多囊卵巢综合征患者空腹血清Ghrelin水平变化及相关因素分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者空腹血清Ghrelin水平变化及相关性因素。方法选取48例PCOS患者(PCOS组)和32名正常体检者(对照组),PCOS组按照体质指数(BMI)≥25 kg/m2或<25 kg/m2,又各自分为超重/肥胖(PCOSObesity)亚组和体重正常(PCOSLean)亚组。采用酶联免疫吸附法测定各组空腹血清Ghrelin水平,同时检测黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)和胰岛素(FINS)水平;测量身高、体质量、腰围(WC)、臀围;并计算BMI、腰臀比(WHR)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)。FINS、HOMA-IR、HO-MA-β经对数转化为FINSln、HOMA-IRln和HOMA-βln后符合正态分布。结果①PCOS组空腹血清Ghrelin水平低于对照组,PCOSObesity亚组空腹Ghrelin水平低于PCOSLean亚组(P<0.01);②Pearson相关分析显示,PCOS组空腹血清Ghre-lin水平与BMI、WC、WHR、FINSln、HOMA-IRln与HOMA-βln(r=-0.774、-0.649、-0.553、-0.590、-0.575、-0.431,P<0.01)呈负相关;③多元逐步回归分析显示,BMI是影响Ghrelin水平的独立相关因素。结论 Ghrelin水平降低可能是控制PCOS患者肥胖和胰岛素抵抗进一步发展的保护性因素。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及瘦素抵抗的研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者体内胰岛素抵抗和瘦素抵抗的情况,进一步研究胰岛素、瘦素、肥胖与PCOS的关系。方法：临床收集30例正常对照者（正常对照组）、30例单纯性肥胖患者（单纯性肥胖组）和41例PCOS患者（PCOS组）的血清标本,分别测定其体质指数（BMI）、瘦素（Leptin）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：①与正常对照组比较,PCOS组BMI、血清瘦素、FINS、HOMA-IR及低密度脂蛋白水平均显著性升高,高密度脂蛋白水平显著性下降（P〈0.05）;与单纯性肥胖组相比,PCOS组仅FINS水平显著性升高,BMI显著性降低（P〈0.05）。②PCOS组瘦素水平与BMI、FINS、HOMA-IR及三酰甘油水平有关。③正常对照组与PCOS非肥胖组的FINS和HOMA-IR差异无显著性意义（P〉0.05）,而PCOS肥胖组FINS和HOMA-IR均明显高于单纯性肥胖组（P〈0.05）;正常对照组与PCOS非肥胖组、单纯性肥胖组与PCOS肥胖组瘦素水平的差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：多囊卵巢综合征患者胰岛素水平和瘦素水平明显升高,可能存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗;PCOS患者瘦素抵抗与胰岛素抵抗之间可能有相互调节的作用;PCOS患者出现胰岛素抵抗不仅是肥胖的后果,还可能与PCOS有直接的关系;PCOS患者瘦素水平的升高可能是肥胖的伴随表现。     

痰湿型多囊卵巢综合征患者临床特征与生化水平相关性分析

目的:探索痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床特征与生化水平之间的相关性,为临床治疗提供依据。方法:对161例PCOS患者分为痰湿组99例,非痰湿组62例,对所有PCOS患者进行年龄、身高、体重、腰围、臀围及多毛、痤疮、黑棘皮的记录,并计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)。于自然月经周期或孕激素撤退出血的第3~5天空腹采血,测定性激素五项、雄激素三项、血脂四项及空腹血糖、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:(1)在体重、BMI、腰围、臀围、WHR比较中痰湿组均高于非痰湿组,痤疮及多毛评分均低于非痰湿组,且差异具有统计学意义。(2)痰湿组患者FSH、LH、PRL、SHBG水平均低于非痰湿组,TC、TG、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR水平痰湿组均高于非痰湿组(P0.05)。(3)年龄与FSH呈负相关,与FPG呈正相关;体重与LH、FSH、SHBG水平呈负相关,与TG、TC、LDL、FINS、HOMA-IR均呈正相关;BMI与LH、SHBG呈负相关,与TG、TC、LDL、FINS呈正相关;腰围与T、TG、LDL、FPG、FINS和HOMA-IR呈正相关;臀围与TG、LDL、FINS和HOMA-IR呈正相关;WHR与E2、T、DHEAS、TG、LDL、FPG和HOMA-IR呈正相关;痤疮评分与FSH呈正相关,与E2和TC呈负相关;多毛评分与E2、PRL、DHEAS、FPG、FINS和HOMA-IR呈正相关,与SHBG呈负相关;黑棘皮评分与T、DHEAS、TC呈正相关,与AND呈负相关。(4)E2与HDL呈负相关;T与HDL呈负相关,与LDL呈正相关;PRL与TG呈正相关;AND与TG、FPG、HOMA-IR呈正相关,与HDL呈负相关;DHEAS与FPG、FINS呈正相关,与HDL呈负相关;SHBG水平与HDL、FPG、HOMA-IR呈负相关,与FINS呈正相关。结论:痰湿型较非痰湿型PCOS患者有明显临床特征,性激素和糖脂代谢水平紊乱,并且各个指标之间存在一定的相关性。     

PCOS患者AMH水平与肥胖、睾酮水平、胰岛素抵抗的相关性分析

目的比较BMI正常与否多囊卵巢综合征（PCOS）患者抗苗勒管激素（AMH）水平差异,分析AMH水平与患者内分泌及代谢指标的相关性。方法209例PCOS患者按BMI正常与否分为肥胖组（BMI≥25,77例）和正常体重组（BMI＜25,132例）。测定患者血清AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮、空腹血糖和空腹胰岛素、TC、TG和LDL-C水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较两组患者AMH水平差异,并分析AMH水平与各临床指标的相关性。结果肥胖组患者AMH水平低于正常体重组[（8.92±4.70）ng/mlvs（10.99±5.40）ng/ml,P＜0.05],空腹血糖、空腹胰岛素、HORM-IR、TG、LDL-C水平均高于正常体重组（均P＜0.05）,LH、LH/FSH均低于正常体重组（均P＜0.05）。总PCOS组患者AMH水平与患者BMI、空腹胰岛素水平、HOMA-IR呈负相关,与LH、LH/FSH呈正相关,与睾酮不相关。肥胖组患者AMH水平与各临床指标均不相关,正常体重组患者AMH水平与LH/FSH、睾酮水平呈正相关。当控制BMI因素后,总PCOS组患者AMH水平与LH/FSH及睾酮水平呈正相关,与空腹胰岛素水平、HORM-IR不相关。结论肥胖和胰岛素抵抗可能使PCOS患者AMH水平降低;当控制BMI因素后,PCOS患者AMH水平与睾酮水平呈正相关,与胰岛素及HOMA-IR不相关。     

地黄导痰汤联合中医外治治疗肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗疗效观察

目的 观察六味地黄汤合苍附导痰汤加味联合中医外治法对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）伴胰岛素抵抗患者的疗效，探讨肥胖并胰岛素抵抗PCOS的更优治疗方案。方法 将我院肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗患者80例随机分为联合组与西医组各40例。观察并比较两组治疗前后体质量相关指标[体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）]、中医证候积分、糖脂代谢[胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖/胰岛素比值（FPG/FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）]、性激素[促黄体生成素（LH）、促黄体生成素/促泡刺激素（LH/FSH）、睾酮（T）]的变化。结果 治疗后，两组BMI、WHR、中医证候积分、HOMA-IR、TC、TG、LH、FSH、LH/FSH、T均低于治疗前（ P<0.05）,FPG/FINS均高于治疗前；联合组BMI、WHR、中医证候积分、HOMA-IR、TC、TG、LH、FSH、LH/FSH、T均低于西医组，FPG/FINS均高于西医组（ P<0.05）。结论在西医治疗基础上，加以中药内服联合外治治疗肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗，在减重、改善糖脂代谢、缓解中医症状、调节性激素方...     

不同阶段糖尿病β细胞功能和胰岛素抵抗及其相关因素分析

目的探讨从正常糖耐量（NGT）到糖尿病不同糖代谢水平，胰岛素抵抗（1R）与胰岛β细胞功能的演变及其相关因素。方法2型糖尿病（DM）841例分成新诊断糖尿病组以及按病程每5年分为一组，直到〉15年共5组。糖耐量异常（IGT）29例，NGT133例。比较各组的体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血压、血脂、空腹血糖（FPG）和胰岛素（FINS）水平。采用稳态模型评估B细胞功能（HOMA-β）和胰岛素抵抗（HOMA-IR）。结果在从NGT到DM发病过程中，随着FPG的逐渐升高，血浆FINS水平也逐渐升高，新诊断DM患者的血浆FINS水平达到最高峰，以后逐渐回落。IGT和NGT两组的HOMA—β无明显统计学差异，而DM各组随着病程的延长。HOMA-β明显下降（P〈0．05）。HOMA-IR在IGT组就比NGT组明显增高，DM各组随病程持续升高。Pearson相关分析显示，HOMA-β与病程、FPG负相关（P〈0．001）；HOMA-IR与病程、BMI、WHR、舒张压（DBP）、FPG、FINS、三酰甘油（TG）正相关（P〈0．001）。结论在IGT阶段就存在明显的胰岛素抵抗．从NGT向DM的转化过程中，β细胞的功能逐渐减退，胰岛素抵抗贯穿其中。β细胞的功能减退和胰岛素抵抗与血糖、血压、血脂、肥胖均有关。     

多囊卵巢综合征不孕患者血清生长素水平变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的：研究多囊卵巢综合征（ PCOS）不孕患者血清生长素（ Ghrelin）水平的变化及其与胰岛素抵抗（ IR）的关系。方法选择98例PCOS不孕患者（ PCOS组）及72例非PCOS不孕患者（非PCOS组）,比较两组患者的体重指数（ BMI）、血清Ghrelin、血糖、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）间的相互关系。血清Ghrelin采用ELISA法测定,空腹血浆葡萄糖（ FPG）采用葡萄糖氧化酶法测定,空腹胰岛素（ FIns）采用化学发光法测定。结果 PCOS组血清Ghrelin水平（pg/ml）明显低于非PCOS组[（442.56±221.71） vs （697.41±157.84）,P＜0.05]。 PCOS组的HOMA-IR高于非PCOS组[（3.84±1.23） vs （2.14±0.77）,P＜0.05]。 Person相关分析表明,PCOS组血清Ghrelin水平与HOMA-IR呈负相关（r＝-0.48,P＜0.01）。结论PCOS不孕患者血清Ghrelin水平降低,并且其降低与IR密切相关。提示Ghrelin可能参与PCOS不孕患者胰岛素抵抗的发生与发展。     

脂肪因子Vaspin、Apelin及瘦素与多囊卵巢综合征的相关性

［摘要］目的　探讨脂肪因子Vaspin、Apelin及瘦素（Leptin）与多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）相关性．方法　测定40例PCOS患者及30例对照组的血清Vaspin、Apelin及瘦素水平,并将PCOS组按WHO肥胖标准分为体重正常组、超重组及肥胖组,分析血清Vaspin、Apelin及瘦素水平在PCOS与对照组中的差异和在不同体重指数（Body mass index,BMI）PCOS患者中的差异,探讨脂肪因子Vaspin、Apelin及瘦素在PCOS发病机制中的作用．结果　PCOS患者脂肪因子Vaspin、Apelin、瘦素、胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment for Insulin resistence index,HOMA-IR）、空腹胰岛素（Lnsulin,INS）及血糖、血脂高于对照组,随着BMI的增加而升高,且三种脂肪因子与PCOS患者HOMA-IR正相关,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　脂肪因子vaspin、apelin及瘦素可能参与了PCOS的发生．     

体重指数正常的多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗

目的 探讨体重指数(BMI)正常的多囊卵巢综合征(PCOS)与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法对53例PCOS患者按BMI分为正常体重PCOS组(PCOS Ⅰ组,BMI<24 kg/m2)31例与超重/肥胖PCOS组(P-COS Ⅱ组,BMI≥24 kg/m2)22例,同时选取BMI正常的非PCOS妇女30例为对照组,采集静脉血检测空腹血清胰岛素(FINS)和空腹血糖(FPG),稳态模式评估法(HOMA)的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗程度。结果 ①PCOS Ⅰ组FINS、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平及HOMA-IR值高于对照组,差异有极显著性意义(P<0.01);②PCOS Ⅱ组FINS水平和HOMA-IR值高于PCOS Ⅰ组,差异有极显著性意义(P<0.01);③LH水平和BMI与HOMA-IR值显著相关,但前两者与HOMA-IR不存在交互影响(均 P>0.05);IR在PCOS患者中的暴露率显著高于对照组。结论 BMI正常的PCOS患者存在IR;肥胖可加重PCOS的高胰岛素血症和IR;IR为PCOS发病的独立重要危险因素。     

2型糖尿病患者血清铁蛋白的变化

目的通过观察2型糖尿病患者血清铁蛋白（SF）的变化及其影响因素,探讨血清铁蛋白与2型糖尿病的关系。方法测定60例2型糖尿病患者（糖尿病组）和30例健康体检者（对照组）的血清铁蛋白（SF）、空腹胰岛索（FINS）、空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）的水平以及血压、体重、腰围、臀围,计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果糖尿病组血清铁蛋白水平明显高于对照组（P〈0．01）,直线相关分析显示2型糖尿病患者SF与WHR呈正相关（P〈0．05）,与SBP、FPG、HbA1c、HOMA-IR呈显著正相关（P〈0．01）,与HDL-C呈负相关（P〈0．05）,与BMI、DBP、FINS、TC、TG、LDL—C无相关性（P〉0．05）。结论2型糖尿病患者SF明显升高,提示铁蛋白代谢异常与2型糖尿病相关。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。