纵隔脓肿合并肥厚型心肌病、Grave’s病的临床报道

目的  分析1例纵隔脓肿合并多系统疾病患者的诊治过程,初步探讨整合医学在临床医学中的必然性。方法  研究该院收治的1例食管纵隔瘘、纵隔脓肿合并肥厚型心肌病、Grave’s病患者的临床资料,并复习相关文献。结果  该患者病程长,病情复杂、危重,合并多系统疾病,诊断和治疗过程中存在诸多矛盾,且医患关系脆弱,运用前景理论,并经过多学科协作,最终明确诊断为食管纵隔瘘、纵隔脓肿,获得满意的临床效果。结论  整合医学,全程关爱,是临床医学发展和与时俱进的必然趋势。

     

12例血液系统疾病导致门静脉高压症的临床特征分析

目的  探讨血液系统疾病导致门静脉高压症的临床特征及治疗方法。方法  选取1998年6月-2015年6月大连医科大学附属第一医院收治的血液系统疾病导致门静脉高压症患者,回顾性分析其一般资料、临床表现、实验室及影像学检查、病理检查、治疗方法及结局。结果  共收集血液系统疾病导致的门静脉高压症12例。11例（91.67%）脾大,10例（83.33%）食管和/或胃底静脉曲张,8例（66.67%）出现消化道出血。腹部CT检查出食管胃底静脉曲张3例,胃镜检查出食管和/或胃底静脉曲张8例,腹部CT和胃镜检查结果有5例相符。8例消化道出血的患者中,1例接受经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）,2例行脾切除术,其余5例选择药物保守治疗。结论  血液系统疾病继发的门静脉高压症肝功能损伤较轻,常表现为腹水或消化道出血,胃镜及腹部CT检查对门静脉高压症的早期诊断有较大帮助。

     

亚急性甲状腺炎合并Graves病2例报道并文献复习

目的  探讨亚急性甲状腺炎合并Graves病的临床特点、诊疗及转归情况。方法  回顾性分析2例亚急性甲状腺炎合并Graves病患者的临床资料。结果  2例患者均有颈部疼痛、心悸,甲状腺肿大、触痛,血沉偏高,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素高,促甲状腺素低,促甲状腺素受体抗体阳性,甲状腺摄碘率正常或增高。给予强的松片、甲巯咪唑片治疗后,颈部疼痛、甲状腺触痛、心悸缓解,甲状腺功能恢复正常。结论  临床上有亚急性甲状腺炎症状伴摄碘率增高、促甲状腺激素受体抗体升高者,应考虑亚急性甲状腺炎合并Graves病的可能。

     

18例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床分析

目的  提高对胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的诊疗水平,提高其治愈率。方法  对九江学院附属医院2006~2013年胃MALT淋巴瘤病例资料进行回顾性分析。结果  胃镜检查示胃MALT淋巴瘤疑似病例67例,病理确诊胃MALT淋巴瘤18例,内镜病理诊断符合率26.9%。18例确诊中患者男女比例为1:1.25,平均年龄（54.2±8.7）岁。临床症状以上腹部疼痛最常见15例（83.3%）,恶心、呕吐14例（77.8%）,纳差11例（61.1%）、消瘦7例（38.9%）,呕血、黑便3例（16.7%）。内镜下表现为广泛、多发溃疡或结节样病变,病变位于胃窦部7例,胃体部9例,同时累及胃窦、胃体部2例。12例中7例检测幽门螺杆菌感染阳性,阳性率58.3%。18例患者中经手术+术后化疗7例;单纯化疗5例;根除HP治疗3例;根除HP治疗+手术3例。结论  胃MALT淋巴瘤临床、内镜下特点特异性差,极易误诊;胃MALT淋巴瘤治疗首选根除HP治疗,对于转移和根除HP治疗效果不佳时,需进一步放化疗或联合手术治疗。

     

静脉窦血栓并发双额顶硬膜下积液两例并文献复习

目的  报告2例静脉窦血栓并发硬膜下积液并文献回顾。方法  结合文献回顾分析该院收治的2例静脉窦血栓并发硬膜下积液病例的临床特点、辅助检查、治疗方案。结果  1例术后患者完全恢复且硬膜下积液消失，1例患者并发颅内血肿长期昏迷但硬膜下积液消失。结论  静脉窦血栓临床相对少见，且临床表现多样，当患者出现不明原因的硬膜下积液时也应考虑到静脉窦血栓的可能。

     

尼可刹米在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病中的应用

目的  探讨尼可刹米在无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病中的应用价值。方法  选择86例COPD合并肺性脑病患者,随机分为治疗组和对照组各43例。两组均予抗感染、祛痰、抗炎、解痉等常规治疗及NIPPV,治疗组加用呼吸兴奋剂尼可刹米,以5 mg/min的速度持续泵入,连用72 h。比较两组患者血气分析、住院时间及临床转归。结果  治疗后两组患者动脉血气及格拉斯哥评分（GCS评分）均较治疗前改善（P <0.05）,治疗组改善优于对照组（P <0.05）,治疗组气管插管率低于对照组（P <0.05）,无创通气时间（好转脱机）及平均住院时间短于对照组（P <0.05）,死亡率低于对照组（P <0.05）。结论  在NIPPV的基础上加用尼可刹米,可改善COPD合并肺性脑病患者的预后,具有良好的治疗作用。

     

上海市浦东新区二、三级医院2009～2014年临床用血量趋势比较

目的  了解浦东新区二、三级医院临床用血量情况,为医院血液管理提供参考。方法  调查收集浦东新区医院2009～2014年的基本业务、临床各成分血用量情况,统计分析相关指标。结果  浦东新区医院红细胞、血浆、血小板和冷沉淀临床用量呈逐年上升趋势,年均增长率依次是1.91%、2.74%、9.74%和11.83%,均次用血量基本呈下降趋势;三级医院各成分血的每床位年用血量、每千人住院人次用血量和每千人住院手术人次用血量均高于二级医院。结论  浦东新区医院用血总量呈增长趋势,二级医院和三级医院均次临床用血量有明显差异,建议医院加强血液管理。

     

鼓膜按摩联合鼻负压置换疗法治疗慢性分泌性中耳炎临床研究

目的  探讨鼓膜按摩联合鼻负压置换疗法治疗慢性分泌性中耳炎疗效。方法  将河北省保定市第二医院耳鼻咽喉科就诊的慢性分泌性中耳炎患者80例随机分为两组：对照组41例（49耳）,行鼓膜按摩治疗;治疗组39例（49耳）,行鼓膜按摩联合鼻负压置换治疗。7 d为1个疗程,比较两组疗效。结果  治疗组总有效率91.8﹪,对照组总有效率77.6﹪,治疗组有效率高于对照组（P <0.05）。结论  鼓膜按摩联合鼻负压置换疗法应用于慢性分泌性中耳炎患者进行治疗,取得较好疗效,可减少手术机率及并发症,减轻患者痛苦,降低医疗费用,值得临床推广应用。

     

急性髓系白血病中乳腺癌耐药蛋白基因表达与临床意义

目的  研究急性髓细胞白血病（AML）患者乳腺癌耐药蛋白（BCRP）基因的表达以及在预后判断中的意义。方法  构建实时定量PCR检测BCRP基因表达的技术，定量检测20例初治组AML患者、20例完全缓解组AML患者及20例难治复发组AML患者BCRP基因的表达水平，分析其在AML患者和非血液系统恶性肿瘤患者中的差异及与临床疗效的关系。结果  急性髓系白血病患者中BCRP的表达高于对照组（P <0.01），初治组、完全缓解组、难治复发组的BCRP表达均存在差异（P <0.01），其中难治复发组表达最高，初治组次之，完全缓解组最低。结论  BCRP基因在急性髓系白血病患者中表达增高，BCRP的表达水平可能是疾病进展的重要标志，可能是AML的独立危险因素。

     

硫化氢减轻糖尿病小鼠胰岛素抵抗的作用机制研究

摘要：目的  探究硫化氢（H2S）对糖尿病小鼠胰岛素抵抗的作用和可能的分子机制。方法  C57Bl/6J小鼠随机分为正常对照组、糖尿病组、低剂量治疗组、高剂量治疗组及阳性对照组，四氧嘧啶联合高脂饮食复制糖尿病小鼠模型，检测各组小鼠脂肪组织中Caspase-3的活性、B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl2）、Bcl-2相关X（Bax）蛋白的表达水平，以及空腹血糖、空腹血清胰岛素和血浆H2S浓度，并计算胰岛素敏感指数。结果  糖尿病小鼠Caspase-3活性和Bax表达水平下调，而Bcl2蛋白表达水平上调，治疗组各指标得到缓解。结论  H2S可以减轻胰岛素抵抗，其机制可能为减轻脂肪组织的细胞凋亡。