两种视频喉镜与传统喉镜用于全麻气管插管的比较

目的 比较2种便携式视频喉镜与传统Macintosh喉镜在全身麻醉诱导后气管插管时声门显露的情况、插管成功率及插管并发症等方面的差异。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级行择期气管插管全麻成年手术患者知情同意后随机分为2组,McGrath喉镜组和易安视频喉镜组,每组45例。手术患者全身麻醉诱导后按照经典的气管插管方法,先用Macintosh喉镜观察声门显露,再用McGrath（McGrath喉镜组）或易安视频喉镜（易安视频喉镜组）观察声门显露并完成气管插管。记录不同喉镜下声门显露分级、插管次数、气管插管时间及插管相关并发症的发生率。结果与传统Macintosh喉镜相比,易安视频及McGrath喉镜组声门显露分级显著提高（P〈O.05）。而易安视频与McGrath喉镜相比,声门显露改善效果、插管时间及一次插管成功率等方面差异均没有统计学意义（P〉0.05）。结论McGrath和易安视频喉镜与传统Macintosh喉镜相比,均能改善声门显露,提高气管插管成功率,但并不能减少气管插管相关并发症。     

PENTAX AWS-S200视频喉镜与传统普通喉镜对气管插管患者的血流动力学影响比较

目的 观察PENTAX AWS-S200视频喉镜与传统普通喉镜对全麻下气管插管患者的血流动力学和安全性与有效性的影响.方法 选取接受全麻下进行气管插管的患者176例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),随机将其分为两组,观察组(P组,n=88)采用PENTAX AWS-S200视频喉镜插管,对照组(C组,n=88)行传统普通喉镜插管.观察两组患者麻醉前(基础值T0),气管插管前(T1),气管插管即刻(T2),气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)值;记录两组患者声门暴露时间、插管时间和插管后并发症发生率.结果 P组一次完成气管插管88例(100%),C组则为68例(77.3%),20例(22.7%)需要2~3次气管插管, 组间比较差异有统计学意义(P<0.05).与C组比较,P组患者T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、MAP和HR 值明显低于C组(P<0.05);两组各时间点SpO2的变化相似,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);P组声门暴露时间和插管时间明显低于C组(P<0.05),插管后并发症发生率P组低于C组(P<0.05).结论 PENTAX视频喉镜操作简单,使用方便;快速准确,屏幕具有声门准星定位引导,安全性与有效性高,在全麻气管插管过程中应激反应较小,患者血流动力学稳定,适合在临床麻醉中推广选用.     

视频喉镜在侧卧位插管中的应用

目的 探讨侧卧位下使用视频喉镜气管插管的效果。方法 70 例侧卧位下行择期手术的患者,随机 分为侧卧位插管组（C 组）和仰卧位插管组（Y 组）,每组35 例。C 组患者自行摆好侧卧位后再麻醉插管,Y 组麻醉插管后再摆侧卧位,均采用易安视频喉镜（E-An- Ⅱ型）插管,记录插管时间、插管次数、插管损伤情况、 摆体位所需时间和人数、麻醉后等待时间。结果 两组均一次性插管成功,在插管时间、插管损伤上差异无统 计学意义（P >0.05）。C 组摆体位人数平均节省1.5 人,同时平均节约5 min 的体位摆放时间和11 min 的麻醉后到 手术开台的时间,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 有经验的麻醉医生使用视频喉镜在侧卧位下插管,与仰 卧位一样的便捷安全可行,可节省安放体位的人力,节约时间,提高效率,也适用于必须保持侧卧位插管的特殊 患者。     

Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管效果比较

目的:了解老年患者全身麻醉气管插管时分别使用Shikani可视喉镜、Mc Coy喉镜的效果差异。方法:收集进行全身麻醉气管插管的老年患者179例,根据其气管插管方法不同分为对照组(89例Mc Coy喉镜)和试验组(90例Shikani可视喉镜)。比较两组患者插管前、插管后1min、插管后常规监测指标(血氧饱和度、平均动脉压、心率)和心率变异指标(心率变异性、标准化低频功率、高频段、低频段/高频段)的统计学差异,比较两组患者插管过程中不良反应发生率。结果:不同喉镜应用于全身麻醉气管插管手术后比较,两组患者插管后MAP、HR两项血流动力学指标比较有统计学差异(P<0.05),试验组各项指标均优于对照组;两组患者LF、HF、LF/HF三项心率变异性指标比较有统计学差异(P<0.05),试验组患者均优于对照组患者;试验组患者呕吐、反流或反吸、咽黏膜损伤发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:老年患者全身麻醉气管插管时,Shikani可视喉镜相比Mc Coy喉镜具有一定优势,患者因插管操作而受到的影响相对更小,心率变化也相对更小。     

视频喉镜在挑战性气道处理中的应用

视频喉镜的应用已导致气道管理方法发生明显的变化,并被视为气管插管技术的革命性进步。虽然目前缺乏统一的意见,但视频喉镜在手术室内外气道管理中的应用正在逐渐普及,并已快速成为解决潜在性和(或)意外性困难气管插管的有效工具。目前认为,对于挑战性困难气道患者,视频喉镜较直接喉镜能改善喉显露。且无论是新手还是经验丰富的麻醉医师,视频喉镜均容易使用,所需的操作技能容易掌握,故可能成为临床气道管理的一线工具。通过阐述视频喉镜在院前、急诊科、重症监护室气道管理及颈椎固定患者气管插管和肥胖患者清醒气管插管时的应用,旨在确定视频喉镜在不同挑战性气道患者中的性能,并识别其可能的局限性。     

喉镜显露困难患者实施全身麻醉气管插管

目的评价喉镜显露困难患者在全身麻醉下实施经口气管插管的安全性、有效性和可能性.方法对我院1989年1月～1997年12月间的1 683例喉镜显露困难患者进行观察,全部患者均为美国麻醉医师协会躯体状况分级Ⅰ级、年龄1.5～67岁、在气管插管全身麻醉下实施择期整形外科手术.根据喉镜显露的手术前估计把患者分为两组:Ⅰ组为可见到会厌(喉镜显露分级为Ⅱ级和Ⅲ级),1 375例;Ⅱ组为不能见到会厌(喉镜显露分级为Ⅳ级),308例.Ⅰ组患者麻醉诱导采用硫喷妥钠4～5 mg/kg和琥珀胆碱1 mg/kg,喉镜显露采用改良Macintosh法.Ⅱ组患者麻醉诱导采用全凭静脉麻醉或吸入麻醉,麻醉深度为能够有效抑制喉镜显露引起的呕吐反射,而又不抑制患者的自主呼吸,并采用光导纤维可塑芯硬喉镜进行气管插管操作.在麻醉诱导和气管插管操作过程中,对患者连续监测心电图、血压、心率和脉搏血氧饱和度,观察并记录有无心率失常、呼吸抑制等气管插管并发症;在喉镜显露和气管插管成功后,立即检查患者有无牙齿、唇、舌和口咽部组织损伤等创伤性并发症.结果在Ⅰ组的1 375例患者中,经1次试操作即获得气管插管成功者为1 279例(93.0%),气管插管操作时间短于3 min者为1 304例(94.8%).在308例采用光导纤维可塑芯硬喉镜进行气管插管的Ⅱ组患者中,1次试操作成功者为114例(37.0%),气管插管操作时间短于3 min者为123例(39.9%).在Ⅰ组和Ⅱ组患者中,经2～3次试操作获得气管插管成功者分别为96和156例.需要4次和4次以上试操作获得气管插管成功者为38例,并且仅见于Ⅱ组患者.创伤是最常见的气管插管并发症.喉镜显露Ⅱ级、Ⅲ级(Ⅰ组)和Ⅳ级(Ⅱ组)患者创伤性并发症的发生率分别为0.7%、3.9%和14.3%.呼吸抑制等其他并发症仅见于Ⅱ组患者.全部患者的气管插管并发症发生率为6.7%(113/1 683).结论在熟练掌握困难气道管理技术之后,可安全地在全身麻醉下对喉镜显露困难患者进行气管插管处理.     

McGRATH（R）MAC视频喉镜在全麻气管插管术中的应用

目的 观察McGRATH（R） MAC视频喉镜在气管插管术中的临床应用效果.方法 选择择期在全麻下经口气管插管手术患者80例,随机分为普通喉镜组和McGRATH（R） MAC视频喉镜组.按常规诱导,比较两组患者平均插管时间、一次成功插管时间,一次插管成功率.结果 McGRATH（R） MAC视频喉镜组平均插管时间短于普通喉镜组,一次插管成功率高于普通喉镜组,一次成功插管时间两组相比无显著性差异.结论 应用McGRATH（R） MAC视频喉镜气管插管操作便捷,声门显露容易清晰,相对实用于困难气道的患者.     

GlideScope视频喉镜在气管插管麻醉教学中的应用

气管插管是临床麻醉工作中一项重要的操作技术,也是麻醉教学的重点和难点.文章结合实践介绍了运用GlideScope视频喉镜开展教学的步骤,总结了新型的"课堂--模具--视频喉镜--实践"气管插管教学模式的优点,同时对比了两种教学模式的效果.     

GlideScope视频喉镜与光导纤维支气管镜经口气管插管对血流动力学影响的比较

目的比较全身麻醉诱导后采用GlideScope视频喉镜(GSVL)和光导纤维支气管镜(FOB)经口气管插管对血流动力学的影响。方法施择期整形外科手术患者57例,随机分为GSVL组(n=29)和FOB组(n=28)。在常规静脉麻醉诱导后实施气管插管操作。监测麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后1、2、3、4、5min的血压和心率变化。结果GSVL组与FOB组气管插管时间差异无显著性(P>0·05)。气管插管后两组患者的血压和心率均比麻醉诱导后明显升高,但血压最大值未超过麻醉诱导前水平,而心率最大值较麻醉诱导前显著升高。两组在观察期各对应时间点的血压和心率及血压和心率最大值差异均无显著性(P>0·05)。结论GSVL经口气管插管可引起与FOB经口气管插管相同程度的心血管系统应激反应。     

三种喉镜辅助经鼻气管插管的临床效果观察

目的 观察3种喉镜辅助经鼻气管插管的临床效果.方法 选取2019年5月至2021年1月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院择期全身麻醉下行颌面外科手术的患者132例,随机分为Macintosh直接喉镜组(MA组)、Tosight视频喉镜组(TO组)和MDH电子软镜组(MD组),每组44例.记录导管到达口咽部时间、声...     

低年资医生应用可视喉镜行气管插管的有效性及安全性研究

目的 对比低年资医生应用可视喉镜和直接喉镜行气管插管的有效性及安全性。方法 选取2016年4月—2018年2月沈阳军区总医院择期手术拟行全身麻醉气管插管患者240例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为非困难气道组与疑似困难气道组,每组120例。亚组内随机分为直接喉镜组（D组）和可视喉镜组（V组）。患者入室后常规监测生命体征,建立外周静脉通路。在盐酸右美托咪定镇静及利多卡因充分表面麻醉下由气道专家行直接喉镜暴露分级（C～L分级）评估,剔除C～L分级Ⅳ级的患者。所有患者行标准化全身麻醉,气管插管由有3～5年临床经验的麻醉医生（以下均称低年资医生）完成。观察并记录一次性气管插管的成功率、插管时间、C～L分级、术后并发症发生率及插管前后血流动力学变化。结果 ①非困难气道组：直接喉镜与可视喉镜的一次性插管成功率、插管时间、C～L分级、术后并发症发生率、血流动力学变化比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。②疑似困难气道组：可视喉镜的一次性插管成功率高于直接喉镜,插管时间、C～L分级及术后并发症发生率低于直接喉镜,差异有统计学意义（P?<0.05）。血流动力学变化趋势差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 对疑似困难气道患者行择期气管插管,低年资医生使用可视喉镜的有效性和安全性均优于直视喉镜。     

McGrath-5型视频喉镜和直接喉镜在颈椎手术患者气管插管中的比较

目的 比较McGrath-5视频喉镜与Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者全麻气管插管的效果,探讨视频喉镜的安全性和优越性。方法 将ASAⅠ～Ⅲ级、进行颈椎全麻手术的40例患者按随机数字表法分为McGrath-5视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（B组）,每组20例。采用C臂X线机拍摄两组患者诱导前头部自然位（T0）、面罩通气时（T1）、喉镜暴露声门最佳时刻（T2）、插管即刻（T3）的颈椎侧位片,用前后四线法测量各时间点颈椎屈曲度变化,气管插管困难（IDS）评分比较困难插管的情况。记录两组麻醉诱导中喉镜暴露声门的Cormark-Lehane分级、一次插管成功率、喉镜首次置入患者口腔比率及插管时使用外部压喉手法比率;记录气管插管后经颅刺激运动诱发电位阳性病例。结果两组患者在T0、T1时点颈椎屈曲度变化无统计学差异（P＞0.05）。与B组比较,A组在T2、T3时点颈椎屈曲度变化小于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;声门暴露Cormark-Lehane分级Ⅰ、Ⅱ级者多于B组（P＜0.05）;IDS评分A组优于B组（P＜0.05）;一次插管成功率A组（90.0%）明显高于B组（75.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组插管时需使用外部压喉手法才成功为4例（20.0%）,B组为12例（60.0%）,A组按压比率少于B组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者插管前后监测的经颅刺激运动诱发电位均无阳性病例表现。结论McGrath-5型视频喉镜用于颈椎患者气管插管,较Macintosh直接喉镜暴露好,颈椎屈曲度变化小,插管视野好,一次插管成功率高,能安全用于颈椎手术患者气管插管。     

不同塑形角度导管用于McGrath-5型视频喉镜下潜在困难气管插管患者插管效果中的对比研究

目的 比较不同塑形角度导管用于McGrath-5型视频喉镜引导下在潜在困难气管插管患者中的应用效果.方法 选取2016年10月至2019年10月余姚市人民医院具有潜在困难气管插管患者200例,按随机数字表法分为A、B、C、D、E组,每组各40例,分别用导管前端塑形30°、45°、60°、75°、90°后再通过McGra...     

可视喉镜联合纤维支气管镜在困难气道患者的使用价值

目的观察困难气道患者采用可视喉镜联合纤维支气管镜（FOB）引导经口腔清醒气管插管的临床价值。方法选择择期手术的困难气道患者100例,采用随机数字表法分为可视喉镜+钢丝塑形气管导管组（M组）和可视喉镜联合FOB组（MF组）,每组各50例。两组患者在充分表面麻醉的基础上,采用静脉恒速泵输注右美托咪啶1μg/kg（10min内注射完毕）,保留自主呼吸下行气管插管。观察并比较两组患者麻醉诱导前（基础值）、诱导后即刻、气管插管后即刻和插管后1min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏氧饱和度（SpO2）,并记录首次气管插管成功率、2次及2次以上操作成功的例数及插管时间,同时记录插管期的相关并发症,术后咽喉疼痛、声音嘶哑及对气管插管的记忆情况。结果两组患者麻醉诱导后即刻的MAP、HR明显低于基础值,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者仅M组在插管后1min的MAP均高于基础值,差异均有统计学意义（P＜0.01）。与M组比较,MF组首次气管插管成功率高,2次及2次以上插管尝试例数减少、气管插管时嘴唇、牙龈及咽喉软组织损伤发生率降低,组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与可视喉镜组比较,对于一些特别的困难气道患者,可视喉镜联合FOB有助于提高气管插管成功率。     

Clinical experience of airway management and tracheal intubation under general anesthesia in patients with scar contracture of the neck

Background Because patients with scar contracture of the neck are at a high risk of loss of the airway control after anesthesia induction, awake intubation is usually recommended. This retrospective clinical study was designed to evaluate the possibility, safety and efficacy of airway management and tracheal intubation under general anesthesia in such patients.
Methods This retrospective study included 1683 patients from January 1994 to December 2006 with scar contracture of the neck, aged 1.5--67.0 years, who were scheduled for elective plastic surgery under general anesthesia in Plastic Surgery Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College. Based on the results of the preoperative airway assessment, the patients were classified into group 1 （including 1375 patients with the atlanto-occipital extension of 〉20° and the Mallampatti＇s grade I or II） and group 2 （containing 308 patients with the atlanto-occipital extension of 〈20° and the Mallampatti＇s grade III or IV. In group 1, the intravenous induction and maintenance of anesthesia and succinylcholine for muscle relaxation were used. The intubation was done using a modified Macintosh technique. In group 2, the total intravenous anesthesia （TIVA） or the sevoflurane inhalation anesthesia was chosen and the spontaneous breathing was reserved during anesthesia. The intubation was performed by a fiberoptic stylet laryngoscope （FOSL）. The number of intubation attempts, intubation time and relative complications were observed and recorded in all patients.
Results In group 1, the intubation was accomplished during the first attempt in 1279 cases （93%） and the intubation time was 〈3 minutes in 1304 cases （95%）. In group 2, the intubation was completed by the first attempt in 114 patients （37%） and 123 patients had an intubation time of 〈3 minutes （40%）. Tracheal intubation was successful by the second or third attempt in 96 patients in group 1 and 156 patients in group 2. Thirty-eight patien     

GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者气管插管中的比较

 目的 比较GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者气管插管中的难易,及两种工具插管对血液动力学的影响。方法 拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者60例,ASAⅠ级,年龄18～60岁,随机分为G组和M组（n=30）。常规麻醉诱导后,手法制动头颈部,G组采用GlideScope视频喉镜,M组用Macintosh直接喉镜行气管插管。分析比较两组声门暴露情况（Cormark-Lehane分级）以及暴露时间,试插次数,失败例数,有无助手辅助,插管前后心率与收缩压乘积（rate-pressure product,,RPP）变化。结果 与M组比较,G组声门暴露情况较好,但暴露时间显著延长（P＜0.05）。M组需要助手辅助及插管失败的比例均高于G组。两组RPP的变化在各个时点无显著差别。结论 在为颈椎制动患者气管插管中,GlideScope视频喉镜能够更好的显露声门,降低插管难度,提高插管的成功率。     

全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的影响因素

目的：探讨全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的影响因素。方法：回顾性分析2017年3月至2021年3月该院采取全身麻醉气管插管的238例手术患者的临床资料,根据患者术后是否发生肺炎分为肺炎组和非肺炎组,收集两组患者的临床资料,对导致全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果：238例全身麻醉气管插管患者中,术后发生肺炎31例,发生率为13.0%;单因素分析结果显示,肺炎组的年龄、体质量指数、吸烟史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、急诊手术、低蛋白血症、手术时间与非肺炎组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;肺炎组的性别、饮酒史、高血压、心功能分级、ASA分级、贫血、插胃管、肝功能异常、肾功能异常、术中出血量、手术部位与非肺炎组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄、体质量指数、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、急诊手术、低蛋白血症、手术时间均为影响全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：年龄、体质量指数、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、急诊手术、低蛋白血症...     

可视喉镜在颧弓骨折手术中经鼻气管内插管的应用

目的：研究氧瞬得可视喉镜在颧弓骨折手术中经鼻气管内插管的应用效果。方法选取2015年1月至2016年5月在我院行手术治疗的单纯颧弓骨折患者100例,按照数字表法随机分为可视喉镜组(A组)与传统喉镜组(B组),每组各50例。对比两组患者插管时间、声门暴露时间、首次插管成功率、插管前后收缩压、心率、术后咽痛及咽部损伤情况。结果 A组患者插管时间和声门暴露时间分别为(28.16±5.62) s、(25.17±6.44) s、均短于B组的(37.26±7.89) s和(32.68±11.83) s,首次插管成功率为96.00%,高于B组的70.00%,差异均有统计学意义（P<0.05）;插管后,A组收缩压、心率分别为(110.13±8.79) mmHg和(71.29±4.63)次/min,明显低于B组患者的(126.47±9.17) mmHg和(89.47±5.32)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后咽痛和咽部损伤率分别为8.00%和2.00%,均明显低于B组的34.00%和28.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颧弓骨折手术患者在氧瞬得可视喉镜下行经鼻气管内插管可有效提高首次插管成功率,应用效果较优。     

Glidescope视频喉镜联合喉上神经阻滞和表面麻醉用于清醒气管插管的可行性

目的评价Glidescope视频喉镜联合喉上神经阻滞和表面麻醉用于清醒气管插管的可行性。方法需行清醒经口气管插管的全麻患者60例,随机分为Ⅰ组(Glidescope视频喉镜联合喉上神经阻滞和表面麻醉组)、Ⅱ组(直接喉镜联合喉上神经阻滞和表面麻醉组)和Ⅲ组(Glidescope视频喉镜联合表面麻醉组),每组20例。观察声门暴露情况,采用Cormack-Lehane喉头分级。记录插管时间和一次性插管成功率。观察气管插管过程中发生躁动、呛咳和恶心等不良反应的情况。记录插管前后不同时点的MAP和HR。术后随访患者对气管插管过程的知晓和24 h内发生声嘶、咽痛或吞咽困难的情况。结果 Cormack-Lehane喉头分级,Ⅰ组和Ⅲ组1级、2级比例高于Ⅱ组(P<0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组插管耗时要长,且一次性插入成功率低(P<0.05);Ⅰ组的躁动和恶心发生率低于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组插管即刻及插管后1 min时MAP升高,HR增快(P<0.05)。术后随访,3组均未发生气管插管过程的知晓,Ⅱ组有2例发生咽痛。结论 Glidescope视频喉镜联合喉上神经阻滞和表面麻醉用于清醒气管插管,可以提供良好的插管条件,且不良反应少。