高频超声在肘管综合征中的应用

目的探讨高频超声检查在肘管综合征(CTS)诊断中的价值。方法经临床拟诊并手术证实的20例(共20个肘管)CTS患者,术前采用高频超声检查尺神经走行、形态、回声、肿胀程度、卡压原因及部位,将手术与超声检查结果进行对比。结果超声声像:20例中60%(12/20)可见明显卡压;卡压原因为骨质增生(骨赘)、骨化性肌炎、囊肿、瘢痕、腱性增生,卡压处尺神经局部变细,卡压近端远段肿胀明显,回声减低;40%(8/20)未见明显卡压,仅表现为肘管尺神经肿胀。与手术结果对比,超声检出神经肿胀病变符合率为100%,卡压检出率为60%。结论高频超声能够显示肘管结构、尺神经卡压性病变及部分卡压原因和部位,可为临床CTS的诊治提供参考。     

肘管综合征的高频超声诊断

目的探讨高频超声在肘管综合征病变中的临床应用价值。方法对39例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征（CTS）的患者（40肘）为研究对象（患肢组）,20名健康志愿者40只肘为正常对照组,进行肘部超声检查,并将患肢组检查结果与术前肌电图检查结果和术中所见进行比较。结果高频超声对尺神经卡压的检出率较高,对照组与患肢组尺神经厚度肿胀率和横截面积（CSA）肿胀率有显著变化,差异有统计学意义（P〈0.05）,患肢组尺神经的CSA与运动传导速度（MNCV）呈负相关（r=-0.933,P〈0.01）。结论高频超声检查能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,为临床提供了一种简单、可靠的无创检查方法。     

高频超声联合神经电生理检查在尺神经卡压定位诊断中的应用

目的探讨应用高频超声检查技术联合神经电生理检查对尺神经损伤段定位诊断的应用及微创手术切口的临床评价。方法选择27例肘管尺神经卡压患者手术前进行超声及神经电生理检查,健侧手臂尺神经作为对照组。检测分析高频超声测得尺神经最大横断面积（cross-sectional area,CSA）,肘上—肘下段,肘—腕段运动及感觉神经波幅及传导速度。结果高频超声显示患侧尺神经卡压处明显局限性变细,神经纤维束状结构欠清晰,其卡压近端肿胀,神经增粗,回声减低,纤维束状结构模糊,此处横截面积明显增大。明确标识尺神经卡压点17例,占63.0%;3例未见明显卡压点或卡压段,仅见肘管内尺神经全程肿胀;5例术后神经卡压瘢痕粘连,纵断面神经束状回声不清晰或消失,与周围组织界限模糊而无法标识定位。2例超声未检测出明显卡压病变。患者肘管内尺神经CSA与对照组肘管内尺神经CSA明显增大并差异存在统计学意义（P〈0.05）。肘管内尺神经神经传导波幅减低,神经传导速度减慢;与对照组肘管内尺神经神经传导波幅及神经传导速度差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论高频超声能动态观察尺神经卡压征象及其周围结构损伤情况并联合神经电生理检查能有效提高定位诊断的准确率。     

高频超声在肘管综合征中的应用

目的 探讨高频超声在肘管综合征诊断中的价值。方法 分析31例经临床确诊为尺神经卡压的患者,对其进行高频超声检查,观察其尺神经的超声表现,观察内容包括尺神经的走行、形态、内部回声、肿胀程度、卡压部位、与外周组织关系等。结果 尺神经卡压患者在高频超声下可见尺神经总体增粗,粗细不均匀,内部回声减低,纤维结构欠清晰,卡压处可见明显压迹。结论 尺神经卡压可以在高频超声下发现并诊断,为临床提供可靠的诊断依据。     

肘管综合征的高频超声诊断

目的探讨高频超声在肘管综合征病变中的临床应用价值。方法对39例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征(CTS)的患者(40肘)为研究对象(患肢组),20名健康志愿者40只肘为正常对照组,进行肘部超声检查,并将患肢组检查结果与术前肌电图检查结果和术中所见进行比较。结果高频超声对尺神经卡压的检出率较高,对照组与患肢组尺神经厚度肿胀率和横截面积(CSA)肿胀率有显著变化,差异有统计学意义(P<0.05),患肢组尺神经的CSA与运动传导速度(MNCV)呈负相关(r=-0.933,P<0.01)。结论高频超声检查能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,为临床提供了一种简单、可靠的无创检查方法。     

高频超声诊断上肢常见卡压性周围神经病的临床研究

［摘要］ 目的应用高频超声对上肢常见卡压性周围神经病即腕管综合征和肘管综合征患者进行检查,探讨其诊断价值。 方法选取上肢卡压性周围神经病患者64例和健康志愿者32例,应用高频超声对其正中神经、尺神经进行扫查,观察其神经的回声变化并测定卡压最粗处的神经左右径及横截面积。 结果与对照组相比,正中神经组腕管处正中神经左右径、横截面积均显著增大（P＜0.05）。与对照组相比,尺神经组肘管处尺神经左右经及横截面积均显著增大（P＜0.05）。 结论高频超声可清晰显示上肢神经走行,诊断病变部位,并测量卡压处数值,具有较高诊断价值。     

高频超声联合肌电图对腕管综合征的诊断价值

目的:分析对比高频超声与肌电图在腕管综合征(CTS)诊断中的优缺点,减少漏诊,为临床诊断CTS提供更加准确的诊断依据。方法:对临床怀疑有CTS的48例病人(95只手),采用高频超声对腕管处(选取3点,即:腕横纹上方4 cm处、腕横纹中点处、腕管出口处,必要时加测病变神经)正中神经进行扫查,测量截面积,以>9 mm2为阳性,并与常规肌电图结果进行对比,找出高频超声与肌电图在诊断CTS中的优缺点。结果:高频超声对CTS的诊断基本与肌电图相符合,但高频超声对CTS急性期的诊断较常规肌电图敏感,在明确CTS的具体卡压部位时较肌电图有明显优势。结论:高频超声诊断CTS方便、有效、可以明确卡压部位,而且与常规肌电图相互验证、互为补充,可减少CTS的漏诊率。     

高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的应用

目的探讨高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的临床应用价值。方法分别对40例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征（CTS）的患者进行患侧和健侧相同节段水平尺神经高频超声检查,测量比较双侧尺神经的厚度、横切面积（CSA）,观察患肘部尺神经声像图变化,并将患侧尺神经超声检查与神经电生理检测结果作相关性分析。结果健肘与患肘尺神经局部厚度和横切面积有显著变化,差异有统计学意义（P〈0.05）;患肘尺神经的CSA与运动传导速度（MNCV）有较好的相关性,相关系数为-0.933。结论高频超声检查具有无痛无创、方便快捷的优点,能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,对临床术式选择亦有重要指导意义。     

高频超声在尺神经肘部卡压病变诊断中的应用

目的探讨高频超声在尺神经肘部卡压病变诊断中的应用价值。方法对171例尺神经肘部卡压患者的患肢与对侧的健肢肘部行高频超声检查,测量并比较两组尺神经的横径、前后径及横截面积（CSA）。观察患肢组尺神经超声图像变化,并将患肢组尺神经超声结果与神经电生理检查结果进行比较。结果患肢组尺神经的横径、前后径及CSA明显大于健肢组,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;患肢组尺神经的CSA与运动传导速度（MCV）呈负相关（r=-0.894,P〈0.01）;高频超声对于判断尺神经损伤比电生理更早。结论高频超声检查对尺神经肘部卡压病变的诊断具有重要形态学参考价值。     

探讨超声检查在诊断腕管综合征中的应用价值

目的:探讨超声在诊断腕管综合征(CTS)中的应用价值。方法:选择42例腕管综合征患者的患侧腕管处正中神经作为CTS组,健侧腕部腕管处正中神经作为对照组,应用高频超声观察腕管处正中神经的内部结构、回声、有无局限性膨大,取横断面及纵断面测量所有患者患侧正中神经与健侧正中神经横断面积(CSA)、扁平率(FR)、肿胀率(SR)。结果:正中神经受压处变细,束状结构不清晰,腕横韧带近端即豌豆骨水平正中神经局限性肿大,回声减低,42例CTS患者患侧正中神经与健侧正中神经比较,患侧正中神经CSA、FR、SR较健侧明显增大,并存在统计学差异(P<0.05),正中神经CSA与运动神经传导速度呈负相关(γ=-0.482)。结论:超声能动态观察正中神经卡压征象及其周围结构情况,对腕管综合征的诊断有着重要的应用价值。     

合并颈神经根压迫的腕管综合征临床治疗效果分析

目的 探讨腕管综合征（CTS）合并颈神经根压迫的临床治疗效果以及影响因素.方法 收集2010年1月至2013年5月,我院收治的CTS患者46例,其中,15例合并颈神经根压迫患者,31例非颈神经根压迫.所有患者均接受周围神经松解术治疗,观察临床疗效.结果 合并神经根压迫组的完全缓解率为86.7％,部分缓解率为13.3％,与非神经压迫组的93.5％、6.5％无明显差异（P＞0.05）;男性CTS发生颈神经根压迫率显著高于女性,不同年龄段神经根压迫发生率差异显著（P＜0.05）;不同性别与年龄段缓解率无明显差异（P＞0.05）.结论 周围神经松解术治疗CTS合并颈神经根压迫具有良好疗效,但缓解率较未合并颈神经根压迫者略有降低,性别与年龄对临床预后具有一定的影响.     

肘管综合征37例临床分析

目的探讨肘管综合征（cubital tunnel syndrome,CubTS）患者的临床及电生理特点,提高对本病的认识,方法回顾性分析37例CubTS患者的临床及电生理资料,并进行自身健患侧电生理数据的配对比较。结果37例患者均诉患肢小指及无名指尺侧半发麻,46％的患者因长期屈肘引发CubTS,电生理发现患侧尺神经跨肘段运动传导速度（motor conduction velocity,MCV）、小指一腕感觉神经动作电位（sensory nerve action potential,SNAP）波幅、腕－肘的神经干电位（nerve action potential,NAP）波幅分别为（33．57±12．16）m／s、（5．91±5．88）μV、（4．45±5．34）μV,与健侧比较,差异有统计学意义。结论神经电生理检测可早期确诊CubTS,长时间的屈肘是CubTS的主要原因。     

MR扩散加权神经成像技术对腕管综合征的诊断价值

目的 通过受试者工作特征曲线(ROC)比较高频超声、磁共振扩散加权神经成像技术(DW-MRN)对腕管综合征(CTS)的诊断价值。 方法 选取2014年2月至2015年8月CTS患者14例(17只手腕,CTS组)和健康志愿者13例(正常对照组,19只手腕)。两组行DW-MRN扫描,由2位阅片者独立测量腕管内豌豆骨水平正中神经的表观扩散系数(ADC),并同时行高频超声测量横截面积(CSA)。采用Student t检验检测CTS组和正常对照组腕管内正中神经CSA 和ADC值的差异,并进行ROC分析。 结果 CTS组与正常对照组腕管内正中神经CSA 和ADC值差异有统计学意义(P均<0.001)。CTS组CSA的ROC曲线下面积较ADC值高(AUC>0.8),两者诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 DW-MRN对CTS具有较好的诊断效能,与目前临床公认的高频超声诊断效能相当。     

正中神经掌支肌电图检测在腕管综合征诊断中的应用

目的: 通过对腕管综合征(CTS)患者进行正中神经掌支纤维(PCBm)肌电图检测及常规神经传导检测(NCS),探讨CTS患者PCBm的电生理异常,阐明PCBm肌电图检测在CTS诊断中的作用。方法: 通过临床表现及肌电图检测确诊为CTS的50例患者为CTS组,并以30名健康者为健康对照组,对所有研究对象行NCS检测。记录正中神经腕复合肌肉动作电位(CMAP)波幅(Amp)、远端潜伏期(Lat)、运动传导速度(MCV);记录指₃感觉神经动作电位(SNAP)Amp、Lat、感觉传导速度(SCV),同时进行PCBm肌电图检测,观察各项指标的变化。结果: 与健康对照组比较,CTS患者(100%)均出现正中神经传导检测异常,主要表现为CMAP远端Lat延长(P<0.01),指3 SCV减慢及Lat延长(P<0.01),显示为正中神经腕部损伤;其中20例(29只手,45.3%)患者PCBm SCV减慢(P<0.01),Lat延长(P<0.01),提示PCBm损伤。结论: CTS患者常出现PCBm损伤,PCBm损伤可作为传统CTS神经电生理检测的补充,可做为CTS超出腕部损伤的依据。     

神经电生理检查在22例腕管综合征患者中的应用

目的:对比分析腕管综合征(carpal tunnel syn-drome,CTS)患者的神经电生理特征。方法:对临床症状、体征符合CTS的22例患者进行正中神经和尺神经的运动与感觉传导速度测定,以及大鱼际肌、小鱼际肌的肌电图检测。结果:在22例患者中,双侧上肢均有病变者7例,单侧上肢病变者15例,共有29侧上肢病变。22例CTS患者中29条正中神经感觉传导潜伏期均延长,29条正中神经感觉传导速度均减慢,21条正中神经感觉诱发波幅降低,28条正中神经运动远端潜伏期延长,28条正中神经的复合肌肉动作电位波幅降低,1条正中神经运动远端潜伏期和诱发波幅正常。19块正中神经支配的大鱼际肌呈神经原性损害。结论:神经电生理检查在CTS的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。     

神经电生理检查对肘管综合征患者早期诊断意义

目的:探讨肌电图检查对肘管综合征患者早期诊断的意义。方法:回顾分析肘管综合征16例患者临床及电生理资料。结果:16例患者均诉患肢小指及无名指尺侧半发麻,肌电图检查发现患侧尺神经跨肘运动传导速度、小指-腕感觉神经动作电位波幅分别为31.0±15.80m/s、6.37±6.43μV,与健侧比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经电生理检查可早期确诊肘管综合征,对长时间屈肘患者预防此病有重要意义。     

Preliminary Study on the Lesion Location and Prognosis of Cubital Tunnel Syndrome by Motor Nerve Conduction Studies

Background:

To study lesions’ location and prognosis of cubital tunnel syndrome (CubTS) by routine motor nerve conduction studies (MNCSs) and short-segment nerve conduction studies (SSNCSs, inching test).

Methods:

Thirty healthy subjects were included and 60 ulnar nerves were studied by inching studies for normal values. Sixty-six patients who diagnosed CubTS clinically were performed bilaterally by routine MNCSs and SSNCSs. Follow-up for 1-year, the information of brief complaints, clinical symptoms, and physical examination were collected.

Results:

Sixty-six patients were included, 88 of nerves was abnormal by MNCS, while 105 was abnormal by the inching studies. Medial epicondyle to 2 cm above medial epicondyle is the most common segment to be detected abnormally (59.09%), P < 0.01. Twenty-two patients were followed-up, 17 patients’ symptoms were improved. Most of the patients were treated with drugs and modification of bad habits.

Conclusions:

(1) SSNCSs can detect lesions of compressive neuropathy in CubTS more precisely than the routine motor conduction studies. (2) SSNCSs can diagnose CubTS more sensitively than routine motor conduction studies. (3) In this study, we found that medial epicondyle to 2 cm above the medial epicondyle is the most vulnerable place that the ulnar nerve compressed. (4) The patients had a better prognosis who were abnormal in motor nerve conduction time only, but not amplitude in compressed lesions than those who were abnormal both in velocity and amplitude. Our study suggests that SSNCSs is a practical method in detecting ulnar nerve compressed neuropathy, and sensitive in diagnosing CubTS. The compound muscle action potentials by SSNCSs may predict prognosis of CubTS.     

维持性血液透析患者腕管综合征的手术疗效评价

目的:应用神经传导检查(NCS)和握力测试评估维持性血液透析患者腕管综合征(CTS)的手术治疗效果。方法:采用随机分组对照研究,对确诊CTS的维持性血液透析患者28例(其中手术组14例行腕管松解术,非手术组14例行局部类固醇注射、血液透析串联血液灌流等非手术治疗)于术前和术后6个月进行NCS和握力检查,统计比较两组NCS和握力测试报告。结果:手术组治疗后相比治疗前及非手术组治疗后,患肢正中神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均增快,握力增加(均P<0.05)。结论:腕管松解术治疗CTS可以使得患肢正中神经传导速度增快和握力增加。