重复经颅磁刺激联合头针治疗卒中后认知障碍的疗效

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合头针治疗卒中后认知障碍（PSCI）患者的疗效。方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院康复中心2021年1月至2022年3月收治的PSCI患者60例，分为对照组（头针治疗，29例）和观察组（rTMS联合头针治疗，31例）。比较2组患者治疗前后简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Rivermead行为记忆测验（RBMT）、改良Barthel指数（MBI）评定量表、失眠严重程度指数量表（ISI）评分，评估患者认知功能、睡眠状态和日常生活能力水平。结果 治疗后，2组患者MMSE、MoCA、RBMT、MBI评分均较治疗前明显提高（P<0.05）,ISI评分较治疗前明显降低（P<0.05），表明患者的认知功能、睡眠状态和日常生活能力水平均较治疗前改善，且观察组MMSE评分、MoCA的定向力评分和MBI评分改善较对照组更为明显（P <0.05）。结论 rTMS联合头针治疗可改善卒中后认知障碍，提高患者睡眠和生活质量。     

奥拉西坦和认知训练联合治疗对脑卒中后认知功能障碍的影响研究

目的:探讨奥拉西坦和认知训练联合治疗对脑卒中后认知功能障碍的影响。方法:选取60例脑卒中患者作为研究对象,按照入院顺序随机均分为试验组和对照组。对照组患者采取常规营养神经、改善微循环等方法治疗。在此基础上,试验组患者采取奥拉西坦注射液治疗联合认知训练治疗。观察患者治疗前后MMSE评分变化情况;观察患者治疗前后Moca评价变化情况;观察患者治疗前后Barthel指数变化情况。结果:试验组患者治疗后MMSE评分高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后MMSE评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后时间定向、地点定向、记忆力、注意力、语言、执行力、视空间、Moca总分高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后时间定向、地点定向、记忆力、注意力、语言、执行力、视空间、Moca总分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后Barthel指数为(92.69±6.54)分,高于对照组的(77.31±8.11)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥拉西坦和认知训练联合治疗对脑卒中后认知功能障碍有积极的效果,患者MMSE评分、时间定向、地点定向、记忆力、注意力、语言、执行力、视空间、Moca总分改善较好,而且Barthel指数较高,临床应用价值较高。     

运动想象训练联合经颅直流电刺激对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的 探讨运动想象训练(mental practice,MP)联合经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的临床疗效.方法 选取2015年8月至2016年12月在阜阳市人民医院康复医学科接受康复治疗的脑卒中住院患者80例,按照随机数表法分成2组,观察组41例,对照组39例,2组患者均给予tDCS治疗,观察组患者在tDCS治疗基础上联合MP,1次/d,每周5d,治疗4周.分别于治疗前及治疗4周后采用Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer assessment,FMA)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)进行疗效评定.结果 治疗前2组患者FMA、MBI分值比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗4周后2组FMA、MBI分值均有明显提高,观察组FMA分值较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MP联合tDCS治疗在改善脑卒中偏瘫上肢运动功能方面有良好的疗效.     

200例脑卒中患者认知功能状况的调查研究

目的 观察脑卒中患者和正常老年人的认知功能状况.方法 选取200例脑卒中患者和200例年龄、性别和教育程度与之相匹配的正常老年人进行对照,运用蒙特利尔（MoCA）认知测评量表检测其认知功能.结果 与对照组比较,脑卒中患者在视觉空间和执行功能、命名、注意力、语言、记忆力、定向力和总分方面明显降低,差异有显著统计学意义（P＜0.01）,而在抽象思维方面与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 脑卒中后认知功能障碍的发病率较正常老年人高,可达72.5%.     

针刺督脉结合作业治疗对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的针刺督脉结合作业治疗对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法选取2016年12月～2017年5月院部脑卒中患者44例,随机分成治疗组和对照组各22例。对照组采用作业治疗以及常规物理治疗,治疗组在对照组的基础上结合针刺督脉,共治疗4周。对治疗前后采用改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer上肢部分和改良Ashworth量表进行评定。结果治疗4周后,两组患者的改良Barthel指数(MBI)评分和Fugl-Meyer上肢部分评分较治疗前有显著提高,差异有统计学意义(P0.01),并且治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01),两组治疗后总有效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论针刺督脉结合作业治疗可显著改善脑卒中患者上肢运动功能。     

穴位贴敷联合神经肌肉电刺激对脑出血患者功能恢复的效果*

目的：观察穴位贴敷联合神经肌肉电刺激对脑出血患者肢体功能恢复的治疗效果。方法：95例脑出血患者随机分为穴位敷贴组（敷贴组）31例、神经肌肉电刺激组（电刺激组）30例和穴位贴敷联合神经肌肉电刺激组（联合组）34例。在治疗前和治疗后1个月、3个月采用Fugl-Meyer运动功能评分评估患者肢体功能,采用改良Barthel指数评估患者日常生活自理能力。结果：联合组Fugl-Meyer评分治疗前14.06±6.24分,治疗1个月47±11.30分,治疗3个月69.88±7.64分。3组患者治疗1个月与治疗前,治疗3个月与治疗1个月比较,Fugl-Meyer运动功能评分明显提高,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗1个月、3个月,Fugl-Meyer运动功能评分联合组高于电刺激组,电刺激组高于敷贴组,差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组改良Barthel指数评分治疗前6.44±4.87分,治疗1个月39.56±11.44分,治疗3个月78.09±11.15分。3组患者治疗1个月与治疗前,治疗3个月与治疗1个月比较,改良Barthel指数评分明显提高,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗1个月、3个月,改良Barthel指数评分联合组高于电刺激组,电刺激组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：穴位贴敷联合神经肌肉电刺激对脑出血患者的肢体功能恢复效果明显,且优于单纯穴位贴敷及单纯神经肌肉电刺激。     

认知量表联合颅脑磁共振对维持性透析患者认知功能的评价

目的 探讨简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）联合颅脑磁共振（MRI）弥散加权成像（DWI）/扩散张量成像（DTI）对透析患者认知功能的评估价值。方法 选择2015年5月至2016年5月于安徽医科大学第二附属医院肾内科进行透析的患者65例,采用MMSE和MoCA评估患者认知功能,MRI扫描脑白质区并计算表观弥散系数（ADC）和部分异向性（FA）量化值;根据MoCA结果分为认知正常组（38例）和认知障碍组（27例）,比较两组患者量表评分、ADC值及FA值的差异性。结果 MoCA检出率高于MMSE,差异有统计学意义（χ²=17.725,P=0.001）,且MMSE和MoCA总分呈正相关（r=0.660,P=0.001）。认知障碍组患者MMSE评分的定向力、记忆力、注意力、语言和总分低于认知正常组,而MoCA评分的执行力、注意力、语言、延迟回忆、定向力和总分均低于认知正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;额叶和顶叶ADC值高于正常组,额叶、顶叶、胼胝体及侧脑室FA值低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多认知量表联合评估可提高透析患者认知障碍的检出率;且存在认知障碍的透析患者主要表现为执行力、定向力、注意力、语言和记忆力的下降,和大脑额叶、顶叶、胼胝体和侧脑室白质的损伤相对应。     

开玄醒神针法联合Schuell刺激法治疗缺血性脑卒中后运动性失语症的临床观察

【目的】观察开玄醒神针法联合Schuell刺激法治疗缺血性脑卒中后运动性失语症的临床疗效。【方法】将74例缺血性脑卒中后运动性失语症患者随机分为观察组和对照组，每组37例。2组患者均给予Schuell刺激法进行语言康复训练，观察组给予基于玄府理论的开玄醒神针法治疗，对照组给予靳三针治疗，共治疗6周。治疗6周后，评价2组临床疗效，观察2组患者治疗前后言语功能评分的变化情况，比较2组患者治疗前后改良Barthel指数、MoCA指数评分的变化情况。【结果】（1）治疗后，2组患者的语言功能评分均明显改善（P<0.05），且观察组在改善语言功能评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后，2组患者的改良Barthel指数、MoCA指数评分均明显改善（P<0.05），且观察组在改善改良Barthel指数、MoCA指数评分方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组总有效率为91.89%(34/37)，对照组为75.68%(28/37)。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】开玄醒神针法联合Sc...     

反射抑制模式配合循经往返灸对脑卒中后偏瘫痉挛模式的影响

目的探讨对脑卒中后偏瘫痉挛患者实施反射抑制模式配合循经往返灸的临床治疗效果。方法选取2012年1月-2013年12月间在我院进行康复治疗的脑卒中后偏瘫痉挛100例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例,观察组实施反射抑制模式配合循经往返灸治疗,对照组实施常规针灸治疗,治疗2周及4周后分别比较两组患者治疗前后Ashworth（痉挛程度改良）评分、Fugl-Meyer（运动功能）评分及Barthel（日常生活能力）指数的变化情况。结果连续治疗2周、4周后,观察组患者在Ashworth（痉挛程度改良）评分、Fugl-Meyer（运动功能）评分及Barthel（日常生活能力）指数的变化方面与对照组相比,差异有显著统计学意义。结论对脑卒中后偏瘫痉挛患者实施反射抑制模式配合循经往返灸的治疗模式临床效果显著,有效缓解了脑卒中后偏瘫痉挛患者的肢体痉挛状态和运动功能,改善日常生活能力,可在临床推广应用。     

综合康复联合益心补肺汤治疗对脑卒中患者运动、心肺功能的影响

目的探讨综合康复联合益心补肺汤治疗对脑卒中患者运动、心肺功能的影响。方法将100例脑卒中患者随机分为对照组和研究组,每组50例。两组患者均予常规综合康复治疗,研究组患者加服益心补肺汤治疗,疗程均为8周。比较两组患者治疗前后的运动功能Fugl-Meyer评定量表评分、峰值代谢当量、峰值摄氧量及日常生活活动能力改良Barthel指数。结果治疗前,两组患者的Fugl-Meyer评定量表评分、改良Barthel指数、峰值摄氧量、峰值代谢当量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗8周后,除对照组峰值代谢当量指标外,两组的上述指标均优于治疗前,且研究组的Fugl-Meyer评定量表评分、改良Barthel指数、峰值摄氧量、峰值代谢当量均优于对照组(均P<0.05)。结论综合康复联合益心补肺汤治疗可显著地改善脑卒中患者运动、心肺功能以及日常生活活动能力。     

重复经颅磁刺激结合百会长留针治疗脑卒中后 认知功能障碍的临床疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）结合百会长留针治疗脑卒中后认知功能障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）的疗效。方法 将符合纳入标准的50例PSCI患者采用随机数字表法分为对照组25例和观察组25例,对照组采用神经内科常规治疗、西医康复治疗及百会长留针,观察组在对照组治疗的基础上加用rTMS。治疗4周后,观察简易精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、改良Barthel指数量表（modified barthel index,MBI）评分的变化。结果 治疗4周后,两组MMSE、MoCA、MBI评分均较同组治疗前提高（P<0.01）,且观察组优于对照组（P<0.05）。结论 重复经颅磁刺激结合百会长留针治疗PSCI疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。     

“调心通督”针刺法联合经颅直流电刺激对血管性痴呆的临床观察

目的探讨"调心通督"针刺法联合经颅直流电刺激治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)的临床疗效。方法将2018年2月至2019年8月收治的64例VD患者随机分为观察组和对照组(每组32例),两组患者均运用经颅直流电刺激进行治疗,观察组在对照组基础上加做"调心通督"针刺法治疗,即针刺百会、神庭、水沟、内关、大陵、劳宫、神门等穴。两组患者均治疗8周,比较两组治疗前后蒙特利尔认知功能评估(montreal cognitive assessment,MoCA)量表、简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分及经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)检查情况,对比两组治疗后临床疗效。结果每组均完成30例、脱落2例。与治疗前相比,两组治疗后MMSE、MoCA量表评分均升高(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后MMSE、MoCA量表评分更高(P<0.01),总有效率优于对照组(P<0.05)。TCD检查提示,两组治疗后脑血流速度(除对照组VA外)均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论"调心通督"针刺法联合经颅直流电刺激可显著提升脑部血液循环,提高VD患者MMSE及MoCA评分,改善其认知智力状态,值得临床推广应用。     

蒙特利尔认知评估量表对腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的评估价值研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)(中文版)在腔隙性脑梗死患者认知功能障碍评估中的应用价值。方法首先采用中文版简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对确诊为腔隙性脑梗死患者进行筛选,然后对经过受教育程度矫正后MMSE得分正常的患者采用中文版MoCA进行评分,使用26分作为分界值。MoCA<26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能障碍组(LI-CI组),MoCA≥26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能正常组(LI-NC组)。比较两组患者MoCA评分、MMSE评分及MoCA各个认知领域得分情况。结果 MMSE得分正常的患者有53%(50/94)MoCA评分<26分,这些患者的认知功能与MoCA评分≥26分的患者比较,差异有统计学意义﹙P<0.01﹚;LI-CI组在视空间功能与执行功能、命名、抽象、延迟回忆认知领域方面得分低于LI-NC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MoCA在筛查腔隙性脑梗死患者认知障碍方面可能比MMSE更为敏感,对于MMSE评分正常MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间与执行功能、命名、延迟记忆以及抽象等方面。     

卒中中心的建立对脑卒中患者的抢救、治疗及预后的影响研究

目的 探讨卒中中心的建立对脑卒中患者的抢救、治疗及预后的影响。方法 选取2017年1月～2018年1月未建立卒中中心的脑卒中患者30例作为对照组,2018年2月～2019年2月建立卒中中心的30例患者作为研究组。比较两组患者各项指标、Bartnel指数和Fugl-Meyer评分、疗效。结果 研究组患者DNT、CT检查时间、检验结果时间、急诊停留时间均低于对照组(P0.05);研究组患者Bartnel指数和Fugl-Meyer评分均高于对照组(P0.05);研究组总有效率高于对照组(P0.05)。结论 对脑卒中患者进行救治过程中,卒中中心的建立可以优化预后、治疗、抢救流程,临床上应当进一步推广应用。     

早期心理护理对脑卒中患者神经功能康复的促进作用观察

目的观察早期心理护理对脑卒中神经功能康复的促进作用。方法将72例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组36例,两组均给予神经康复和神经内科常规药物治疗,观察组再配合心理护理治疗。治疗1个月后对患者采用Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数及HAMD评分进行评定。结果治疗1个月后,两组Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数均有不同程度的提高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);HAMD评分观察组较对照组明显降低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论早期神经康复对脑卒中患者能明显改善其运动功能和日常生活活动能力,早期心理护理对脑卒中患者神经功能康复具有促进作用。     

高频重复经颅磁刺激对脑卒中恢复期偏瘫性肩痛的影响

目的 观察高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中恢复期偏瘫性肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)的影响。方法 选取于2021年1月至2022年6月在嘉兴市第二医院康复医学中心住院治疗的脑卒中恢复期偏瘫性肩痛的患者40例,随机分为治疗组（rTMS组）20例,对照组（假rTMS组）20例。两组患者均给予消炎镇痛药物及常规康复治疗,在此基础上,治疗组结合rTMS治疗（刺激频率10.0Hz,强度80%的静息运动阈值,刺激时间10s,间歇50s,总治疗时间20min,周一至周五每日1次,间隔2天继续治疗,20次为1个疗程,共治疗4周）,而对照组则给予假rTMS治疗。分别于治疗前,治疗第2周和第4周,采用数字疼痛评分法(numerical pain rating scale,NPRS)评估肩痛程度,量角器测量被动肩关节活动度,Fugl-Meyer上肢运动功能（Fugl Meyer assessment upper extremity,FMA-UE）评估偏瘫侧上肢运动功能,改良Bar...     

合谷透后溪治疗脑卒中后腕手功能障碍80例

目的观察针刺合谷透后溪治疗脑卒中后腕手功能障碍的临床疗效。方法将80例诊断明确的脑卒中后腕手功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组运用合谷透后溪针刺治疗,对照组取合谷、后溪行常规针刺法,每天治疗1次,10次为1疗程,休息2d后再行下l疗程,观察第1、2、3疗程结束后患者的Fugl—Meyer运动功能和Barthel ADL指数评分情况。结果治疗组和对照组患者各项分值均有提高,腕手功能均有改善,但治疗组腕手功能改善更为明显,与对照组比较有统计学意义。结论针刺合谷透后溪治疗脑卒中后腕手功能障碍疗效确切,优于常规的针刺疗法。     

近红外脑功能成像在重复经颅磁刺激治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的应用

目的 探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中后轻度认知功能障碍以及前额叶氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,Oxy-Hb)浓度的影响。方法 选取脑卒中后轻度认知功能障碍患者60例,分为rTMS组(n=30)和对照组(n=30),两组均接受为期8周的常规康复训练,rTMS组同时接受15 Hz rTMS治疗。两组患者在治疗前(T0)、治疗4周(T1)和治疗8周后(T2)分别采用简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)进行评估并接受近红外脑功能成像(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)测试。结果 治疗后两组MMSE、MoCA评分及任务期Oxy-Hb浓度均有所升高,Oxy-Hb浓度达峰时间有所降低,治疗8周后(T2),rTMS组MMSE、MoCA评分以及任务期Oxy-Hb浓度均显著高于对照组(P＜0.01),rTMS组Oxy-Hb浓度达峰时间较对照组明显缩短(P＜0.01)。rTMS组患者任务期Oxy-Hb浓度与MMSE、MoCA评分存在正相关(P＜0.001)。结论 高频rTMS对脑卒中后轻度认知功能障碍有一定的改善作用并能增加前额叶氧合血红蛋白浓度。     

肌内效贴联合康复训练对脑卒中后上肢及手功能障碍的影响

目的 探讨肌内效贴在治疗脑卒中后上肢及手功能障碍中的治疗效果,并与常规康复和针刺治疗相比较,为其在临床应用提供客观依据。方法 选取2015年12月～2017年12月在杭州市中医院针推康复分中心进行康复治疗的患者共59例。通过随机数字表法随机分为基础组(n=20)、针刺组(n=19)和贴扎组(n=20)。基础组采用常规康复治疗,其余两组在基础组治疗的基础上分别联合针刺治疗和肌内效贴治疗,共治疗6周。分别于治疗前及治疗后采用Fugl-Meyer评分(上肢部分)进行上肢功能评定,使用改良Ashworth评分评定痉挛,改良巴氏指数(Barthel)评估日常生活活动能力。结果 三组治疗后Fugl-Meyer评分(上肢部分)明显高于治疗前(P0.01),且针刺组、贴扎组的效果优于基础组,差异有统计学意义(P0.01);治疗6周后,三组改良Ashworth评分较治疗前降低,但三组组内及组间比较均无统计学差异(P0.05);治疗6周后,三组改良巴氏指数评分较治疗前各组均有提高(P0.01),但三组组间比较无统计学差异(P0.05)。结论 肌内效贴治疗能改善脑卒中后偏瘫上肢及手功能障碍,效果与针刺治疗相似,优于基础康复治疗;肌内效贴治疗能提高患者的日常生活活动能力。