抑郁症患者血清TNF-α、IL-8、ICAM-1、 NF-κB 水平及其意义

目的 探讨抑郁症患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、细胞间 黏附分子（ICAM-1）、核因子-κB（NF-κB）水平及其意义。方法 选择2016 年1 月-2017 年12 月在 该院就诊的抑郁症患者80 例作为抑郁症组,健康体检者80 例作为对照组。采用酶联免疫吸附实验测定血 清TNF-α、IL-8、ICAM-1、NF-κB 水平。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者的抑郁情绪。 结果 抑郁症组患者血清TNF-α、IL-8、ICAM-1、NF-κB 水平和HAMD 评分高于对照组（P <0.05）; 治疗后血清TNF-α、IL-8、ICAM-1、NF-κB 水平和HAMD 评分低于治疗前（P <0.05）。抑郁症患者血 清TNF-α、IL-8、ICAM-1、NF-κB 水平与HAMD 评分呈正相关（P <0.05）。抑郁症患者血清TNF-α、 IL-8、ICAM-1 与NF-κB 水平呈负相关（P <0.05）。结论 抑郁症患者血清TNF-α、IL-8、ICAM-1、 NF-κB 水平升高,炎症反应参与抑郁症的发病过程。     

脑电生物反馈治疗对精神分裂症患者的影响

目的 探讨脑电生物反馈治疗联合认知功能训练对精神分裂症患者认知功能的影响。方法 前 瞻性收集该院收治的精神分裂症患者92 例,随机分为观察组和对照组,每组46 例。两组给予认知功能训练, 观察组在该基础上给予脑电生物反馈治疗。比较治疗前后两组患者认知功能的变化。结果 治疗前两组患 者β 波、θ 波、SMR 比较,差异无统计学意义（P >0.05）;治疗后观察组β 波和SMR 波升高（P <0.05）, θ 波降低（P <0.05）。治疗前两组患者定步调听觉连续加法测验评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）; 治疗后观察组定步调听觉连续加法测验评分高于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者持续错误数和完成分类 数比较,差异无统计学意义（P >0.05）;治疗后观察组持续错误数降低（P <0.05）,完成分类数增加（P <0.05）。 治疗前两组患者白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）; 治疗后观察组IL-6、TNF-α 水平低于对照组（P <0.05）。结论 脑电生物反馈治疗联合认知功能训练可改 善精神分裂症患者的认知功能。     

首发抑郁症患者血清IL-18水平的研究

目的研究首发抑郁症患者血清白细胞介素18(IL-18)水平,探讨其与首发抑郁症病情严重程度及认知功能的关系。方法使用威斯康星卡片分类测验(WCST)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对50例符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)抑郁症患者进行评定,以50例正常人做对照,应用酶联免疫吸附技术(ELISA法)检测血清IL-18水平。结果患者组血清IL-18水平明显高于对照组(P0.001);WCST中的总错误数、持续错误数、非持续错误数均高于正常对照组,总正确数、正确分类数低于对照组(P0.001);血清IL-18水平与HAMD量表中的总分、阻滞、绝望因子分及WCST中的总错误数和持续性错误数呈正相关;与WCST中的总正确数呈负相关。结论首发抑郁症患者组与对照组之间血清IL-18水平有显著性差异,且血清IL-18水平越高其认知功能损害程度越重。     

帕罗西汀与阿米替林治疗首发抑郁症认知功能损害的疗效比较

目的比较盐酸帕罗西汀与阿米替林对首发抑郁症患者认知功能损害的疗效。方法 120例首发抑郁患者接受12周帕罗西汀（A组,n=60）或阿米替林（B组,n=60）治疗。治疗前和治疗8周末采用17项汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）评定疾病严重程度,用威斯康星卡片分类测验（WCST）评定患者认知功能。结果经两样本t检验,治疗前A组比B组的WCST总数和持续错误数无统计学意义（P〉0.05）。比起B组,治疗后A组的正确数、分类数增多,WCST总数和持续错误数明显减少（P〈0.05）。经配对t检验,治疗后A组和B组的WCST总数和持续错误数比治疗前明显减少（P〈0.05或P〈0.01）,A组的WCST总数和持续错误数明显减少（P〈0.05）。结论帕罗西汀与阿米替林治疗首发抑郁症均能改善患者的认知功能,帕罗西汀缓解重度抑郁症患者的临床症状、改善患者认知功能比阿米替林明显。     

3D slicer 软件辅助下微创穿刺联合阿托伐他汀钙 治疗高血压脑出血的疗效分析

目的 探讨3D slicer 软件辅助下微创穿刺联合阿托伐他汀钙治疗高血压脑出血的疗效，以及对术 后血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法 选取2015 年1 月—2019 年6 月台州市中医院神经外科收治的高血压脑出血患者160 例，根据随机数字表法分为对照组（C 组）和阿 托伐他汀钙组（A 组）。两组均进行3D slicer 软件辅助下微创穿刺术，A 组在术后第1 天开始给予阿托伐他汀 钙治疗28 d。用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识状态，计算血肿清除率；用改良Rankin 量表（mRS）评 估两组患者功能恢复情况；用酶联免疫吸附试验测定手术前后血清IL-6、TNF-α 水平。结果 A 组术后肺 部感染发生率低于C 组（P <0.05）。两组静脉血栓发生率、尿路感染率和消化道出血发生率比较，差异无统 计学意义（P >0.05）。两组术后GCS 和血清IL-6、TNF-α 水平高于术前（P <0.05）。A 组术后GCS 高于 C 组（P <0.05），A 组术后血清IL-6、TNF-α 水平低于C 组（P <0.05）。A 组mRS 评分低于C 组（P <0.05）。 结论 3D slicer 软件辅助下微创穿刺联合阿托伐他汀钙能提高治疗高血压脑出血的疗效，其机制可能与阿托 伐他汀钙抑制术后炎症反应有关。     

年龄相关性白内障患者血清和房水IL-34 水平及与炎症因子的相关性

目的 探讨年龄相关性白内障（ARC）患者血清和房水白细胞介素-34（IL-34）水平及与炎症 因子的关系。方法 选取2018 年1 月—2018 年12 月在中国人民解放军新疆军区总医院全军眼科中心治疗的 ARC 患者150 例（150 眼）作为观察组,同期眼外伤患者150 例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定血 清和房水IL-34、超敏C 反应蛋白（hs-PCR）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤 坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 观察组血清IL-34、hs-PCR、IL-1β、IL-6、TNF-α 水平高于对 照组（P <0.05）。观察组房水IL-34、hs-PCR、IL-1β、IL-6、TNF-α 水平高于对照组（P <0.05）。观察 组血清IL-34 水平与hs-PCR、IL-1β、IL-6、TNF-α 水平呈正相关（r =0.512、0.564、0.531 和0.524,均 P =0.000）。观察组房水IL-34 水平与hs-PCR、IL-1β、IL-6、TNF-α 水平呈正相关（r =0.557、0.603、 0.581 和0.532,均P =0.000）。结论 ARC 患者血清和房水IL-34 水平升高,可能通过与其他促炎因子相互作 用参与疾病的发病过程。     

小檗碱对精神分裂症患者认知功能 及相关因子的影响

目的 探讨小檗碱对精神分裂症患者认知功能、神经营养和神经炎性损伤的影响。方法 选择 2014 年1 月-2016 年12 月该院精神分裂症患者140 例,根据随机数表字法分为小檗碱组（小檗碱+ 奥氮平 治疗）和对照组（安慰剂+ 奥氮平治疗）,每组70 例。采用精神分裂症认知功能成套测验中文版检测精神分 裂症患者的认知功能,酶联免疫吸附法测定血清神经营养因子-3（NT-3）、脑源性神经营养因子（BDNF）, 以及血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、C 反应蛋白 （CRP）水平。结果 治疗前,小檗碱组与对照组HVLT-R 总分、WMS- Ⅲ总分、BVMT-R 总分、TMT 评分、SC 评分,以及血清NT-3、BDNF、IL-6、TNF-α、IL-1β、CRP 水平比较,差异无统计学意义 （P >0.05）。治疗后,小檗碱组HVLT-R 总分、WMS- Ⅲ总分、BVMT-R 总分、SC 评分高于对照组（P <0.05）, TMT 评分低于对照组（P <0.05）;小檗碱组血清NT-3 和BDNF 水平高于对照组（P <0.05）,血清IL-6、 TNF-α、IL-1β、CRP 水平低于对照组（P <0.05）。结论 小檗碱可改善精神分裂症患者认知功能,具有 神经保护作用,可降低神经炎性反应。     

重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗对老年抑郁患者认知功能的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合艾司西酞普兰治疗对老年抑郁症患者认知功能的疗效。方法:103例老年抑郁症患者随机分为两组,研究组49例,对照组54例,两组均给予艾司西酞普兰治疗,研究组在艾司西酞普兰治疗的基础上联合rTMS治疗,每周5次,2周为一个疗程,治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和威斯康星卡片分类测验(WSCT)对治疗效果进行评价。结果:两组患者治疗前HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的HAMD评分均有不同程度的降低,但研究组更明显(P<0.05);两组患者治疗前WSCT评分差异无统计学意义,治疗后研究组WCST量表中总测验次数、正确应答数因子评分明显高于对照组;错误应答数、持续错误数、分类数等因子评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rTMS联合艾司西酞普兰治疗可以改善老年抑郁症患者的抑郁情绪,对工作记忆、持续注意力及认知加工能力也有积极的作用。     

文拉法辛与氟西汀对抑郁症的疗效及对认知功能的改善作用研究

目的：研究文拉法辛与氟西汀对抑郁症的疗效及对认知功能的改善作用。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月来我院应用文拉法辛治疗的32例抑郁症患者的临床资料,设为观察组,另选择同期应用氟西汀治疗的32例抑郁症患者的临床资料,设为对照组,比较两组的疗效及两组患者治疗前后HAMD评分、认知功能。结果观察组治疗后的总有效率达93.75%,显著高于对照组（P〈0.05）。观察组与对照组患者的HAMD评分分别较治疗前显著降低,且观察组患者的HAMD评分显著低于对照组（P〈0.05）。观察组和对照组患者治疗8周后的WCST总数、持续错误数、随机错误数显著少于治疗前,且显著少于对照组（P〈0.05）。对照组患者治疗8周后正确数、持续错误数均较治疗前未见明显变化,差异无显著性（P〉0.05）。结论文拉法辛治疗抑郁症的疗效及对认知功能的改善作用较氟西汀更具优势。     

抑郁症患者帕罗西汀治疗前后血清细胞因子C-反应蛋白和锌水平变化的研究

目的探讨IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、锌在抑郁症病理生理机制中的作用.方法抑郁症患者33例,符合CCMD-3和ICD-10诊断标准;正常对照组23例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清IL-6、IL-1β、TNF-α的水平,同时采用散射比浊法测定CRP,化学比色法测定锌水平.于治疗前后评定HAMD,分析抑郁症病情严重程度、病程、发病起始年龄、性别、HAMD总分及其因子分与血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、锌水平的关系.结果1.抑郁症组治疗前血清IL-6[(8.90±5.63)pg/ml]、TNF-α[(13.57±7.63)pg/ml]、CRP[(6.18±5.68)mg/L]水平显著高于正常对照组[(IL-6:(5.95±3.66)pg/ml,TNF-α:[12.87±5.34)pg/ml],CRP:[(2.50±1.44)mg/L],血清锌水平[(11.88±2.37)mmol/L]显著低于正常对照组[(13.60±1.90)mmol/L];抑郁症组血清锌水平[(11.19±2.21)mmol/L]女性患者显著低于男性患者(14.04±1.48)μmol/L;2.抑郁症组治疗前血清锌与HAMD中迟缓因子分有显著的正相关关系(r=0.351,P＜0.05);3.帕罗西汀治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平较治疗前显著下降(P＜0.05),血清锌水平较治疗前显著升高(P＜0.01).结论1.血清IL-6、TNF-α、CRP水平升高可能是抑郁症的免疫学标志之一;2.锌可能对抑郁症的发病有一定作用;3.帕罗西汀可能对IL-6、TNF-α、CRP、锌有一定影响.     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

氟比洛芬酯超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后疼痛

目的探讨氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的作用。方法ASAⅠ-Ⅱ级,择期行腹腔镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例。Ⅰ组患者术前5 min静脉缓慢注射氟比洛芬酯100 mg;Ⅱ组于术后患者苏醒,拔除气管导管后缓注氟比洛芬酯100 mg;Ⅲ组不注射氟比洛芬酯。分别记录3组患者术后2,6,12 h的视觉模拟评分（VAS）、咽喉疼痛的发生率以及YU麻醉镇痛相关的不良反应。结果术后2 h,6 h的VAS评分Ⅰ组和Ⅱ组明显低于Ⅲ组（P〈0.05）,VAS评分从小到大为：Ⅰ〈Ⅱ〈Ⅲ,但Ⅰ组和Ⅱ组间无显著性差异（P〉0.05）;术后12 h 3组间VAS评分均无显著性差异（P〉0.05）;3组术后咽喉疼痛的发生率分别为20.0%,32.3%和55.0%;3组的不良反应差异无显著性（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯脂微球载体注射液镇痛效果良好,可明显减轻全麻术后咽喉痛,有一定的预注作用,且不良反应少。