新生儿窒息后外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值的变化及其临床意义

目的  探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在新生儿窒息后的变化及临床意义。方法  将78例新生儿窒息按阿氏（Apgar）评分分为轻度窒息组（60例）和重度窒息组（18例）,同时设正常对照组30例,用全自动血细胞分析仪检测其外周血白细胞分类计数,并计算NLR值。结果  相较于正常对照组,窒息组白细胞计数与NLR均升高（P <0.05）;重度窒息组NLR高于轻度窒息组（P <0.05）;经治疗后重度窒息组NLR呈下降趋势,相较于第1、3及7天差异有统计学意义（P <0.05）。结论  NLR与新生儿窒息的发生发展有关,检测NLR对新生儿窒息的早期诊断和窒息程度判断及预后具有重要意义。

     

中性粒细胞CD64表达在新生儿败血症中的临床意义

目的观察外周血中性粒细胞CD64的表达水平,探讨其在新生儿败血症诊断中的临床意义。方法选择2012年1月至2013年2月在新生儿重症监护室（NICU）住院的79例新生儿,根据患儿的高危因素、住院期间的临床症状、体征及实验室检测分为新生儿败血症组（25例）、一般感染组（26例）及非感染组（28例）。应用流式细胞仪测定外周血中性粒细胞CD64表达,并探讨其意义。结果败血症组治疗前外周血中性粒细胞CD64表达高于一般感染组及非感染组（P〈0.05,P〈0.01）;治疗7 d后,败血症组及一般感染组中性粒细胞CD64表达均显著低于治疗前（P均〈0.05）,但败血症组中性粒细胞CD64表达仍然高于一般感染组及非感染组（P均〈0.05）。结论外周血中性粒细胞CD64表达水平可以作为早期诊断新生儿败血症的理想指标,为可疑败血症的高危儿提供实验依据。     

CD64对新生儿败血症早期诊断的评估

目的观察新生儿败血症时中性粒细胞表面CD64（Fcγ-RⅠ）表达水平,探讨CD64对新生儿败血症早期诊断的意义.方法将48例住院新生儿患儿分为败血症组,局部感染组和非感染组进行血CD64的检测,并与C反应蛋白（CRP）进行比较.结果发现败血症组CD64的水平较局部感染组和非感染组均有显著升高（P＜0.001）,而当CD64取临界值为4 504分子数/细胞,其诊断新生儿败血症的敏感度为90.1%,特异度为100%.结论新生儿败血症时血中性粒细胞表面CD64表达水平明显增加,可考虑作为新生儿败血症早期诊断指标.     

炎症性肠病患者幽门螺杆菌感染情况研究

摘要：目的  探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与炎症性肠病（IBD）的关系。方法  选取2003年1月-2015年12月在大连医科大学附属第一医院住院并明确诊断为溃疡性结肠炎（UC）或克罗恩病（CD）的患者165例,及相同例数同期入院的慢性胃炎患者为对照组,通过胃镜下快速尿素酶试验方法检测Hp感染情况,比较两组幽门螺旋杆菌感染率有无差异。结果  UC患者149例（男性70例）,CD患者16例（男性9例）。UC组和CD组患者Hp感染率与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。CD组与UC组Hp感染率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。E1组（病变范围为直肠）Hp感染感染率与E2组（病变范围为左半结肠）比较,差异无统计学意义（P >0.05）,E3组（病变范围为广泛结肠及全结肠）Hp感染率与E1、E2组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  IBD患者Hp感染率较慢性胃炎患者低,但仍处于较高水平。CD组较UC组Hp感染率低,UC患者中全结肠受累患者HP感染率比部分结肠受累者低,HP感染可能对IBD的发生起保护作用。

     

弥散加权成像对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断价值

目的  评价磁共振弥散加权成像（DWI）对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的早期诊断价值。方法  选取2012年6月-2015年6月在湖南省南华大学附属第二医院新生儿科住院诊断为HIE的32例新生儿进行研究,在生后72 h内进行常规T1WI、T2WI和DWI检查。结果  在生后72 h内,32例HIE患儿中,仅2例常规T1WI、T2WI表现异常,但DWI可见异常高信号。结论  在新生儿HIE的早期诊断中,DWI较常规T1WI、T2WI更有诊断价值。

     

CD24蛋白表达在术后放疗宫颈癌患者预后中的意义

目的  评价CD24蛋白表达在术后放疗宫颈癌患者中的预后意义。方法  免疫组织化学法检测140例术后放疗的宫颈癌患者癌组织中CD24蛋白的表达情况。结果  59例（42%）宫颈癌患者中CD24蛋白表达阳性,单因素分析表明,CD24阳性表达与局部区域无失败生存率（P =0.022）、无远处转移生存率（P =0.000）和总生存率（P =0.005）呈显著相关性。多元回归分析发现CD24阳性表达与无远处转移生存率（P =0.025）和总生存率（P =0.045）呈显著相关性。单独RT组CD24表达与LRFFS（P =0.020）呈显著相关性,CRT组CD24表达与DMFS（P =0.000）呈显著相关性。结论  CD24表达是术后放疗宫颈癌患者的独立预后标志物,且在术后辅助CRT和单独RT治疗中预后意义不同。制定宫颈癌患者个性化治疗方案需参考患者CD24表达情况。

     

炎性指标与免疫学指标在糖尿病患者肾脏病变诊断与预后判断中的价值

目的  研究炎性指标与免疫学指标在糖尿病患者肾脏病变诊断与预后判断中的临床价值。方法  选取河北医科大学第二医院2010年3月-2014年6月收治的108例糖尿病患者作为研究对象,分为糖尿病组（A组）和糖尿病肾病组（B组）,糖尿病肾病组又分为预后较好组（C组）和预后不良组（D组）。对各组患者的炎性指标和免疫指标进行测定。结果  B组患者糖化血红蛋白测定（HbAlc）、三酰甘油（TC）、总胆固醇（TG）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平均较A组明显偏高（P <0.05）;D组患者HbAlc、TC、TG和LDL-C水平均较C组明显偏高（P <0.05）;A组患者自然杀伤细胞（NK）细胞水平显著高于B组（t =2.620,P =0.010）;B组患者免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平显著高于A组（P <0.05）;C组患者CD4、NK细胞水平显著高于D组患者（P <0.05）;C组患者CD8、IgA和IgM水平显著低于D组患者（P <0.05）;B组患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）水平显著高于A组（P <0.05）;B组患者IL-6水平显著低于A组（t =5.425,P =0.000）;D组患者hs-CRP、TNF-α、IL-1水平显著高于C组（P <0.05）;B组患者IL-6水平与A组差异无统计学意义（t =0.783,P =0.483）。结论  监测体内免疫指标NK细胞,IgA、IgM和炎性指标hs-CRP、IL-1、-IL-6和TNF-α水平对于糖尿病肾病的早期诊断和判断预后均有积极意义。

     

负压封闭引流技术对兔创面超敏CRP和纤维连接蛋白的影响

目的  观察负压封闭引流（VSD）技术治疗后兔创面超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和血浆纤维连接蛋白（Fn）水平的变化,探讨VSD促进创面愈合的作用机制。方法  复制兔创面模型16只,随机分为两组,常规组（n =8,创面每日消毒、换药及包扎治疗）和VSD组（n =8,创面行VSD敷料护创引流治疗）。在建模前（0时）及建模后7 d内各时间点（6 h、12 h、1 d、3 d、5 d和7 d）,抽取外周静脉血检测hs-CRP及Fn,观察比较两检测指标的变化情况。结果  建模前两组外周静脉血hs-CRP及Fn含量差异无统计学意义（P >0.05）,建模后两组指标含量均不同程度增高。自12 h时间点VSD组hs-CRP含量与常规组比较差异有统计学意义（P <0.05）,VSD组hs-CRP峰值出现在第1天,为（43.81±3.15）mg/L,而常规组hs-CRP峰值出现在第3天,为（70.84±4.82）mg/L。第1天时间点VSD组Fn与常规组比较差异有统计学意义（P <0.05）,两组Fn的峰值均出现在第3天,分别为（161.53±8.60）mg/L和（109.83±9.18）mg/L,但随后VSD组Fn维持在一个高浓度的平台期,下降趋势不明显。结论  VSD技术可能通过引流清除创面坏死组织和渗出液,改善创面微循环,促成纤维细胞增殖,早期降低血浆hs-CRP含量,增加Fn含量,减少炎症反应,加速创面愈合。

     

白射干素对感染后咳嗽豚鼠细胞因子的影响

目的  观察白射干素对感染后咳嗽（PIC）豚鼠肺泡灌洗液中细胞因子的影响。方法  复制PIC豚鼠模型并收集支气管肺泡灌洗液（BALF）,测定BALF中白细胞总数和分类计数,酶联免疫吸附试验测定细胞因子白介素-4（IL-4）和干扰素-γ（IFN-γ）水平。结果  模型组豚鼠肺泡灌洗液中白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞数及IL-4水平较空白组升高（P <0.05）;IFN-γ水平较空白组降低（P <0.05）。白射干素干预组可明显降低PIC豚鼠BALF中白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞及IL-4水平,同时升高IFN-γ水平,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  提示白射干素可能通过调控细胞因子而减少模型豚鼠气道炎症细胞的浸润,发挥其抗炎、止咳作用。

     

素联合免疫抑制剂对紫癜性肾炎患儿血清白介素16和18水平的影响

目的  研究皮质类固醇激素及免疫抑制剂对过敏性紫癜肾炎患儿血清白介素16（IL-16）和18（IL-18）水平的影响。方法  收集60例确诊过敏性紫癜肾炎患儿,根据病情将患儿分为激素联合免疫抑制剂治疗组（A组）和常规治疗组（B组）。初次就诊收集所有患儿及A组患儿治疗结束后静脉血,采用酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）检测A组患儿治疗前后和B组患儿治疗前血清IL-16和IL-18水平。结果  A组患儿血清IL-16为(140.04±28.26)ng/L,高于B组患儿为（75.41±17.56）ng/L（t =10.928,P =0.000）;A组患儿血清IL-18为（274.18±36.29）ng/L,高于B组患儿（145.54±33.56）ng/L（t =13.764,P =0.000）。激素联合免疫抑制剂治疗后患儿血清IL-16和IL-18水平低于治疗前（P <0.05）。结论  IL-16和IL-18可能参与紫癜性肾炎的发展,激素联合免疫抑制剂可能通过抑制IL-16和IL-18发挥治疗作用。

     

中性粒细胞CD64对产褥感染的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞CD64对产妇发生产褥感染的临床诊断价值,为其早期诊断提供依据。 方法 分析宁波大学附属鄞州医院2015年12月—2017年2月产后发热的167例产妇的临床资料。按其是否发生产褥感染分为病例组34例和对照组133例,对所有产妇发热后0、12、24、48、72 h行血中性粒细胞CD64检测,计算中性粒细胞CD64指数,评估产妇发生产褥感染的风险,并构建ROC曲线,评价不同时间点中性粒细胞CD64指数的诊断价值。 结果 病例组34例,平均年龄(29.03±1.07)岁,平均孕周(39.01±1.11)周;对照组133例,平均年龄(28.88±1.71)岁,平均孕周(39.49±1.31)周。2组产妇的年龄、孕周、体质量指数(BMI)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);病例组产妇产后发热后0、12 h中性粒细胞CD64指数与对照组差异无统计学意义(均P>0.05),而病例组产妇产后发热后24、48、72 h中性粒细胞CD64指数较对照组显著升高(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,产妇产后发热后24、48、72 h中性粒细胞CD64指数对应AUC分别为0.803、0.879和0.947,诊断灵敏度分别为76.7%、81.3%和83.3%,诊断特异度分别为84.8%、88.3%和89.1%。 结论 产妇产后发热后24~72 h中性粒细胞CD64指数的异常升高对产妇产褥感染有较好的早期诊断价值。      

CD64指数在足月新生儿高胆红素血症的早期感染病因分析中的价值

目的探讨中性粒细胞表面CD64指数在新生儿高胆红素血症的病因分析和早期诊断的价值。方法回顾性分析我院2011年9月—2012年09月新生儿重症监护病房（NICU）收治的新生儿高胆红素血症病例223例,根据出院诊断分为细菌感染组和非细菌感染组,分析入院24h内CD64指数及超敏C反应蛋白（high—sensitivity—C—reactive protein,hsCRP）指标,根据受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线确定CD64指数的最佳临界值。结果细菌感染组与非细菌感染组CD64指数分别为0．29±0．08和0．11±0．06。2组CD64指数比较差异有统计学意义。细菌感染组hsCRP（2．06±1．71）ms／L,非细菌感染组hsCRP（1．11±0．93）ms／L,差异有统计学意义。绘制ROC曲线,CD64指数曲线下面积为0．946,hsCRP曲线下面积为0．692,CD64指数诊断细菌感染的灵敏度、特异度较hsCRP明显增高。结论CD64指数检测对足月新生儿高胆红素血症早期感染因素的诊断价值较高。     

分娩方式对新生儿中性粒细胞CD11b表达的影响

目的　探讨分娩方式影响新生儿非特异性免疫功能的分子机理。方法　采用全血流式细胞术和直接免疫荧光染色法 ,检测 33例正常新生儿中性粒细胞CD11b平均荧光强度 (MFI)和阳性细胞百分率。结果　自然分娩儿脐静脉血中性粒细胞CD11bMFI均低于择期剖宫产儿脐静脉血、4～ 2 2日龄自然分娩儿静脉血和 4～ 18日龄择期剖宫产儿静脉血 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;四组间CD11b阳性细胞百分率差异无显著性 (P >0 .1)。结论　分娩方式影响新生儿中性粒细胞CD11bMFI,不影响阳性细胞百分率 ;生后 4～ 2 2天时此影响已不明显     

Utility of cord blood culture in early onset neonatal sepsis

Background

Neonatal sepsis is a major cause of neonatal mortality. The clinical outcome mainly depends on the early diagnosis and peripheral venous blood culture (PVBC) is the most widely practiced diagnostic method.

Aims

This study aimed to evaluate the utility of umbilical cord blood culture (UCBC) in neonates at high risk of early onset neonatal sepsis (EONS) in comparison to peripheral venous blood culture.

Methods

A total of 40 neonates with two or more risk factors for EONS were included in the study. Umbilical cord blood was collected aseptically during delivery for blood culture and C-reactive protein (CRP). Peripheral venous blood was collected within 24 hours of birth for sepsis screen and PVBC.

Results

Although 11 babies were sepsis screen positive, cord blood CRP was negative in all cases. In comparison to PVBC, UCBC had 100 per cent sensitivity and 94.9 per cent specificity. The results of UCBC were consistent with PVBC. One neonate who was both UCBC and PVBC positive also had isolation of the same pathogen in both the cultures and 33 per cent PPV for UCBC.

Conclusion

UCBC is a simple convenient method, which ensures culture of adequate volume of blood from newborns allowing effective early isolation of bacterial pathogens, especially in EONS.     

分娩启动及Apgar评分对剖宫产新生儿脐血儿茶酚胺水平的影响

目的 探讨分娩启动及Apgar评分对剖宫产新生儿脐血儿茶酚胺水平的影响.方法 选取足月剖宫产新生儿80例,分为分娩启动组及无分娩启动组,每组各40例.对比两组脐血中去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺的水平及新生儿Apgar评分情况;分析不同Apgar评分新生儿脐血中去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺水平的差异.结果 分娩启动组新生儿脐动、静脉血去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺水平及新生儿Apgar评分均高于无分娩启动组(均P<0.05).发生呼吸系统疾病的新生儿脐动、静脉血中去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺水平均低于正常新生儿(均P<0.05).结论 分娩启动可能是通过提高剖宫产新生儿儿茶酚胺水平从而降低呼吸反射异常风险.     

多指标联合检测在肝硬化合并感染诊断中的价值

目的 分析降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞CD64、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)等多种指标诊断肝硬化患者早期感染的临床价值。方法 将肝硬化住院患者按照细菌培养结果和临床症状分为感染组和非感染组,血清PCT、IL-6采用化学发光分析仪进行检测,血清CRP采用生化分析仪进行检测,中性粒细胞CD64采用流式细胞分析仪进行检测,WBC和NEU%采用全血细胞分析仪进行检测。数据采用Logistic回归和ROC曲线进行分析。 结果 感染组各个指标均显著高于非感染组(P<0.01); Logistic回归分析结果表明PCT、IL-6和CD64具有早期预测肝硬化合并感染的能力,其OR值分别为7.199(95%CI,2.180-23.771),1.010(95%CI,1.002-1.017)和2.312(95%CI,1.485-3.600)。然而CRP、WBC和NEU%则不具有早期预测价值;ROC曲线分析结果显示,PCT、IL-6和CD64的曲线下面积AUC分别为0.791(95%CI,0.727-0.856),0.762(95%CI,0.693-0.832)和0.884(95%CI,0.835-0.933);三者联合检测的ROC曲线下面积AUC为0.932(95%CI,0.897-0.967),诊断准确率为86.9%。 结论 PCT、IL-6和CD64可以作为早期诊断肝硬化合并感染的指标,三者联合检测能够提高临床诊断效率。     

C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床意义

目的: 观察C反应蛋白(CRP)在新生儿败血症的早期变化,探讨CRP在新生儿败血症早期诊断的价值.方法: 回顾性分析26例新生儿败血症(败血症组)患儿以及 19例同期住院非感染患儿(对照组),应用免疫比浊法测定CRP水平,并同时测定白细胞计数并观察其诊断新生儿败血症阳性率.结果: 败血症组CRP≥8 mg/L阳性率为88.46%,高于对照组的5.26%(P<0.01),且CRP水平高于对照组(P<0.01).败血症CRP检测阳性率88.46%高于白细胞的42.31%(P<0.01).结论: CRP可为败血症的早期诊断提供参考依据.     

振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值探讨

目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)与脐动脉血气分析、Apgar评分的关系,为新生儿HIE寻找一种有效的早期诊断方法。 方法 根据aEEG的检查结果,97例HIE患儿被分为aEEG正常组、aEEG轻度异常组和aEEG重度异常组。3组均进行aEEG检查、脐动脉血气分析和Apgar评分,评价aEEG与新生儿HIE临床分度、MRI分度、脐动脉血气分析、Apgar评分的关系。 结果 3组的HIE临床分度的差异有统计学意义(H=6.598,P＜0.05);Spearman等级相关性分析结果表明,aEEG检查结果与新生儿HIE临床分度存在统计学关联(r=0.758,P＜0.05)。3组的MRI分度的差异有统计学意义(H=8.415,P＜0.05);Spearman等级相关性分析结果表明aEEG检查结果与MRI分度存在统计学关联(r=0.710,P＜0.05)。单因素方差分析结果表明,3组的血气pH和血气BE的差异均有统计学意义(P均＜0.05),3组的1 min、5 min、10 min Apgar评分的差异均有统计学意义(P均＜0.05)。 结论 aEEG检查是早期诊断新生儿HIE的有效方法,具有良好的临床应用价值。      

降钙素原、白细胞介素 6、sCD14、CD64 检测 在肝功能衰竭患者诊治中的临床研究

目的??研究降钙素原 （PCT） 、 白细胞介素 6 （IL-6） 、 sCD14、 CD64 检测对肝功能衰竭诊治的临床价值。 方法??选取承德医学院附属医院收治的 40 例肝功能衰竭合并细菌感染患者（感染组） 、40 例肝功能衰竭不合并 细菌感染患者（非感染组）及同期 40 例体检健康人员（对照组） 。分别通过双抗夹心酶联免疫吸附试验检测、 流式细胞仪检测研究对象血清 PCT、IL-6、sCD14、CD64。根据患者转归结果分为治愈好转组与病死组,比较 两组入院时血清 PCT、IL-6、sCD14、CD64 水平。通过受试者操作特征（ROC）曲线分析血清相关指标对肝 功能衰竭合并细菌感染的诊断效能。结果??与对照组比较,非感染组入院时血清 PCT、IL-6、sCD14、CD64 水 平均升高（ P <0.05） ; 与非感染组比较, 感染组患者入院时血清 PCT、 IL-6、 sCD14、 CD64 水平均升高（ P <0.05） ;感染组和非感染组患者治疗后血清 PCT、IL-6、sCD14、CD64 水平比治疗前均下降（ P <0.05） ; 感染组治愈好转率为 55.00%,低于非感染组的 77.50%,差异有统计学意义（ P <0.05） ; 与治愈好转组比较,病死组患者入院时血清 PCT、IL-6、sCD14、CD64 水平均升高（ P <0.05） ; 血清 PCT、IL-6、sCD14、CD64 诊断肝功能衰竭合并细菌感染曲线下面积（AUC）分别为 0.596、0.700、0.642 和 0.618,敏感性分别为 40.00%、69.16%、68.35%和 53.50%, 特异性分别为 84.00%、78.27%、67.80% 和 77.35%。结论??肝功能衰竭患者血清 PCT、IL-6、sCD14、CD64 水平均升高, 其对肝功能衰竭合并细菌感染诊断有一定的价值, 可作为患者预后转归评估有效指标。