飞秒激光辅助的白内障手术研究新进展

近年来,随着白内障超声乳化手术的广泛开展及飞秒激光技术在白内障手术领域的逐渐应用,飞秒激光辅助的白内障手术(femtosecond laser-assisted cataract surgery,FLACS)也逐渐普及,受到了越来越多医生的认可和推广。飞秒激光技术具有极高的精确性、自动化程度和可重复性,因此飞秒激光技术十分适合应用于以精密操作为特点的白内障手术,它可以用于白内障手术过程中进行角膜切口和角膜缘松解切口的制作、前囊膜切开,晶状体碎裂等关键操作。FLACS具有广阔的应用前景,能大大提高手术的可预测性和安全性。FLACS的出现是现代白内障手术最重要的发展之一,随着FLACS的不断发展,白内障手术将迎来新的技术革新。然而,FLACS出现的时间相对较短,仍需要更长期、更全面的数据在未来更好地证明其有效性。我们就目前FLACS的研究进展进行综述。     

飞秒激光辅助白内障手术对黄斑中心凹下脉络膜厚度的影响

目的 应用频域相干光层析深度增强成像技术(EDI-OCT)探讨飞秒激光辅助白内障超声乳化手术对黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的影响。方法 回顾性对照研究。选取2020年1月至2021年3月白内障手术患者76例(76只眼),分为研究组(飞秒激光辅助白内障超声乳化手术35例35只眼)和对照组(传统白内障超声乳化手术41例41只眼)。应用EDI-OCT测量术前、术后1周、1个月、3个月的黄斑中心凹下脉络膜厚度,同时测量患者最佳矫正远视力(BCVA)及眼压,并将术前术后及组间各数据进行比较。结果 飞秒激光组与超声乳化组术后的BCVA与术前相比均有显著提高,飞秒激光组与超声乳化组各时间点的SFCT与术前相比均有不同程度增厚,但飞秒激光组SFCT增长值较超声乳化组少,超声乳化组增长值与术前比较差异具有统计学意义。结论 飞秒激光辅助白内障超声乳化对SFCT的影响小于传统超声乳化手术,为更安全有效的手术方式。     

飞秒激光辅助白内障手术对泪液质量影响的临床研究

目的观察飞秒激光辅助白内障手术后泪液质量的变化。方法前瞻性病例对照研究。将2016年1月至2017年8月在深圳爱尔眼科医院住院手术治疗的161例(161只眼)非干眼年龄相关性白内障患者纳入研究对象,根据不同术式分为两组:观察组86例,实施飞秒激光辅助白内障超声乳化+人工晶状体植入术;对照组75例,实施白内障超声乳化+人工晶状体植入术。术前和术后1周、1个月、3个月时两组患者分别做泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(FL)检查,记录两组患者在上述不同时期BUT、SIt、FL。结果BUT:观察组与对照组术前和术后1周、1个月、3个月分别为:(14. 55±2. 42) s、(14. 15±2. 12) s、(13. 24±1. 59) s、(14. 01±2. 06) s、(14. 71±2. 44) s、(14. 15±1. 97) s、(13. 11±1. 17) s、(13. 17±1. 47) s。两组BUT术前和术后1周、1个月的差异无统计学意义(P> 0. 05),术后3个月的差异有统计学意义(P <0. 05)。SIt:观察组与对照组术前和术后1周、1个月、3个月分别为:(19. 31±4. 94) mm、(19. 05±4. 60) mm、(16. 55±3. 79) mm、(18. 95±4. 27)mm、(18. 93±4. 64) mm、(18. 80±4. 05) mm、(16. 71±3. 55) mm、(17. 43±3. 93) mm;两组SIt术前和术后1周、1个月的差异无统计学意义(P> 0. 05),术后3个月的差异有统计学意义(P <0. 05)。FL:观察组术与对照组术前和术后1周、1个月、3个月分别为:0. 43±0. 54、1. 37±0. 87、0. 88±0. 60、0. 40±0. 49、0. 36±0. 48、1. 84±0. 70、1. 16±0. 52、0. 55±0. 50。两组FL术前和术后3个月的差异无统计学意义(P> 0. 05),术后1周、1个月时差异有统计学意义(P <0. 05)。结论飞秒激光辅助白内障手术和白内障超声乳化手术都会影响术后泪液质量,飞秒激光辅助白内障手术对泪液质量的影响低于白内障超声乳化术。     

飞秒激光辅助的白内障手术新进展

白内障术后更完美的视功能以及更少的并发症是我们追求的目标,飞秒激光在白内障领域的应用给白内障手术的进一步突破带来了新的机遇和挑战。飞秒激光辅助的白内障手术在飞秒激光系统下行晶状体前囊膜切开、晶状体核分割以及透明角膜切口。飞秒激光晶状体前囊膜切开的囊袋口的大小更精确、形状更圆、强度更大,可预测性、可重复性均更好,IOL植入的位置更佳;激光核分割能有效地缩短超声乳化时间;角膜切口的密闭性良好。但目前也存在一些并发症和相关问题,手术安全性和远期效果尚待更多研究。     

飞秒激光辅助的白内障手术

飞秒激光辅助的白内障手术是近年来出现的白内障手术新技术,它利用飞秒激光的光爆破作用来精确制作白内障手术的透明角膜切口,精确进行晶状体前囊膜切开而代替手法撕囊,有效地裂解晶状体核而使术中后囊膜破裂的风险进一步降低,还可进行角膜缘松弛切开矫正散光等,因此其在白内障手术中具有广阔的应用前景.由于其出现时间较短,目前尚缺乏随机...     

飞秒激光辅助白内障手术

目前飞秒激光辅助白内障手术已成为最先进的技术之一.飞秒激光具有脉冲时间极短、瞬间功率极高、热效应区域极小、精确靶向定位等特点,在白内障手术中可用于辅助晶状体前囊膜切开、晶状体核裂解、透明角膜切口及散光性角膜松解切口制作.研究表明,飞秒激光辅助白内障手术的准确性、可重复性、安全性较其他白内障手术均大大提高,具有广阔的应用前景.但由于样本量仍较小、观察时间较短,以及存在一些并发症等相关问题,该技术仍有待进一步的前瞻性研究.     

飞秒激光辅助的白内障手术研究进展

飞秒激光辅助的白内障手术已经引起许多眼科医生的关注,可能是今后治疗白内障的主要手段。在眼前节高质量成像的指导下,医生借助计算机的精确控制进行透明角膜主切口和辅助切口制作、前囊膜切开和碎核等操作。越来越多的数据显示,飞秒激光辅助治疗白内障能减少超声乳化的时间,制造更好的角膜切口,术后患者能获得更加稳定的屈光状态。我们就飞秒激光辅助的白内障手术研究进展进行综述。     

飞秒激光辅助白内障手术并发症及处理

目的回顾性分析飞秒激光白内障手术中并发症的发生率,了解其学习曲线情况。方法收集2013年6月至2014年5月在厦门大学附属厦门眼科中心进行飞秒激光辅助超声乳化手术的年龄相关性白内障患者225例（260只眼）。采用Aleon LenSx飞秒激光手术系统实行前囊膜圆形截囊,晶状体预劈核和制作角膜切口,随后联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术,分析手术期间并发症的发生率。并按照手术先后顺序每连续20例患者为一组,考察各组问并发症发生率的差异,了解飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的学习曲线。结果176例（67．79％）患者术中发生结膜下出血,18例（6．92％）患者术中出现瞳孔缩小,7例（2．69％）患者前囊截开不完整改为手工完成;3例（1．15％）患者撕囊偏中心;6例（2．31％）患者角膜上皮局部脱落;第一组（前20位患者）的并发症发生率FN1-20与第二组（21-40位患者的发生率）并发症的发生率FN21-40相似,但是与后续其他组间存在明显差异。结论飞秒激光辅助白内障手术学习曲线较短,并发症少,重复性高,安全并有更好的手术体验。     

飞秒激光辅助的白内障手术研究现状

飞秒激光辅助的白内障手术利用飞秒激光进行晶状体前囊膜切开、核裂解、角膜切口制作及散光性角膜缘松解切开,有效地降低了传统超声乳化手术的并发症,提高了患者的术后视觉质量,是对白内障手术技术和效果的进一步提升,具有广阔的临床应用前景。本文通过对已发表文章的综述,就飞秒激光辅助的白内障手术的临床价值及优缺点与传统的超声乳化手术进行对比。     

飞秒激光辅助白内障手术的临床评价研究

飞秒激光白内障手术系统投入临床应用已经4年,目前飞秒激光主要应用于手术的三个关键步骤：环形撕囊、晶状体核劈开和角膜切口.近年来研究者的目光越来越多聚焦在它的安全性及新的应用上来,如飞秒激光与传统超声乳化对比,术后角膜内皮丢失及角膜厚度的改变,术后房闪、视网膜增厚情况等,有学者运用飞秒激光白内障手术系统植入成年人BIL （bag-in-the-lens）型人工晶状体,或将飞秒激光及纳秒激光手术系统联合,使得整个白内障手术过程实现完全“无刀”.本文介绍并比较了四种设备的特点,并就飞秒激光白内障手术系统临床应用的安全性、有效性、局限性以及其学习曲线和最新的临床应用进展进行综述.     

飞秒激光在白内障手术中的应用

新近发展的飞秒激光技术以其穿透性强,精密度高等特点成功整合于白内障手术中。它利用激光爆破作用来制作透明角膜切口,精确进行晶状体前囊膜切开而代替手法撕囊,还可进行角膜缘松弛切开矫正散光等,因此其在白内障手术中具有广阔的应用前景。由于其出现时间较短,目前尚缺乏随机对照临床研究结果。在其实际应用中,手术适应证有待细化,应加快飞秒激光超声乳化一体机的研发进程。（眼科, 2013, 22: 77-79）     

Effect of femtosecond laser-assisted lens surgery on the optic nerve head and the macula

AIM: To evaluate the effect of femtosecond laser-assisted lens surgery (FLALS; cataract surgery or refractive lens exchange) on the structure of the optic nerve head and the macula. METHODS: This prospective longitudinal study included healthy eyes undergoing FLALS. Eyes with glaucoma or any other ocular disease that could alter optical coherence tomography results were excluded. Retinal nerve fiber layer (RNFL), Bruch’s membrane opening-minimum rim width (BMO-MRW) and macular thickness (MT) were measured preoperatively, 1 and 6mo after surgery using spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT). Changes between preoperative and postoperative values were evaluated. RESULTS: A total of 87 eyes of 46 patients were included in this study. Preoperative RNFL, BMO-MRW and MT in microns (µm) were 100.77±10.39, 330.31±49.99 and 276.30±33.39, respectively. Postoperative RNFL, BMO-MRW and MT were 104.74±11.55, 348.32±54.05 and 279.83±22.65 1mo after surgery and 102.93±11.17, 343.11±53.4 and 278.90±22.19 6mo after surgery, respectively; which equals an increase of 3.93%, 5.45% and 1.27%, respectively, 1mo after surgery, and 2.14%, 3.87% and 0.94% 6mo after surgery. The differences between the preoperative and the postoperative RNFL and BMO-MRW values were statistically significant (P<0.001). Regarding MT values, there were not statistically significant differences (P=0.26). CONCLUSION: Our study suggests that FLALS does not have a negative impact on the structural status of the optic nerve head in healthy eyes, assessed by SD-OCT. There is a slight increase in the values of RNFL, BMO-MRW and MT 1mo and 6mo after surgery.     

飞秒激光辅助白内障手术在青光眼治疗中的应用进展

飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)的应用已有10余年的历史,其安全性与精准性已得到验证。近年来FLACS已逐步应用于青光眼合并白内障患者,尤其是原发性闭角型青光眼(PACG)患者,因其独特的解剖特点使得常规白内障手术晶状体摘除难度与潜在并发症增加,FLACS用于PACG患者优势明显。新近报道FLACS联合微创青光眼手术(MIGS)应用于开角型青光眼患者、联合房角分离术(GSL)用于闭角型青光眼患者,甚至用于抗青光眼术后存有滤过泡的患者,其适应证日趋拓展。FLACS可导致术中短暂眼压升高,眼部参数对术中眼压可产生一定影响,对眼压的远期影响有待进一步研究。FLACS对青光眼患者视功能的影响及其产生的相关并发症应引起重视。文章就FLACS在各类青光眼中的应用、对眼压和视功能的影响、特殊并发症及应用前景做一综述。     

飞秒激光辅助白内障超声乳化术中患者眼球旋转的临床观察

目的　探讨飞秒激光辅助白内障超声乳化术（FLACS）中眼球旋转的规律。方法　前瞻性分析2018年1月至2021年1月行FLACS的患者679例（775眼）的临床资料。术前应用VERION数字导航系统在坐位时采集术眼眼前节图像,术中应用配有VERION数字导航系统的Alcon LenSx飞秒激光手术设备获取患者仰卧位时眼前节图像,记录术中眼球旋转的方向和角度。结果　775眼中,719眼（92.77%）发生了旋转,内旋最多见。患者逆时针旋转度数（5.08°±3.49°）大于顺时针旋转度数（4.29°±2.85°）,差异有统计学意义（P=0.001）。患者内旋度数（5.12°±3.38°）大于外旋度数（3.86°±2.67°）,差异有统计学意义（P<0.001）。患者右眼与左眼相比,顺时针及逆时针旋转发生率、旋转度数、顺时针旋转度数、逆时针旋转度数、内旋度数差异均有统计学意义（均为P<0.05）。男性患者外旋度数（4.58°±3.14°）大于女性患者（3.37°±2.18°）,差异有统计学意义（P=0.001）。年龄＜50岁患者和年龄≥50岁患者相比,眼球旋转方向和旋转度数差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　FLACS手术中,眼球普遍存在一定程度的旋转,眼球旋转的规律主要与眼别有关。VERION数字导航系统的应用可以使飞秒激光角膜切开术更加精确。     

飞秒激光辅助白内障手术后干眼的危险因素分析

目的 探讨飞秒激光辅助白内障手术后干眼的潜在危险因素.方法 回顾性队列研究.收集2015年1月至2018年12月于我院行飞秒激光辅助白内障手术的临床病例,收集所有病例的详细病史,每位患者只统计首次手术眼.利用单因素分析和多因素logistic回归分析探索飞秒激光辅助白内障手术后干眼的潜在危险因素.结果 416例患者中,...     

飞秒激光辅助超声乳化术对年龄相关性白内障患者角膜散光和SIA值的影响

目的：探究飞秒激光辅助超声乳化白内障手术(FLACS)对年龄相关性白内障(ARC)患者角膜散光和手术源性散光(SIA)值的影响。

方法：将我院收治的年龄相关性白内障患者152例233眼,按照经济条件和自愿原则分为行FLACS的研究组(70例107眼)和行传统白内障超声乳化术(TS)的对照组(82例126眼),比较两组角膜散光度、SIA值等指标。

结果：研究组有效超声时间、平均超声能量和总手术时间均少于对照组(P<0.05),两组组间术前和术后1、3mo眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05); 两组不同时间点眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05); 两组眼压均呈下降趋势(P<0.05); 两组Ⅱ级核、Ⅲ级核术中超声乳化累积能量复合参数(CDE)值比较,差异有统计学意义,两组Ⅲ级核术中CDE值均高于Ⅱ级核(P<0.05); 两组不同时间点裸眼视力和最佳矫正视力比较,差异均有统计学意义(P<0.05); 两组裸眼视力和最佳矫正视力均呈明显改善(P<0.05),研究组术后1mo裸眼视力和最佳矫正视力均优于对照组(P<0.05),术后3mo无明显差异(P>0.05); 两组组间和不同时间点角膜散光度比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 两组术后1、3mo手术源性散光组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 术后3mo手术源性散光均低于术后1mo(P<0.05); 两组不同时间点角膜内皮细胞计数比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术前和术后1mo角膜内皮细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05); 对照组术后1mo角膜内皮细胞计数低于术前(P<0.05); 两组术前和术后1mo角膜内皮细胞计数组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 研究组术后3mo角膜内皮细胞计数明显多于对照组(P<0.05); 研究组术后1、3mo角膜内皮丢失率显著低于对照组(P<0.05)。

结论：FLACS可有效改善ARC患者术后视力,并未增加术后角膜散光和SIA。