脑外伤跨窦骨折并发静脉窦血栓的早期诊治分析

目的:探讨脑外伤跨窦骨折并发静脉窦血栓的早期诊治,提高脑外伤跨窦骨折并发静脉窦血栓的诊断水平。方法:对100例脑外伤跨窦骨折并发静脉窦血栓患者的临床资料进行回顾性分析。结果:跨窦硬外膜血肿跨窦凹陷骨折患者并发静脉窦血栓高于单纯跨窦线形骨折(P<0.05);治疗后颅内高压改善情况优于治疗前(P<0.05)。结论:脑外伤跨窦骨折之后并发静脉窦血栓的几率较高,合并跨窦硬外膜血肿及跨窦凹陷的患者尤其需要警惕,通过早期诊断并给以手术及小剂量尿激酶干预可以取得良好的治疗效果。     

跨横窦、窦汇骨瓣联合颅骨锁治疗枕部急性骑跨性硬膜外血肿

目的探讨跨横窦、窦汇骨瓣联合颅骨锁治疗枕部急性骑跨性硬膜外血肿的效果。方法将20例颅脑外伤后枕部骑跨性硬膜外血肿分为A组及B组,各10例。A组采用传统开颅清除血肿手术,B组采用跨横窦、窦汇骨瓣联合颅骨锁手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量及术后24h格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果两组患者均顺利完成手术,术后次日复查颅脑CT,未见手术区再发血肿及脑梗死,磁共振静脉显像检查示窦汇区静脉窦通畅。两组手术时间及术中出血量差异均有统计学意义（〈0.05）,术后24hGCS差异无统计学意义（〉0.05）。结论采用跨横窦、窦汇骨瓣联合颅骨锁治疗枕部骑跨性硬膜外血肿安全有效。     

骑跨横窦硬膜外血肿43例临床分析

目的 探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的诊断、手术指征及手术方法.方法 回顾分析43例骑跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料及手术方法.结果 41例恢复良好,2例合并脑疝者术后中残.结论 外伤性骑跨横窦硬膜外血肿预后较好,早期诊断及时处理是抢救成功的关键.     

产后颅内静脉窦血栓形成12例诊断、治疗体会

目的 探讨产后颅内静脉窦血栓形成的发病机制、临床表现、影像学特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析12例确诊的产后颅内静脉窦血栓形成患者的临床特点、影像学资料和小剂量尿激酶静脉溶栓治疗经过.结果 9例治疗后症状明显改善,癫痫发作得到控制.复查腰穿压力恢复正常,复查头颅MRI、MRV显示上矢状窦、直窦、窦汇、恒窦及乙状窦均有...     

静脉窦骑跨型硬膜外血肿的诊治体会

目的探讨外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊断以及手术治疗体会。方法回顾分析18例骑跨静脉窦硬膜外血肿患者的临床特点、诊断要点及手术方法。结果18例病人均行手术治疗，17例痊愈，1例死亡。结论外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿的预后较好，应及早手术治疗，充分做好术前准备，早期CT是提高诊断的手段、及时处理是抢救成功的关键。     

特殊部位颅内血肿4例分析（摘要）

颅脑损伤后当血肿处于某些特殊部位，即嵌压于重要静脉窦与颅骨之间时即使血肿不足10ml也可因压迫静脉窦，直接影响脑组织静脉回流造成两侧大脑半球或一侧大脑半球和小脑半球的脑水肿而出现急性或亚急性颅内高压的症状体征，直至出现脑疲、昏迷。而保守治疗只能起一时的降颅压作用，不能解决根本问题。笔者遇此类伤员《例。例1仅约4毫升血肿嵌于右横窦与颅骨之间。例2和例4为左枕和左后颅凹跨横窦之硬膜外薄层血肿，各有助ml左右。按常规分析不至引起颅内高压。但血肿嵌于左横窦与颅骨间均有0．scm厚且较硬韧而致压担左横窦。例4为跨越中线…     

静脉窦骑跨型硬膜外血肿的诊治体会

目的探讨外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊断以及手术治疗体会。方法回顾分析18例骑跨静脉窦硬膜外血肿患者的临床特点、诊断要点及手术方法。结果18例病人均行手术治疗,17例痊愈,1例死亡。结论外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿的预后较好,应及早手术治疗,充分做好术前准备,早期CT是提高诊断的手段、及时处理是抢救成功的关键。     

跨横窦上下硬膜外血肿的诊治体会

目的　探讨外伤性跨横窦上下硬膜外血肿的诊断、手术时机、手术方法和预后。方法　回顾分析 19例跨横窦上下硬膜外血肿的受伤机理、临床特点、诊断要点及手术方法。结果　 19例患者均手术治疗 ,取得满意结果 ,无一例死亡。结论　外伤性跨横窦上下硬膜外血肿的预后较好 ,单纯性硬膜外血肿一旦确诊 ,应尽早手术治疗。早期诊断、及时处理是抢救成功的关键     

采用枕部横窦上入路开颅治疗跨横窦硬膜外血肿9例体会

目的探讨采用Poppen切口入路治疗跨横窦硬膜外血肿的手术方法。方法采用Poppen切口入路,铣刀作骨瓣开颅,暴露骑跨横窦硬膜外血肿、矢状窦及横窦,清除血肿,修补受损的横窦,颅骨连接片固定颅骨。结果9例手术患者均顺利治愈,无术后再出血,无神经功能障碍及颅骨缺损。结论采用Poppen切口入路,能良好暴露并清除跨横窦硬膜外血肿,安全修复颅骨。     

骑跨横窦骨瓣成形术治疗横窦骑跨性硬膜外血肿16例报告

目的探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的诊断、治疗、手术指征及手术方法。方法对16例横窦骑跨性硬膜外血肿患者采用骑跨横窦骨瓣成形术治疗。结果恢复良好14例,中度残疾1例,死亡1例。结论横窦骑跨性硬膜外血肿早期诊断和及时手术是治疗成功的关键。一旦确认有手术指征,应尽早手术。骨瓣成形术清除横窦骑跨性硬膜外血肿相对安全且能较好地避免横窦受压,而且符合解剖复位原则,是治疗横窦骑跨性硬膜外血肿较理想的方法。     

微创钻孔联合尿激酶灌注引流术治疗硬膜外血肿的体会

目的：探讨微创钻孔联合尿激酶灌注引流术治疗硬膜外血肿临床效果。方法：回顾性研究我院2013年10月至2015年7月救治的26例硬膜外血肿病例,术前经头颅CT定位,明确穿刺点,选择血肿最大直径方向穿刺（注意避开血管功能区）,进行微创钻孔置管,术后行尿激酶灌注引流术。结果：穿刺后72 h血肿基本消失,因硬膜外血肿引起头痛、呕吐、偏瘫临床症状在术后立刻缓解,术后1个月随访无血肿复发,无穿刺点及颅内感染,因硬膜外血肿引起头痛、呕吐、偏瘫临床症状消失。结论：微创钻孔联合尿激酶灌注引流术治疗硬膜外血肿创伤小,操作简单,手术时间短,疗效好,恢复快,出血少,费用低,住院时间短,临床效果满意,值得临床推广应用。     

小剂量尿激酶联合尼莫地平治疗频发TIA的临床疗效

目的：探讨小剂量尿激酶联合尼莫地平治疗频发短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法：120例频发TIA患者随机分为联合治疗组（小剂量尿激酶加尼莫地平）、尿激酶组（小剂量尿激酶）、常规对照组（阿司匹林）。观察TIA发作终止的时间、例数及脑梗死、脑出血发生情况。结果：联合治疗组24h内及3d内终止频发TIA发作控制率分别为65．0％和17．5％,尿激酶组分别为50．0％和15．0％,常规对照组分别为30．0％和17．5％,终止发作的时间上早于常规对照组,治愈率也明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：小剂量尿激酶联合尼莫地平治疗频发TIA效果显著,并且安全可靠,值得临床推广应用。     

螺旋CT低剂量扫描技术在颅脑血肿治疗中的应用价值

目的：探讨64排螺旋CT低剂量扫描技术在颅脑血肿治疗中的临床应用价值。方法对120例颅脑血肿患者首次行常规剂量CT检查,复查分为常规剂量组和低剂量组（每组60人）。分析低剂量组患者首次检查和复查的辐射剂量。分析常规剂量组和低剂量组复查图像是否满足诊断要求。结果与常规剂量组相比,低剂量组CT图像质量良好,图像噪声略增强,解剖结构清晰,能满足诊断要求,且患者辐射剂量明显下降。结论螺旋CT低剂量扫描技术适用于颅脑血肿治疗后复查,特别是对于多次复查的患者,有利于降低辐射剂量,减少辐射损害。     

磁共振静脉血管成像在颅内静脉窦病变中的应用

目的总结磁共振静脉血管成像对颅内静脉窦病变的应用价值。方法影响静脉窦的病变共35例,包括脑膜瘤19例,转移瘤2例,静脉窦血栓形成12例,后颅窝硬膜外血肿2例,均行MRV检查。结果 21例颅内肿瘤中,MRV显示11例静脉窦受压移位,6例静脉窦狭窄,4例静脉窦闭塞,MRV与手术结果符合率约90.5%。静脉窦血栓形成时MRV表现为静脉窦显影中断、狭窄和引流静脉的扩张,比常规MRI多检测出4处病变。MRV能显示硬膜外血肿造成的静脉窦狭窄、移位。结论 MRV能较好显示静脉窦异常,对指导治疗有意义。     

双管置入引流治疗脑出血破入脑室86例临床分析

目的探讨采用锥颅、置入双管分别于侧脑室和脑内血肿中,尿激酶注入、溶解凝血块、引流等措施,治疗脑出血破入脑室的治疗手段及效果。方法对86例脑出血并且破入脑室患者的临床资料进行回顾性分析。该86例患者手术采用锥颅方式,将引流管分别放入侧脑室和脑内的血肿腔中,术后侧脑室和脑内血肿腔中多次注入尿激酶,溶解凝血块并经引流管将液态血排出颅外,同时给予脱水降颅压,静脉滴注抗生素等治疗措施。结果术后6例患者脑内血肿增多。82例患者侧脑室、脑内血肿完全消失。手术合并硬脑膜外血肿1例,合并颅内感染3例,脑脊液漏5例,植物生存2例,死亡2例。结论采用双管分别置入脑内血肿和侧脑室中,尿激酶注入、溶解血凝块并引流出颅外,能迅速降低颅内压,手术创伤小,是治疗脑出血破入脑室患者的有效方法。     

经颈动脉溶栓治疗兔脑静脉窦血栓的实验研究

目的研究经颈动脉溶栓治疗对兔脑静脉窦血栓模型的局部脑血流量及脑含水量的影响。方法39只新西兰兔通过结扎法建立兔脑静脉窦血栓模型,分为溶栓组(12只,经颈动脉泵入尿激酶0·4万U·kg-1·d-1,共5d)、抗凝组(12只,颈外静脉泵入肝素2mg·kg-1·d-1,共5d)、对照组(15只,颈动脉泵入生理盐水)。应用激光多普勒仪检测治疗前后局部脑血流量的变化,同时测定脑含水量的变化。结果治疗后局部脑血流量较模型建立前基线的百分率,溶栓组(94·8%±0·3%)明显高于抗凝组(88·6%±0·3%)和对照组(80·9%±0·3%,均P<0·01),抗凝组与对照组比较差异有统计学意义(P<0·01);治疗后溶栓组脑含水量(78·9%±0·3%)低于抗凝组(81·8%±0·7%)和对照组(82·1%±1·0%,均P<0·05)。结论应用颈动脉注射尿激酶栓治疗静脉窦血栓效果肯定,即使治疗不能开通静脉窦,局部脑血流量及脑含水量仍有明显改善。     

急性脑梗死降纤与溶栓治疗的回顾性对比研究

①目的　比较降纤酶与尿激酶治疗急性脑梗死的效果。②方法　符合入选标准的病人分别给予降纤酶 (降纤酶组 )、尿激酶 (尿激酶组 )、生理盐水 (对照组 )治疗。③结果　降纤酶组及尿激酶组与对照组疗效比较均有显著差异 (t=2 .0 32～ 3.0 34,P <0 .0 5 )。尿激酶组在 2 4h内快速起效 ,而降纤酶组在应用 7d时神经功能评分出现明显改善 ,90d时二者Barthel指数比较无统计学差别 (t=0 .36 1,P >0 .0 5 )。④结论　降纤酶与尿激酶治疗急性脑梗死的远期效果相当 ,但短期效果以尿激酶为优     

大剂量尿激酶用于高血压脑出血微创清除术的临床观察

目的:探讨大剂量尿激酶在高血压脑出血微创清除术的临床应用价值。方法:对35例高血压脑出血患者行微创清除术,抽吸血肿置管引流,并注入大剂量尿激酶溶解,观察患者血肿清除、并发症及功能恢复情况。结果:35例患者均有不同程度的功能恢复,且并发症少见。结论:大剂量尿激酶用于微创清除术治疗高血压脑出血是一种创伤小、操作简单、清除血肿彻底、手术安全、快速的治疗手段。     

颈动脉注射尿激酶治疗颈动脉系统脑梗死的临床研究

目的：探讨尿激酶经颈动脉直接注射溶栓与大剂量尿激静脉溶栓的疗效以及副作用等方面的比较。方法：将入选的66例脑梗死随机分成两组,一组为经颈动脉注射尿激酶组32例,采用直接经颈动脉注射经生理盐水20mL＋尿激酶50万U后,再经静脉滴注NS2100mL＋尿激酶50万U;对照组为静脉溶栓组共34例,采用尿激酶100-150万U＋NS100mL在30min内静脉滴注完毕。两组的其他常规治疗相同。14d后观察疗效和不良反应。结果：A组：基本治愈12例（37．5％）,显著进步14例（43．8％）,显效率为96．9％;而V组基本治愈8例（23．5％）,显著进步9例（26．5％）,显效率为85．3％。结论：颈动脉注射联合静脉应用尿激酶治疗脑梗死的疗效显著高于静脉滴注的疗效（P〈0．01）。     

微创钻孔“T”型管负压引流治疗亚急性硬膜外血肿

目的：采用简洁、创伤小的手术方法治疗亚急性硬膜外血肿。方法：局麻下头皮直切口约3～4 cm,钻骨孔直径约1.5 cm,用吸引器清除部分血肿放置18号“T”型引流管,并用2万U位尿激酶注入后以负压为1kPa的一次性负压吸引器引流。结果：额部血肿10例,额颞部血肿9例,顶部血肿6例,顶枕部3例,全部治愈。结论：此手术方法简单,侵袭性小,使用安全。适用于亚急性硬膜外血肿的治疗。