慢性阻塞性肺病急性加重期患者呼吸道病毒分布及危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）呼吸道病毒感染特点及危险因素。方法 纳入2017年5月～2019年6月在徐州医科大学附属医院呼吸内科住院的患者。采用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）检测患者病毒感染情况,记录患者一般情况、合并症及实验室检查结果,应用Logistic回归分析探讨病毒感染的危险因素。结果 共收集AECOPD患者107例。PCR病毒检测阳性例数41例（38.32%）。多因素Logistic回归分析显示,COPD急性加重患者病毒感染的危险因素为1年内急性加重次数（P=0.035）、烟草暴露（P=0.032）、糖尿病（P=0.001）、呼吸衰竭（P=0.075）四种因素。结论 AECOPD患者呼吸道病毒感染以鼻病毒及流感病毒最为常见。AECOPD患者呼吸道病毒感染的重要危险因素是1年内急性加重次数、烟草暴露、糖尿病及呼吸衰竭,对于危险因素的识别及预防可降低AECOPD发生率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病毒分布及危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)呼吸道病毒感染特点及危险因素。方法纳入2017年5月～2019年6月在徐州医科大学附属医院呼吸内科住院的患者。采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测患者病毒感染情况,记录患者一般情况、合并症及实验室检查结果,应用Logistic回归分析探讨病毒感染的危险因素。结果共收集AECOPD患者107例。PCR病毒检测阳性例数41例(38.32%)。多因素Logistic回归分析显示,COPD急性加重患者病毒感染的危险因素为1年内急性加重次数(P=0.035)、烟草暴露(P=0.032)、糖尿病(P=0.001)、呼吸衰竭(P=0.075)四种因素。结论 AECOPD患者呼吸道病毒感染以鼻病毒及流感病毒最为常见。AECOPD患者呼吸道病毒感染的重要危险因素是1年内急性加重次数、烟草暴露、糖尿病及呼吸衰竭,对于危险因素的识别及预防可降低AECOPD发生率。     

造影剂肾病对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者短期预后的影响

目的  初步评价造影剂肾病对冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者短期临床预后的影响。方法  回顾性纳入自2010年1月-2014年12月期间于该院心血管内科住院并接受经皮冠状动脉内支架植入术的冠心病患者755例，并进行12个月随访。将所有纳入患者分为造影剂肾病组和非造影剂肾病组，并对其临床特点及12个月随访临床不良事件进行比较。结果  755例患者中，男性466例，女性289例，发生造影剂肾病51例（6.8%）；与非造影剂组患者比较，造影剂肾病组有更多的高龄患者、吸烟患者、糖尿病患者以及急性心肌梗死伴休克患者，差异有统计学意义（P <0.01）。平均Syntax积分在造影剂肾病组为（33.6±10.6）分，非造影剂肾病组为（22.1±6.8）分；造影剂肾病组患者LVEF为（38.5±8.87）%，非造影剂肾病组患者为（42.76±4.35）%，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。12个月随访的主要不良事件率在造影剂组患者中明显高于非造影剂组患者，差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示，造影剂肾病是冠心病患者12个月主要不良事件的独立危险因素。结论  造影剂肾病的发生可应用于预测冠心病患者的短期预后。

     

吸烟降低男性2型糖尿病患者抗凝血酶Ⅲ活性

目的  探讨吸烟对男性2型糖尿病患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性的影响。方法  选择男性2型糖尿病患者222例,根据吸烟指数分为不吸烟组（83例）、少量吸烟组（80例）和大量吸烟组（59例）。比较各组间基本临床资料及血浆抗凝血酶Ⅲ活性。结果  不吸烟组血浆抗凝血酶Ⅲ活性为（108.52±7.50）%,少量吸烟组为（105.30±8.88）%,大量吸烟组为（102.01±8.61）%。3组间血浆抗凝血酶Ⅲ活性呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义（P < 0.01）。不吸烟组与少量吸烟组比较,差异有统计学意义（P =0.014）;不吸烟组与大量吸烟组比较,差异有统计学意义（P <0.01）;少量吸烟组与大量吸烟组比较,差异有统计学意义（P =0.022）。吸烟患者的吸烟指数与血浆抗凝血酶Ⅲ活性呈负相关（r =-0.30,P <0.01）。结论  吸烟可导致男性2型糖尿病患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性降低。

     

天津滨海新区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病毒感染分析

目的:分析天津滨海新区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道病毒感染情况,探讨感染的影响因素。方法:选取2012年12月-2014年12月因急性加重而就诊的200例门诊AECOPD患者,收集患者的临床资料,检测呼吸道病毒,筛选病毒感染的影响因素。结果:200例患者中,67例病毒检测结果阳性,其中鼻病毒检出率最高,单一病毒感染57例,双重病毒感染10例。吸烟指数高、既往1年内急性加重次数多是AECOPD患者发生呼吸道病毒感染的危险因素(P0.05)。结论:本地区AECOPD患者呼吸道病毒感染以鼻病毒和流感病毒最为常见,吸烟指数高、既往1年内急性加重次数多是AECOPD患者发生呼吸道病毒感染的危险因素。     

封闭负压引流技术联合抗生素骨水泥应用于下肢大面积撕脱伤的疗效

目的  探讨抗生素骨水泥运用于下肢大面积皮肤撕脱伤创面的疗效。方法  筛选该院2013年1月- 2015年5月60例下肢大面积皮肤撕脱伤患者,分为研究组30例和对照组30例,对照组仅用封闭负压引流（VSD）,研究采用VSD联合抗生素骨水泥,3～5d创面新鲜后将自体皮回植,观察记录两组术后皮片成活率、创面感染率和平均住院时间。结果  研究组对照组相比,术后皮片成活率分别为（96.67±3.24）%和（73.33±4.86）%,差异有统计学意义（P =0.000）;创面感染率分别为（3.33±1.35）%和（30.00±1.56）%,差异有统计学意义（P =0.000）;平均住院时间分别为（10.44±2.53）和（20.81±7.42）d,差异有统计学意义（P =0.000）。结论  抗生素骨水泥运用于下肢大面积皮肤撕脱伤能大大降低创面感染率,有效提高创面的植皮成活率,缩短患者住院时间,节约治疗费用,简便安全,值得推广。

     

血清亲环素A与颈动脉不稳定斑块及脑梗死的相关性研究

目的  通过检测颈动脉硬化不稳定斑块伴动脉粥样硬化脑梗死（ACI）患者（ACI组）、颈动脉硬化不稳定斑块患者（单纯斑块组）及健康体检者（对照组）血清亲环素A（CyPA）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平,探讨观察者血清CyPA、Lp-PLA2水平与斑块不稳定性及ACI的关系。方法  颈动脉粥样硬化斑块经颈部血管彩色超声检查确定;采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定观察者血清CyPA、Lp-PLA2水平。结果  患者的血清CyPA水平ACI组（2.031±0.679）ng/ml>斑块组（3.790±0.943）ng/ml>对照组（5.113±1.568）ng/ml,差异有统计学意义（P <0.05）;血清Lp-plA2水平ACI组（1.949±0.666）ng/ml>斑块组（1.703±0.541）ng/ml>对照组（1.426±0.406）ng/ml,差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic回归分析显示,CyPA是不稳定斑块患者发生脑梗死的独立危险因素（■=2.71,95%CI：1.52,4.83,P =0.01）。以CyPA、Lp-PLA2为双变量行相关分析显示两者呈正相关（r=0.343）。结论  血清CyPA、Lp-PLA2水平可作为颈动脉不稳定斑块的临床标志物;联合检测血清CyPA、Lp-PLA2水平可能会预测ACI的发生。

     

FOS样抗原2蛋白表达在新疆维吾尔族2型糖尿病中的应用

目的  比较FOS样抗原2（FOSL2）蛋白在新疆维吾尔族2型糖尿病（T2DM）及正常糖代谢（NGT）人群中的表达水平,并分析其表达与临床生化指标的相关性。方法  收取2013年10月-2014年10月新疆喀什地区维吾尔族T2DM及NGT对象各50例,测量并记录其一般临床指标,采集血液标本。生化分析仪测定空腹血糖（FPG）以及总胆固醇（TC）等糖脂代谢指标;全自动电化学发光分析仪及配套试剂测定空腹胰岛素（FINS）水平;高效液相色谱法（HPLC）测定糖化血红蛋白（HbAlc）;酶联免疫吸附法（ELISA）测定FOSL2蛋白表达水平。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果  ①与维吾尔族NGT组比较,T2DM组的体重指数（BMI）[（25.02±3.19）vs（28.36±4.01）,P =0.000]、FPG[（5.45±0.69）vs（11.4±4.39）,P =0.000]、HbA1c[（6.21±1.30）vs（10.20±2.10）,P =0.000]、TC[（3.80±0.87）vs（5.16±0.87）,P =0.000]、TG[（1.48±0.85）vs（2.21±1.02）,P =0.000]、LDL-C[（2.26±0.83）vs（2.63±0.74）,P =0.018]水平较高,而HDL-C[（1.19±0.30）vs（1.03±0.34）,P =0.011]及FOSL2蛋白表达水平降低[（41.48±26.32）vs（18.09±9.48）,P =0.000];②与维吾尔族NGT组比较,T2DM组的FINS[（11.61±0.94）vs（16.13±1.61）,P =0.017]、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）[（2.74±0.22）vs（7.81±0.75）,P =0.000]水平较高;③维吾尔族T2DM患者血清FOSL2蛋白表达水平与BMI（r =-0.44,P =0.005）、FPG（r =-0.39,P =0.013）、HbAlc（r =-0.34,P =0.044）、TC（r =-0.35,P =0.027）呈负相关。回归分析示BMI（β=-2.17,P =0.032）为FOSL2蛋白表达水平的影响因素。结论  FOSL2蛋白表达水平下调可能参与新疆维吾尔族胰岛素抵抗及T2DM的发生发展,BMI是维吾尔族T2DM的FOSL2蛋白表达水平的重要影响因素。

     

单侧和双侧慢性硬脑膜下血肿的临床特点分析

目的  对比分析单侧和双侧慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的临床特点,为临床治疗提供参考依据。方法  回顾性收集2009年5月-2015年12月在该院神经外科收治的98例慢性硬脑膜下血肿患者的临床资料,主要观察指标有人口统计学特点、合并疾病、临床症状、诱发因素、电子计算机断层扫描（CT）影像学特征、术后并发症,死亡情况及卡氏评分活动指数。结果  双侧CSDH发生率为24.5%（24/98）,性别比（男∶女=2∶1）,双侧CDSH患者较单侧CDSH患者年龄大（75.1±3.6）vs（70.1±7.2）岁（t =4.072,P <0.001）,合并糖尿病概率更高（45.8% vs 17.6%）（t =7.407,P =0.006）;双侧CDSH患者头颅CT中线偏移距离明显小于单侧CDSH患者,（11.7±2.0）vs（5.5±3.6）mm,差异有统计学意义（t =-10.981,P <0.001）。两组患者在临床表现、术后并发症方面比较差异无统计学意义,在术后3个月及1年死亡率分别为（2.7% vs 4.1%,χ2=0.131,P =1.000）和（6.7%vs8.3%,χ2=0.068,P =1.000）,差异无统计学意义;两组患者卡氏评分活动指数术后3个月和术后1年比较,分别为（72.3±11.6 vs 75.3±11.6,t =0.786,P =0.689）、（81.8±9.6 vs 80.5±8.6,t =0.776,P =0.901）,差异无统计学意义。结论  双侧CDSH患者年龄偏大,合并糖尿病的概率高,双侧CDSH患者中线偏移距离较单侧的小,临床特点和术后并发症方面两者无差异。

     

APACHEⅡ/Ⅲ评分系统对综合医院住院患者病情预后评估作用的比较研究

目的  评估急性生理学及慢性健康状况评分系统APACHEⅡ与APACHEⅢ在临床应用中对住院患者病情预后判断及预测死亡风险的预警价值,探讨两者在临床中的有效性及应用前景。方法  回顾性分析208例患者的临床资料,对生存组和死亡组患者分别进行APACHEⅡ与APACHEⅢ评分,比较其差异性,采用ROC曲线下面积比较这两个评分方法对临床患者的预后评估能力。结果  生存组的APACHEⅡ与APACHEⅢ评分依次为（13.720±4.870）和（39.255±11.737）;两者均低于死亡组的（17.625±3.815）和（55.625±10.042）（P < 0.01）;APACHEⅡ与APACHEⅢ评分的ROC曲线下面积分别为0.688和0.869;95%CI分别是0.536,0.841和0.782,0.956。APACHEⅢ评分的灵敏度优于APACHEⅡ（P <0.05）。结论  APACHEⅢ评分对临床住院患者的病情预后评估作用优于APACHEⅡ评分,可对综合医院多学科住院患者的预后及死亡风险进行有效预测,值得临床进一步推广使用。

     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染的病原菌及危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺部感染病原菌分布、危险因素及相关因子的表达。方法 回顾性分析2016年8月—2020年5月嘉兴市第一医院收治的102例AECOPD患者的临床资料。其中，发生肺部感染者52例作为观察组，未发生肺部感染者50例作为对照组。对AECOPD患者肺部感染病原菌分布特征进行分析，通过单因素及多因素分析AECOPD患者肺部感染危险因素，并对两组患者D二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平进行检测。结果 52例AECOPD肺部感染者中检出病原菌69株。其中革兰阴性菌44株（63.77%），以肺炎克雷伯菌（21.74%）及铜绿假单胞菌（18.84%）为主；革兰阳性菌23株（33.33%），以金黄色葡萄球菌（17.39%）及屎粪肠球菌（8.70%）为主；真菌2株（2.90%）。年龄［R=3.203（95% CI：1.072，9.570）］、糖皮质激素使用时间［R=5.27（95% CI：1.835，15.184）］、住院时间［R=2.925（95% CI：1.077，7.939）］、机械通气史［R=2.964（95% CI：1.006，8.734）］及ABCD分组［R=3.347（95% CI：1.091，10.271）］为AECOPD并发肺部感染的独立危险因素（P <0.05）。观察组DD、FIB、CRP、PCT水平均高于对照组（P <0.05）。结论 AECOPD患者发生肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主，而年龄、糖皮质激素使用时间、住院时间、机械通气史及ABCD分组是患者肺部感染的独立危险因素，且该类患者凝血机制及炎症反应异常。     

135例COPD急性加重患者营养状况及其与急性加重的关系分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者营养状况及其与急性加重的关系,在今后的临床工作中为评估营养状况及急性加重风险提供指导。 方法 回顾性分析2018年9月—2019年5月间亳州市人民医院呼吸内科住院的135例AECOPD患者的临床资料,根据稳定期综合评估分为急性加重低风险组(20例)和高风险组(115例),分析患者的年龄、理想体质量百分比(IBW%)、体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hgb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、日常生活状况呼吸困难评级(mMRC)等指标及其与急性加重的关系。 结果 ①各指标用于评估AECOPD患者营养状况敏感性不同,营养不足比例分别为IBW%22.22%(30/135)、BMI 28.15%(38/135)、Hgb 2.96%(4/135)、ALB 57.03%(77/135)、PA 43.70%(59/135);②急性加重低风险组和高风险组相比,合并呼吸衰竭例数(1 vs.43)差异有统计学意义(χ2=8.136,P=0.004);ALB、PA和急性加重次数/年差异具有统计学意义(均P<0.05);③无呼吸衰竭组和呼吸衰竭组相比,PA和急性加重次数/年差异有统计学意义(均P<0.05);④PA与急性加重之间呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05);而mMRC评分与急性加重之间呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 血清前白蛋白水平可以有效评估AECOPD患者营养状况及预测急性加重风险。      

双水平正压通气联合雾化吸入在高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

目的：观察双水平气道正压通气（BiPAP）联合雾化吸入特普他林及布地奈德治疗高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：将68例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭高龄患者随机分为对照组33例,观察组35例。对照组给予常规治疗,包括抗感染、解痉平喘、应用BiPAP治疗等。观察组在对照组治疗基础上联合雾化吸入特普他林及布地奈德。比较2组治疗前及治疗后1周临床症状、血气分析的变化及住院时间。结果：2组患者治疗后临床症状、血气分析均较治疗前改善（P〈0．05-P〈0．01）,观察组住院时间少于对照组（P〈0．01）。结论：BiPAP联合雾化吸入特普他林与布地奈德治疗高龄患者AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好的临床效果。     

Economic analysis in admitted patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Background The socio-economic burden of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） in Beijing is not fully understood. The study investigated the hospitalization cost in patients with AECOPD and the associated factors. Methods A multi-center, retrospective study was conducted in the four hospitals in Beijing including two level III hospitals and two level II hospitals. Patients with AECOPD admitted to the hospitals between January and December in 2006 were enrolled. The hospitalization cost and its relationship with disease severity and treatment were analyzed. Results Totally 439 patients were enrolled with 294 men （67.0%） and a mean age 73.4 years. The mean hospital stay was 20.7 days. A total of 204 patients （46.5%） had respiratory failure, 153 （34.9%） with cor pulmonale, 123 （28.0%） with coronary artery disease, 231 （52.6%） with hypertension, 70 （15.9%） with cerebrovascular disease and 32 （7.3%） with renal failure. The percentage of drug cost to total cost was the highest （71.2%）, followed by laboratory cost （16.7%）, therapy cost （9.7%）, oxygen cost （7.3%）, radiology cost （4.5%）, examination cost （4.5%）, bed cost （4.1%）. Correlation analysis showed that cost was positively correlated with age, hospitalization days, co-morbidities such as respiratory failure and cor pulmonale, hypertension. Three hundred and twenty-one patients were further analyzed. The hospitalization cost increased in patients with non-invasive ventilation （P〈0.01）, invasive mechanical ventilation （P〈0.01）, ICU stay （P〈0.01）, antibiotics （P〈0.05）, systemic steroids （P〈0.01）, and poor prognosis （P〈0.05）. Correlation analysis showed that the hospitalization cost was negatively correlated with percentage forced expiratory volume in 1 second （FEV1%） （r=-0.149, P〈0.05）, pH （r=-0.258, P〈0.01）, and PaO2 （r=-0.131, P〈0.05）, positively correlated with PaCO2 （r=0.319, P〈0.01）, non-invasive positive pres     

胸外科老年患者围手术期的高危因素分析及护理对策

目的 探讨胸外科老年患者围手术期的高危因素,以提高患者的治疗及护理效果。 方法 分析从2015年5月-2016年5月于湖州市中心医院收治的432例胸外科老年患者的临床资料,依据患者有无出现感染进行分组研究,共36例患者出现感染,纳入感染组;其余在围手术期未出现感染,为非感染组,通过统计学软件SPSS16.0分析感染与患者临床资料的相关性,并制定相关护理对策。 结果 432例胸外科老年患者中出现36例患者感染(8.3%),其余患者在围手术期未出现感染(91.7%)。共感染例次为41例次。其中下呼吸道发生24例,约占感染例次的58.5%,上呼吸道发生5例,约占感染例次的12.2%,表皮切口发生3例,约占感染例次的7.3%,深部切口发生4例,约占感染例次的9.9%,胸膜腔发生3例,约占感染例次的7.3%,泌尿道发生2例,约占感染例次的4.8%。通过单因素分析,本研究发现患者的感染与年龄、是否有吸烟史、住院时间、危险因素评分密切相关(χ2值分别为5.527、8.569、4.159、7.421),差异有统计学意义(均P<0.05);与患者的性别、手术持续时间、失血量无关(均P>0.05)。 结论 年龄、有无吸烟史、住院时间、危险因素评分是胸外科老年患者围手术期的高危易感影响因素,应针对影响因素提供合理的治疗和护理对策。      

慢性阻塞性肺疾病患者死因构成及其生存时间的影响因素

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的死亡原因及影响其首次因COPD急性加重(AECOPD)住院后生存时间的危险因素.方法 检索2006年1月至2008年12月收治、病案首页的主要诊断或次要诊断为COPD(ICD-10编码为J40-J47)的495例患者的临床资料,对其中67例死亡患者的病例资料进行回顾性分析,由专科高年资医师重新审核,纠正错误分类后,按国际疾病分类ICD-10进行编码统计.采用直接死因的启动原因即根本死因进行全死因构成及顺位分析.查阅死亡病例首次因AECOPD住院的临床资料,计算首次住院后的生存时间,进行Cox回归生存分析.结果 67例死亡COPD患者,死亡前12个月内第一秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比中位数为34%.患者死因构成:呼吸系统疾病39例(5 8.2%);心脑血管疾病16例(23.9%);恶性肿瘤10例(14.9%);糖尿病1例(1.5%),自杀1例(1.5%).67例死亡患者中,13例直至死亡从未因AECOPD住院,其余54例死亡距离其首次因AECOPD住院后的生存时间为1～159个月,平均38个月.54例患者Cox回归分析结果表明,合并缺血性心脏病、合并重度肺动脉高压、年龄、体质指数(BMI)、血清C反应蛋白(CRP)水平是影响生存时间的独立危险因素(均P＜0.05).结论 呼吸系统疾病是中-重度COPD患者主要的死亡原因,其次为心脑血管疾病和恶性肿瘤.合并缺血性心脏病、合并重度肺动脉高压、年龄、BMI、血清CRP水平是影响其首次因AECOPD住院后生存时间的独立危险因素.

Abstract：

Objective To study the causes of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)related death and influencing factors of survival time from first hospitalization due to acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD).Methods All patients with a primary or secondary diagnosis of COPD (International Classification of Diseases (ICD)-10 Codes J40-J47) were continuously enrolled at our hospital from January 2006 to December 2008.A retrospective review was performed on the medical records of COPD patients who died during hospitalization.The causes of death were coded and analyzed according to the International Classification of Diseases (ICD) -10.The underlying causes of death were identified and ranked in order of prevalence.The medical records of first hospitalization due to AECOPD were reviewed.Retrospective analysis was performed for the clinical data.And Cox regression analysis was used to select the independent risk factors of influencing the survival time.Results Sixtyseven patients died during hospitalization.The median FEV1 (forced expiratory volume in 1 second percentage) was 34%.The causes of death in the COPD inpatients were as follows:respiratory diseases ( n = 39),cardiocerebrovascular diseases ( n = 16),malignant tumors ( n = 10),diabetes mellitus ( n = 1 )and suicide (n = 1 ).Among them,54 patients had a history of hospitalization due to AECOPD.Thirteen deceased patients were never hospitalized because of AECOPD.The mean interval between the first admission with AECOPD as the primary diagnosis and death was 38 months (range:1 - 159).The independent risk factorsof influencing the survival time were as follows:complications with coronary artery disease & severe pulmonary hypertension,age,body mass index ( BMI ) and serum level of C-reactive protein (CRP) (all P ＜0.05) .Conclusion The major cause of death in moderate-severe COPD patients is respiratory disease.complicated with coronary artery disease & severe pulmonary hypertension,age,BMI and serum level of CRP are the independent risk factors of affecting the survival time from first hospitalization due to AECOPD.     

吸烟与炎性因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压中的相关性

目的 探究吸烟、炎性因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD) 患者合并肺动脉高压 (PH) 之间的关系.方法 采用回顾性分析, 收集我院2015年3月至2016年3月呼吸内科二病区住院符合诊断标准的AECOPD合并肺动脉高压患者38例为实验组, 同期住院单纯AECOPD患者46例为对照组, 收集患者基本资料, 采集患者入院后24 h内的血清中白介素-6 (IL-6) 、降钙素原 (PCT) 、超敏C反应蛋白 (hs-CRP) 、N端脑钠肽前体 (NT-proBNP) , 胸部CT和超声心动图的结果, 比较对照组和实验组两组中上述指标.结果 AECOPD合并PH组的吸烟指数、hs-CRP、PCT、NT-proBNP均高于单纯AECOPD组 (P<0.05) , 且与肺动脉收缩压呈正相关 (P<0.05) , Logistic回归分析示NT-proBNP是肺动脉高压形成的独立危险因素 (OR=1.89, P<0.01) .结论 吸烟和血清中的hs-CRP、PCT、NT-proBNP升高与肺动脉压力升高呈正相关, NT-proBNP是肺动脉压升高的危险因素, 吸烟和系统炎症反应参与了COPD肺动脉高压的形成.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重临床路径的实施及影响因素

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)住院患者临床路径(clinical pathway, CP)在某三甲综合医院的实施情况与现存问题，提出相应的改进建议。方法 通过北京某三甲综合医院大数据综合应用平台选取出2016年1月1日-2021年12月31日所有出院病案首页主要诊断为AECOPD的病例。分析该病种住院患者临床路径入径率及路径完成率，比较入径与未入径患者间、完成路径与未完成路径患者间临床特征及住院结局的差异，并采用多因素Logistic回归分别分析影响患者入径与完成的因素。结果 共纳入1 817例病例，AECOPD住院患者临床路径的总入径率为20.7%,入径病例中路径总完成率为66.0%,不同年份间入径率存在差异，但路径完成率差异不显著。年龄、Charlson合并症指数≥2分是患者未入径的独立影响因素；合并呼吸衰竭及中重度肾病是患者未完成路径的独立影响因素。患者是否入径、是否完成路径与其住院病死率和住院时间无显著关联，但未完成路径患者的住院总费用更...     

血清降钙素原治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌疗效分析

目的探讨降钙素原（ PCT）水平分级在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）抗菌治疗中的临床使用价值。方法将106例AECOPD患者随机分成PCT组（n=54）和对照组（n=52）,PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用,对照组则根据临床经验、患者的临床症状决定抗生素的治疗方案。观察2组患者的临床有效率、住院时间、住院总费用、抗菌疗程、二重感染例数、抗生素使用人数、抗生素费用、功能状态评分、C-反应蛋白水平以及1年随访期间AECOPD发生人数。结果两组临床有效率、住院时间、功能状态评分、C-反应蛋白水平以及1年随访期间AECOPD发生人数与对照组相比,差异无显著性（P＞0.05）;但PCT组的住院总费用、抗菌疗程、二重感染例数、抗生素使用人数以及抗生素费用均显著低于对照组（P〈0.05）。结论 PCT可指导AECOPD抗菌治疗,减少抗生素的使用,降低二重感染机会。