首位,提示合理选用抗菌药物对减少耐药菌的产生有重要作用。     

老年支气管扩张合并感染的常见病原菌及其耐药性调查

目的调查分析老年支气管扩张合并感染的常见病原菌及其耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对189例老年支气管扩张合并感染的住院患者的痰培养和药敏结果进行回顾性调查分析。结果 189例患者病原菌检测阳性122例,阳性率为64.6%,病原菌以革兰阴性杆菌为和真菌为主,分别占59.5%和10.8%;主要致病的革兰阴性杆菌对头孢呋辛、氨苄西林等药物耐药率高,对β-内酰胺类、碳青酶烯类、氨基糖甙类和喹诺酮类药物的耐药率相对较低。结论老年支气管扩张合并感染病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主要条件致病菌,主要致病菌耐药率高,建议在药敏指导下用药。在未取得细菌药敏结果前可根据其病原菌分布特点经验性选择抗生素,宜采用联合抗菌药物治疗。     

呼吸监护室71例革兰阴性菌致下呼吸道感染病例临床分析

目的探讨我院呼吸监护室革兰阴性菌致下呼吸道感染(LRTI)患者病例特点,分析革兰阴性菌致下呼吸道感染患者死亡危险因素;探讨其细菌分布与耐药性,为临床控制下呼吸道革兰阴性菌感染提供参考。方法回顾性调查我院呼吸科2009年1月-2010年3月71例革兰阴性菌致下呼吸道感染患者临床信息,对可能的死亡危险因素进行分析;调查下呼吸道标本所分离的革兰阴性菌分布,并对其进行药敏试验。结果 APACHE-Ⅱ评分是革兰阴性菌致下呼吸道感染患者死亡的独立危险因素(P=0.00)。71例下呼吸道感染患者,分离出革兰阴性菌105株,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,分别占60.9%、27.7%。药敏结果显示鲍曼不动杆菌除对米诺环素耐药率81.3%以外,其余均达到95.5%以上;铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率均达到55.0%以上。结论 APACHE-Ⅱ评分越高,革兰阴性菌致下呼吸道感染患者死亡率越高。我院呼吸科下呼吸道感染革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,其对多种抗菌药物耐药,临床应加强病原菌耐药监测及抗菌药物的合理使用。     

国产比阿培南治疗支气管扩张症合并细菌感染的疗效观察

目的评价国产比阿培南治疗支气管扩张症合并细菌感染的疗效和安全性。方法将支气管扩张症合并细菌感染患者98例随机分为两组,比阿培南组(n=48)静脉滴注比阿培南,300～600 mg/次,2次/d;对照组(n=50)静脉滴注美罗培南,500～1 000 mg/次,3次/d,疗程均为7～10 d。结果比阿培南组与对照组治疗支气管扩张症合并细菌感染的临床有效率分别为89.58%(43/48)8、4.00%(42/50);细菌清除率分别为92.86%(26/28)、88.24%(30/34),不良反应发生率分别为6.25%(3/48)、10.00%(5/50),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产比阿培南可安全、有效地治疗支气管扩张症合并细菌感染。     

11394例住院患者呼吸道病原菌的分布及耐药性分析

目的了解住院患者呼吸道病原菌的分布及药敏情况。方法收集2008年1月至2010年8月临床各科送检的痰标本,采用Vitek-Compact系统对病原菌进行鉴定,采用肉汤稀释法测定其对相应抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值,并根据临床实验室标准化协会(CLSI)的指导原则判定细菌耐药性。结果 2008年、2009年、2010年呼吸道病原菌的分离率分别为33%、30%、31%,革兰阴性杆菌分离率逐年上升,革兰阳性球菌分离率逐年下降,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率逐年上升,肠杆菌科细菌和非发酵菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率均有不同程度升高的趋势,细菌的耐药率呈逐年上升趋势。结论通过分析细菌对药物敏感性的变化,可促进临床合理用药。     

红霉素的心脏电生理效应

目的研究大环内酯类抗生素红霉素对心脏快反应动作电位的影响,初步探讨其诱发心律失常的机制。方法应用细胞内微电极技术,研究红霉素对心肌细胞快反应动作电位的影响;利用钾通道特异性阻断剂chromonal 293B和dofetilide研究红霉素对延迟整流钾电流Ikr和Iks的影响。结果红霉素可使豚鼠心室乳头肌快反应动作电位时程和有效不应期延长,0期最大除极速率降低;在chromanol 293B作用基础上,红霉素仍可显著延长动作电位时程;在应用dofetilide完全阻断Ikr的基础上,观察到它并不延长动作电位时程。结论根据红霉素对动物心脏电生理活动的影响,初步推测其可能通过抑制钠和钾离子通道,而且是通过特异性阻断Ikr而产生诱发心律失常效应。     

成人支气管扩张症的临床特点

目的 分析成人支气管扩张症的临床特点, 并探索不同影像学类型的差异。方法 选取从2011年9月至2014年8月, 于山东省2家三甲综合性医院收治、经高分辨率CT确诊为支气管扩张症的成人患者313例。分析其病因、临床表现、影像学、肺功能及痰培养等, 并比较不同影像学类型的临床表现的差异。结果 特发性(217例, 69.3%)是支气管扩张症最常见的病因, 其次为结核后(57例, 18.2%)。最常见的病变部位为左肺下叶(219例, 70.0%)。咳嗽(296例, 94.6%)、咯痰(285例, 91.1%)、咯血(127例, 40.6%)及湿罗音(195例, 62.3%)是支气管扩张症的特征表现。218例(69.6%)患者的肺功能异常, 最常见的是阻塞性通气功能障碍(136例, 62.4%)。144例(46.0%)患者的痰培养阳性, 最常见的病原菌为铜绿假单胞菌(106例, 73.6%)。囊状支气管扩张症患者更易出现咯痰、呼吸困难、发热及乏力症状(P均<0.001)。结论 特发性支气管扩张症最常见, 咳嗽、咯痰、咯血及固定湿罗音是支气管扩张症的特征表现, 囊状支气管扩张症的临床表现较严重。     

下呼吸道感染者检出病原菌的分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染患者痰液中的主要病原菌及其耐药性,为临床医生抗感染治疗提供合理选用抗生素的信息。方法对2006年01月～2009月12月到我院住院的下呼吸道感染患者送检的合格痰液标本进行细菌学培养、鉴定及抗生素敏感试验,做统计分析。结果分离获得298株细菌,G~-杆菌占52.4%,其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌占前3位;G~＋球菌占26.3%,其中以溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌占前3位;真菌占18.3%,其中以白色念珠菌为主。药敏结果提示亚安培南对革兰阴性杆菌作用最强,革兰阳性球菌对万古酶素高度敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药。结论下呼吸道感染患者痰液中以革兰阴性杆菌占优势,白色念珠菌的感染率呈上升趋势,并出现多重耐药,临床医生应根据药敏结果合理选用抗生素治疗。     

重症监护病房患者下呼吸道标本非发酵菌构成及耐药性分析

目的观察综合性重症监护病房（ICU）患者下呼吸道标本非发酵菌的构成及耐药情况,为临床治疗提供科学依据。方法回顾性调查我院2006年11月1日～2008年11月1日期间综合性重症监护病房（ICU）下呼吸道标本中非发酵菌的构成及耐药率。结果共分离革兰氏阴性杆菌466株,其中非发酵菌298株,占63.95%（298/466）;非发酵菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌,其中部分非发酵菌为多重耐药菌（MDR）,甚至为泛耐药菌（PDR）。结论综合性重症监护病房（ICU）下呼吸道标本中非发酵菌的所占比例较大,耐药率高,应定期监测其细菌构成及耐药率,为临床治疗提供指导。     

老年 AECOPD 患者呼吸道菌群分布及耐药性分析

目的：了解反复多次住院的老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道细菌的临床分布特点及耐药性情况。方法分析399例住院次数≥2次的老年 AE-COPD 患者痰标本普通培养及药物敏感实验。结果共分离出172菌株,革兰阴性杆菌占86.05%;排前3位的是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。与2013年比较,2014年鲍曼不动杆菌广泛耐药(XDR)率下降,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌 XDR 率上升,但差异无统计学意义。鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑啉和头孢噻肟全部耐药。铜绿假单胞菌对多种药物耐药严重,在2014年对美罗培南耐药性明显增加。2014年肺炎克雷伯菌对多种药物敏感性降低。结论多次住院的 AECOPD 患者呼吸道菌群以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药严重;了解常见细菌的分布及耐药情况,有助于药物敏感实验结果前合理指导临床使用抗生素。