糖尿病足伴周围动脉血管病变危险因素分析

目的分析糖尿病足溃疡伴周围动脉病变（PAD）患者的临床特征和危险因素。方法回顾性分析收治的182例资料完整的住院糖尿病足（DF）患者,根据有无周围动脉病变分为有动脉病变组（92例）以及无动脉病变组（90例）,分析其临床特征。结果伴PAD的DF患者的年龄较无PAD的DF患者更大、糖尿病病程较无PAD的患者更长（P〈0.05）,合并冠心病、糖尿病周围神经病变、骨髓炎、坏疽等的比例高于无PAD患者（P〈0.05或P〈0.01）;入院时随机血糖、HbA1c及尿微量白蛋白、血尿酸水平均高于无PAD患者（P〈0.05或P〈0.01）。多因素非条件Logistic回归分析显示：年龄（OR=1.19,P=0.001）、冠心病（OR=1.65,P=0.003）、入院时随机血糖（OR=3.51,P=0.005）、HbA1c（OR=1.69,P=0.007）、坏疽（OR=3.24,P=0.043）、尿微量白蛋白（OR=1.15,P=0.031）、血尿酸（OR=2.13,P=0.019）是伴PAD的DF患者发生的重要危险因素。结论伴PAD的DF患者病变程度重,伴发症多;年龄、冠心病、入院时随机血糖、HbA1c、尿微量白蛋白和血尿酸水平是DF患者周围动脉病变发生的重要危险因素。     

血清ICAM-1、VCAM-1与糖尿病足的关系研究

目的 研究探讨细胞间粘附分子-1、血管间粘附分子-1炎症因子等相关生化指标与糖尿病足(DF)的关系.方法 收集113例糖尿病足患者为DF组,DF组参照国际Wagner分级方法 ,分级WagnerⅡ级(21例)和WagnerⅢ级(63例)、WagnerⅣ级(29例).85例2型糖尿病无糖尿病足的患者为T2DM组的临床的基本资料,收集入组患者的空腹血检测ICAM-1、VCAM-1、FPG、2 h PG、HbAlc、GA-L、脂蛋白(α)[Lp(α)]、CRP、WBC和NEUR,所有指标结果 在DF组T2DM组之间、DF组不同Wagner级别之间进行对比,采用统计学方法 进行分析.结果 DF组和T2DM组之间分析性别构成、BMI、FPG、2 h PG、HbAlc和GA-L差异均无统计学意义.DF组ICAM-1、VCAM-1、RP、WBC、NEUR、Lp(a)均高于T2DM组.多因素Lo-gistic回归分析显示DF发生的独立风险因素有ICAM-1、VCAM-1、WBC和NEUR、DF组不同Wagner级别之间性别构成、年龄、糖尿病的病程、BMI、FPG、2 h PG、HbA1c差异均无统计学意义,WagnerⅣ级组FPG、2 h PG浓度显著高于WagnerⅡ级组和WagnerⅢ级组(P<0.05或P<0.01).DF组不同Wagner级别之间WBC、NEUR、CRP有差异,Wagner分级高级别组WBC、NEUR、CRP高于Wagner分级低级别组(P<0.01).结论 DF患者外周血清中ICAM-1、VCAM-1的表达程度明显升高,促进了糖尿病足的发生发展.在临床治疗过程中监测ICAM-1和VCAM-1炎症因子浓度的变化,为改善DF的治疗提供一定的帮助.     

糖化血红蛋白水平与糖尿病性周围神经病变程度的相关性

目的探讨糖尿病周围神经病变（DPN）的病情程度与血浆糖化血红蛋白（HbA1c）水平的关系。方法收集糖尿病周围神经病变患者（观察组）120例及同期在我院行健康体检的健康者（对照组）60例,抽取清晨空腹静脉血5 mL,采用免疫透射比浊法检测HbA1c水平。结果经检测对照组HbA1c含量均处于4.0%~6.4%,观察组HbA1c≥10.0%的患者占52.5%。HbA1c为6.5%~9.0%的患者占27.5%,观察组HbA1c处于高水平者多于对照组,处于低水平者少于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.86、7.26,均P〈0.05）。观察组不同病情患者HbA1c水平均高于对照组（t=6.72、7.39、9.86,均P〈0.05）,并且观察组DPN患者随着病情加重HbA1c水平逐渐升高,组内相比差异有统计学意义（F=13.462,P〈0.05）。结论DPN患者血浆糖化血红蛋白的水平明显高于正常者,并且血浆糖化血红蛋白水平随着病变程度加重而升高,可作为评价病变程度的重要参考指标。     

糖尿病周围神经病变患病率及危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病周围神经病变（DPN）的临床危险因素。方法：选取从2010年1月-2013年1月至本院治疗并明确诊断为2型糖尿病患者100例,分析其病史资料,包括性别、年龄、糖尿病病程、体重指数（BMI）、血压、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）,计算DPN患病率,并进行Logistic回归分析。结果：周围神经病变患病率为63.0%。Logistic回归分析显示HbA1c、TG、空腹血糖及病程均为DPN的危险因素（P〈0.05）。结论：DPN在2型糖尿病患者中常见,HbA1c、TG、空腹血糖及病程均为DPN的危险因素。     

HbAlc检测与糖尿病及其并发症的关系

目的:了解糖化血红蛋白(HbA1c)与糖尿病及其并发症的关系。方法:选择65例糖尿病及糖尿病伴有并发症患者与65例正常成年人的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)进行测定,进行分析。结果:正常对照组的HbA1c为(5.67±0.35)%,FBG为(4.88±0.56)mmol/L;糖尿病组的HbA1c为(9.68±3.12)%,FBG为(9.54±4.25)mmol/L;糖尿病伴有并发症的HbA1c为(13.52±1.85)%,FBG为(12.01±4.35)mmol/L;糖尿病无并发症的HbA1c为(7.4±0.65)%,FBG为(7.92±1.85)mmol/L,糖尿病患者的HbA1c与FBG呈显著正相关(P<0.01)。糖尿病伴有并发症患者的糖化血红蛋白(HbA1c)明显高于无并发症者(P<0.01)。结论:糖尿病患者并发症的发生与HbA1c有关,糖化血红蛋白的控制,对预防糖尿病极其并发症的发生、发展,提高生活质量和降低死亡率极为重要。     

糖化血红蛋白对糖尿病视网膜病变的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白（glycatedhemoglobin A1C,HbA1c）与糖尿病视网膜病变的临床意义。方法对2007--2011年186例2型糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者作眼底检查和荧光眼底血管造影,分为糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）患者78例和糖尿病正常眼底（NDR）患者108例,用金标法行HbA1c检测,2007--2011年每年一次荧光眼底血管造影和眼底镜检查,以及空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）和HbA1c检测,分析HbA1c、FBG、DR之间的关系。结果DR组的HbA1C值明显高于NDR组（P〈0．01）而FBG水平在DR组差异无统计学意义（P〉0．05）,HbA1C在DR的发展中起关键作用,HbA,C水平越高DR的发生越多,同时DR的严重程度增加。结论HbA1c是DR进展的一个重要检测指标,检测HbA1c对DR的监测和治疗有着重要意义。     

Ⅱ型糖尿病患者下肢动脉病变的危险因素研究

目的对Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者检测踝肱动脉血压指数（ABI）,探讨下肢动脉病变（PAD）的患病率并分析其相关的危险因素。方法选取住院糖尿病患者中进行ABI测定的患者524例,采用多普勒血流探测仪测定T2DM患者的足背动脉、胫后动脉与肱动脉的比值,比值〈0.9入PAD组,≥0.9入非PAD组,同时对所有患者均进行身高、血压、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、空腹胰岛素（Fins）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TC）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及心电图（EKG）检查,计算体重指数（BMI）、HOMA-IR、HOMA-β、胰岛素敏感指数。结果 PAD组156例,占29.8%。PAD组与非PAD组比较,前者的年龄大、病程长、2hPG、TG、LDL-C、脉压差、吸烟率明显增高,DBP和HbA1c达标率明显降低。逐步回归分析显示,年龄、病程、TG、HbA1c是影响ABI的独立危险因素。结论增龄、病程长、高TG、高血糖是加剧下肢动脉硬化的主要因素;对高危患者及时进行ABI检测,以早期诊断糖尿病合并PAD,防治糖尿病足的进展。     

糖尿病肾病患者血浆超敏C反应蛋白检测的临床价值

目的：观察糖尿病肾病患者血浆超敏C反应蛋白（hs—CRP）和其它血生化指标的变化。方法：选择近期在我院门诊就诊或住院治疗的T2DM患者85例,根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为糖尿病组（UAER〈20ug／min）40例和糖尿病肾病组（UAER〉20ug／min）45例,另有48例同期门诊健康体检者为对照组,入选对象均进行血浆hs—CRP、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血椿（FBG）和血肌酐（Cr）检测。结果：糖尿病肾病组和糖尿病组患者的血浆hs—CRP、HbA1c、FBG浓度值均明显高于对照组,而糖尿病肾病组hs—CRP、HbA1c、FBG和cr浓度值均明显高于糖尿病组和对照组（P均〈0．05-0．01）。结论：血浆hs—CRP浓度显著升高可作为糖尿病肾病发生和进展的预测指标。     

踝肱指数和糖尿病足患者下肢血管病变危险因素的相关性研究

目的 通过观察踝肱指数（ABI）与糖尿病足（DF）的关系,并对比分析其相关因素,以探讨ABI与DF下肢血管病变危险因素的关系。方法 采用回顾性研究,以2020年1—11月110例就诊于北京市空军特色医学中心内分泌科的门诊及病房的DF患者为研究对象,以ABI为标准分为ABI正常和ABI异常组2组,分析2组患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、空腹血糖（FBG）、糖尿病足Wagner分级等临床资料。结果 （1）ABI正常组有69例,ABI异常组有41例,2组患者的年龄、糖尿病病程有显著统计学差异（P<0.05）;(2)与ABI正常组相比,ABI异常组糖尿病足Wagner 3～5级占比更多,对比差异有统计学意义（P<0.05）;(3)2组患者的高血压、冠心病、下肢血管病变、周围神经病变和视网膜病变发生率的差异有明显统计学意义（P<0.05）,ABI异常组显著增高;（4）与ABI正常组相比,ABI异常组患者的Hb A1C和CR明显较高,差异有统计学意义（P<0.05）;(5)Logistic回归分析结果显示,DM病程、合并高血压和下肢血管病变...     

糖尿病周围神经病变高危因素分析

目的：探讨糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的临床高危因素,为临床防治DPN提供理论依据。方法：回顾性分析71例2型糖尿病患者临床资料,分为非糖尿病周围神经病变（NDPN）组37例和DPN组34例,比较两组患者年龄、性别、病程、高血压患病率、震动阈值、踝臂指数（ABI）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、糖化血红蛋白（HbA1c）的差异,将有意义的临床因素带入二项Logistic回归方程分析DPN发病的独立高危因素。结果：与NDPN组比较,DPN组患者的年龄大,病程长,高血压患病率高,TC、TG、LDL、HbA1c水平高,HDL水平低,差异有统计学意义（P＜0.05）。二项Logistic回归方程分析显示,年龄（OR=2.87,95%CI：1.12~7.09）,病程（OR=4.35,95%CI：1.42~13.27）,HbA1c（OR=9.83,95%CI：2.18~44.29）为DPN发病独立高危因素。结论：年龄,病程,高血压患病率,TC、TG、LDL、HDL、HbA1c水平与DPN发病相关,其中年龄大,病程长、HbA1c水平高为DPN发病独立高危因素。     

不同溃疡程度糖尿病足患者的临床特点及预后分析

目的 总结糖尿病足的临床特点,分析预后.方法 选择2013年9月至2015年9月住院治疗92例糖尿病足患者,按Wagner不同分级分组,对比各组患者入院时的一般情况、检查结果,记录患足创面3个月愈合率,分析不愈合原因.结果 不同Wagner分级患者,年龄、糖尿病病程、糖尿病足溃疡持续时间、糖化血红蛋白、踝肱指数、血高密度脂蛋白、慢性肾脏病(CKD)3期以上比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).Wagner1级组创面持续时间较Wagner(2～5级)组短(P＜0.05).白细胞计数、C反应蛋白、血浆纤维蛋白原、血沉数值随着Wagner分级增加逐渐升高,血红蛋白、白蛋白、血胆固醇、血甘油三酯随着Wagner分级的增加逐渐降低,各组间差异有统计学意义(P均＜0.05).不同Wagner分级患足3个月愈合率组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 可以由炎性和营养状态指标结合糖尿病足溃疡Wagner分级,评估患足感染、坏疽情况.患足血供和足部坏疽程度决定了患足的预后.     

2型糖尿病周围神经病变与糖化血红蛋白及C肽的相关性研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbAlc)、C肽(C-P)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)在糖尿病周围神经病变(DPN)发生和发展中的临床意义。方法对2008年7月至2010年7月200例2型糖尿病患者及100名健康者进行HbAlc、FBG、2 hPBG、C肽等水平检测,并采用欧米诺膏贴和神经肌电图检查,进行DPN的诊断、分类。研究对象分为正常对照组、糖尿病周围神经病变(DPN)组和非糖尿病周围神经病变(NDPN)组;DPN组进一步分为运动纤维异常、感觉纤维异常、运动+感觉纤维异常3个亚组。结果①DPN组和NDPN组与正常对照组比较,HbAlc、空腹C肽(FC-P)、餐后2 hC肽(2 hC-P)、FBG、2 hPBG指标均有统计学差异(P<0.01);DPN组和NDPN组比较,HbAlc2、hPBG明显升高,FC-P下降且均有统计学意义(P<0.01)。②DPN组内不同纤维异常者和NDPN组比较,同时合并运动+感觉纤维异常者HbAlc明显升高而FC-P、2 hC-P明显下降,且均有统计学意义(P<0.01)。③HbAlc控制组DPN发生率较HbAlc未控制组少,比较有统计学意义(P<0.01)。结论 HbAlc、FC-P与DPN发生、发展相关;HbAlc可能会是早期发现DPN的理想监测指标。     

糖尿病足患者合并认知功能障碍的相关危险因素分析

目的 分析2型糖尿病足患者合并轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的相关危险因素.方法 采用MoCA量表,比较2型糖尿病足患者与非糖尿病足患者(对照组)的认知功能及糖尿病足Wagner各分级间认知功能各项评分的差异.依据MoCA量表评分将糖尿病足患者分为MCI组和认知功能正常(normal cognitire,NC)组,对两组的自然情况、生物学因素及实验室检查情况进行比较,并分析MCI的相关危险因素.结果 2型糖尿病足患者与对照组MoCA总分值比较差异无统计学意义,但在注意力、延迟回忆亚测试中,2型糖尿病足组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).F4、F5级糖尿病足患者注意力、延迟回忆评分及MoCA总分与阳级患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).MCI组和NC组比较,年龄、BMI、有无糖尿病视网膜病变、FBG、PBG、HbA1c、TC、LDL-C方面差异均有统计学意义(P＜0.05).MoCA评分与患者年龄、糖尿病视网膜病变、糖尿病足严重程度、FBG、PBG、HbA1c、TC和LDL-C呈负相关;糖尿病视网膜病变、HbA1c和糖尿病足严重程度是2型糖尿病足患者合并MCI的独立危险因素.结论 2型糖尿病足患者认知功能障碍与多种因素相关,控制其危险因素有助于预防认知功能障碍.     

通心络治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法采用通心络胶囊治疗DPN62例,同时与川芎嗪注射液治疗的35例作对照,观察通心络胶囊对DPN患者肌电图神经传导速度、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)及血流变学的影响。结果治疗组显效率为51.61%,对照组为22.86%(P<0.01)。治疗组总有效率为88.71%,对照组为60.0%(P<0.05),治疗组治疗后,FBG、HbA1C及血流度学均有显著下降和明显改善(P<0.05～0.01)。结论通心络胶囊治疗DPN有良好疗效。     

糖尿病性眼肌麻痹患者糖代谢和脂代谢变化的分析

目的:探讨糖尿病性眼肌麻痹患者血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)与血脂变化之间的关系。方法:对36例糖尿病性眼肌麻痹患者和36例健康对照者进行隔夜空腹12 h血HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2 h PBG、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测,并进行相关性分析。结果:糖尿病性眼肌麻痹组HbA1c、FBG、PBG、TC、TG、LDL-C水平显著增高,HDL-C水平显著降低,与健康对照组相比较差异均有统计学意义(P<0.01)。糖尿病性眼肌麻痹组HbA1c与FBG、PBG呈正相关,与TC、TG存在平行升高趋势。结论:高血糖、高血脂是糖尿病并发周围神经病变的危险因素,控制血糖、改善脂代谢异常对预防和治疗糖尿病并发周围神经病变有指导意义。     

糖化血红蛋白检测的临床意义

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化与糖尿病及其并发症的关系。方法:对140例糖尿病患者,90例糖尿病伴并发症患者及40例健康体检者进行空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)检测,并对检测结果进行分析。结果:糖尿病伴并发症组患者其血糖水平和糖化血红蛋白水平均显著高于糖尿病组和健康对照组水平(P<0.01),而糖尿病组血糖和糖化血红蛋白水平又显著高于健康对照组水平(P<0.01)。结论:糖化血红蛋白检测是糖尿病患者血糖水平控制情况及治疗效果的一项良好指标,与空腹血糖检测相结合更有利于临床对糖尿病诊断、监控和治疗。     

纤溶酶原激活物抑制剂-1与糖尿病足发病关系的研究

目的: 探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)与糖尿病足(DF)发病的关系,为DF的防治提供依据。方法: 42例DF患者为DF组,38例糖尿病(DM)无DF患者为DMNDF组,45名体检健康者为对照组,比较3组间PAI-1、糖基化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)等指标水平的变化。结果: 对照组、DMNDF组、DF组PAI-1、HbA1c、CRP依次升高,且差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。结论: DF患者PAI-1水平较高;对2型DM患者进行积极干预治疗,降低PAI-1水平,提高纤溶活性,可能延缓动脉硬化、狭窄,减少DF的发生。     

2 型糖尿病患者血清Betatrophin 与周围神经病变的关系

目的 探讨2 型糖尿病（T2DM）患者血清Betatrophin 水平与周围神经病变的关系。方法 选 取2016 年1 月—2016 年11 月在长沙市第一医院就诊的88 例T2DM 患者的临床资料,根据临床症状、体征及 电生理检查,将患者分为58 例糖尿病周围神经病变（DPN）组和30 例未合并DPN（NDPN）组。采用ELISA 法检测血清Betatrophin 水平;分别对两组血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂及Betatrophin 等指标进行比较分析, 并对DPN 危险因素行Logistic 回归分析。结果 两组糖尿病病程、血清Betatrophin 水平有差异（P <0.05）。 Logistic 回归分析显示,糖尿病病程、血清Betatrophin 水平是T2DM 患者合并DPN 的独立危险因素（P <0.05）。 结论 T2DM 患者血清Betatrophin 水平与DPN 发生关系密切。     

血糖控制情况对糖尿病周围神经病变(DPN)患者下肢神经减压术疗效的影响

目的 探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者的血糖控制情况对周围神经减压手术疗效的影响。方法 2014年12月至2016年6月在复旦大学附属中山医院接受单侧下肢神经减压术的DPN患者共计40例,以HbA1c=8%为标准分为血糖控制尚可组和血糖控制不佳组。在术前1天和术后6个月,测量视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、两点辨别觉(two point discrimination,TPD)和10 g单丝测验,比较两组患者的手术疗效。结果 所有患者术后VAS、TPD和10 g单丝测验结果均较术前均明显改善。血糖控制尚可的患者术后VAS、TPD和10 g单丝测验结果均优于血糖控制不佳的患者。结论 良好的血糖控制对DPN患者下肢神经减压术后疼痛的缓解和肢体感觉的恢复具有积极作用,血糖控制尚可的患者手术疗效明显优于血糖控制不佳的患者。