肺癌患者细胞免疫功能观察

肺癌为一常见的恶性肿瘤,国内和国外报告患病率逐年上升。上海市调查资料表明,其患病率在1960～1974年的15年间上升了五倍以上,在恶性肿瘤中所占百分比已从第六位上升到第二位。欧美国家肺癌患病率和死亡率增长亦快。机体免疫机能变化对肺癌患者的辅助诊断、临床治疗、随访以及预后监测有直接相关性。本文观察了94例肺癌患者的淋巴细胞转化率(LTR％)和90例巨噬细胞吞噬率的变化,同时还观察了肺癌患者在放射治疗前后的细胞免疫功能改变。     

放射治疗对肺癌患者免疫功能的影响

目的 探讨放射治疗对肺癌患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的影响。 方法 选择丽水市中心医院接受放射治疗的肺癌患者90例进行研究,收集患者放射剂量、放射靶体积等临床资料,流式细胞仪测定外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。 结果 放射治疗后,CD3+含量[(61.48±1.86)%]和放射治疗前[(61.12±1.83)%]比较差异无统计学意义(P>0.05),CD4+、CD4+/CD8+含量[(26.85±1.28)%、0.71±0.06]均低于治疗前[(36.24±1.25)%、1.22±0.08](P<0.05),CD8+含量[(37.92±1.66)%]高于治疗前[(29.79±1.12)%](P<0.05);放射治疗后,CD3+异常比例(32.2%)和放射治疗前(34.4%)比较差异无统计学意义(P>0.05),CD4+、CD4+/CD8+异常比例(85.6%、67.8%)均高于治疗前[(53.3%、31.1%)](P<0.05);放射治疗剂量 ≥ 60 Gy患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+[(63.43±1.85)%、(27.23±1.28)%、(37.53±1.17)%、0.72±0.07]与放射剂量<60 Gy[(61.12±1.77)%、(26.77±1.31)%、(38.08±1.36)%、0.69±0.05]比较差异无统计学意义(P>0.05);放射治疗靶体积>440 cm3患者CD3+含量(61.88±2.23)%和靶体积 ≤ 440 cm3者(59.99±2.17)%比较差异无统计学意义(P>0.05),CD4+、CD4+/CD8+[(24.37±1.68)%、0.68±0.06]均低于靶体积 ≤ 440 cm3者[(29.86±1.59)%、0.89±0.05](P<0.05),CD8+含量[(41.46±2.59)%]高于靶体积 ≤ 440 cm3者[(34.27±2.13)%](P<0.05)。 结论 肺癌患者放射治疗前存在免疫功能低下,放射治疗后免疫功能进一步下降,肺癌患者的免疫功能和放射靶体积有关,靶体积越大免疫功能越差。      

放射治疗对肺癌患者近期生存质量的影响

目的探讨肺癌患者在接受胸部放射治疗后生存质量的改变。方法57例病人采用20d×2Gy(5d/周)方案照射肿瘤部位,放疗前、放疗结束时(第4周)、放疗结束后第1个月采用用于肺癌患者的生存质量量表进行评估,并做比较分析。结果总分放疗结束后第1个月最高为613. 6±65. 43 (P<0. 05),患者社会功能、躯体功能、疼痛,呼吸困难及症状子量表得到改善分别为41. 25±10. 81, 47. 75±10. 80, 30. 41±10. 22, 22. 81±17. 99, 23. 00±12. 64(P<0. 05),但角色功能、情绪功能、认知功能、疲倦、恶心和呕吐及食欲丧失等均无改善。放疗前与放疗结束时(第4周)无明显差别。结论传统胸部放疗可以改善肺癌患者的生活质量,症状的改善是生活质量改善的重要原因。     

放射治疗对肺癌患者近期生存质量的影响

目的探讨肺癌患者在接受胸部放射治疗后生存质量的改变.方法 57例病人采用20 d×2 Gy(5d/周)方案照射肿瘤部位,放疗前、放疗结束时(第4周)、放疗结束后第1个月采用用于肺癌患者的生存质量量表进行评估,并做比较分析.结果总分放疗结束后第1个月最高为613.6±65.43(P ＜0.05),患者社会功能、躯体功能、疼痛,呼吸困难及症状子量表得到改善分别为41.25±10.81,47.75±10.80,30.41±10.22,22.81±17.99,23.00±12.64(P ＜0.05),但角色功能、情绪功能、认知功能、疲倦、恶心和呕吐及食欲丧失等均无改善.放疗前与放疗结束时(第4周)无明显差别.结论传统胸部放疗可以改善肺癌患者的生活质量,症状的改善是生活质量改善的重要原因.     

铁皮石斛对肺癌循环肿瘤细胞及细胞免疫功能的影响

目的 观察铁皮石斛对肺癌循环肿瘤细胞和细胞免疫功能的影响.方法 将我院收治的155例非小细胞肺癌(NSCLC)患者按照治疗方式分为铁皮石斛组78例与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)组77例,两组均在1年内完成4个疗程.采用流式细胞术检测NSCLC患者术后外周血中细胞免疫功能,包括T细胞(CD3细胞、CD4细胞、CD8细...     

胸腺肽α1联合化疗对老年肺癌患者细胞免疫功能及生存率的影响

目的探讨胸腺肽α_1联合化疗对老年肺癌患者细胞免疫功能及生存率的影响。方法选择2016年12月至2018年6月新郑市人民医院收治的64例老年肺癌患者,采用随机数表法分为两组,各32例。对照组接受常规药物化疗,胸腺肽组在对照组基础上增加胸腺肽α_1治疗,共治疗4个周期,21 d为1个周期。对比两组细胞免疫功能及1年病死率。结果对照组CD3~+、CD4~+、NK水平降低,CD8~+水平升高,胸腺肽组CD3~+、CD4~+、NK水平升高,CD8~+水平降低,且其CD3~+、CD4~+、NK水平高于对照组,CD8~+水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。随访1 a,胸腺肽组12例(37.50%)患者死亡,对照组16例(50.00%)患者死亡,两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α_1联合化疗可有效提高老年肺癌患者细胞免疫功能,改善化疗期间免疫抑制状态。     

放射治疗对肺癌患者产生肿瘤坏死因子能力的影响

目的：探讨放射治疗对肺癌患者产生肿瘤坏死因子（TNF）的影响。方法：在43例肺癌患者中,选择接受放射治疗者12例,利用生物学方法检测末梢血单个核细胞（PBMC）培养上清TNF活性,进行治疗前后的自身对照研究。结果：肺癌患者PBMC产生TNF能力较正常人明显增强（P＜0．01）。放疗使PBMC产生TNF能力明显提高（P＜0．01）。结论：肺癌患者PBMC产生TNF能力增强,可能与肺癌患者常出现的发热、恶心、厌食、恶病质等症状有关;放射治疗后TNF增高可能对肺癌放射治疗有积极的作用,并且可能与放疗的副作用相关。     

41例肺癌患者放射治疗体会

目的：探讨肺癌的放射治疗方法效果分析。方法：对41例肺癌患者放射治疗方法资料进行分析。结果：41例患者均顺利完成治疗。患者临床症状减轻,其中完全缓解16例,部分缓解11例,好转6例,稳定4例,进展7例,总有效率为79．3％。少数患者出现白细胞下降、轻度胃肠道反应,经处理后均可耐受。结论：治疗前积极治疗患者的并发症,放疗期间应加强支持治疗措施,积极处理放射反应,以帮助患者顺利完成放疗。     

黄芪多糖对非小细胞肺癌放疗患者免疫功能的影响

目的 观察注射用黄芪多糖对非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗患者免疫功能及生活质量的影响.方法 选取采用三维适形放射治疗的Ⅰ～Ⅳ期NSCLC患者100例,随机分为治疗组及对照组,各50例,治疗组从放疗当日开始给予注射用黄芪多糖250 mg加5％葡萄糖500 mL静滴,1次/d,疗程与放疗同步.对照组仅给予常规放射治疗.观察2组免疫功能、近期疗效生活质量改善情况.结果 治疗组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8及NK均较治疗前显著升高(P＜0.05),CD8较治疗前显著下降(P＜0.05),指标改善均优于对照组(P＜0.05);对照组仅NK较治疗前下降(P＜0.05).治疗组KPS提高率74.0％,显著高于对照组的26.0％(P＜0.05).结论 注射用黄芪多糖可以增强NSCLC患者机体的免疫水平,提高患者生活质量.     

胸腺法新对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的探讨胸腺法新对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的影响。方法 NSCLC患者100例随机分为2组,治疗组52例,对照组48例,2组均给予联合化疗,治疗组在此基础上加用胸腺法新皮下注射,治疗4个疗程后进行T细胞亚群联合测定,并观察合并感染发生情况。结果(1)免疫功能变化比较:对照组治疗后CD_4⁺及CD_8+及CD_8⁺变化不明显(P>0.05),CD_4+变化不明显(P>0.05),CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺比值降低(P<0.05);治疗组CD_4+比值降低(P<0.05);治疗组CD_4⁺及CD_4+及CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺升高(P<0.05),CD_8+升高(P<0.05),CD_8⁺变化不明显(P>0.05);治疗组CD_4+变化不明显(P>0.05);治疗组CD_4⁺及CD_4+及CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺高于对照组(P<0.05)。(2)感染发生率比较:治疗组发生感染性疾病16例(30.77%),对照组发生感染性疾病18例(37.50%),2组差异有统计学意义(t=2.021,P<0.05)。(3)生存时间比较:治疗组中位生存时间长于对照组(12.9个月vs.11.9个月,P<0.05)。结论胸腺法新能降低晚期非小细胞肺癌患者的感染发生率,降低因合并感染而发生的病死率,提高患者的中位生存时间。     

立体定向放疗治疗老年Ⅰ期肺癌的不良反应和疗效观察

 目的  评估立体定向放射治疗技术 (stereotactic body radiotherapy,SBRT)治疗70岁及以上老年Ι期肺癌患者的不良反应和疗效。方法  根据入选标准收集2011年6月至2013年6月期间的30例Ⅰ期肺癌老年患者,所有患者使用螺旋断层放疗系统(tomotherapy system,TOMO)配合四维计算机断层扫描 (4-dimensional computed tomography,4D-CT)呼吸时相融合控制技术进行SBRT治疗。周围型病灶为50 Gy/5F,中央型病灶为60 Gy/10F。放疗结束后随访观察不良反应和疗效。结果  中位随访时间为28.3个月。1年和2年局部控制率 (local control rate,LCR)均为77.9%,1年和2年无进展生存率 (progression-free survival,PFS)分别为66.7%和56.4%,1年和2年总生存率 (overall survival,OS)分别为96.7%和92.1%。2级和3级急性放射性肺炎的发生率分别为6.6%和3.3%。中央型与周围型病灶相比,治疗效果及不良反应差异无统计学意义。结论  使用TOMO配合4D-CT呼吸时相融合控制技术对老年Ⅰ期肺癌患者进行SBRT治疗,患者耐受良好,对周围型和中央型肺癌均可取得较好的LCR和OS,是一种安全有效的治疗手段。     

厄洛替尼对非小细胞肺癌患者免疫细胞影响的研究

目的探讨厄洛替尼用于晚期非小细胞肺患者,对患者免疫细胞及肿瘤标志物的影响。方法选取2015年2月～2018年2月我院收治的确诊为晚期非小细胞肺癌患者120例,随机分为两组,对照组为EGFR野生型、突变型或突变情况不明患者,应用含铂两药方案(TP)治疗,研究组为EGFR敏感突变患者,单用厄洛替尼治疗。回顾性分析两组患者的外周血检验免疫细胞及肿瘤标志物结果,进行对比分析。结果治疗前两组患者CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+无明显差异(P0.05),治疗后研究组患者CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+显著高于对照组(P0.05);研究组治疗有效率为83.33%,显著高于对照组的51.67%,差异有统计学意义(P0.05);CEA、CYFAR21-1、CA125水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者血清CEA、CYFAR21-1、CA125水平均较治疗前显著降低,且研究组降低程度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论厄洛替尼对比化疗可以增强患者的细胞免疫功能,提高治疗有效率,应作为首选治疗方案。厄洛替尼对比化疗,对肺癌患者的标志物影响更显著,提示对比化疗对肿瘤细胞的杀伤能力更强。     

介入化疗栓塞治疗对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响.方法 对89例原发性肝癌患者行TACE治疗,TACE所用药物为:阿霉素40～60 mg,5-氟尿嘧啶1 000～1 250 mg,奥沙利铂150～200 mg,亚叶酸钙300mg,碘化油平均用量10 mL.分别于治疗前及治疗后4周取外周血2 mL,以流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+细胞百分数及CD4+/CD8+比值,并与30例健康人相对照.结果 与健康对照组比较,原发性肝癌患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值明显降低(P＜0.05),分别为(33.2土17.5)％、(14.2±7.1)％和0.87±0.53.TACE治疗4周后CD3+、CD4+均高于治疗前,CD8+较治疗前下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),而CD4+/CD8+比值升至1.98±0.72,明显高于治疗前(P＜0.05).结论 原发性肝癌患者细胞免疫功能低下,TACE治疗可促进患者的T淋巴细胞免疫功能恢复.     

胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛及免疫细胞功能的影响

目的探讨胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛及免疫细胞功能的影响。方法87 例择期行胸腔镜肺癌根治术患者随机分为全身麻醉组（n =43）和复合组（n =44）,全身麻醉组患者采用单纯静吸复合全身麻醉下胸腔镜肺癌根治术,复合组患者则在全身麻醉组基础上,于麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞,两组患者均于术毕行自控静脉镇痛（PCIA）。记录两组患者术中瑞芬太尼用量,记录两组患者术后2、24 和48 h时VAS 评分情况,记录两组患者术后24 和48 h时PCIA 自控按钮启动次数及输注量,分别于麻醉诱导前或复合组神经阻滞前（T0）、气管拔管即刻（T1）、术后24 h（T2）、48 h（T3）和72 h（T4）时,监测静脉血T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK 细胞,并计算CD4+/CD8+值。结果复合组患者术后2 和24 h时视觉模拟评分（VAS）与全身麻醉组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,复合组均低于全身麻醉组;复合组患者术后24 和48 h时PCIA自控按钮启动次数和地佐辛输注量与全身麻醉组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,复合组均低于全身麻醉组;与T0 时比较,两组患者T1～4时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK 细胞水平均降低,差异有统计学意义（P <0.05）;与全身麻醉组比较,复合组患者T2～4时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK 细胞水平均升高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可有效减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛,减少术后阿片类药物用量,有助于改善患者术后免疫功能。     

非小细胞肺癌患者放疗前后肺功能变化及其与放射性肺炎的相关性

目的：探讨适形调强放射治疗（IMRT）对非小细胞肺癌（NSCLC）患者肺功能指标的影响,分析肺功能指标与放射性肺炎（RP）发生率、剂量体积直方图（DV H ）参数与RP发生程度的关系。方法纳入未经手术首次放疗的患者52例,卡氏评分（KPS）大于或等于80分。检测IMRT前、结束时、结束第1、3个月用力肺活量（FVC）,第一秒用力呼气容积（FEV1．0）和一氧化碳弥散量（DLCO ）变化。观察RP发生率和程度,在DV H中得出V20、V30值。采用Spearman相关分析肺功能指标与RP发生率,V20、V30与RP发生程度的关系。结果52例患者有49例获得随访,随访率94．20％。49例患者中,剔除2例出现肺内复发或肺转移的患者,共47例纳入最终研究。其中RP 18例,RP发生率为38．30％。第3个月,FEV1．0和DLCO均较放疗前明显下降（P＜0．05）,FVC无明显变化（P＞0．05）。相关分析显示,FVC、FEV1．0和DLCO与RP的发生均呈正相关（r＝0．451、0．405、0．635,P＜0．05）;另外V20、V30与RP的程度呈正相关（r＝0．689、0．725,P＜0．05）。结论 NSCLC V20、V30值越大,RP越严重,可作为预测RP程度的指标。     

厄洛替尼联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察厄洛替尼联合适形调强放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：对21例老年晚期非小细胞肺癌患者给予厄洛替尼150mg/d口服治疗,直到疾病进展或出现不可耐受的毒副反应,同步应用适形调强放疗,评价其临床疗效、生活质量、中位生存期、疾病进展时间及毒副反应。结果：完全缓解3例,部分缓解7例,稳定7例,进展4例,全组有效率47.6%,疾病控制率80.9%,中位生存期10.6个月,1年生存率52.3%。主要不良反应是皮疹、腹泻和骨髓抑制,经对症处理后均可缓解。结论：厄洛替尼联合适形调强放疗对老年晚期非小细胞肺癌疗效较好,安全性高,对不能同步放化疗、一般状况较差的患者有可能更多获益。     

肺综合康复训练对肺癌放疗患者肺功能和症状的影响

目的 探究肺综合康复训练对肺癌放疗患者肺功能、癌因性疲乏及症状、生活质量的影响.方法 连续纳入2018年6月-2019年6月于宁波市医疗中心李惠利医院行放疗的肺癌患者87例,利用随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(43例),对照组采用常规放疗管理和院外管理,观察组在对照组基础上进行肺综合康复训练,持续24周,比较...     

埃罗替尼靶向治疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及临床疗效的影响

目的:研究埃罗替尼靶向治疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及临床疗效的影响.方法:选取在本院接受治疗的120例非小细胞肺癌患者纳入研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,观察组接受埃罗替尼联合GP化疗方案,对照组接受GP化疗方案,比较两组的生存情况、血清VEGF含量以及外周血T淋巴细胞亚群含量.结果:治疗后1、2、3年时,观察组的生存率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的血管内皮细胞生长因子(VEGF)三个亚型VEGFA、VEGFB以及VEGFC含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论.GP化疗方案联合埃罗替尼靶向治疗有助于延长生存时间,降低VEGF含量,改善细胞免疫功能,提高治疗效果.