肠脂肪酸结合蛋白对新生儿坏死性小肠结肠炎诊断价值的系统评价

目的系统评价肠脂肪酸结合蛋白（i-FABP）对新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的诊断价值。方法利用PubMed、EMBASE、万方数据等数据库搜索潜在相关的研究,并对文献进行诊断试验质量评价-2（QUADAS-2）评价。计算纳入研究的合并灵敏度、特异度、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）、诊断比值比（DOR）,并绘制SROC曲线用于总体性能的评估。结果共纳入7项研究。合并的灵敏度、特异度、PLR、NLR、DOR和AUC分别为0.70（95%CI：0.60~0.79）、0.89（95%CI：0.84~0.94）、5.33（95%CI：3.42~8.31）、0.39（95%CI：0.29~0.52）、17.11（95%CI：8.36~34.99）和0.8795。结论i-FABP在诊断NEC方面是一种有前途的生物标志物,其特异度和DOR均较高。     

血清RASSF1A基因甲基化对原发性肝癌诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析评价血清Ras相关区域家族1A（Ras association domain family 1A,RASSF1A）基因甲基化在原发性肝癌诊断中的价值。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane、万方和知网数据库2000年1月至2019年10月有关血清RASSF1A基因甲基化对原发性肝癌诊断的文献,最终纳入文献11篇,累计试验组819例（原发性肝癌）,对照组827例（包括慢性肝炎、肝硬化、良性肝脏疾病等）,用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果血清甲基化RASSF1A基因检测肝细胞性肝癌合并敏感性（SEN）=0.56（95%CI:0.36～0.74）,特异性（SPE）=0.81（95%CI:0.64～0.92）,阳性似然比（PLR）=3.0（95%CI:1.5～5.9）,阴性似然比（NLR）=0.55（95%CI:0.36～0.83）,诊断比值比（DOR）=5（95%CI:2～14）,SROC曲线下面积(AUCSROC)=0.75（95%CI:0.71～0.79）。结论血清RASSF1A甲基化检测对肝癌诊断具有一定的价值。     

基于大样本研究的双能量CT诊断痛风准确性的Meta分析

目的 本研究通过Meta分析评估基于大样本研究的双能量计算机断层扫描(dual-energy CT,DECT)对痛风的诊断效能。方法 在Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane、中国知网(CNKI)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM)中收集DECT诊断痛风的临床试验文献，对其进行了筛选、汇总和分析。使用统计学软件对纳入文献进行质量以及偏倚风险评估，并且合并敏感性和特异性、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比(DOR)以及各自95%置信区间(95%CI);绘制综合受试者操作特性曲线(SROC),以获得Cochran Q指数和曲线下面积(AUC);使用敏感性分析及Meta回归探索潜在的异质性来源以及Deek’S漏斗图评估是否存在发表偏倚。结果 共纳入15篇文献，汇总合并灵敏度为0.87(0.86～0.89)、特异度为0.90(0.87～0.92)、阳性似然比为8.68(5.38～13.98)、阴性似然比为0.12(0.09～0.17)、AUC为0.96(0.94～0.97),诊断比值比为78.24(41.08～149.04)。结论 DECT对痛风有着较高...     

肺部超声诊断围手术期肺不张的Meta分析

目的 系统评价肺部超声诊断围手术期患者肺不张的价值。方法 检索数据库PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、Web of Science、CNKI、CMB、VIP及COJ,检索时间为建库至2022年11月1日，采用QUADAS-2量表对纳入的文献进行质量评价。采用Meta Disc1.4、Stata15.0及Revman5.4进行数据分析，计算肺部超声诊断肺不张的合并敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)与诊断比值比(DOR)。绘制合并受试者工作特征曲线(SROC)并计算其曲线下面积(AUC),进行异质性检验及Meta回归分析，绘制Deek’s漏斗图分析是否存在发表偏倚。结果 本文纳入9篇研究，结果显示肺部超声诊断围手术期肺不张的合并Sen、Spe、PLR、NLR及DOR分别为0.95(0.93,0.96)、0.84(0.77,0.89)、5.46(1.80,16.53)、0.09(0.03,0.28)及61.50(9.53,396.82),曲线下面积AUC值为0.9299。亚组分析及Meta回归未找到异质性来源，Deek’s漏斗图显...     

循环游离DNA对前列腺癌诊断价值的Meta分析

背景　众多研究表明循环游离DNA（cfDNA）对前列腺癌有诊断价值,但关于cfDNA检测前列腺癌的准确性并不一致。目的　进一步明确cfDNA对前列腺癌的诊断价值。方法　检索PubMed、EMBase、Web of Science、The Corchrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,收集所有符合纳入标准的中英文文献,提取第一作者的姓名、发表年份、国家、样本量、检测方法及研究数据参数（真阳性、假阳性、假阴性、真阴性）等信息,检索年限自建库至2020年2月。采用Spearman秩相关分析探讨有无阈值效应,并通过汇总受试者工作特征曲线（SROC曲线）判断SROC图形是否呈“肩臂状”,运用Corchran-Q检验、I2检验分析纳入研究间的异质性,并根据异质性大小选择合适模型进行合并。通过Meta分析评估cfDNA的诊断效能,绘制Fagan图评估cfDNA的诊断能力。结果　共纳入22篇文献,2 774例研究对象包括1 936例前列腺癌患者和838例非前列腺癌患者,纳入文献整体质量较好。Meta分析结果显示,cfDNA诊断前列腺癌的合并灵敏度（Sen合并）为0.49〔95%CI（0.47,0.51）〕,合并特异度（Spe合并）为0.91〔95%CI（0.89,0.92）〕,合并阳性似然比（PLR合并）为6.04〔95%CI（4.39,9.31）〕,合并阴性似然比（NLR合并）为0.52〔95%CI（0.45,0.60）〕,合并诊断比值比（DOR合并）为18.19〔95%CI（12.33,26.85）〕。相应的SROC曲线下面积（AUC）为0.898 2。亚组分析显示cfDNA对前列腺癌的诊断效能的AUC在各个亚组中并无明显改变（P>0.05）。Fagan图显示,设定验前概率为20%,然后辅以检测cfDNA,诊断前列腺癌的准确率为88%。结论　cfDNA诊断前列腺癌有一定价值,可能有助于早期发现前列腺癌,但仍有待于大量的证据进一步验证。     

胸水端粒酶活性的检测对恶性胸腔积液诊断价值与分析

目的探讨端粒酶活性TRAP-ELISA检测法对恶性胸腔积液（MPE）的诊断效能.方法检索国内外各类大型数据库中近十余年发表的有关端粒酶活性TRAP-ELISA检测法与恶性胸腔积液（MPE）关系的前瞻性和回顾性研究为基础文献,对其中的英文文献和中文文献进行系统评价,应用Meta-DiSc统计软件整合Meta分析随机效应模型进行定量综合分析,绘制汇总受试者工作特征曲线,以探讨此次试验的总体诊断特性.结果按照选择标准最终有18项独立研究纳入本次meta分析.采用随机效应模型计算,合并OR为57.52（95%CI：31.50～105.05）.合并总灵敏度为0.84（95%CI0.81～0.87）,特异度为0.92（95%CI：0.89～0.93）,灵敏度与特异度最大交点的均值为0.9087,AUC为0.9628,合并PLR为9.15（95%CI：6.53～12.82）,而NLR为0.18（95%CI：0.12～0.26）〉0.1.此次试验所得汇总受试者工作特征曲线显示胸水端粒酶活性TRAP-ELISA法测定诊断MPE效能较高.结论端粒酶活性TRAP-ELISA检测法可以作为筛查MPE或鉴别胸腔积液的一个重要指标,但其假阴性问题存在,还不足以作为单一应用来诊断MPE.     

S-Detect对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值的Meta分析

背景　S-Detect是一种新兴的计算机辅助诊断技术,可以实现超声图像定性及定量自动分析,为医师鉴别甲状腺结节的良恶性提供参考,但目前尚缺乏可靠的循证医学依据验证其鉴别诊断价值。目的　评估S-Detect对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法　计算机检索PubMed、EMBase、Web of Science、the Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国知网、维普网和中国生物医学文献服务系统,搜集有关S-Detect鉴别诊断甲状腺结节良恶性的诊断准确性试验,检索时限为建库至2021-01-06。由2名评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险和质量,采用Meta-Disc 1.4和Stata 15软件进行Meta分析,合并指标包括：灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和受试者工作特征曲线下面积（AUC）。结果　共纳入16篇文献。Meta分析结果显示,S-Detect鉴别诊断甲状腺结节良恶性的合并灵敏度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比、AUC分别为0.84〔95%CI（0.81,0.86）,P=0.003 6〕、0.71〔95%CI（0.69,0.73）,P<0.000 1〕、3.31〔95%CI（2.45,4.47）,P<0.000 1〕、0.22〔95%CI（0.17,0.29）,P=0.000 6〕、15.93〔95%CI（9.85,25.78）,P<0.000 1〕、0.89〔95%CI（0.84,0.94）〕。结论　当前证据显示,S-Detect对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值较高,可以作为甲状腺常规彩超检查的有效补充手段。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对子痫前期诊断价值的Meta分析*

目的 系统评价中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对子痫前期的诊断价值。方法 在PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网（CNKI）、万方医学网、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库检索，时限从建库至2018年5月20日的相关文献。采用Meta-disc 1.4和Stata 12.0软件进行敏感性、特异性及其他指标的合并，分析NLR对子痫前期的诊断价值，Meta回归进行异质性检验。结果 有7篇文献纳入研究，合并后的敏感性和特异性为0.74（95% CI：0.71，0.76）和0.64（95% CI：0.61，0.68），阳性似然比1.96（95% CI：1.79，2.16），阴性似然比0.43（95% CI：0.38，0.47），诊断比值比4.68（95% CI：3.93，5.58），曲线下面积（AUC）为0.82。meta回归显示样本量是异质性的主要来源。Deeks漏斗图示该研究发表偏倚差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 NLR作为子痫前期的诊断标志物具有一定的敏感性，但是特异性不高。未来需要大量前瞻性研究来验证单独使用NLR或者联合其他标志物作为子痫前期诊断的潜在适用性。     

全身运动不安运动阶段质量评估对婴幼儿神经系统疾病预测价值的Meta分析

目的探讨婴幼儿早期（出生后20周内）全身运动（GMs）不安运动阶段质量评估对婴幼儿神经系统疾病的预测价值。方法利用数据库检索到2015年12月前发表的相关文献,共有16篇文献纳入研究并进行Meta分析。结果16篇文献QUADAS评分≥10的有8篇,临床特征等信息差异均无统计学意义（P＞0.05）。GMs不安运动阶段质量评估对神经系统发育不良结局（包括脑性瘫痪）的预测分析显示,灵敏度、特异度、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）和诊断比值比（DOR）分别为0.78、0.93、11.26、0.24和55.43;SROC曲线表明灵敏度和特异度最佳结合点的Q值为0.8522,AUC值为0.9190。GMs不安运动阶段质量评估对脑性瘫痪的预测分析显示,灵敏度、特异度、PLR、NLR和DOR分别为0.91、0.94、12.91、0.12和133.66,SROC曲线表明灵敏度和特异度最佳结合点的Q值为0.9185,AUC值为0.9692。结论GMs不安运动阶段质量评估是预测婴幼儿神经系统疾病的一种有效方法,但不推荐单独使用。     

腺苷脱氨酶对结核性脑膜炎诊断价值的Meta分析

目的 探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)检测在结核性脑膜炎(TBM)中的诊断价值.方法 检索1990年1月-2010年10月Cochrane图书馆、PubMed和万方数据库等数据库,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,采用QUADAS工具评价纳入文献质量,应用Meta-Disc 1.4软件对纳入研究进行综合定量评价并绘制综合受试者工作曲线(SROC).结果 共检索到相关文献149篇,排除134篇,符合纳入标准的15篇进入Meta分析,涉及研究对象1 642例.异质性检验提示存在异质性,按随机效应模型进行Meta分析,ADA诊断TBM的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比的汇总值分别为0.73[95%CI(0.70,0.76)]、0.90[95%CI(0.88,0.91)]、7.79[95%CI(4.80,12.63)]、0.25[95%CI(0.17,0.35)]和36.01[95%CI(16.08,80.66)]SROC下面积AUC为0.8856(Se=0.0412),Q值为0.8162.结论 脑脊液ADA对TBM的临床诊断价值有较低的敏感度和较高的特异度,测定脑脊液ADA可作为诊断TBM的辅助诊断指标.     

超声引导下粗针穿刺活检诊断甲状腺结节的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法评价超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)诊断甲状腺良恶性结节的价值.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2016年第5期)、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库中关于US-CNB诊断甲状腺结节的诊断准确性试验,检索时限为各数据库建库至2016年6月8日.采用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价纳入文献的质量,以穿刺成功率、诊断灵敏度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断优势比(DOR)及汇总受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)为结局指标,运用STATA12.0和Meta-DiSc1.4软件对纳入研究数据进行统计分析.结果 最终29篇诊断准确性试验,共4 213例甲状腺结节患者4 391个结节被纳入分析.Meta分析结果显示,US-CNB穿刺成功率为98.7％[95％CI(98.3％,99.0％)];US-CNB诊断甲状腺结节的Sen=0.94[95％CI(0.93,0.95)],Spe=0.98[95％CI(0.98,0.99)],+LR=33.96[95％CI(20.31,56.78)],-LR=0.06[95％CI(0.04,0.10)],DOR=581.14[95％CI(335.08,1007.87)],AUC为0.99.结论 当前的证据显示,US-CNB对甲状腺良、恶性结节的诊断准确性较高,值得临床推广运用.     

前列腺影像报告和数据系统结合PSA密度对临床显著性前列腺癌诊断价值的Meta分析

目的：采用Meta分析方法综合评价前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）评分结合PSA密度 （PSAD）对临床显著性前列腺癌（CSPCA）的诊断价值,为临床决策提供循证医学依据。方法：计算机检索PubMed、Embase、EBSCO、Cochrane Library、CNKI、CBM、维普数据库自建库以来至2018年9月30日国内、外公开发表的关于PI-RADS评分结合PSAD应用于前列腺癌诊断的中、英文文献。由2位评价员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并采用QUADAS进行质量评价和Stata10.0软件进行Meta分析,提取相关参数。结果：共纳入符合标准文献6篇,纳入患者总例数1 228例,应用Q检验和I2进行异质性分析发现文献无异质性,采用固定效应模型分析。PI-RADS对CSPCA的诊断价值的敏感度为81.1%（95%CI=0.639～0.912）,特异度为82.1%（95%CI=0.694～0.903）,诊断试验比值比为19.711（95%CI=6.953～55.927）,阳性似然比为4.533（95%CI=2.552～8.054）,阴性似然比为0.229（95%CI=0.113～0.468）,评估诊断模型准确性指标Lambda为3.011（95%CI=1.967～4.054）。PI-RADS+PSAD对CSPCA的诊断价值的敏感度为87.9%（95%CI=0.826～0.917）,特异度为81.8%（95%CI=0.590～0.872）,诊断试验比值比为22.688（95%CI=7.403～69.538）,阳性似然比为3.632（95%CI=1.941～6.800）,阴性似然比为0.160（95%CI=0.095～0.270）,Lambda值为3.778（95%CI=2.537～5.020）。PI-RADS+PSAD诊断的Lambda值、敏感度明显高于PI-RADS（P＜0.05)。结论：PI-RADS+PSAD可有效提高CSPCA的诊断效能。     

快速检测HIV抗体诊断实验的系统评价

目的系统评价快速检测(R T)试验诊断HIV感染的临床应用价值。方法计算机检索PubMed(1966～2010.12)、EMBASE(1974～2010.12)、中国生物医学文献数据库CBM(1978～2010.12)、中国期刊全文数据库CNK(I1994～2010.12)等,全面收集快速检测HIV抗体的临床诊断试验。按QUADAS条目对纳入研究文献进行质量评价,应用统计软件Meta-DiSc1.4和STATA11.0进行数据分析。结果最终纳入14个研究,结果显示:快速检测诊断试验敏感度、特异度、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断优势比(DOR)及SR OC曲线下面积分别为:100%(95%CI 99%-100%),99%(95%CI 99%-99%),118.40(95%CI 60.27-232.57),0.01(95%CI 0.00-0.04),16 398.26(95%CI 6 617.73-40 633.71)和0.9991。结论快速检测诊断HIV感染的敏感性和特异性均很高,是临床上快速筛查HIV感染者的有效方法。     

降钙素原评价急性冠脉综合征的临床研究

目的：探讨降钙素原（ PCT）评价急性冠脉综合征的临床意义。方法：通过对急诊141例缺血性胸痛患者进行心肌标志物的测定,观察患者心脏不良事件（ MACE）发生率及死亡率,并进一步比较PCT与其他心肌标志物,如肌钙蛋白T（Tn-T）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白及超敏C反应蛋白（Hs-CRP）在评价急性冠脉综合征中的临床意义。结果：PCT诊断心肌梗死敏感性为38.3％（95％CI 28.8％～47.3％）,特异性为77.8％（95％CI 70.0％～84.4％）,阳性似然比[LR（＋）]1.725,阴性似然比[LR（-）]0.792;复测PCT敏感性、特异性、LR （＋）及LR （-）分别为90.0％（95％CI 80.9％～95.7％）、59.3％（95％CI 52.5％～63.5％）、2.2及0.16。 PCT评价MACE、住院期间死亡率及自入院后1个月内、6个月内的死亡率敏感性及特异性分别为81.3％（95％CI 54％～95％）/40.8％（95％CI 32％～49％）、66.7％（95％CI 13％～98％）/38.4％（95％CI 30％～47％）、50％（95％CI 9％～90％）/38％（95％CI 30％～47％）、60％（95％CI 17％～92％）/38.2％（95％CI 30％～47％）。结论：对以缺血性胸痛为主要表现的患者来说,PCT不是诊断急性冠脉综合征有效的标志物,且对心肌梗死预后无准确的评价意义。     

磁共振弹性成像对肝纤维化分级诊断价值的Meta分析

目的：采用Meta分析方法探讨磁共振弹性成像（MRE）对肝纤维化分级的诊断效能及临床应用价值,为临床对肝纤维化的治疗提供依据。方法：搜索2017年2月2日前国内外公开发表的MRE诊断肝纤维化分级的中文和英文文献。纳入数据库包括PubMed、EMBase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库和万方数据库,并辅以手工检索,按照预先纳入及排除标准进行筛选,提取资料,采据QUADAS-2工具进行文献质量评价,采用Stata软件分别对F0 vs F1-F4组、F0-F1 vs F2-F4组、F0-F2 vs F3-F4组和F0-F3 vs F4组MRE对肝纤维化分期诊断的敏感度（SEN）、特异度（SPE）、诊断比值比（DOR）、阳性似然比（+LR）和阴性似然比（-LR）进行合并计算及异质性检验,绘制分层综合受试者工作特征曲线（HSROC）,计算曲线下面积（AUROC）。结果：共检索出1 332篇文献,最后纳入22篇,其中英文21篇,中文1篇。Meta分析,SEN_合并、SPE_合并、+LR_合并、-LR_合并、DOR_合并和AUROC,F0 vs F1-F4组分别为88.8%（85.0%~91.7%）、95.9%（91.5%~98.0%）、21.435（10.215~44.979）、0.117（0.086~0.159）、183.187（72.533~462.650）和0.96（0.94~0.98）,F0-F1 vs F2-F4组分别为93.3%（89.2%~35.9%）、94.1%（90.2%~96.5%）、15.839（9.344~26.848）、0.072（0.044~0.117）、221.224（100.980~484.648）和0.98（0.96~0.99）,F0-F2 vs F3-F4组分别为92.9%（88.9%~95.5%）、94.6%（91.2%~96.8%）、17.348（10.496~28.671）、0.075（0.048~0.119）、230.434（111.482~476.317）和0.98（0.96~0.99）,F0-F3 vs F4组分别为97.7%（93.0%~99.3%）、93.2%（90.3%~95.2%）、14.337（9.910~20.742）、0.025（0.008~0.075）、580.405（144.871~2 325.307）和0.98（0.96~0.99）。结论：MRE作为一种新型和无创的影像检查手段,对不同分期肝纤维化均具有较高诊断价值,可为临床肝纤维化的精准治疗提供可靠参考。     

CHA2DS2-VASc评分预测非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者复发风险的效果评价

目的 探讨CHA2DS2-VASc评分是否可用于非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者复发风险预测。方法 本研究共纳入768例非房颤首发缺血性脑卒中幸存者,男性475例（61.85%）,女性293例（38.15%）,年龄为61.52±12.59（17~90）岁。基线信息采用面对面问卷调查及查阅电子病历收集,随访信息采用3月1次的电话随访收集;采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验比较正常随访者与失访者的基线特征;采用ROC曲线下面积（AUC）及灵敏度、特异度、阳性似然比等指标;构建Cox比例风险模型,计算C指数;评价CHA2DS2-VASc评分对非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者不同随访时间内复发风险的预测效果。结果 脑卒中1年、3年、5年复发率分别为10.59%、20.45%、29.46%。该评分预测非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者1年、3年和5年复发风险AUC值（95%CI）、最佳工作点及对应的阳性似然比分别为0.558（0.492-0.624）、4.5、1.256;0.574（0.517-0.630）、4.5、1.397;0.604（0.548-0.661）、4.5、1.655。对“充血性心力衰竭”项进行敏感性分析后提示CHA2DS2-VASc评分的预测效果基本不变。结论 CHA2DS2-VASc评分可用于非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者3年和5年复发风险预测,对长期脑卒中复发的预测效果更好,但预测价值均较低,建议今后可尝试对该评分进行改进或建立新的评分。     

冠状动脉CT成像评价可疑冠心病患者预后的

目的评价冠状动脉CT成像（CCTA）预测可疑冠心病（CAD）患者预后的价值。方法检索PubMed、EMBASE和CochraneI．ibrary数据库。采用Statall．0分析数据,合并灵敏度、特异度、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（-LR）、诊断比值比（DOR）及其95％可信区间,绘制总受试者工作特征（SROc）曲线。结果共纳入19篇文献,合计38150例可疑冠心病患者,中位随访期25个月。阴性CCTA患者中,主要不良心血管事件（MACE）、死亡、心肌梗塞（MI）和血管再通发生率分别为0．48％、0．34％、0．05％和0．02％;阳性CCTA患者中,相应事件发生率分别为7．68％、1．59％、0．89％和1．39％。MACE的合并敏感度、特异度、＋LR、-LR和DOR分别为0．99（95％CI：0．97～1．00）、0．43（95％CI：0．37～0．49）、1．74（95％CI：1．56～1_93）、0．01（95％CI：0．00～0．08）和118．27（95％Cj：20．69～676．06）。结论CCTA时可疑CAD患者具有极好的预后价值,阴性CCTA可基本排除不良心血管事件的发生。     

增强磁共振成像诊断颈动脉狭窄的系统评价

目的探讨增强磁共振成像(MR)与颈动脉造影在颈动脉狭窄(CS)诊断中的临床价值。方法计算机检索PubMed(1966—2012)、EMBASE(1974—2012)、Cochrane Library(2012年第3期)、CBM(1978—2012)、中国期刊全文数据库CNKI(1994—2012)等,全面收集增强MR与颈动脉造影诊断颈动脉狭窄的研究。按诊断精确性研究质量评估(QUADAS)条目评价纳入研究质量,应用Meta-disc 1.4统计软件进行数据分析。结果 14项研究纳入本系统评价,QVADAS评分平均为64.7%,增强MR与颈动脉造影相比其敏感度、特异度、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断优势比(DOR)及ROC曲线下面积分别为:94%(95%CI 92%～96%)、92%(95%CI 90%～94%)、12.15(95%CI 7.64～19.32)、0.07(95%C1 0.05～0.10)、178.49(95%CI 108.23～294.37)和0.98。结论增强磁共振成像可作为临床上诊断颈动脉狭窄最有效可行的方法。     

脑梗死和脑出血患者的临床特点及长期预后观察

目的 探讨不同类型卒中的危险因素、病因、死亡原因和预后.方法 基于华西医院卒中登记,脑卒中分为出血性和缺血性,缺血性卒中亚型是依据牛津郡社区卒中项目分类原则.分析住院患者的人口学特点、危险因素、死亡原因和1年末结局.结果 2002年3月至2005年9月,共纳入1913例资料完整的卒中患者,其中脑出血599例(31.3%);缺血性脑卒中1314例(68.7%).后者中完全前循环梗死209例(15.9%),部分前循环梗死417例(31.7%),后循环梗死186例(14.2%),腔隙性梗死502例(38.2%).校正年龄和性别,多因素分析显示,房颤是完全前循环梗死的独立预测因素(OR=1.42,95% CI=1.25～2.31);高血压和饮酒是腔隙性梗死(OR=1.24,95% CI=1.02～2.18;OR=1.12,95% CI=1.03～3.04)和脑出血(OR=1.84,95% CI=1.31～3.02;OR=1.04,95% CI=1.01～4.13)的独立预测因素.完全前循环梗死与高血压呈负相关(OR=0.62,95% CI=0.34～0.72),腔隙性梗死与房颤呈负相关(OR=0.46,95% CI=0.26～0.82),脑出血与糖尿病亦呈负相关(OR=0.56,95% CI=0.42～0.76).以腔隙性梗死为参照,完全前循环梗死(OR=6.21,95% CI=2.86～8.42)和脑出血(OR=5.86,95% CI=2.46～8.52)明显增加患者1年死亡风险.结论 不同类型卒中的危险因素、病因和结局不同.确定卒中亚型对于急性期治疗和预防有重要意义.