手术去势联合间歇雄激素全阻断疗法治疗晚期前列腺癌的作用观察

目的：探讨手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌（ PCA）的临床价值。方法：选取我院2009年1月至2013年1月间收治的失去根治手术机会的晚期前列腺癌患者44例,随机分为观察组与对照组,观察组采用手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗,对照组患者采用药物去势治疗,给予黄体生成素释放激素类似物（醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）联合抗雄激素药物（比卡鲁胺）治疗,观察两组患者治疗前后EORTCQLQ-C30及QLQ-PR25评分,以评价患者生活质量评分改善情况,并对比两组患者疾病无进展生存时间（ PFStime）、总生存时间（ OS time）情况。结果：两组患者治疗后前列腺特-异性抗原（ PSA）均显著下降,但组间比较无统计学差异（ P＞0．05）;观察组患者生活质量改善较对照组更为显著（ P＜0．05）;观察组患者PFStime、OS time较对照组显著提高（ P＜0．05）。结论：手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期PCA安全、有效,能显著提高患者PFStime、OS time及生活质量,是老年患者及贫困地区PCA患者较好治疗选择。     

恶性脑胶质瘤14例术后替莫唑胺联合放疗效果观察

目的：探讨三维适形放疗（3D-CRT）联合替莫唑胺治疗（TMZ）术后高分级脑胶质瘤的疗效及安全性。方法：经术后病理证实为高分级胶质瘤28例,随机分成三维适形放射治疗并同期替莫唑胺化疗组（A组）和三维适形放射治疗组（B组）各14例。A组在三维适形放射治疗合并TMZ化疗,B组仅行放射治疗。两组患者放射治疗方法及剂量相同。结果：所有患者都经全脑CT或MRI显示肿瘤治疗有效率及疾病控制率：A组为54.54%和81.81%,B组为20.00%和30.00%。A组中位无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）分别为14.00个月和21.00个月,B组中位PFS和OS分别为8.85个月和16.64个月。两组总的疾病控制率（DCR）、中位PFS和中位OS差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应差异无统计学意义。结论：三维适形放射治疗联合替莫唑胺治疗术后高分级的脑胶质瘤的疗效优于单纯放射治疗且不良反应轻。     

间断抗雄激素联合手术去势治疗 晚期前列腺癌的疗效分析

目的 探讨手术去势联合间断抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌的疗效和安全性。方法 选取 2009 年8 月—2014 年8 月于佛山市第一人民医院收治的90 例雄激素敏感且失去根治手术机会的晚期前列腺 癌患者作为研究对象,根据患者意愿分为手术组及对照组,其中手术组给予手术去势联合间断抗雄激素药物 治疗;对照组给予常规间歇内分泌治疗。比较两组患者治疗前后的前列腺特异性抗原（PSA）水平、生活质 量评分、疾病无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）及不良反应情况。结果 手术组患者的PSA 水平, 生活质量评分,PFS 时间和OS 时间优于对照组患者（P <0.05）,手术组患者性欲减退发生率高于对照组患者 （P <0.05）;两组患者潮热、骨质疏松、乳房胀痛的发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 手术 去势联合间断抗雄激素药物治疗晚期前列腺的疗效确切,值得临床推广。     

低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效分析

目的:探讨低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法:MM患者26例,根据治疗方式分为观察组（13例）和对照组（13例）;对照组给予常规化疗,观察组在常规化疗基础上添加低剂量沙利度胺,对比2组患者治疗效果、不良反应及预后情况。结果:观察组治疗有效率为84.62%,对照组为46.15%,2组差异有统计学意义（P<0.05）。患者经治疗后出现血小板减少、白细胞降低等血液不良反应,部分患者出现轻度嗜睡、皮疹和便秘等症状,经治疗后症状有所缓解,观察组不良反应发生率为38.46%,对照组为46.15%,2组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组无进展生存时间（PFS）为（5.6±1.3）个月,总生存时间（OS）为（11.6±2.5）个月,对照组PFS为（3.8±0.9）个月,OS为（8.4±1.2）个月,观察组PFS和OS治疗后均明显长于对照组（P<0.01）。结论:低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗MM效果显著,不良反应少,能有效延长患者生存时间,值得临床推广和应用。     

曲妥珠单抗和替莫唑胺对HER-2阳性乳腺癌脑转移患者的生存影响

目的观察人类表皮生长因子受体2（human epidemal growth factor receptor 2,HER-2）阳性乳腺癌患者出现脑转移后局部放疗加曲妥珠单抗或替莫唑胺治疗的疗效及安全性。方法经4~6周期化疗后取得缓解或稳定的62例HER-2阳性的乳腺癌患者,均存在脑转移,随机分为治疗组A（30例）和治疗组B（32例）。A组全脑放疗＋曲妥珠单抗6 mg/kg q21,B组全脑放疗＋替莫唑胺150 mg/m2d1~5 q28,4周期,5个月后评估疾病控制率,随访比较两组生存情况并观察药物不良反应。结果 5个月时脑部病灶A组疾病控制率（disease control rate,DCR）与B组相当（86.67%vs 84.38%）,差异无统计学意义（P=0.798）;内脏病灶A组DCR优于B组（83.34%vs 56.25%）,差异有统计学意义（P=0.021）。A组平均疾病无进展生存期（progression-free survival,PFS）为7个月,B组为6.8个月（P=0.248）,无统计学差异。A组平均生存时间（overall survival,OS）为11.4个月,B组为10.3个月个月（P=0.171）亦无统计学差异。两组患者均未出现严重药物不良反应。结论 HER-2阳性的乳腺癌脑转移患者放疗期间联合曲妥珠单抗对于内脏疾病控制率优于联合替莫唑胺组,脑部控制率和生存可与替莫唑胺组疗效相当,进一步的验证需要增大样本量来证实。     

齐拉西酮联合改良电休克治疗首发精神分裂症患者的疗效及对血清p-mTOR和IL-18水平的影响

目的 探讨齐拉西酮联合改良性电休克治疗首发精神分裂症患者疗效及对血清磷酸化雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）和白细胞介素-18（IL-18）水平的影响。方法 选取2017年10月—2018年12月十堰市中西医结合医院精神科初次诊断为精神分裂症的患者100例。随机分为对照组（采用齐拉西酮治疗）和观察组（采用齐拉西酮联合改良电休克治疗）,每组50例。观察两组疗效和并发症,比较治疗前后血清p-mTOR、IL-18水平。结果 两组治疗有效率比较,观察组高于对照组（96.00% VS 80.00%,P?<0.05）;两组治疗前后阳性与阴性症状量表（PANSS）阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状、PANSS总分、临床疗效总评量表（CGI）评分比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。两组治疗后血清p-mTOR、IL-18水平下降（P?<0.05）,观察组治疗后血清p-mTOR、IL-18水平低于对照组[（2.18±12.56）VS（3.36±1.23）、（162.13±20.84）pg/ml VS （211.89±25.21）pg/ml,P?<0.05],观察组不良反应率低于对照组（4.00% VS 20.00%,P?<0.05）。结论 齐拉西酮联合改良性电休克治疗首发精神分裂症疗效可靠,可降低血清p-mTOR、IL-18水平,不良反应少,效果优于单独接受齐拉西酮治疗。     

手术去势间断联合抗雄激素治疗晚期前列腺癌

目的：探讨手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法选择我院2008年1月至2012年8月收治的60例晚期前列腺癌患者作为研究对象,分成研究组与对照组各30例,研究组采用手术去势间断联合抗雄激素药物进行治疗,对照组采用抗雄激素药物进行治疗,对比分析两组的治疗效果。结果两组患者治疗后的前列腺特异性抗原（ PSA）水平与生活质量均有改善,但研究组改善更为明显,差异具有统计学意义（P＜0.01）;研究组患者的疾病无进展,生存时间（PFS time）和总生存时间（Os time）均比对照组时间长,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者中出现性欲缺乏人数多于对照组（P＜0.01）;两组患者中出现潮热、骨质疏松与贫血的差异不具有统计学意义（ P＞0.05）。结论采用手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌的临床疗效较好,能有效提高患者的生活质量以及 PFStime、Ostime。     

安罗替尼联合AN方案一线治疗晚期E GFR、ALK及ROS 1野生型肺腺癌的疗效

目的 探讨安罗替尼联合AN方案一线治疗晚期野生型肺腺癌患者的有效性和安全性。方法收集肿瘤科诊治的ⅢB～Ⅳ期野生型［表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)及ROS1基因均为野生型］的肺腺癌患者,观察组（接受安罗替尼+培美曲塞+奈达铂方案）患者22例,对照组（接受培美曲塞+奈达铂方案）患者26例。对两组患者进行疗效、不良反应观察。结果近期客观疗效对比,观察组的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别为50%和86.4%,优于对照组的ORR（30.8%）和DCR（61.5%）,但组间比较均差异无统计学意义（P>0.05）。观察组中位无进展生存时间（median progress-free survival,mPFS）较对照组延长1.54个月（9.38个月 vs 7.84个月,P<0.05）;观察组总生存期（overall survival,OS）较对照组延长1.06个月（11.52个月 vs 10.46个月）,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的治疗相关不良反应发生率对比,观察组在手足综合征、疲劳及高血压方面发生率高于对照组,且组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论安罗替尼联合AN方案较AN方案一线治疗晚期野生型肺腺癌的近期疗效有获益趋势,可改善晚期野生型肺腺癌患者的一线治疗疾病控制时间,在总生存上尚未见获益。     

放化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌效果观察

目的：观察放化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效。方法：中晚期宫颈癌患者50例,随机分为对照组和观察组各25例。对照组接受放化疗治疗,观察组给予放化疗联合热疗治疗。比较两组临床近期疗效、淋巴细胞亚群、血清血管内皮生长因子（VEGF）水平、疾病控制率及治疗后1年生存率。结果：观察组疾病控制率96.00%,1年生存率100.00%,分别高于对照组的68.00%和76.00%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组CD3+细胞（68.79±5.58）%,CD4+细胞（45.89±4.63）%,CD4+/CD8+ 1.86±0.23,分别高于对照组的（61.21±5.17）%,（41.26±4.71）%和1.49±0.31,CD8+细胞（23.34±1.79）%,低于对照组的（26.17±2.58）%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组血清VEGF为216.39±21.08 pg/mL,低于对照组的279.87±25.41 pg/mL,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：放化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌能增强抗肿瘤效果,改善机体免疫功能及VEGF水平,不良反应较少。     

甘氨双唑钠对老年局部晚期喉癌放疗的增敏作用

目的观察甘氨双唑钠对老年局部晚期喉癌患者放疗的增敏作用。方法选取2016年6月至2018年6月湖州市第一人民医院收治的老年局部晚期喉癌患者150例。其中75例患者采用常规放疗,为对照组;另75例患者采用甘氨双唑钠联合放疗,为观察组。比较两组患者治疗效果、治疗缓解和疾病进展的放射剂量、不良反应以及治疗后1年、3年生存率。结果观察组患者治疗总有效率、疾病控制率均高于对照组（96.00%比82.67%、62.67%比41.33%,均P＜0.05）。两组患者治疗缓解和疾病进展的放射剂量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者放疗不良反应头痛、厌食、骨髓抑制、皮肤红斑、黏膜水肿发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。生存分析显示,观察组患者中位生存时间为35.39个月,对照组中位生存时间为32.43个月。观察组患者与对照组患者1年生存率比较差异无统计学意义（97.33%比96.00%,P＞0.05）,观察组患者3年生存率高于对照组（92.00%比80.00%,P＜0.05）。结论老年局部晚期喉癌患者应用甘氨双唑钠联合放疗效果较好,可增强放疗的敏感性,提高患者的生存率,并且不会增加放疗的不良反应。     

有症状和无症状卵圆孔未闭患者经食管超声心动图特征比较*

目的 比较有症状和无症状卵圆孔未闭患者经食管超声心动图的特征。方法 选取2018年1月—12月在郴州市第一人民医院就诊的有症状的卵圆孔未闭患者（隐源性卒中或短暂性脑缺血发作）64例（有症状组）和无症状的卵圆孔未闭患者（经食道超声心动图偶然发现卵圆孔未闭）92例（无症状组）。患者年龄均<55岁。比较两组患者的临床和人口学特征,并评估卵圆孔形态学特征,包括卵圆孔高度和长度、间隔偏移距离、原发间隔和继发间隔厚度。结果 有症状组与无症状组比较,卵圆孔高度（3.0±0.7）mm vs （2.1± 0.4）mm,继发隔厚度（6.1±1.2） mm vs （3.4±0.9）mm和间隔偏移距离（8.3±1.2）mm vs （4.2±1.3） mm均增加（P?<0.05）。两组患者卵圆孔长度和原发间隔厚度差异无统计学意义（P?>0.05）。与无症状组患者比较,有症状组患者长/高比值（3.1±0.4） mm vs （5.8±1.1） mm较小（P?<0.05）。结论 卵圆孔较高、间隔活动度较高、继发隔较厚有助于对<55岁的卵圆孔未闭患者隐源性卒中或短暂性脑缺血发作发生风险进行分层。     

经小隐静脉与经腘静脉入路置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的对比研究*

目的 探讨经腘静脉穿刺入路置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓（DVT）的应用价值。方法 62例 经造影或彩超明确诊断的急性下肢DVT患者,随机分为A、B组两组。A组（32例）经患肢腘静脉入路置管溶栓,B组（30例）经患肢小隐静脉入路置管溶栓。从治疗后患肢消肿率、静脉通畅度、治疗期并发症发生率等方面对两组患者进行观察比较。结果 A组大腿消肿率为（88±13）%,B组为（85±22）%,A组小腿消肿率（82± 16）%,B组为（84±15）%;A组静脉通畅度（84.55±2.34）%,B组（84.52±3.24）%。两组疗效比较,差异 无统计学意义（P?>0.05）。与B组比较,A组尿激酶使用量少,疗程短且并发症发生率低（P?<0.05）。结论 经腘静脉穿刺置管溶栓治疗急性下肢DVT形成优于经小隐静脉途径置管溶栓,其具有疗程短、尿激酶使用量少、并发症轻等优点。     

119例鼻咽癌调强放疗的远期疗效分析

目的：探讨初治鼻咽癌调强放疗远期疗效及其影响因素。方法收集2005年5月～2011年12月收治的、经病理确诊的完成调强放射治疗的初治鼻咽癌患者119例,其中52例患者行单纯放疗,67例联合铂类药物为基础的化疗2～6周期。靶区剂量分别为：鼻咽原发灶66～73Gy,颈部淋巴结66～68Gy;高危区60～66Gy,预防区54～59Gy,分30～33次完成,用Kaplan-Meier法测定区域控制率、总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率。结果中位随访时间为30．1个月（1．6～85．3个月）,失访率9．24％;远处转移病例占治疗失败病例的84．6％,死亡病例的63．9％;全组中9例和33例患者出现局部、区域复发和远处转移。3年局部区域控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率及总生存率分别为90．2％,69．6％,55．5％,68．1％;中位年龄55岁,≤55岁年龄组和＞55岁年龄组的3年无瘤生存率（66．7％VS 53．1％,P＝0．006）和3年总生存率（82．4％VS 52．7％,P＝0．009）有统计学差异;3年局部控制率（93．6％ VS 86．1％,P＝0．171）和3年无转移生存率（73．6％VS 64．8％,P＝0．292）,无统计学差异。单纯放疗与放化疗综合治疗组3年总生存率分别为56．2％VS 76．7％（P＜0．05）,不同放化疗综合治疗模式（放疗＋辅助化疗、诱导化疗＋放疗、同步放化疗、诱导化疗＋放疗＋辅助化疗）间的总生存率、无瘤生存率和无远处转移生存率均无统计学差异。结论 IMRT联合化疗较单纯IMRT治疗可提高鼻咽癌的3年总生存率,远处转移是鼻咽癌IMRT治疗失败和死亡的主要原因,单因素分析显示年龄是预后的影响因素。     

自体脂肪及脂肪干细胞填充治疗面部老化的疗效

目的 观察改良方法制备含有较多脂肪干细胞的自体脂肪进行移植填充治疗面部老化的临床效果。方法 选取在广州医科大学附属第三医院整形外科进行抗面部老化治疗的患者96例,根据脂肪提取与移植方法不同分为对照组和观察组。对照组患者（60例）接受传统自体颗粒脂肪移植治疗;观察组患者（36例）接受改良的脂肪移植治疗术。术后随访12个月,观察两组移植脂肪成活率、患者满意度、并发症与后遗症。结果 移植术后6个月,观察组脂肪成活率（71.04±5.42）%高于对照组的（59.78±7.26）%（P?<0.05）;移植术后12个月,观察组患者总满意率（91.67%）高于对照组（81.67%）（P?<0.05）;移植术后1年内,对照组患者出现硬结6例,纤维囊肿2例,观察组出现硬结1例,两组患者均未出现其他并发症与后遗症。结论 改良的自体脂肪移植术提高了移植脂肪的成活率和患者满意度。     

前列腺癌中HMBOX1的表达水平及其对细胞上皮间质化的影响*

目的 探究HMBOX1在前列腺癌中的表达水平及其对前列腺癌上皮间质化的影响。方法 选取2015年10月—2017年10月在浙江省立同德医院确诊并行根治性前列腺切除术的68例前列腺癌患者作为研究对象（PC组），选取同期收治的70例良性前列腺增生患者作为对照（BPH组），采用免疫组织化学法检测HMBOX1在两组的表达；构建HMBOX1过表达（实验组）和对照组稳定细胞系，采用Western blotting检测HMBOX1、E-钙黏蛋白（E-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）的表达；采用划痕实验检测HMBOX1过表达对细胞迁移的影响；采用Transwell检测HMBOX1过表达对细胞迁移能力的影响。结果 PC组HMBOX1蛋白的阳性表达率（19.12%）比BPH组（55.71%）下降（P?<0.05）；实验组细胞中E-cadherin的表达水平高于对照组细胞（P?<0.05），Vimentin的表达水平较对照组细胞下降（P?<0.05）；与对照组细胞比较，实验组细胞24?h后的划痕创口愈合面积较小，迁移速度降低（P?<0.05）。与对照组侵袭细胞数（421.88±45.70）个比较，实验组侵袭细胞数（172.06±19.25）降低（P?<0.05）。结论 HMBOX1在前列腺癌组织中表达降低，过表达HMBOX1可抑制前列腺癌的上皮间质化及肿瘤侵袭迁移能力。     

紫杉醇脂质体治疗进展期胃癌的疗效及安全性研究

目的 探讨紫杉醇（PTX）脂质体联合氟尿嘧啶衍生物（S-1）治疗进展期胃癌的疗效及不良反应。方法 选取2016年1月—2018年6月在苏州大学附属张家港医院和张家港市中医医院治疗的进展期胃癌患者97例,根据患者最终选取的治疗方案分为观察组（47例）和对照组（50例）。观察组给予PTX脂质体联合氟尿嘧啶衍生物（S-1）治疗,对照组给予PTX注射液联合S-1治疗,观察两组疗效、中位无进展生存时间和不良反应。结果 两组近期疗效比较,差异无统计学意义（P?>0.05）,两组有效率分别为44.68%和46.00%;两组中位无进展生存时间分别为7个月（95% CI：6.57,7.43）和6个月（95% CI：5.67,6.33）,比较差异无统计学意义（P?>0.05）;观察组骨髓抑制、脱发及关节肌肉疼痛较对照组轻（P?<0.05）;观察组和对照组恶心呕吐、肝功能受损及外周神经不良反应比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 PTX脂质体联合S-1治疗进展期胃癌有一定疗效,具有不良反应轻的优点。     

老年非小细胞肺癌应用奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗的临床分析

目的:探讨奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法:选取2010年1月～2011年1月于本院进行治疗的50例老年局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组(单纯三维适形放疗组)和观察组(奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗组)每组各25例,后将两组患者的治疗总有效率、临床获益率、无疾病进展生存时间、1年生存率、不良反应发生率进行比较。结果:观察组的治疗总有效率及临床获益率分别为88.00%和96.00%,均明显高于对照组的56.00%和84.00%;而无疾病进展生存时间为(17.5±1.8)个月,高于对照组的(11.9±1.3)个月;1年生存率为72.00%,高于对照组的48.00%(P<0.05),有显著性差异。不良反应方面,观察组血液毒性高于对照组(P<0.05),有显著性差异;而两组放射性食管炎和放射性肺炎发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效可,且不良反应可耐受。     

不同镇静药物对 NSTE-ACS 机械通气 患者心血管效应的影响

目的??观察不同镇静药物对非 ST 段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）并机械通气患者心 血管效应的影响。方法??选取长沙市第一医院 47 例需机械辅助通气 NSTE-ACS 患者,随机分为右美托咪定 组（D 组,24 例） ,丙泊酚组（P 组,23 例） 。47 例患者均使用芬太尼镇痛,使用动态心电图及 Picco 连续监测。比较两组心律失常、急性心肌缺血、血流动力学指标、机械通气时间、ICU 住院时间、谵妄发生率及 28?d 生存率差异。结果??两组心律失常及急性心肌缺血比较差异有统计学意义,D 组在快速型室上性心律失 常 [（8.04±6.05）VS（13.48±10.44）阵次 ]、急性心肌缺血 [（3.58±3.26）VS（5.74±3.84）阵次 ] 的发生频次均低于 P 组 ; 两组窦性心动过缓、频发室性早搏、室性心动过速比较差异无统计学意义（ P >0.05） ; D 组在住 ICU 后 12?h?心指数（CI）高于 P 组 [（2.76±0.27）VS（2.59±0.19）L/（min·m） 2 ]（ P <0.05） ; 但全身血管阻力指数差异无统计学意义（ P >0.05） ; D 组谵妄发生率（12.5%?VS?34.8%） 、 ICU 住院时间 [ （8.10±1.03） VS （9.47±1.56）d] 低于 P 组（ P <0.05） ; 两组间机械通气时间、 28?d 生存率比较差异无统计学意义（ P >0.05） 。结论??在需机械通气的 NSTE-ACS 患者镇静治疗中,与丙泊酚比较,盐酸右美托咪定具有更低的快速型室上性心律失常和急性心肌缺血的发生率, 以及更小的心功能影响, 能降低ICU内谵妄发生率, 缩短ICU住院时间。