间充质干细胞在脓毒症的应用研究进展

脓毒症是危急重症医学常年面临的重要问题，是危及危重病患者生命的主要原因之一，且患病率不断增加，但目前尚无有效的治疗方法。近年来间充质干细胞（MSCs）因其免疫调节、抗菌、调节器官衰竭、抗凋亡、抗炎症小体等特性应用于治疗脓毒症的临床前研究，其特性与脓毒症的发病机制有较多联系，该文阐述MSCs治疗脓毒症的相关知识以及目前在体内外治疗脓毒症的相关研究，以探讨MSCs治疗脓毒症新思路和未来的努力方向。     

间充质干细胞的免疫调节及其临床相关应用

近来,间充质干细胞(MSCs)研究中的免疫生物特性越来越受到关注。MSCs是多潜能,具有自我修复和组织再生能力的细胞,其本身还具备低免疫原性和免疫调节功能,并显示出抗炎、免疫增强和免疫反应等多模式效应,正是由于MSCs所具有的这些免疫特性,使其在免疫抑制、移植,肿瘤治疗等临床应用方面具有广阔的潜能。本文旨在对处在免疫学背景下MSCs的生物特性及临床相关应用展开讨论及探索。     

间充质干细胞生物学特性的研究进展*

【摘要】 间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)是一种具有自我复制和多向分化潜能的成体干细胞,在体内或体外特定的诱导条件下,能够分化成骨、软骨、脂肪、内皮等多种细胞。MSCs具有低免疫原性,同时还具有强大的免疫调节作用。基于MSCs的生物学特性的多样性,目前对MSCs的研究涉及到抗炎治疗、组织修复和再生、移植物抗宿主病（GVHD）、自身免疫性疾病等多个方面,具有广泛的临床应用前景。本文对MSCs的生物学特性的研究进展作一综述。     

小檗碱对脓毒症作用机制的研究进展

小檗碱(BBR)是从中草药和水蛭的根茎中分离出来的生物活性碱,属于异喹啉生物碱,是中草药黄连主要成分之一,有许多公认的治疗功效,在中医中广泛用于治疗胃肠疾病和细菌感染已有数千年的历史,同时具有其他多种药理作用,包括抗炎、抗微生物、降血脂、抗糖尿病、抗癌活性、抗菌作用等。脓毒症是由于感染而导致全身炎症反应综合征,伴随着不同程度上全身器官损害。作为重症监护室临床上最常见的死亡疾病,许多科研工作都致力于天然治疗药物的研究,小檗碱已广泛用于临床,在脓毒症的治疗上具有明显改善作用。本文通过对小檗碱在脓毒症相关机制研究的总体概括、梳理、总结相关文献,结合目前临床上的应用实际情况,开展进一步的研究。     

间充质干细胞治疗急性肺损伤的研究进展

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／／ARDS）是指肺内、外严重疾病导致的以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征,目前尚无有效的治疗方法。间充质干细胞（mesenchymalstemcells,MSCs）具有多向分化潜能、能分泌多种细胞因子调节肺内皮和上皮通透性,增加肺泡液体清除率,具有抗炎和抗菌等多种生物学特性。近年来MSCs已被广泛用于治疗ALI的实验研究,现将MSCs治疗ALI的实验进展及机制研究作一综述。     

骨髓间充质干细胞对脊髓损伤的修复

脊髓间充质干细胞(MSCs)是近年来对脊髓损伤(SCI)修复研究的热点。移植的MSCs能向损伤部位自主移行,并分泌神经营养物质和细胞因子,促进损伤脊髓修复和神经功能恢复,显著改善SCI患者的神经功能缺失。通过查阅近年来国内外相关文献,对MSCs生物学特性、移植治疗SC I的实验研究、治疗机制进行讨论和分析,为SCI及相关研究提供参考资料。     

聚肌苷酸胞苷酸增强间充质干细胞对脓毒症大鼠肠屏障功能的保护作用

目的 观察间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)及聚肌苷酸胞苷酸poly(I∶C)预刺激MSCs对脓毒症大鼠肠屏障功能的保护作用.方法 采用盲肠结扎穿孔(cecal ligation puncture,CLP)诱导大鼠脓毒症模型,将SD大鼠随机分为5个组:正常对照组、脓毒症组、常规治疗组(乳酸林格液体复苏+血管活性药多巴胺+头孢呋辛钠)、MSCs治疗组(MSCs 3×106/只+常规治疗)和ploy(I∶C)预刺激MSCs组[poly(I∶C)20 μg/mL预刺激MSCs 24 h+常规治疗],观察不同处理组大鼠肠通透性,血中D乳酸、细菌内毒素浓度、肠病理组织形态及动物存活时间、存活率的变化.结果 与正常对照组相比,脓毒症大鼠肠通透性、血中D乳酸、细菌内毒素浓度显著增高(P＜0.01),病理结果显示肠绒毛断裂、减少,上皮细胞坏死脱落,炎细胞、红细胞增多.常规治疗后第3天,同脓毒症组相比,大鼠肠通透性有改善,血D乳酸、细菌内毒素含量降低,肠绒毛损害及炎症减轻,长度增加;MSCs+常规治疗后效果明显优于常规治疗组,而poly(I∶C)预刺激MSC可增强MSCs对肠屏障功能的保护作用,肠通透性及血中D乳酸、内毒素浓度显著降低(P＜0.05),病理结果显示肠上皮增生修复,肠绒毛增多,炎症明显减轻.结论 poly(I∶C)可增强MSC对脓毒症大鼠肠屏障功能的保护作用.     

间充质干细胞移植治疗免疫性疾病的研究进展

间充质干细胞（MSCs）是一类具有多向分化潜能和低免疫原性的成体干细胞,具有促进血管形成、保护神经和细胞替代治疗作用,此外,MSCs还具有免疫调节功能,如抑制T细胞增殖和B细胞增殖分化、调节自然杀伤性细胞活性和树突状细胞成熟及功能等。最新研究表明,移植MSCs能有效治疗免疫性疾病如移植物抗宿主病、类风湿性关节炎、糖尿病和多发性硬化症等,文章就MSCs移植治疗免疫相关性疾病的研究进展进行综述。     

脓毒症免疫调理治疗的研究进展

脓毒症是一种常见的以感染引起的全身炎症为特征的临床综合征,是危重症患者的首要死亡原因,但其有效治疗方案有限。基于脓毒症的本质是体内失控的炎症反应,脓毒症的免疫调理治疗成为目前研究的热点。其治疗主要包括针对过度炎症的抗炎治疗以及针对免疫抑制的增强免疫治疗。根据脓毒症患者所处免疫功能状态的个体化、有针对性的治疗方案为脓毒症患者带来了新的希望。     

骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死研究进展

股骨头坏死是一种严重危害人类健康的常见疾病,早期有效治疗可以防止股骨头进一步病变,带来巨大的社会效益和经济效益。骨髓间充质干细胞（BM—MSCs）具有良好的多向分化潜能和活跃的增殖特性。成为目前股骨头坏死治疗研究中的热点。联合其他方法,特别是髓芯减压BM—MSCs移植、介入BM—MSCs移植、联合填充材料BM—MSCs移植在临床上已经取得良好效果,而基因转染BM-MSCs移植可能是未来新的研究方向。本文对目前BM-MSCs在股骨头坏死治疗中的应用进行综述,以期找到新的有效方法。     

非特异性炎性标志物在脓毒症急性肾损伤中的研究进展

脓毒症是重症患者的主要死因之一,急性肾损伤是脓毒症最常见的并发症,目前脓毒症引起的急性肾损伤病死率高,因此早期预防和及时发现脓毒症所致的急性肾损伤尤为重要。本文对脓毒症急性肾损伤的发病机制和治疗进展进行阐述,并就非特异性炎性标志物在脓毒症急性肾损伤的预测价值方面作一综述。     

脓毒症生物标记物的研究进展

全身性炎症反应综合征（SIRS）是临床危重病患者中常见的并发症。根据发病机制可分为感染型SIRS即脓毒症和非感染型SIRS,两者因临床表现相似,诊断标准缺乏特异性,临床施治缺乏针对性,使得SIRS的病死率居高不下。目前临床上以脓毒症最为常见,针对脓毒症早期诊断以及预后判断的生物标记物研究已取得很大进展,其中降钙素原、脂多糖结合蛋白受体以及细胞因子等多种生物标记物在脓毒症的诊断鉴别以及预后中均表现出良好的特异性和灵敏性,对临床治疗脓毒症具有很大的帮助。文章旨在对脓毒症生物标记物的研究进行综述。     

120例严重感染患者死亡危险因素分析

目的调查严重感染患者的病死率和病死危险因素。方法回顾性调查宁夏医科大学附属医院重症医学科（ICU）2005年1月-2009年12月5年期间收治的120例严重感染患者。记录患者的一般情况与临床资料等,对上述资料进行单因素分析,选择有意义的变量（P〈0.05）进行多因素非条件Logistic回归分析,分析严重感染患者病死危险因素。结果 2005-2009年间,宁夏医科大学附属医院重症医学科的严重感染总发生率为8.2%（120/1463）,总病死率为70.0%（84/120）。单因素分析结果显示：老龄、总住院时间、A-PACHEⅡ评分、SOFA评分、慢性疾病史、低白蛋白（〈35g.L-1）、碱剩余（BE）、接受机械通气、深静脉置管等有创检查治疗和合并衰竭器官数目与病死率有关。Logistic回归分析显示：老龄、APACHEⅡ评分和合并功能衰竭的器官数目是影响严重感染病死率的独立危险因素。结论严重感染患者的病死率高,伴有老龄、初始APACHEⅡ评分≥20分和合并器官功能衰竭的严重感染患者死亡的风险较高。     

肠源性脓毒症诊治新进展

肠源性脓毒症是内外科危重患者常见的并发症,已成为危重患者的重要死亡原因之一。肠源性脓毒症的诊断主要根据患者的病史和一般脓毒症症状。治疗应重视早期复苏和基础疾病的处理。选用合理的抗菌药物、营养支持、选择性肠道去污染疗法、调节胃肠菌群和中医药治疗是目前应用较多的疗法。     

白蛋白在危重病人的循证应用

目的 通过对现有医学证据的检索和评价,指导白蛋白在危重病人中的应用。方法 针对合并低蛋白血症和Sepsis状态的危重病人应用白蛋白的利弊提出临床问题,然后用主题词“albumin”和“critically ill or,sepsis”检索Cochrane图书馆(2003年第2期)和MEDLINE寻找相关的证据。结果 通过检索,一共查到4篇系统评价．15篇随机临床研究。大多数研究表明对低蛋白血症的危重病人使用白蛋白不能减少死亡率,反而可能增加死亡风险。结论 通过检索和评价,我们对该患者选择了暂时停用白蛋白。     

Toll样受体4与髓样细胞触发受体1在脓毒症的诊断中研究现状

脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合症,其发病率、死亡率都很高,目前仍是临床危重症患者死亡的主要原因之一。对脓毒症的早期诊断尤为重要,本文就Toll样受体4及髓样细胞触发受体1在脓毒症诊断中的研究做一综述。     

降钙素原 CD-64 TOLL 样受体4白介素-6在脓毒症诊断中的研究进展

脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征,其发病率、病死率均较高,目前仍是临床急危重症患者死亡的主要原因之一,因此,对脓毒症的早期诊断尤为重要。该文主要对降钙素原、CD-64、TOLL样受体4、白介素-6等在脓毒症诊断中的研究进展作一综述。     

心肌标志物在脓毒症心肌损伤中的临床作用

脓毒症引起的多器官功能衰竭是导致危重病患者的主要死因。心肌损伤在脓毒症中为器官功能障碍的常见表现。本文综述了心肌标志物肌钙蛋白和B型钠尿肽在脓毒症心肌损伤中的产生原理和临床应用,从而为脓毒症心肌损伤的早期诊断、病情监测、疗效观察和预后判断等诸方面提供了依据。     

脑电双频指数在重症监护病房镇静患者中的应用

疾病本身、麻醉或手术的影响、重症监护病房(ICU)的治疗环境、危重症患者的治疗措施(如机械通气、血液透析、气管插管等)及患者的心理因素等诸多原因,会导致其不适和躁动,影响治疗和恢复,因此对患者实施适度镇静已成为ICU不可缺少的一部分。脑电双频指数(BIS)是一种监测麻醉镇静和深度的指标,它也可应用于ICU患者的镇静监测。现综述关于BIS监测重症患者的镇静深度的研究进展。