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1.

目的  探讨结直肠黏液腺癌与非黏液腺癌临床病理特征及治疗预后的特点。方法  回顾性分析郑州大学第一附属医院从2009年1月-2013年6月收治的2 022例初治结直肠癌,将117例黏液腺癌与1 905例非黏液腺癌的临床病理资料进行比较。结果  相比于非黏液腺癌组患者,黏液腺癌组患者更年轻(<45岁占23.9%,P <0.05),术前CEA值更高(>5 ng/ml占42.7%,P <0.05),肿瘤平均直径更大(6.0 cm,P <0.05),更多位于右半结肠(47.9%,P <0.05),更高的病理T分期(T3、T4占91.5%,P <0.05)。结论  结直肠黏液腺癌发现时有更多处于晚期,且主要发生在右半结肠,预后差于非黏液腺癌。结直肠黏液腺癌需要更加有效的综合治疗方法。

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2.

目的  探讨高频超声、超声弹性成像分级联合超声造影对甲状腺实性结节的诊断价值。方法  收治的198例患者中238个甲状腺实性结节,其中门诊接受常规超声、弹性成像两种方法联合检查(A组)诊断为恶性结节156个,接受常规超声、弹性成像及超声造影3种方法联合检查(B组)诊断为恶性结节82个,所有患者住院后经手术治疗和病理检查。结果  A组经手术病理证实为恶性的实性结节98个,B组经手术病理证实为恶性的实性结节68个,两种方法经统计学比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论  甲状腺结节的高频超声图像特征及超声弹性成像对甲状腺实性结节的良、恶性鉴别具有重要价值,若能联合超声造影,对甲状腺实性结节的诊断准确率会有进一步的提高。

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3.

目的  探讨肾脏病理类型对糖尿病肾病患者生存状况的影响,为其临床研究提供可参考依据。方法  共纳入80例海南医学院附属医院诊断为糖尿病肾病的患者作为观察对象,所有患者均行肾组织病理检查,并根据其病理类型分为结节组和弥漫组,比较其临床特征差异,并分析不同病理类型的生存状况。结果  结节组患者糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白及视网膜病变均明显高于弥漫组患者,差异有统计学意义(P < 0.05);而弥漫组患者白蛋白水平高于结节组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结节组患者尿β2-MG、尿mAlb均明显高于弥漫组患者,差异有统计学意义(P <0.05);而弥漫组患者GFR高于结节组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。随访2年,结节组患者存活率57.1%明显低于弥漫组81.6%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论  糖尿病肾病结节性病变与弥漫性病变临床特征与预后有明显差异,结节性病变病程更长,肾脏损失更为严重,更容易并发视网膜病变,且预后更差。

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4.

目的  探讨趋化因子CXCL14在甲状腺乳头状癌中的表达及其与临床病理的关系。方法  采用免疫组织化学方法、蛋白印迹法(Western blot)检测120例甲状腺乳头状癌、40例结节性甲状腺肿及40例正常甲状腺组织中CXCL14的表达水平,并分析其与甲状腺乳头状癌的临床病理特征的关系。结果  免疫组织化学结果表明,甲状腺乳头状癌组织中CXCL14蛋白阳性率(20.83%)较结节性甲状腺肿(85.00%)、正常甲状腺组织(75.00%)明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。Western blot结果表明,CXCL14蛋白在甲状腺乳头状癌组织中的表达量为(0.823±0.143),明显低于结节性甲状腺肿组织(1.211±0.012)和正常甲状腺组织(1.219±0.004),差异有统计学意义(P <0.05)。CXCL14蛋白的表达与甲状腺乳头状癌的包膜浸润、淋巴结转移、肿瘤临床分期及肿瘤分化有关(P <0.05)。CXCL14高表达组的甲状腺乳头状癌患者的生存率明显高于CXCL14低表达组(P <0.05)。结论  CXCL14蛋白的表达可能成为判断甲状腺乳头状癌恶化程度及预后的指标。

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5.

目的  研究程序性细胞死亡因子4(PDCD4)蛋白在甲状腺乳头状癌组织中的表达及临床意义。方法  应用免疫组织化学SP法检测PDCD4蛋白在62例甲状腺乳头状癌、20例癌旁正常组织及28例甲状腺良性肿瘤中的阳性表达,并结合临床资料进行统计学分析。结果  甲状腺乳头状癌组织中PDCD4蛋白的阳性表达率明显低于癌旁正常组织及甲状腺良性肿瘤(P <0.05)。随着PDCD4表达水平的降低,甲状腺乳头状癌恶性程度可能也随之增加(P <0.05)。PDCD4蛋白表达与甲状腺乳头状癌淋巴结转移有统计学意义(P <0.05)。 结论  PDCD4蛋白在甲状腺乳头状癌中低表达,与甲状腺乳头状癌的发生发展有密切联系。

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6.

目的  探讨不同病灶直径乳腺单纯黏液腺癌患者超声诊断效果的研究。方法  回顾性分析2012年3月-2015年6月于青海省人民医院手术治疗的80例单纯黏液腺癌患者的声像图特征。按照超声测量的病灶大小分为病灶直径<35 mm组(37例),病灶直径≥35mm(43例)。分析两组患者超声诊断的准确性和超声特征。结果  病灶直径<35 mm组患者的平均年龄为(51.2±13.4)岁,低于病灶直径≥35 mm组(59.5±11.3)岁,其诊断准确率为75.68%,低于病灶直径≥35 mm组93.02%,差异有统计学意义(P <0.05)。与病灶直径<35 mm组比较,病灶直径<35 mm组患者病灶形态多呈分叶状,差异有统计学意义(P <0.05)。病灶直径≥35 mm组患者血流信号Ⅲ级比例及收缩期峰速值(SPVmax)高于病灶直径<35 mm组,差异有统计学意义(P <0.05),阻力指数(RI)在两组间差异无统计学意义(P >0.05)。结论  病灶直径较小的患者超声误诊率高,病灶直径较大患者病灶形态多呈分叶状,血流信号丰富,超声下不同病灶直径乳腺乳腺黏液腺癌具有自己的形态特征,可在临床上充分利用这一诊断价值。

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7.

目的  探讨急性心肌梗死(AMI)患者恢复期心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)与左心室舒张功能的相关性。方法  选择78例AMI后6周左右[(41.76±4.28)d]心电图Ptfv1≤-40 mm/s的患者为观察组,以及同期86例心电图Ptfv1>-40 mm/s的AMI患者为对照组。比较两组间超声心动图左房内径(LAD)、左室舒张期直径(LVDd)、左室等容舒张时间(LVRT)、二尖瓣舒张早期流速峰值(E)、二尖瓣舒张晚期流速峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)、组织多普勒舒张早期二尖瓣环水平心肌速率峰值(E'')、E/A及E/E''等。结果  观察组LVDd、LAD、LVRT增大(P <0.05),观察组LVEF减低(P <0.01),观察组中E/A值降低(P <0.025),观察组E及E''峰值减小(P <0.05),E/E''值増高(P <0.05),观察组E''<9 cm/s、E/E''>8及15的例数增多(P <0.05)。结论  在AMI恢复期患者中,Ptfv1值异常反映左心室舒张功能减退。测量Ptfv1是简单易行的初步评估左室舒张功能方法。

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8.

目的  分析女性不孕症患者血清及宫颈黏液中自身抗体检测对病情的评估价值。方法  选取2012年7月-2014年7月间至该院接受检查的女性不孕患者138例作为观察组对象。另取同期在该院因宫颈炎症接受检查的已育女性106例作为对照组。比较两组研究对象的血清及宫颈黏液自身抗体水平、外周血调解性T细胞(Treg)水平,进一步分析观察组患者中自身抗体与Treg水平的相关性。结果  ①观察组患者的血清及宫颈黏液中抗精子抗体(AsAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗人绒毛膜促性腺激素(AhCGAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、甲状腺自身抗体(ATA)、抗-β-2糖蛋白1抗体(α-β-2GP1)水平高于对照组女性(P <0.05);②观察组患者的外周血Treg水平低于对照组(P <0.05);③不孕症女性血清及宫颈黏液中的AsAb、AoAb、AhCGAb、EMAb、ATA、α-β-2GP1等自身抗体水平与外周血Treg水平呈负相关(P <0.05)。结论  女性不孕症患者血清及宫颈黏液中自身抗体水平大幅上升,与患者的疾病发生发展以及病情严重程度均关系密切,是临床诊断及指导治疗的理想指标。

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9.

摘要:目的  探讨糖化白蛋白(GA)对糖尿病合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法  选取糖尿病合并急性脑梗死患者236例,分为A、B两组。A组GA<17.0%,93例;B组GA≥17.0%,143例。比较两组基本临床资料及血浆Hcy水平。结果  两组GA和空腹血糖比较,差异有统计学意义(P <0.05),B组GA和空腹血糖水平较A组升高。A组血浆Hcy水平为14.91(11.47,20.24)μmol/L,B组血浆Hcy水平为16.22(12.40,25.13)μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05),B组血浆Hcy水平较A组升高。血浆Hcy水平与GA、空腹血糖呈正相关,而与总胆固醇呈负相关。GA升高是血浆Hcy水平升高的独立相关因素。结论  高GA水平的糖尿病合并急性脑梗死患者血浆Hcy升高。

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10.

目的  探讨颈部中央区淋巴结转移对甲状腺乳头状癌手术患者颈部侧区淋巴结转移的影响。方法  选取2012年4月-2015年2月该院收治的甲状腺乳头状癌患者90例,依据颈部中央区淋巴结转移情况分为转移组和无转移组。根据中央区淋巴结数量将转移组患者分为3组,A组(淋巴结转移数=1个)27例,B组(淋巴结转移数=2个)14例,C组(淋巴结转移数≥3个)24例。比较转移组和无转移组患者的临床资料,记录A、B、C 3组患者颈部侧区淋巴结转移情况,计算颈部中央区淋巴结转移在侧区淋巴结转移预测方面的敏感性和阳性预测值。结果  转移组和无转移组患者的年龄、性别、颈部侧区淋巴结转移率比较,差异有统计学意义(P < 0.05),其中转移组颈部侧区淋巴结转移率明显高于无转移组(P <0.05)。转移组患者65例,其中A组27例,B组14例,C组24例,3组患者颈部侧区淋巴结转移率分别为51.85%、71.43%和83.33%。颈部中央区淋巴结转移65例,颈部侧区淋巴结转移51例,颈部中央区淋巴结转移在侧区淋巴结转移预测方面的敏感性为96.08%,阳性预测值为75.38%。结论  甲状腺乳头状癌手术患者的颈部中央区淋巴结转移数越多,颈部侧区淋巴结转移风险越高,术中可根据中央区淋巴结转移情况选择侧区淋巴结清扫术,预防颈部侧区淋巴结转移。

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11.
目的:研究美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)对甲状腺结节风险的诊断价值,分析ACR TI-RADS分级对于不同大小结节(以结节大小1 cm为界)的诊断效能,以指导临床。方法:收集2018年1月至2019年1月于我院行甲状腺结节切除术患者122例,利用二维超声对其136个结节进行了ACR TI-RADS分级评分,与病理结果对照绘制ROC曲线下面积,并观察ACR TI-RADS分级的灵敏度及特异度分布,利用曲线下面积(AUC)比较超声ACR TI-RADS分级对甲状腺结节的诊断价值及对不同大小结节在诊断上的效果。结果:二维ACR TI-RADS分级评分得到的ROC曲线下面积为0.855 3(0.753 7, 0.914 1),最佳界值点为6.5。>1 cm与≤1 cm甲状腺结节间ACR TI-RADS分级评分的AUC 95%CI 无交叉,因此对于>1 cm与≤1 cm结节间的ACR TI-RADS分级评分的诊断效果差异有统计学意义。结论:ACR TI-RADS分级系统对于判断甲状腺结节风险有价值,诊断的灵敏度95.3%、特异度62.7%,分级为TR5级的结节恶性风险明显增加。ACR TI-RADS分级对于直径>1 cm的甲状腺结节的诊断效能优于直径≤1 cm的结节。  相似文献   

12.
探讨良、恶性甲状腺结节的相关临床特征及其差异。方法 收集2012年1月—2014年12月在 我院的甲状腺结节确证患者,分析和比较不同性质甲状腺结节患者的一般临床特征、超声特征、甲状腺功能及抗 体的测定结果,并探讨这些临床特征与甲状腺良、恶性结节之间的相关性。结果 868例患者中,良性结节者 795例,恶性结节者73例。与良性结节组相比,恶性结节组中年轻患者、结节大于1cm、微小钙化斑、边缘不清 晰、形态不规则、低回声、结节内富含血流、TSH浓度增加、TPOAb及TgAb阳性的比例均显著升高,差异均有统 计学意义(P<005)。结论 严格掌握甲状腺结节患者的临床特征,可以尽快判断甲状腺结节之良恶性,减少 不必要的手术创伤。  相似文献   

13.
  目的  明确≥3.0 cm甲状腺结节(TNS)和<3.0 cm TNS的超声(US)影像差异,探讨超声在≥3.0 cm甲状腺结节患者中的应用价值。  方法  选择2017年3月—2019年8月在平煤神马医疗集团总医院、新乡医学院三全学院、濮阳市油田总医院进行US检查并行甲状腺手术切除的患者545例。根据甲状腺结节最大直径将患者分为大结节组(115例,152个结节)和小结节组(352例,417个结节)。大结节组为甲状腺结节≥3.0 cm的患者;小结节组为甲状腺结节<3.0 cm的患者。对比分析甲状腺大结节与小结节患者的临床与US影像特点。  结果  (1) 大结节组患者的微钙化率(28.94%)、低回声率(40.13%)、形态不规则率(13.82%)均高于小结节组患者(18.94%、7.19%、3.36%,均P < 0.05);大结节组患者的囊性结构率(9.21%)、混合性结节率(30.26%)、高回声率(30.92%)、结节周围血管率(4.61%)均低于小结节组患者(18.94%、48.44%、42.93%、13.43%,均P < 0.05)。(2)甲状腺大结节与小结节的TI-RADS分级诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)US检查对甲状腺大结节诊断的正确率为74.3%(113/152)。大结节是甲状腺结节恶性的危险因素(OR=2.674, 95% CI: 1.116~6.405, P=0.027)。  结论  ≥3.0 cm的TNS患者US特征和<3.0 cm的TNS患者US特征存在差异。与甲状腺小结节相比较,甲状腺大结节具有更高的恶变风险。   相似文献   

14.
目的 评估不同环境下的海军军人自身免疫性甲状腺疾病的患病情况,以便前移防控措施.方法 回顾性分析2020年6月至9月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院体检中心进行健康体检的2198例海军官兵体检数据.按驻地不同,将官兵分为城市组(驻扎在沿海城市的官兵)和舰船组(驻扎在舰船的官兵),比较两组海军官兵的血清三碘甲腺...  相似文献   

15.
目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺癌患病风险的相关性。方法2014年1月至2017年1月在中日友好医院内分泌科行超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学(FNAC)检查患者共2287例,回顾分析患者甲状腺自身抗体分布情况及其与甲状腺癌患病风险的相关性。结果女性患者的TPOAb及TgAb阳性率[19.2%(333/1732)和26.6%(461/1732)],均显著高于男性[9.9%(55/555)和10.5%(58/555);χ2=25.897,P<0.01;χ2=62.614,P<0.01]。FNAC诊断为Ⅰ~Ⅵ级比例男性分别为14.2%(79/555)、57.7%(320/555)、6.0%(33/555)、3.6%(20/555)、6.1%(34/555)、12.4%(69/555),女性分别为10.6%(184/1732)、63.5%(1099/1732)、6.0%(104/1732)、3.5%(61/1732)、5.9%(102/1732)、10.5%(182/1732),两者比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。将FNAC诊断为Ⅴ、Ⅵ级的387例患者(恶性组)与1419例Ⅱ级患者(良性组)行单因素分析,两组的TPOAb及TgAb阳性率[17.1%(66/387)比(17.5%(248/1419),23.5%(91/387)比23.3%(331/1419)]比较,差异无统计学意义(χ2=0.038,χ2=0.006,均P>0.05),多元回归分析显示年龄[与>70岁相比,≤30岁OR=12.80(95%CI:4.43~37.03)、31~50岁OR=6.62(95%CI:2.37~18.50)]、结节大小[与最大径>4.0 cm结节相比,最大径≤1.0 cm结节OR=2.75(95%CI:1.19~6.40),最大径1.1~2.0 cm结节OR=2.43(95%CI:1.05~5.60)]、血促甲状腺激素(TSH)水平[与TSH 0.27~1.29 mIU/L者相比,TSH 2.38~4.20 mIU/L者OR=1.87(95%CI:1.16~3.00)、TSH>4.20 mIU/L者OR=1.86(95%CI:1.13~3.06)]与结节恶性风险相关。结节最大径≤2.0 cm患者中,良性组及恶性组的甲状腺自身抗体阳性率[(TPOAb:18.1%(158/875)比16.9%(49/290),TgAb:24.9%(218/875)比21.0%(61/290)]差异均无统计学意义(χ2=0.201,χ2=1.800,均P>0.05)。结节最大径>2.0 cm患者中,良性组及恶性组的TPOAb阳性率[13.2%(54/410)比20.0%(12/60)]差异无统计学意义(χ2=2.022,P>0.05),恶性组TgAb阳性率高于良性组[33.3%(20/60)比18.8%(77/410),χ2=6.768,P=0.02]。结节最大径>2.0 cm患者中,调整年龄、性别、TSH水平、结节大小后logistic回归结果提示,与TgAb阴性相比,TgAb阳性与结节恶性相关的OR值为2.83(95%CI:1.49~5.37,P<0.01)。结论TPOAb阳性与否与甲状腺结节良恶性无明确关系,但在甲状腺结节较大的患者中(超声下最大径>2.0 cm)TgAb阳性提示结节恶性风险升高。  相似文献   

16.
李茜  邓旦  陶杰  陈重  赵恒  罗丹 《重庆医学》2012,41(9):854-855,858
目的探讨中、老年人甲状腺结节超声显像特点及其诊断价值。方法对154例中、老年干部甲状腺检查的高频彩色多普勒超声图像资料进行回顾性分析,将其按年龄分为5组:40~<50岁组、50~<60岁组、60~<70岁组、70~<80岁组及80~<90岁组;按是否检出甲状腺结节分为结节组及正常组。结果 154例体检者中发现甲状腺肿块85例(55.19%),且均为甲状腺结节,其中40~<50岁组检出率为20.00%,50~<60岁组检出率为25.00%,60~<70岁组检出率为48.39%,70~<80岁组检出率为68.97%,80~<90岁组检出率为75.93%,随着年龄的增长,结节的发病率呈明显上升趋势。结节直径约2~25mm,结节以低回声(68.23%)及多发结节(76.47%)为主,边界较清晰,少部分为囊性或囊实混合性。结节内血流信号多为0级(92.94%)。结节组与正常组体检者比较,仅右侧叶前后径的差异有统计学意义(P<0.05),两组其余甲状腺径线测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高频彩色多普勒超声对诊断中、老年人甲状腺结节具有较高的敏感性,可作为其辅助检查的首选方法。  相似文献   

17.
目的 探讨超微血管成像(SMI)联合高频超声对弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 前瞻性选取2020年1月—2021年12月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者为研究对象,所有患者行SMI、高频超声检查,以病理诊断作为金标准。结果 121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者经临床病理检查,38例为恶性甲状腺结节,83例为良性甲状腺结节。SMI检查121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者,结果恶性甲状腺结节51例,良性甲状腺结节70例。高频超声检查121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者,结果恶性甲状腺结节53例,良性甲状腺结节68例。恶性结节组患者结节结构、结节回声、结节形态、结节边缘、结节钙化灶甲状腺影像-报告和数据系统(TI-RADS)评分均高于良性结节组(P <0.05)。ROC曲线结果显示,SMI、高频超声及两者联合诊断弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的敏感性分别为81.58%(95% CI:0.651,0.917)、78.95%(95% CI:0.621,0.899)和94.74%(95% CI:0.809,0.991),特异性分别为75.90%(95% CI:0.650,0.843)、72.29%(95% CI:0.612,0.813)和98.80%(95% CI:0.925,0.999),AUC分别为0.922(95% CI:0.873,0.970)、0.910(95% CI:0.857,0.962)和0.987(95% CI:0.957,1.000)。结论 SMI联合高频超声可提高弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的诊断效能。  相似文献   

18.
目的:调查实体肿瘤患者中甲状腺结节的发生率和恶性率,探讨甲状腺结节与原发恶性肿瘤的关系及对其诊治的影响。方法:收集安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心2016年1月1日—3月31日所有住院患者作为实体瘤组,进行甲状腺彩超、促甲状腺激素(TSH)检测,并与同时期性别、年龄相似的健康体检人群(对照组)相比较。统计甲状腺结节的发生情况,分析其与实体肿瘤的关系及对诊治的影响。结果:两组中女性甲状腺结节发病率均高于男性;与对照组相比,实体肿瘤组中甲状腺结节的总发病率及甲状腺多发结节发病率较高(P<0.05);实体肿瘤组和对照组的甲状腺结节直径多在1 cm以下。实体肿瘤组并存的甲状腺结节恶性率较高(23.53%),乳腺癌是并发甲状腺结节最多的实体肿瘤。甲状腺结节对实体肿瘤患者临床诊治无影响104例(65.00%),轻度影响46例(28.75%),中度影响6例(3.75%),重度影响4例(2.50%)。结论:实体肿瘤中并存的甲状腺结节发病率及恶性率均较高,在临床中应该受到重视。甲状腺结节对实体肿瘤诊治的影响与原发病的情况有关。全面检查甲状腺可能对病情复杂的肿瘤诊治有很大帮助。  相似文献   

19.
通过对大样本健康体检人群进行甲状腺超声检查,探讨甲状腺结节及甲状腺癌的发生率、分布范围及其发病特点,以期为甲状腺癌的流行趋势及病因研究提供线索。 方法:选取2009年1月~2011年12月北京协和医院健康医学部健康体检者19 895例行甲状腺超声检查,分析甲状腺结节的发病率及发病特点,对高度怀疑甲状腺癌者建议FNA或手术切除,分析甲状腺癌的发病情况。 结果:甲状腺结节的人群发病率为42.6%,其中男性40.0%,女性46.5%;结节发病率随着年龄的增长而明显增高;各年龄段外科触诊结节发病率明显低于超声检查;甲状腺结节的人群中,其中61.3%为多发结节,38.7%为单发结节,男、女性人群中均以多发结节为主。 在单发结节患者中有29例为恶性结节,多发结节患者中有30例为恶性结节,无统计学差异;本组人群甲状腺癌的发病率为0.30%,男性为0.15%,女性为0.50%,发病率最高的为女性的30~40岁的年龄段,发病率为0.76%;甲状腺结节的发生率与年龄、收缩压、身高以及体重有相关性,年龄越大,收缩压越高,结节发生率越高,而身高越低、体重越轻,结节发生率越高,具有显著性差异;与舒张压及体重指数无明显的相关性。 结论:甲状腺癌在人群中的发病率明显增高,女性尤为明显,需有针对性地采取预防措施。定期健康查体,发现结节后及时干预治疗,对控制甲状腺癌的发病和流行具有重要意义。  相似文献   

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