复方黄柏液涂剂联合VSD对Wagner 2、3级糖尿病足患者炎症因子及足部血供情况的影响

目的：探讨复方黄柏液涂剂联合负压封闭引流（VSD）对Wagner 2、3级糖尿病足患者炎症因子及足部血供情况的影响。方法：选取2021年10月—2022年10月在九江市第一人民医院接受治疗的糖尿病足患者82例,按随机数字表法分为两组。VSD组（n=41）给予VSD治疗,联合组则在VSD组的基础上加用复方黄柏液涂剂治疗。对比两组治疗效果、足部创面面积、炎症指标及足部血供情况。结果：联合组的总有效率（95.12%）高于VSD组（78.05%）(P<0.05);治疗2、4、6周后,联合组足部创面面积均小于VSD组（P<0.05）;两组治疗后的C反应蛋白（CRP）、CD64、白介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且联合组均低于VSD组（P<0.05）;两组踝肱指数（ABI）、经皮氧分压（TcPO2）、趾肱指数（TBI）均高于治疗前,且联合组均高于VSD组（P<0.05）。结论：与单一使用VSD治疗Wagner 2、3级糖尿病足相比,联合复方黄柏液涂剂可有效提高治疗效果,减轻机体炎症反应,改善足部血供情况,促进创面愈合。     

腔内钬激光碎石术在输尿管结石患者中的 运用效果研究

目的 研究腔内钬激光碎石术（HLL）对输尿管结石的手术效果、炎症因子及氧化应激指标的影响。 方法 选取南华大学附属南华医院2015 年10 月-2017 年2 月收治的输尿管结石患者86 例,采用随机数字表 法分为对照组和观察组,每组各43 例。对照组患者接受气压弹道碎石术（PL）治疗,观察组患者接受HLL 治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、即刻清石率、1 个月清石率、血尿消失时间及并发症发生率, 同时比较两组患者手术前后的氧化应激指标和炎症因子、肾功能指标变化。结果 观察组与对照组的手术时 间、住院时间及血尿消失时间比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组短于对照组;观察组与对照组的即 刻清石率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组高于对照组;观察组与对照组术后的血清Cor、MDA、 GSHpx、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、Scr 及BUN 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组低于 对照组,血清SOD 水平高于对照组;两组患者的总并发症发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 HLL 治疗输尿管结石具有结石排出率高、术后恢复快、并发症少等优势,且降低手术对机体的氧化应激和炎 症反应,值得在临床推广。     

银杏叶片对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者 腔内介入术后的影响

目的 探讨银杏叶片对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症（DLASO）患者腔内介入术后的临床治疗效 果和预后情况及对炎症因子的影响。方法 选取2014 年11 月至2016 年10 月在该院住院的DLASO 患者84 例, 随机分为银杏叶片治疗组（治疗组）和对照组,每组42 例。对照组行基础治疗,包括稳定血糖、血压,择期进 行腔内介入手术治疗,在手术前3 天及术后6 个月口服硫酸氢氯吡格雷75 mg/d,阿司匹林肠溶片0.1 g/d ;治疗 组在对照组的基础上术前3 天及术后6 个月加用银杏叶片2 片/ 次,3 次/d。观察两组患者术前及术后12 h 炎 症因子白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及C 反应蛋白（CRP）情况;记录两组患者介 入术前及术后6 个月时的糖尿病足Wagner 分级及踝肱指数（ABI）和术后6 个月临床症状、再狭窄及截肢情况。 结果 腔内介入术后12 h,两组患者IL-6、TNF-α、CRP 水平与术前比较,差异有统计学意义（P <0.05）,术 后12 h 均升高;治疗组的IL-6、TNF-α、CRP 水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,治疗组 低于对照组。术后6 个月两组患者的糖尿病足ABI 水平及临床症状与腔内介入术前比较,差异有统计学意义 （P <0.05）,改善情况治疗组优于对照组;腔内介入术后6 个月,治疗组的临床疗效总有效率优于对照组（χ2= 6.222,P =0.013）;但两组间血管再狭窄及截肢差异无统计学意义（χ2=0.718 和2.049,P =0.397 和0.152）。 结论 银杏叶片对DLASO 患者腔内介入再狭窄和截肢的预后改善作用并不明显,但能降低术后12 h 炎症因 子水平,能有效改善介入术后的炎症状态、Wagner 分级、ABI 和临床症状,具有较高的临床意义。     

纳洛酮联合依达拉奉对急性脑出血患者的疗效及对血浆FIB、D-D 水平的影响

目的 探究纳洛酮联合依达拉奉对急性脑出血患者的疗效及对血浆纤维蛋白原（FIB）、D- 二聚体（D-D）水平的影响。方法 采用前瞻性研究法，选取2015 年3 月-2017 年3 月该院收治的150 例急性脑出血患者，随机平均分为研究组及对照组，每组各75 例。对照组患者使用手术治疗，在此基础上研究组加用纳洛酮联合依达拉奉，治疗14 d 后，比较两组患者治疗总有效率及不良反应发生率，比较两组治疗前后血清炎症因子、血清氧化应激产物、血浆FIB 及D-D 水平，同时对比两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及Fugl-Meyer 评分。结果 研究组治疗总有效率90.67%，高于对照组76.00%（P <0.05），研究组Fugl-Meyer 评分、血浆FIB 水平高于对照组（P <0.05），研究组NIHSS 评分、血清炎症因子、血清氧化应激产物及D-D 水平低于对照组（P <0.05）。结论 纳洛酮联合依达拉奉能有效治疗急性脑出血，可降低血清炎症因子及氧化应激产物水平，同时能够改善凝血功能，对患者神经功能缺损情况呈正性作用。     

氧气吹入结合红外线灯照射治疗严重糖尿病足的疗效观察

目的：探讨氧气吹入结合红外线灯照射治疗严重糖尿病足（DF）的疗效.方法：选择本院内科40例2-3级（Wagner分级法）糖尿病足患者,随机分为观察组和对照组,创面处理后观察组20例,定时以红外线照射结合氧气吹入;对照组20例仅使用红外线照射治疗.结果：观察组疗效总有效率为95%,显著高于对照组（85%）（P＜0.05）.结论：氧气吹入结合红外线照射治疗严重糖尿病足溃疡有肯定的效果.     

健脾补肾法联合左卡尼汀治疗 慢性肾衰竭的临床研究

目的 探讨健脾补肾法联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭的疗效及对患者肾功能、炎症因子和免疫功 能的影响。方法 选取2016 年1 月—2018 年12 月杭州市第三人民医院收治的慢性肾衰竭4、5 期患者62 例, 采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组31 例。观察组患者采用健脾补肾法联合左卡尼汀治疗;对照组 患者采用左卡尼汀治疗。两组疗程均为3 个月。比较两组治疗疗效;比较两组治疗前后主要症状积分、肾功 能、炎症因子和免疫功能指标变化;比较两组不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率（87.10%）高于 对照组（58.07%）（P <0.05）。观察组治疗前后气短懒言、倦怠无力、腰膝酸软和食少纳呆积分的差值高于对照 组（P <0.05）。观察组治疗前后尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前 后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后 CD3 +、CD4 + 和CD4 +/CD8 + 的差值高于对照组（P <0.05）。观察组不良反应率（6.45%）低于对照组（32.26%）（P <0.05）。 结论 健脾补肾法联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭疗效较好,可改善患者肾功能,减轻微炎症状态,提高患者免 疫功能。     

磷酸西格列汀联合氯沙坦钾对糖尿病肾病患者炎症因子、纤维化指标及血管内皮因子的影响

目的 研究磷酸西格列汀联合氯沙坦钾对糖尿病肾病患者炎症因子、纤维化指标及血管内皮因子的影响。方法 选取2016年3月—2017年6月东部战区总医院确诊糖尿病肾病患者80例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。所有患者均予氯沙坦钾与二甲双胍缓释片治疗,4周后观察组患者予磷酸西格列汀100?mg/d,1次/d。治疗12周后观察比较两组患者血糖和肾功能相关指标的变化情况;比较两组治疗前后炎症因子、纤维化相关指标及血管内皮相关因子水平变化,记录两组不良反应的发生情况。结果 治疗前两组患者血糖差异无统计学意义（P?>0.05）;治疗后两组空腹血糖（FPG）、餐后2?h血糖（2 h PG）和糖化血红蛋白（HbA1c）降低,观察组低于对照组（P?<0.05）;治疗后两组微量白蛋白尿（mAlb）、尿蛋白肌酐比值和血清胱抑素C浓度降低,观察组低于对照组（P?<0.05）;治疗后两组白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）水平降低,观察组低于对照组（P?<0.05）;治疗后两组血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（ⅣC）水平降低,对照组低于观察组（P?<0.05）;治疗后两组内皮素（ET）水平降低,观察组低于对照组（P?<0.05）;两组一氧化氮NO水平治疗后较治疗前升高,观察组高于对照组（P?<0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 磷酸西格列汀联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病可抑制机体炎症状态,延缓纤维化进程,改善血管内皮舒缩功能,对肾功能起到保护作用。     

糖尿病足严重程度的相关因素分析

目的探讨影响糖尿病足严重程度（瓦格纳分级）的相关因素。方法收集305例住院糖尿病足病人的相关资料,根据瓦格纳（Wagner）分级将其分为5组,1级81例,2级62例,3级82例,4级72例,5级8例。对影响糖尿病足Wagner分级的因素进行分析。结果糖尿病足病人的Wagner分级越高,最大溃疡面积越大（P < 0.05）,中性粒细胞、尿酸、超敏C反应蛋白水平越高（P < 0.05~P < 0.01）,血红蛋白和白蛋白水平越低（P < 0.05和P < 0.01）,并发糖尿病周围神经病的频率增高（P < 0.05）。Spearman等级相关分析显示,Wagner分级程度与周围神经病、最大溃疡面积、中性粒细胞计数、尿酸水平呈正相关,与血红蛋白、白蛋白呈负相关。结论对于糖尿病足病人应积极控制感染,降低尿酸水平、治疗神经病变、保持好的营养状态,防止病情进一步进展。     

通气散联合阿莫西林克拉维酸钾对 急性化脓性中耳炎的疗效分析

目的 探讨通气散联合阿莫西林克拉维酸钾对急性化脓性中耳炎（APOM）的疗效。方法 选 取2016 年6 月—2018 年6 月宝鸡市中心医院收治的84 例APOM 患者,采用随机数字表法分成观察组和对照 组,每组42 例。对照组口服阿莫西林克拉维酸钾片;观察组口服通气散联合阿莫西林克拉维酸钾。比较两组 临床疗效、听力阈值、致病菌清除及免疫功能与炎症因子情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（97.6% VS 85.7%）（P <0.05）;两组患者治疗后听力阈值和致病菌降低（P <0.05）,且观察组较对照组低（P <0.05）; 两组患者治疗后外周血CD4+、CD8+ 及CD4+/CD8+ 较治疗前下降（P <0.05）,且观察组低于对照组（P <0.05）。 两组患者外周血白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）及白细胞介素-6（IL-6）比较,差异有统 计学意义（P <0.05）;两组治疗后外周血IL-2、IL-4 及IL-6 较治疗前下降（P <0.05）。结论 通气散联合 阿莫西林克拉维酸钾治疗APOM 可清除致病菌、改善听力,从而提高临床疗效;同时还可改善患者免疫功能, 降低中耳炎症反应。     

外用重组人表皮生长因子联合静脉注射硫辛酸治疗糖尿病足患者的效果

目的:观察外用重组人表皮生长因子联合硫辛酸治疗糖尿病足患者的效果。方法:回顾性分析2019年7月至2021年7月该院收治的90例糖尿病足患者的临床资料,按治疗方法不同分为对照组和观察组各45例。对照组采用硫辛酸静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上采用外用重组人表皮生长因子治疗,两组均治疗1个月。比较两组临床疗效、治疗前后氧化应激指标[晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.33%(42/45),高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组AOPPs、MDA、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外用重组人表皮生长因子联合硫辛酸治疗糖尿病足患者可提高治疗总有效率,改善氧化应激指标水平,降低炎性因子水平,效果优于单纯硫辛酸治疗。     

前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病足疗效观察

目的探讨前列地尔联合α-硫辛酸在综合治疗糖尿病足中的疗效。方法选择合并糖尿病足的49例2型糖尿病患者,随机分成对照组24例,采取规范的全身治疗和局部治疗;治疗组25例,在对照组治疗基础上加用硫辛酸和前列地尔静脉滴注。结果两组临床疗效存在显著差异,治疗组疗效好于对照组,P〈0.05。结论前列地尔联合α-硫辛酸可有效改善糖尿病足患者微循环障碍及周围神经病变,可提高治愈率。     

硫辛酸治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察

目的观察硫辛酸治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)的临床疗效,并探讨其对氧化应激的影响。方法将80例DNB患者随机分为观察组和对照组,每组40例,2组患者均采用降血糖等基础治疗,观察组患者在基础治疗上加用硫辛酸,2组疗程均为21 d,比较2组患者的膀胱残余尿量、尿动力学改变、治疗效果及血清超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果 2组患者治疗后膀胱残余尿量较治疗前均显著减少(P<0.05),各项尿动力学指标较治疗前显著改善(P<0.05)。观察组患者治疗后的膀胱残余尿量、最大尿流率(MFR)、膀胱最大测压容积(VMBC)、最大尿流率时逼尿肌压力(PQmax)改善均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。治疗后观察组血清SOD水平高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫辛酸可明显改善DNB患者的膀胱残余尿量及尿动力学指标,缓解症状。硫辛酸可提高DNB患者抗氧化应激功能,从而为硫辛酸治疗DNB提供理论依据。     

不同溃疡程度糖尿病足患者的临床特点及预后分析

目的 总结糖尿病足的临床特点,分析预后.方法 选择2013年9月至2015年9月住院治疗92例糖尿病足患者,按Wagner不同分级分组,对比各组患者入院时的一般情况、检查结果,记录患足创面3个月愈合率,分析不愈合原因.结果 不同Wagner分级患者,年龄、糖尿病病程、糖尿病足溃疡持续时间、糖化血红蛋白、踝肱指数、血高密度脂蛋白、慢性肾脏病(CKD)3期以上比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).Wagner1级组创面持续时间较Wagner(2～5级)组短(P＜0.05).白细胞计数、C反应蛋白、血浆纤维蛋白原、血沉数值随着Wagner分级增加逐渐升高,血红蛋白、白蛋白、血胆固醇、血甘油三酯随着Wagner分级的增加逐渐降低,各组间差异有统计学意义(P均＜0.05).不同Wagner分级患足3个月愈合率组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 可以由炎性和营养状态指标结合糖尿病足溃疡Wagner分级,评估患足感染、坏疽情况.患足血供和足部坏疽程度决定了患足的预后.     

羟苯磺酸钙联合硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变临床疗效观察

目的观察羟苯磺酸钙对2型糖尿病周围神经病变患者的治疗效果。方法将200例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为羟苯磺酸钙联合硫辛酸治疗（治疗组）和单用硫辛酸治疗（对照组）。分别应用硫辛酸注射液600mg加入250mL生理盐水中静脉注射联合羟苯磺酸钙胶囊（0.5g,3次/d）治疗3w及单用硫辛酸注射液600mg加入250mL生理盐水中静脉注射治疗3w。主要终点指标为肌电图检查正中神经及腓总神经传导速度,次要终点指标神经症状TCSS评分。分别观察治疗前后指标的变化,统计分析两组间的差异。结果 1）两组治疗3w后的正中神经、腓总神经的传导速度均较治疗前有显著改善（P〈0.05）,且治疗组明显优于对照组（P〈0.05）,治疗过程中未发现有明显副作用。2）治疗3w后,治疗组TCSS评分显著低于对照组（P〈0.05）。结论羟苯磺酸钙联合硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效比单一使用硫辛酸治疗临床效果好。     

硫锌酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病并周围神经病变的疗效及安全性

［摘要］ 目的　探讨硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病并周围神经病变的临床疗效及安全性．方法　2012年9月至2014年9月期间,马鞍山市中医院80例2型糖尿病并周围神经病变患者,根据随机数字法,将其分为对照组（甲钴胺）和观察组（硫辛酸联合甲钴胺）,每组各40例,比较2组治疗的临床疗效、治疗前后神经传导速度变化及症状总评分（TSS）和疼痛视觉模拟评分（VAS）,以及治疗期间不良反应．结果　与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,观察组治疗后正中神经、腓总神经的运动神经和感觉神经的传导速度均明显增快,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,观察组治疗后TSS评分、VAS评分均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）．治疗期间2组都没有出现明显的不良反应．结论　硫辛酸联合甲钴胺能够治疗2型糖尿病并周围神经病变,具有疗效显著、安全性高等特点,明显改善周围神经病变,值得临床推广．     

中药足浴结合硫辛酸注射液治疗气虚血瘀型2型糖尿病周围神经病变的临床观察

目的 观察中药足浴结合硫辛酸注射液治疗气虚血瘀型的2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选取2015-08～2017-03在延安市中医医院就诊的气虚血瘀型2型糖尿病周围神经病变患者70例,随机分为两组,治疗组35例为中药足浴法结合硫辛酸静脉滴注;对照组35例为硫辛酸注射液静脉滴注,1个疗程后(14d)观察临床疗效。结果 治疗组临床症状(疼痛、麻木、乏力、感觉减退)及神经传导速度、远端感觉阈值的改善明显优于对照组(P<0.05)。结论 中药足浴结合硫辛酸注射液治疗气虚血瘀型的2型糖尿病周围神经病变有明显的疗效,无不良反应,值得临床推广。     

α-硫辛酸联合MIRE治疗对糖尿病足部自主神经病变患者血Hcy的影响

目的探讨应用α-硫辛酸联合单频红外线能(MIRE)干预对糖尿病自主神经病变(DAN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法将2型糖尿病(DM)患者132例分为DAN组和NDAN组,以28例健康体检者作为健康对照组,应用α-硫辛酸联合MIRE治疗DAN组中高Hcy血症患者,2周后观察血液中Hcy浓度,并通过欧米诺诊断膏贴评估自主神经病变的改善程度。结果 DAN组、NDAN组及健康对照组血Hcy浓度分别为(16.82±4.21)μmol/L、(12.42±3.06)μmol/L和(10.72±3.24)μmol/L,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经α-硫辛酸联合MIRE干预后,高Hcy组患者血浆Hcy水平由(19.22±2.45)μmol/L下降至(16.10±2.68)μmol/L(P<0.05),左足欧米诺膏贴完全变色时间由(24.81±7.60)min下降至(19.25±5.42)min(P<0.05),右足由(23.44±7.40)min下降至(17.63±5.11)min(P<0.05)。结论 DAN组患者血清Hcy水平明显高于NDAN组患者,α-硫辛酸联合MIRE干预后可降低患者血清Hcy水平,改善患者足部自主神经功能。     

普瑞巴林联合硫辛酸在痛性糖尿病神经病变中的临床应用

目的观察普瑞巴林联合硫辛酸治疗痛性糖尿病神经病变的疗效和安全性。方法痛性糖尿病神经病变患者88例随机分为普瑞巴林组28例(A组)、硫辛酸组30例(B组)以及普瑞巴林联合硫辛酸组30例(C组)。3组基础治疗相同,A组给予普瑞巴林口服,B组给予硫辛酸静脉滴注,2周后改为口服,C组给予普瑞巴林联合硫辛酸治疗。观察治疗前及治疗2周、4周后疼痛视觉模拟评分(VAS)变化、神经传导速度改变以及不良反应。结果与治疗前比较,3组患者治疗2周及4周后VAS评分均明显下降(P<0.05),且C组A组(71.4%)>B组(46.7%)(P<0.05)。与治疗前比较,B、C组神经传导速度均增加,且B、C组的神经传导速度较A组均增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组比较,总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论普瑞巴林联合硫辛酸治疗糖尿病神经病理性疼痛疗效显著,值得临床推广。     

α-硫辛酸联合疏血通对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的：观察α-硫辛酸联合疏血通对2型糖尿病(T2DM)患者氧化应激水平及胰岛素抵抗的影响。方法收集该院内分泌科2012年2月至2014年2月治疗的 T2DM 患者90例,分为疏血通治疗组(A 组)、α-硫辛酸治疗组(B 组)和α-硫辛酸联合疏血通治疗组(C 组),每组30例。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)。黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD),硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA),IL-6和 TNF-α表达使用 ELISA 法检测。结果治疗前 A、B、C 3组 SOD、MDA、IL-6、TNF-α、HOMA-IR、HOMA-ISI 和 HOMA-β差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后各组上述指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0.05或 P <0.01)。其中 SOD、HOMA-ISI 和 HOMA-β在 C 组显著高于 B 组(P <0.05),B 组又显著高于 A 组(P <0.05);MDA 和 HOMA-IR 在 C 组显著低于 B 组(P <0.05);B 组又显著低于 A 组(P <0.05)。IL-6和 TNF-α在 C 组显著低于 A 组和 B 组(P <0.01),A 组与 B 组间差异无统计学意义(P >0.05)。结论α-硫辛酸联合疏血通可以显著改善 T2DM 患者氧化应激状态,抑制炎性反应,改善胰岛素抵抗,提高患者对胰岛素的敏感性,有利于T2DM 的临床治疗。