血清同型半胱氨酸、维生素B 12和叶酸水平与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关性

目的：分析血清同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关性。方法选择2014年1月至2015年11月在河南省南阳市中心医院产科诊断为妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇150例作为观察组,选择同期妊娠期甲状腺功能正常孕妇150例作为对照组。比较两组孕妇的血清促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、同型半胱氨酸、血清维生素B12、叶酸水平,分析血清促甲状腺激素以及同型半胱氨酸的相关血清指标。结果观察组的同型半胱氨酸水平、促甲状腺激素水平高于对照组（P＜0．05）,维生素B12和叶酸水平低于对照组（P＜0．05）。血清促甲状腺激素与同型半胱氨酸水平呈正相关（ P＜0．05）,血清促甲状腺激素与维生素B12和叶酸无明显相关性（ P＞0．05）。血清同型半胱氨酸水平与促甲状腺激素水平呈正相关（P＜0．05）,血清同型半胱氨酸水平与叶酸水平呈负相关（P＜0．05）,血清同型半胱氨酸水平与维生素B12无明显相关性（ P＞0．05）。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退和同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平有一定的相关性。     

妊娠期糖尿病孕妇68例甲状腺功能和亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性分析

目的 分析68例妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能和亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性及临床意义。方法 对2020年5月至2021年5月于河南省平顶山市妇幼保健院产科进行分娩的68例妊娠期糖尿病孕妇临床资料进行回顾性分析,将其作为研究组,另回顾性分析50名同期于平顶山市妇幼保健院进行分娩的健康孕妇的临床资料,将其作为对照组。将2组研究对象血清同型半胱氨酸（Hcy）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平及MTHFR基因多态性进行检测并对比,采用Pearson相关分析研究组患者甲状腺功能指标和血清Hcy的相关关系,采用二元Logistic回归分析对妊娠期糖尿病发病的高危因素进行分析。结果 2组研究对象基因型频率对比,差异有统计学意义（P<0.05）,其中研究组患者TT、TC基因型频率较对照组升高,而CC基因型频率较对照组下降（P均<0.05）,研究组患者T等位基因频率为62%,C等位基因频率为38%,相较于对照组的28%、72%,差异均有统计学意义（P均<0.05）;研究组患者血清Hcy、TSH水平相较于对照组上升（P均&...     

TRAB阳性对甲亢合并2型糖尿病患者代谢指标的影响

目的:探讨甲状腺机能亢进症(简称甲亢)合并2型糖尿病患者促甲状腺激素受体抗体(TRAB)阳性对其血糖?血脂代谢指标的影响?方法:新发T2DM合并甲亢患者30例,根据TRAB滴度分为抗体阳性组(A组:TRAB>1.5 IU/L)和抗体阴性组(B组:TRAB≤1.5 IU/L);单纯初发2型糖尿病患者30例作为对照组(C组)?检测3组患者体质指数(BMI)?血清甘油三脂(TG)?总胆固醇(TC)?低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)?高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)?糖化血红蛋白(HbA1c)?空腹血糖(FBG)?游离甲状腺素(FT4)?游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)?促甲状腺激素(TSH)的值?统计学检验用单因素方差分析和秩和检验?结果:3组之间年龄?FBG和HDL没有显著性差异(P > 0.05)?A组和B组的BMI?TG和TC都低于C组,差异有统计学意义(P <0.05),但A组和B组相比差异无统计学意义(P > 0.05)?3组间LDL-C和HbA1c水平均有显著性差异(P < 0.05)?结论:TRAB阳性的甲亢合并2型糖尿病患者的血糖和血脂水平低于TRAB阴性者?自身免疫异常对糖脂代谢有一定影响?     

二甲双胍对糖尿病伴甲状腺功能减退患者促甲状腺素的影响探讨

目的二甲双胍对糖尿病伴甲状腺功能减退患者促甲状腺素的影响。方法临床纳入2011年4月—2014年4月来该院就诊2型糖尿病伴甲状腺功能减退患者70例,随机分为两组,A组给予二甲双胍口服,B组不予二甲双胍口服,每组35例。同时纳入35例2型糖尿病不伴甲状腺功能减退患者35例作为对照组（C组）。分别检测各组患者血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）水平。结果经过临床30周的观察,A组患者第30周TSH水平为（1.33±1.80）m IU/L,与治疗前TSH水平（1.99±1.20）m IU/L比较,差异有显著性（P〈0.05）;三组患者FT3、FT4水平治疗前后均无明显差异（P〉0.05）;C组患者治疗前、治疗15周、治30周TSH水平分别为（1.83±1.80）m IU/L、（1.77±1.75）m IU/L、（1.79±7.85）m IU/L,差异均无显著性（P〉0.05）。结论二甲双胍可影响2型糖尿病合并原发性甲状腺功能减退症患者血清TSH的水平。     

二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平的影响

目的观察二甲双胍对新诊断2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能减退症患者血清促甲状腺激素(TSH)水平的影响。方法选取病程1~3年的2型糖尿病合并原发性甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症患者,按是否服用左甲状腺素片分为两组:1组:服用二甲双胍且给予左甲状腺素治疗糖尿病组(48例);2组:服用二甲双胍但未予左甲状腺素平治疗糖尿病组(39例)。另外设立组3为对照组:服用二甲双胍但甲状腺功能正常糖尿病患者(35例)。测定各组患者不同时间血清FT3、FT4、TSH,各时间空腹血糖、糖化血红蛋白、体重指数等指标变化。结果治疗24周后:1组TSH水平由治疗前的(6.85±1.02)u IU/mL降低至(2.34±0.81)u IU/mL(P0.05);2组的TSH由治疗前(6.29±0.78)u IU/mL降低至(2.11±0.06)u IU/mL(P0.05);3组的TSH水平改变无统计学意义(P0.05)。三组患者治疗的空腹血糖、糖化血红蛋白较前均有所下降(P0.05),体重指数、FT3、FT4较前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论服用二甲双胍可降低糖尿病患者血清促甲状腺激素水平,有效改善新发2型糖尿病糖尿病患者血糖水平。     

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能的相关性探讨

目的探讨2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能的相关性。方法用循环酶法测定49例2型糖尿病患者的血清同型半胱氨酸水平，葡萄糖氧化酶法测定血糖水平，放射免疫法测定C肽、胰岛素水平并与36例正常对照组作比较。结果2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组（P＜0．01），与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数HOMA—IR呈明显负相关（r=-0．362，-0．532；P＜0．05），与空腹血糖、空腹C肽、胰岛β细胞分泌功能指数HOMA—β无明显相关（r=-0．298，-0．131，0．056；P＞0．05）。结论胰岛素缺乏可能是2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平升高的一个重要相关因素。检测2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平对于了解患者病情。指导临床治疗具有一定的意义。     

同型半胱氨酸与糖尿病微血管病变的相关性及药物干预后的变化

目的探讨同型半胱氨酸与糖尿病微血管病变的相关性及药物干预后的变化。方法2型糖尿病患者200例,根据患者微 血管并发症情况分为无微血管病变组和合并微血管病变组,所有患者治疗前及治疗6个月后进行血脂、血糖、肾功能及血清同 型半胱氨酸测定。另外按年龄和性别匹配的原则选择同期进行体检的健康受试者100例作为正常对照组。结果（1）无血管病 变组和合并微血管病变组患者常规测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、血脂测定包括总胆固醇（TC）、低密度脂 蛋白（LDL）、血糖测定包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1）、肾功能测定包括血清尿素氮 （SUN）、血清肌酐（Scr）和血浆同型半胱氨酸（HCY）水平均显著高于正常对照组（P<0.01）,HDL水平显著低于正常对照组（P< 0.01）;（2）合并微血管病变组患者的SBP、DBP、SUN、SCr和HCY水平显著高于无血管病变组（P<0.01）;（3）多因素logistic回归 分析显示舒张压、尿素氮、血清肌酐和同型半胱氨酸水平是糖尿病患者发生微血管并发症的危险因素;（4）治疗后无微血管病变 组和合并微血管病变组组患者HCY水平均较治疗前显著降低（P<0.01）。结论高同型半胱氨酸水平是糖尿病微血管病变的高 危因素,经治疗后可降低患者同型半胱氨酸水平。     

甲状腺功能减低与血清总同型半胱氨酸（tHcy）、血脂水平相关性分析

目的：观察甲状腺功能减低与血清总同型半胱氨酸（t H cy ）、血脂水平之间的关系。方法：测定50例甲状腺功能减低患者和50例年龄相匹配的正常对照者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及血清总同型半胱氨酸（tHcy）水平。结果：甲状腺功能减低组TC、LDL、TG均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,而HDL两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。甲状腺功能减低组血清tHcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。在甲减患者中,tHcy与TC、LDL值呈显著正相关（r＝14．13,26．54,P＜0．05）。结论：甲状腺功能减低患者存在明显的脂质代谢紊乱及高同型半胱氨酸血症,tHcy和血脂可能是预测甲减的标志物,联合检测对甲减具有较高的临床诊断价值。     

血清同型半胱氨酸与妊娠糖尿病相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸与妊娠糖尿病的相关性及其可能影响因素。方法选取73例妊娠糖尿病患者为观察组、选取同期健康妊娠妇女75例为对照组,检测两组血同型半胱氨酸、空腹血糖、OGTT2小时血糖及血尿酸水平,并进行相关性分析。结果观察组同型半胱氨酸水平较对照组有显著升高（P〈0.05）。同型半胱氨酸与空腹血糖、OGTT2小时血糖及血尿酸相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论血同型半胱氨酸可作为妊娠糖尿病患者病情监控的一个指标,有效控制孕妇血糖、血尿酸可减轻高同型半胱氨酸所致大血管、微血管的损害。     

2型糖尿病患者血清甲状腺激素含量分析

目的:探讨2型糖尿病（DM）患者血清甲状腺激素（TH）含量的变化及其临床意义。方法:对我院152例2型糖尿病患者测定空腹血糖（FPG）及测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、反三碘甲状腺原氨酸（rT₃）及促甲状腺激素（TSH）水平,并与62例正常人作比较。根据空腹血糖（FPG）水平,将糖尿病患者分为三组:血糖轻度增高组（A）（FPG≥6.1mmol/L且<8.8mmol/L）;血糖中度增高组（B）（FPG≥8.8mmol/L且<13.4mmol/L）;血糖重度增高组（C）（FPG≥13.4mmol/L）。结果:2型糖尿病患者血糖轻度及中度增高组血清FT₃水平与正常组比较无显著性差异（p>0.05）;血糖重度增高组FT₃水平显著低于正常对照组（p<0.05）,血糖重度增高组血清rT₃平显著高于正常组（p<0.01）。FT₄、及TSH水平与正常组比较无显著性差异（p>0.05）。血清FT₃水平随着血糖水平增高而呈降低的趋势。结论:2-型糖尿病患者血清甲状腺激素检测结果主要表现为FT3降低,降低程度与疾病严重程度一致,血清甲状腺激素检测对2型糖尿病患者糖代谢的评估和控制具有重要临床意义。     

促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体对甲状腺结节良、恶性的评估

目的 分析促甲状腺激素和甲状腺球蛋白抗体对甲状腺结节良恶性的判断价值.方法 整群选取2012年1月—2015年3月经该院病理切片确诊的23例甲状腺恶性结节(恶性组)、25例甲状腺良性结节(良性组)及健康志愿者20例(对照组)作为研究对象. 记录和比较所有研究对象进行促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体水平及异常比例. 结果 恶性组促甲状腺激素[(3.46±1.23)vs(2.35±1.08)]和甲状腺球蛋白抗体[(135.43±49.46)vs(83.62±28.69)]水平高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组2指标定性比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体在甲状腺良、恶性结节的确存在差异,但不宜采用人体正常参考值作为分别甲状腺良、恶性结节的标准.     

甲状腺癌与甲状腺结节钙化的关系探讨

目的探讨甲状腺结节钙化与甲状腺癌的关系。方法选择2009年1月～2012年1月683例因甲状腺结节在我院进行手术治疗的患者．回顾性分析这些患者的临床资料,总结甲状腺癌患者结节钙化的发生率及临床特点。结果恶性患者钙化和微钙化的比例显著高于良性患者,差异有统计学意义（P〈0．01）。微钙化对甲状腺癌的灵敏度为54．5％,阳性预测值为66．5％,特异性为89．5％。不同性别之间钙化的发生率无差异（P〉0．05）,〈45岁的患者钙化和微钙化的发生率较高。结论甲状腺结节钙化,尤其是微钙化,对诊断甲状腺癌具有重要意义。     

超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析

目的探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值。从而为甲状腺疾病的临床治疗提供有利的参考依据。方法回顾性分析我院2010年1月～2013年1月经手术病理证实的甲状腺癌患者26例及同期经手术后病理学证实的甲状腺腺瘤患者32例的临床及超声声像图资料。结果本组26例甲状腺癌中,经病理证实为乳头状癌21例,占80-8％,滤泡癌3例,髓样癌1例,混合癌1例。32例甲状腺腺瘤患者中,囊性变4例,合并非沙粒样钙化1例。位于左侧12例,右侧19例,峡部1例;双侧病变18例,单侧病变14例;甲状腺癌组Vmax与RI均明显高于甲状腺腺瘤组,差异具有显著性（P〈0．05）。26例甲状腺癌患者的血流分级以Ⅲ级为主。32例甲状腺腺瘤血流分级以I级为主。结论超声对甲状腺癌及甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值。     

CLOCK在甲状腺癌与腺瘤组织中的表达及其临床意义

目的 甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤之一,甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,研究发现甲状腺良、恶性肿瘤在形成过程中存在多种基因表达的差异。本研究拟探讨生物节律基因(circadian locomotor output cycles kaput,CLOCK)在甲状腺癌与腺瘤组织中的表达及其临床意义。 方法 系统收集2012年3月—2015年3月在徐州医科大学附属淮海医院普外科手术切除的甲状腺癌标本74例及甲状腺腺瘤标本55例,应用免疫组化方法检测CLOCK表达水平,并分析其与临床病理特征的关系。 结果 甲状腺癌、甲状腺腺瘤组织中CLOCK的阳性表达率分别为68.9%(51/74)和32.7%(18/55),两者差异有统计学意义(P<0.001)。甲状腺癌组织CLOCK表达量为4.2±3.8,甲状腺腺瘤组织CLOCK表达量为2.1±2.0,差异有统计学意义(P<0.001)。CLOCK在有淋巴结转移的癌组织中阳性表达率明显高于无淋巴结转移的癌组织(P=0.012),且CLOCK阳性表达率随肿瘤体积增大而提高(P=0.028),而且CLOCK阳性表达率随TNM分期的提高而提高(P=0.023)。 结论 CLOCK表达上调不仅参与甲状腺癌的形成过程,而且在肿瘤的侵袭、转移等演进过程中发挥着重要作用。      

甲状腺癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿 CT 诊断

目的：探讨CT对甲状腺癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断价值。方法回顾性分析重庆市九龙坡区第一人民医院55例甲状腺病变的CT表现,其中6例有2种病变并存,甲状腺癌20例,甲状腺腺瘤22例,结节性甲状腺肿15例,评价病灶的部位、数目、密度、边界、强化类型、邻近结构改变及颈部淋巴结情况。结果甲状腺癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿均单侧叶、单发多见,3者间差异无统计学意义（P＞0.05）。甲状腺癌呈稍低密度100％（20/20）及伴钙化75％（15/20）,分别高于甲状腺腺瘤64％（14/22）、23％（5/22）及结节性甲状腺肿47％（7/15）、40％（6/15）,差异有统计学意义（P＜0.05）。甲状腺腺瘤多数边界清晰91％（20/22）,与甲状腺癌35％（7/20）及结节性甲状腺肿60％（9/15）差异有统计学意义（P＜0.05）。80％（16/20）甲状腺癌呈轻度不均匀强化,64％（14/22）甲状腺腺瘤呈显著不均匀强化,2者间差异有统计学意义（P＜0.05）。它们皆可引起邻近结构受压及移位改变,35％（7/20）甲状腺癌可侵犯邻近结构,70％（14/20）甲状腺癌有颈部淋巴结转移。结论甲状腺癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的CT表现不同,CT具有重要的诊断价值。     

甲状腺疾病核素显像与甲状腺功能测定研究

目的研究甲状腺摄高锝酸盐(99mTcO4-)显像与甲状腺功能测定对甲状腺疾病的诊断价值。方法空腹采静脉血,测定血清促甲状腺素(TSH)和甲状腺激素含量;静脉注射显像剂前、后测定注射器的放射性计数,注射30min后作甲状腺显像并计算甲状腺摄99mTcO4-率。根据受检者临床表现及血清TSH、游离三磺甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)含量及部分病理结果,分为甲状腺腺瘤组71例、单纯性甲状腺肿组24例、Grave’s病组200例、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HT)甲状腺功能亢进(甲亢)组21例和HT甲状腺功能减退(甲减)组29例,另设对照组95例,进行相关性分析。结果对照组甲状腺摄99mTcO4-率为(1.10±0.75)%,血清TSH为(1.50±0.98)μU/L、FT3为(6.34±1.84)pmol/L、FT4为(12.60±3.06)pmol/L。甲状腺腺瘤组甲状腺摄99mTcO4-率为(2.50±1.02)%,血清TSH为(1.47±0.61)μU/L、FT3为(7.11±1.04)pmol/L、FT4为(13.10±2.84)pmol/L。单纯性甲状腺肿组甲状腺摄99mTcO4-率为(2.80±0.98)%,血清TSH为(2.69±1.44)μU/L、FT3为(8.29±1.42)pmol/L、FT4为(11.5±2.23)pmol/L。Grave’s病组甲状腺摄99mTcO4-率为(7.40±4.97)%,血清TSH为(0.17±0.21)μU/L、FT3为(17.40±2.31)pmol/L、FT4为(2.80±3.04)pmol/L。HT甲亢组甲状腺摄99mTcO4-率为(6.10±4.69)%,血清TSH为(0.31±2.46)μU/L、FT3为(15.40±7.34)pmol/L、FT4为(22.90±15.44)pmol/L。HT甲减组甲状腺摄99mTcO4-率为(1.70±1.00)%,血清TSH为(35.80±17.41)μU/L、FT3为(4.57±1.41)pmol/L、FT4为(5.99±2.83)pmol/L。对照组与甲状腺腺瘤组、单纯性甲状腺肿组、HT甲减组甲状腺摄99mTcO4-率的差异有显著性(P<0.05),与Grave’s病组、HT甲亢组的差异亦有显著性(P<0.01);对照组与甲状腺腺瘤组、单纯性甲状腺肿组甲状腺激素含量的差异无显著性(P>0.05),与Grave’s病组、HT甲亢组、HT甲减组的差异有显著性(P<0.01)。甲状腺腺瘤组、Grave’s病组、HT甲减组甲状腺摄99mTcO4-率与甲状腺激素含量相匹配。甲状腺腺瘤组、Grave’s病组甲状腺摄99mTcO4-率均高于正常值;前者甲状腺激素含量正常,后者异常。单纯性甲状腺肿组、HT甲亢组甲状腺摄99mTcO4-率与甲状腺激素含量不匹配。两组摄99mTcO4-率均增高;单纯性甲状腺肿组甲状腺激素含量正常,HT甲亢组异常。HT甲亢组和HT甲减组甲状腺摄99mTcO4-率与甲状腺激素含量呈“分离现象”。结论甲状腺摄99mTcO4-率显像能反映甲状腺的位置、大小、形态、甲状腺及其包块的摄取情况,结合甲状腺血清学指标,其在甲状腺疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及随访中均具有重要的临床价值。     

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效及安全性

目的:观察甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效及安全性。方法:选择148例甲状腺结节患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各74例。观察组采用甲状腺腺叶切除术治疗,对照组采用甲状腺次全切术治疗,比较两组手术前后血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶(TPO)水平变化;随访一年观察并发症发生情况。结果:与术前对比,两组术后1周时血清TSH水平均上升(P<0.05),TPO水平均降低(P<0.01);且观察组较对照组改善更明显(P<0.05),观察组术后并发症发生率为14.86%,明显低于对照组的32.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果优于甲状腺次全切除术治疗效果。