新生期大鼠重复吸入七氟烷对其成年期Aβ、Tau蛋白的影响

目的研究新生期大鼠间断、重复吸入七氟烷,对其成年期行为学及β淀粉样蛋白(Aβ)、异常磷酸化Tau蛋白(PHF-Tau)在海马CA1区的表达。方法 7日龄SD大鼠24只,随机分为3组(n=8),1.5%七氟烷组(S1组),2.6%七氟烷组(S2组),对照组(C组)。分别于出生7、14、21 d(P7、P14、P21)吸入1.5%、2.6%七氟烷及运载气体1 h,于P91~P95行定位航行和空间探索实验。水迷宫实验结束后,取海马组织,用免疫组织化学的方法测定CA1区Aβ、PHF-Tau蛋白的表达。结果 1与C组相比,P94,S1组、S2组逃避潜伏期延长(P<0.01或P<0.05),P95,S1组潜伏期延长(P<0.05);2与P91相比,C组、S2组P94和P95逃避潜伏期缩短(P<0.05);S1组,P93逃避潜伏期缩短(P<0.05);3与C组比较,S1组原平台象限滞留时间百分比减少(P<0.01);4与C组比较,S1组PHF-Tau蛋白MOD增加(P<0.05),S1组、S2组Aβ蛋白MOD增加(P<0.05或P<0.01)。结论新生期大鼠间断、重复吸入1.5%、2.6%的七氟烷可使其成年期学习记忆能力下降,其中吸入1.5%七氟烷较2.6%七氟烷影响更持久。其机制可能与成年期海马CA1区Aβ、PHF-Tau蛋白水平的改变有关。     

白藜芦醇预处理对老龄大鼠反复七氟烷麻醉致神经认知障碍的影响

目的评价白藜芦醇预处理对短期多次七氟烷吸入诱发老龄大鼠神经认知障碍的影响。方法选取健康老龄雄性SD大鼠60只,体重310～460 g,月龄18个月,将实验动物随机分为对照组（C组,n=20）、七氟烷组（S组,n=20）和白藜芦醇预处理组（R组,n=20）。R组予白藜芦醇40 mg·kg-1经口灌胃,1次·d-1,持续7 d,C组和S组予等容量1%羟甲基纤维素钠溶液经口灌胃;S组和R组于灌胃后吸入3%七氟烷,C组大鼠吸入空气,100 min·d-1,持续5 d。末次七氟烷吸入结束后立即处死大鼠,取其海马组织,测定海马内超氧化物岐化酶（SOD）活性、微量丙二醛（MDA）含量和IL-1β含量。末次七氟烷吸入结束后24 h行Morris水迷宫实验测试大鼠认知功能,记录大鼠逃避潜伏期时间和原平台位置停留时间。结果与C组比较,S组逃避潜伏期时间明显延长,原平台位置停留时间明显缩短;海马IL-1β、MDA含量明显升高,SOD活性明显下降（P<0.05）;与S组比较,R组逃避潜伏期明显缩短,原平台位置停留时间明显延长,海马IL-1β、MDA含量明显降低,SOD活性明显升高（P<0.05）。结论白藜芦醇预处理可以改善老龄大鼠短期多次七氟烷麻醉诱发的神经认知障碍,其机制可能与白藜芦醇改善大鼠颅脑组织抗氧化效能及抑制海马炎性瀑布反应有关。     

七氟烷对衰老模型大鼠认知功能及海马超微结构的影响

  目的  探讨老年期大鼠七氟烷麻醉后认知功能的改变及其透射电镜下海马超微结构的变化。  方法  成年健康雄性SD大鼠,进行连续9 d的行为学训练实验后,采用颈背部皮下注射D-半乳糖40 d建立衰老大鼠模型。模型大鼠随机分为:对照组(Con)自然呼吸空气;空氧组(A/O)予以运载气体(2 L/min空气+2 L/min O₂) 6 h;七氟烷组(Sev)予以体积分数为3.2%七氟烷+运载气体6 h,大鼠分别于吸入气体或七氟烷后2 h、1周、4周各取6只行水迷宫实验和平衡木实验。行为实验完成后麻醉大鼠,迅速剥离海马组织,经固定、脱水、包埋、切片定位等制备电镜标本,采用透射电镜观察海马组织超微结构如细胞核、胞质、线粒体、内质网、有髓神经纤维、突触、凋亡小体。  结果  行为学:Sev组大鼠吸入七氟烷后2 h,空间探索能力较Con组和A/O组降低(P<0.05),1周、4周后回升,工作记忆时间在七氟烷吸入后2 h、1周逐渐延长(即记忆能力降低),与Con组和A/O组比较,差异有统计学意义(P < 0.05),平衡木实验中的始动时间在七氟烷吸入后2 h延长,然后1周、4周逐渐恢复,过杆时间在七氟烷吸入后2 h、1周、4周均较Con组和A/O组延长,差异有统计学意义(P < 0.05)。透射电镜下可见Con组大鼠海马超微结构清晰,细胞核核膜完整、胞质内无水肿液、线粒体和内质网无残缺、无水肿液聚集,有髓神经纤维形态正常、突触结构完整、细胞内未发现凋亡小体。A/O组和Sev组大鼠在吸入七氟烷2 h后可见海马细胞胞质内有少量水肿液集聚,1周时可见胞质内水肿液聚集明显增多,4周时A/O组胞质形态恢复正常,但Sev组依然可见胞质内水肿液聚集。A/O组和Sev组大鼠海马细胞透射电镜下上述其它细胞器形态结构均正常,同时也未发现凋亡小体。  结论  3.2%的七氟烷麻醉6 h可能会诱发老年大鼠早期的神经认知障碍,其机制可能与海马组织超微结构的变化有关。     

多次吸入七氟烷对新生期不同性别大鼠行为学的影响

目的 探讨新生期间断重复吸入七氟烷对不同时期和性别大鼠学习记忆能力的影响。方法 选 取48 只新生SD 大鼠,分为七氟烷雄性组、七氟烷雌性组,以及对照雄性组、对照雌性组,每组12 只大鼠。 七氟烷组大鼠在出生后第7、14、21 天分别吸入2.6% 七氟烷+ 运载气体（1 L/min 空气+1 L/min 氧气） 2 h。对照组在相同时间点吸入运载气体,自然喂养至幼年期（31 ～ 37 d）行Morris 水迷宫实验,观察定位航 行实验游泳路程、逃避潜伏时间及空间探索实验各指标;成年期（91 ～ 97 d）行定位航行和空间探索实验, 观察指标同前。结果 ①幼年期大鼠游泳路程多于成年期大鼠;②幼年期雌性大鼠定位航行和空间探索实验 各指标与雄性大鼠比较,差异无统计学意义（P >0.05）;③成年期雌性大鼠定位航行和空间探索实验各指标 与雄性大鼠比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 大鼠幼年期学习记忆能力可能产生一过性轻度损害, 但空间参考记忆能力无明显改变;而成年期均无明显影响;新生期间断重复七氟烷吸入麻醉后,不同性别大 鼠学习记忆能力无明显差别。     

异氟烷对老年大鼠海马胆碱乙酰转移酶的作用和空间学习记忆的影响

目的 探讨异氟烷对老年大鼠海马胆碱乙酰转移酶(choline aeetyltransferase,ChAT)表达的作用和空间学习记忆的影响.方法 20月龄老年雄性SD大鼠54只,随机分为3组(n=18).A组(对照组):吸入30%氧气的空氧混合气体6 h;B组(异氟烷单次吸入组):单次吸入1.2%异氟烷和30%氧气的空氧混合气体6 h;C组(异氟烷多次吸入组):吸入1.2%异氟烷和30%氧气的空氧混合气体2 h,1次/d,连续3 d.各组处理巾随机抽取5只行血气分析,5只完成处理24 h后处死取脑分离海马,免疫组化法和RT-PCR法检测ChAT的表达,剩余行Morris水迷官实验检测大鼠的空间学习记忆功能,持续6 d.结果 与A组比较,B、C组海马ChAT mRNA及蛋白表达下调(P<0.05);2～5 d的逃避潜伏期延长(P0.05).结论 异氟烷可引起老年大鼠短期空间学习记忆功能减退,其机制可能与海马ChAT表达下调有关.     

大鼠妊娠前后吸入七氟烷对仔鼠海马NMDA受体表达的影响

目的：观察大鼠妊娠前后吸入七氟烷对仔鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-asparate receptor,NMDAR）的影响。方法：雌性SD大鼠18只,3月龄,体重250～300g,采用随机数字表法,将其随机分为3组（n=6）：对照组（C组）、妊娠前吸入2．4％七氟烷6h组（BS组）和妊娠后6、10、14和18d吸入2．4％七氟烷6h组（PS组）。于出生当天（T_1）、出生后第7（T_2）、14（T3）和28天（T_4）时各组按窝别随机取12只仔鼠处死取海马,采用免疫荧光和RT-PCR法检测NMDAR（NR1、NR2A和NR2B）的表达水平。结果：与C组相比,BS组仔鼠海马NMDAR表达差异无显著性（P〉0．05）;PS组仔鼠T_1-T_3时NRl和NR2A的表达明显增强（P〈0．01）,NR2B表达显著降低（P〈0．01）;NR1 mRNA知NR2A mRNA表达增强（P〈0．05）,NR2B mRNA表达降低（P〈0．05）,T-4时NMDAR表达差异无显著性。结论：妊娠前吸入2．4％七氟烷6h对仔鼠海马NMDAR表达无影响,大鼠妊娠后特定时间内吸入2．4％七氟烷6h可引起仔鼠海马NMDAR表达短期内异常,这可能会引起仔鼠海马神经细胞凋亡和神经系统发育及认知功能的短期异常。     

新生大鼠长时间暴露于七氟烷对注意缺陷多动障碍的影响

  目的  探讨新生大鼠长时间吸入七氟烷是否导致注意缺陷多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD）相关的反常活动和记忆损害。  方法  将出生后5 d（postnatal day 5,P5）的SD大鼠随机分为七氟烷组和对照组,分别采用吸入3%的七氟烷和吸入相同流量纯氧2 h、4 h建立七氟烷吸入麻醉模型及处理对照组。采用旷场实验（open field test,OFT）、5项选择连续反应时间任务实验（5-choice serial reaction time task,5-CSRTT）、场景恐惧（fear-conditioning,FC）实验、水迷宫（morris water maze,MWM）实验评估青少年期大鼠（～P25）和成年大鼠（～P65）的认知、记忆、焦虑及ADHD相关行为等变化。  结果  在OFT中,七氟烷2 h、4 h组大鼠P21、P61活动水平和探索行为指标与对照组的差异均无统计学意义;5-CSRTT实验结果显示,七氟烷组在P25和P65时ADHD相关行为（不成熟反应次数、正确率、遗漏率）与对照组比较,差异也无统计学意义;在FC实验中,与对照组相比,七氟烷4 h暴露组大鼠僵直时间缩短,僵直潜伏期时间延长（P=0.029）;MWM实验结果显示,与对照组相比,七氟烷4 h组大鼠训练过程中逃逸潜伏期在第二天和第三天延长（P<0.05）,七氟烷组平均游泳速度在P69和P76时差异无统计学意义,七氟烷4 h组的目标象限停留时间缩短（P=0.039）,目标象限移动距离百分比降低（P=0.048）。  结论  新生大鼠七氟烷吸入麻醉4 h后,可致记忆损害但并未增加发生ADHD相关反常活动的风险。     

七氟醚对神经发育期大鼠远期认知功能影响及机制探讨

目的:探讨七氟醚对神经发育期大鼠远期认知功能影响及机制.方法: 选择清洁级SD雄性大鼠96只,根据随机数字表法,分为空白组、七氟醚1组及七氟醚2组,空白组吸入空气,七氟醚1组吸入2. 8%七氟醚2 h,2组吸入2. 8%七氟醚4 h,30 d后3组均行水迷宫实验,对比3组大鼠的认知功能.实验结束后,用Western blot法检测大鼠的海马脑源性神经营养因子(BDNF)、突触后致密物质95(PSD-95)及突触蛋白-1水平.结果: 七氟醚1组第2、3、4、5天的逃避潜伏期均明显高于空白组,穿越原平台位置次数、平台所在象限滞留时间均明显低于空白组,而七氟醚2组第2、3、4、5天的逃避潜伏期均明显高于空白组及七氟醚1组,穿越原平台位置次数、平台所在象限滞留时间均明显低于空白组及七氟醚1组(P＜0. 05).七氟醚1组的BDNF、PSD-95、突触蛋白-1明显低于空白组;七氟醚2 组的BDNF、PSD-95、突触蛋白-1 明显低于空白组及七氟醚1 组(P＜0. 05).结论: 七氟醚可能通过降低BDNF、PSD-95、突触蛋白-1水平,抑制海马神经元突触可塑性来影响大鼠的远期认知功能,影响程度随麻醉时间延长而增加.     

异氟烷麻醉对大鼠认知功能的影响

目的：观察异氟烷麻醉对大鼠学习记忆的影响。方法：选择学习记忆功能正常的雄性SD大鼠32只,将其随机分为对照组（A组）和异氟烷组（B组）,每组16只。两组分别于水合氯醛腹腔注射麻醉后,A组不做处理;B组1%～1.5%异氟烷吸入麻醉4 h,血压维持在正常生理范围。术前、术后即刻,麻醉后第1、3、7天利用Y迷宫进行认知功能的测定和海马组织HE染色观察形态学变化和用高倍镜计数S-100β免疫反应阳性细胞。结果：麻醉前大鼠生理指标和学习记忆功能组间比较差异无统计学意义。①麻醉后第1天正确反应次数B组〈A组,全天总反应时间B组〉A组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;麻醉后第3、7天两组间正确反应次数和全天总反应时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②麻醉后即刻、麻醉后1 d,B组大鼠海马CAI区S-100β阳性细胞增多,密度略高于A组,差异无统计学意义（P〉0.05）;B组麻醉后第3、7天海马各区S-100β阳性细胞密度降低,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：异氟烷麻醉可能轻度影响大鼠脑海马S-100β阳性细胞,但对认知功能没有明显影响。     

地佐辛复合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜电切术中的应用

目的探讨地佐辛与舒芬太尼用于宫腔镜电切术麻醉的临床效果。方法选择宫腔镜电切术患者30例（ASAI～Ⅱ级）,随机分为地佐辛＋七氟烷组（A组）和舒芬太尼＋七氟烷组（B组）,每组15例。手术操作前10minA组一次性匀速泵注地佐辛1．5μg/kg,B组一次性匀速泵注舒芬太尼0．15μg／kg,两组注药时间均持续5min,均以诱导浓度为5％七氟烷和5IVmin氧流量快速诱导,待患者意识消失后用2％七氟烷和3L／min氧流量吸入维持麻醉,记录麻醉开始前（To）、吸入麻醉后2min（T1）、扩宫颈时（T2）、术毕清醒时（T3）、清醒后5min（T4）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,记录麻醉起效时间、意识恢复时间、术中体动和呼吸抑制情况;观察术后清醒时间、VAS评分及不良反应情况。结果T0、T1、T3两组MAP、Sp02比较差异无统计学意义（P〉0．05）,B组T2时MAP、HR与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组术中体动发生率明显少于B组（P〈0．05）,A组清醒时间明显短于B组（P〈0．05）,A组术后宫缩痛、恶心呕吐发生率明显少于B组（P〈0．05）。结论地佐辛或舒芬太尼复合七氟烷吸入用于宫腔镜电切术麻醉效果相似,但地佐辛复合七氟烷吸入用于宫腔镜电切术麻醉效果更佳。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

瘿病源流简析

以先秦两汉、隋唐、宋金元、明清四个时期,将瘿病的发展总结为理论奠基期、方药汇集期、方药充实期和应用发展期。通过对中国历代医学文献中有关瘿病内容的梳理,追溯有关瘿病理、法、方、药认识的历史,厘清前人对瘿病在不同历史时期的表述特点,以及前人对这一疾病认识的发展脉络,为现今中医药防治瘿病提供理论依据和启示。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎的规范监测和研究展望

脊柱关节炎和强直性脊柱炎是风湿病中青壮年致残率较高的常见疾病之一,近年来在定义、分类、诊断和治疗方面不断更新,但是,达标治疗还缺乏有效的策略.围绕近年研究热点,本文结合作者研究团队的我国脊柱关节炎和强直性脊柱炎的研究结果进行论述,以期为今后该类疾病的探索性基础和临床研究方向提供线索.