星状神经节阻滞术治疗偏头痛的观察护理

我科采用星状神经节阻滞治疗48例偏头痛病人,收到满意效果,现报告如下。     

星状神经节阻滞术及其应用

星状神经节阻滞术及其应用中国医科大学第二临床学院（１１０００３）崔健君星状神经节阻滞（Ｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ，ＳＧＢ）应用在临床治痛上，已有悠久的历史。自１８８３年Ａｌｅｘａｎｄｅｒ在行椎动脉结扎手术时，误断颈交感神经而意外地收到...     

星状神经节阻滞术治疗颈椎病临床观察

采用星状神经节阻滞术治疗各类型颈椎病。临床病例43例,随机分治疗组和对照组。治疗组应用2%利多卡因注射液3ml,VitC 0.5mg 2ml、VitB12 0.5mg 1ml采用星状神经节阻滞术治疗,观察发现星状神经节特殊的解剖生理特点,在颈椎病方面作用优于对照组。     

星状神经节阻滞治疗顽固性偏头痛的临床疗效

目的 评价星状神经节阻滞术治疗顽固性偏头痛的临床效果.方法 将95例顽固性偏头痛患者随机分为两组,对照组47例患者采用常规药物治疗,观察组48例患者采用星状神经节阻滞治疗,比较分析两组的临床疗效.结果 观察组总有效率为95.8％,对照组为80.9％,两组相比较,差异具有统计学意义(x2=8.632,P＜ 0.05),均无明显不良反应发生.结论 星状神经节阻滞治疗顽固性偏头痛临床效果满意,不良反应少,值得临床推广应用.     

星状神经节阻滞对老年患者术后认知功能障碍的疗效观察

目的 观察星状神经节阻滞治疗老年人术后认知功能障碍(POCD)的疗效.方法 选择择期手术老年患者中术后确诊为POCD患者30例,随机分为2组:A组15例作为对照组,常规对症处理;B组15例,实验组,常规对症处理+双侧星状神经节阻滞;结果两组患者MMSE评分在治疗后均有不同程度的升高,治疗后第1d、2d,B组MMES评分高于A组,两者比较具有统计学意义(P＜0.05);治疗后第3d 、7d,B组MMSE评分与A组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);结论星状神经节阻滞用于治疗老年人术后认知功能障碍安全、可行,但远期疗效尚需进一步研究探讨.     

星状神经节阻滞治疗脑卒中后失眠的临床效果

目的探讨星状神经节阻滞治疗脑卒中后失眠的效果。方法选取2016年1月至2018年12月郑州大学第二附属医院神经康复科收治的60例脑卒中后失眠患者,按随机数表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组患者口服阿普唑仑片治疗。在阿普唑仑的基础上,给予观察组患者星状神经节阻滞治疗。分别于治疗前、治疗后4周使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)比较两组患者的睡眠质量。结果治疗后4周,两组PSQI评分和AIS评分均低于治疗前,观察组PSQI评分和AIS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论星状神经节阻滞有助于改善脑卒中后失眠患者的睡眠质量。     

星状神经节阻滞术治疗带状疱疹后神经痛临床效果及安全性的meta分析

目的 评价星状神经节阻滞术治疗带状疱疹后神经痛的效果及安全性。方法 计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、Embase、CNKI、CBM、VIP、Wangfang Data中关于星状神经节阻滞术治疗带状疱疹后神经痛的随机对照试验,检索期限为建库至2021年4月。根据Cochrane偏倚风险评估工具对筛选所得文献进行评估,之后采用Rev Man 5.4版本软件进行meta分析。结果 共筛选8篇文献。meta分析结果显示,试验组总有效率高于对照组（OR=4.50,95%CI:2.18～9.27,P <0.0001）,试验组治疗后疼痛评分低于对照组（MD=-0.66,95%CI:-0.87～-0.45,P <0.000 01）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（OR=0.58,95%CI:0.27～1.22,P=0.15）。结论 星状神经节阻滞术治疗带状疱疹后神经痛可明显提高总有效率、减轻患者疼痛症状,是一种安全有效的方法。     

星状神经节阻滞治疗脑梗死10例临床效果观察

星状神经节阻滞是将局麻药注入星状神经节周围的疏松结缔组织内，阻滞支配头部、面部、颈部、上肢及上胸部的交感神经，使其支配区域的血管扩张而起到治疗局部缺血性疾病，改善局部缺血症状的一种治疗方法。该科采用星状神经节阻滞治疗不同程度脑梗死10例均获得了较好效果。现介绍如下。     

星状神经节阻滞的应用解剖

目的　研究星状神经节的解剖学特征 ,为临床神经节阻滞的成功实施提供形态学依据。方法　解剖观测了15具常规固定的成年尸体 ,共计 3 0例星状神经节 ,测量了节的形状、大小、位置及毗邻。结果　星状神经节的形状主要为星形 ,平均体积 ( 0 .86± 0 .0 7)cm3,周围多个骨性和肌性标志可确定节的位置 ,其中与第 7颈椎横突距离最短 ,节周围毗邻较多重要结构 ,其中与椎动脉毗邻最为紧密。结论　可依据定量的解剖学数据确定星状神经节阻滞时节的体表投影、穿刺点及用药量。     

星状神经节阻滞治疗Graves眼病的临床研究

目的:评价星状神经节阻滞(SGB)治疗Graves眼病(GO)的疗效及安全性。方法:符合GO诊断标准患者42例,随机分两组,治疗组行SGB治疗,每日1次,对照组予皮质激素治疗,观察治疗后突眼度、眼部症状和体征改善以及各种抗体的变化情况。结果:SGB治疗后患者眼突度有明显改善,总有效率为85.7%(18/21),且疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗前后眼部症状有明显缓解,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TmAb)、TSH受体抗体(TRAb)较治疗前有明显下降,差异非常显著(P<0.01)。结论:SGB能有效治疗GO,明显改善眼部症状。     

凯时注射液联合星状神经节阻滞治疗偏头痛

目的观察凯时注射液加星状神经节阻滞(SGB)治疗常规药物难以控制的偏头痛的效果。方法凯时注射液10μg加入生理盐水100mL中静脉滴注,qd。用1%利多卡因10mL经前入路行SGB,qd。每次阻滞1侧星状神经节,左右两侧交替注射,10次为1个疗程。全部病人均接受20~30次治疗。治疗期间停用抗偏头痛药物。随访期>6个月。结果共治疗27例,治疗总有效率为85.18%。平均发作频率由治疗前的2.42次/月下降为治疗后的0.71次/月。(P<0.01)。平均发作持续时间由治疗前的6.85h下降为治疗后的2.82h(P<0.01)。结论凯时注射液加SGB是治疗偏头痛的有效方法。     

星状神经节阻滞预防气管内插管期心血管反应的临床观察

目的 观察右侧星状神经节阻滞（R—SGB）对气管内插管期心血管反应的影响。方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期上腹部手术患者40例，随机分为两组各20例。Ⅰ组为空白对照组，Ⅱ组为R—SGB组。记录入室（t0）、SGB后（t1）、气管插管后1min（t2）、3min（t3）、5min（t4）各时点的SBP、MAP、DBP、HR，并计算RPP。结果 Ⅰ组SBP、HR、RPP、MAP于插管后1、3、5min均显著升高，与插管前相比具有明显的差异（P〈0．01）；而Ⅱ组插管后各参数与插管前相比无统计学意义（P〉0，05），但插管后1、3、5min各时点的参数变化明显低于Ⅰ组（P〈0．01）。结论 R—SGB可以有效抑制气管插管期的心血管反应。     

星状神经节阻滞治疗肠易激综合征的效果观察

目的 观察星状神经节阻滞治疗肠易激综合征的疗效.方法 40例肠易激综合征患者随机分为研究组(A)和对照组(B),各20例.A组采用星状神经节阻滞治疗;B组采用常规内科治疗.结果 两组病例治疗后症状均有改善,A组与B组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论星状神经节阻滞能有效治疗肠易激综合征.     

星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的：观察星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床效果。方法将120例 CSA 患者分为研究组与对照组,每组60例。研究组给予神经节阻滞联合丁咯地尔静脉注射治疗,对照组单纯采用丁咯地尔静脉注射治疗。测定并比较两组治疗前后椎动脉和基底动脉平均血流速度,观察两组患者治疗效果。结果治疗后,研究组总有效率为95．00％显著高于对照组的71．67％,差异有统计学意义（χ2＝24．474,P ＜0．05）。两组治疗后的椎动脉血流速度较治疗前均明显提升,差异有统计学意义（均 P ＜0．05）;研究组椎动脉血流速度为（38．44±2．20）cm／s 明显高于对照组的（34．36±3．50）cm／s,差异有统计学意义（t＝7．645,P ＜0．05）。两组治疗后基底动脉血流速度较治疗前有均明显提升,差异有统计学意义（均 P ＜0．05）,研究组治疗后椎动脉血流速度（56．34±4．10）cm／s 明显高于对照组的（47．69±3．90）cm／s,差异有统计学意义（t ＝11．841,P ＜0．05）。结论星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病临床疗效明显,较单纯采用药物有显著优势,值得进一步推广。     

星状神经节阻滞对植物神经功能紊乱的疗效分析

目的观察星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block SGB）对植物神经功能紊乱的治疗效果。方法100例植物神经功能紊乱患者随机分为两组,每组50例：对照组（口服药物治疗）;SGB组（口服药物治疗同时行SGB治疗）。结果SGB组植物神经功能紊乱痊愈率明显高于对照组。结论星状神经节阻滞对治疗植物神经功能紊乱效果确切。     

星状神经节阻滞治疗偏头痛的经颅多普勒观察

应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）技术，观察３６例普通型和典型偏头痛患者实施星状神经节阻滞（ＳＧＢ）治疗前后大脑中动脉和颞浅动脉血流速度（υｍｃａ，ｖｓｔａ）的变化。结果发现，实施ＳＧＢ前，３６例患者的υｍｃａ和υｓｔａ较正常为高（Ｐ＜０．０５）。行ＳＧＢ后，３１例（８６．１％）患者υｍｃａ和υｓｔａ下降接近正常，头痛消失或症状缓解；５例（１３．９％）患者的颅内和颅外血流速度变化差异不显著（Ｐ＞０．０５），头痛症状无明显改善。提示偏头痛患者发作期的大脑中动脉和颞浅动脉主干处于轻度痉挛状态。多数患者对ＳＧＢ和神经调节反应敏感，受累血管可能处于功能性轻度狭窄；而少数患者对ＳＧＢ和神经调节反应较差，可能系该血管已有器质性改变或有其它潜在的致病因素。     

超声引导下星状神经节阻滞有效性及安全性评价

目的 观察超声引导定位下星状神经节阻滞术（stellate ganglion block,SGB）的安全性与有效性.方法 选择76例需行SGB治疗且无禁忌证患者,采用数字表法随机将患者分为2组,超声组（n=38）应用超声引导定位SGB,常规组（n=38）应用传统SGB治疗.观察手术总操作时间,霍纳征发生率,操作中患者是否出现明显不适,多次阻滞后注射部位疼痛发生率,喉返神经阻滞、臂丛神经阻滞,局部麻药醉中毒等不良反应.结果 超声组SGB阻滞霍纳征出现率（98.5%）,高于常规组（81.1%）;超声组穿刺中出现明显不适发生率（1.2%）,远低于常规组（23.5%）.超声组多次阻滞后注射部位疼痛发生率（2.7%）,明显低于常规组（18.3%）.喉返神经阻滞（0.6%）,臂丛神经阻滞（0.9%）,局部麻醉药中毒（0.3%）等不良反应的发生率低于传统穿刺组（分别为5.6%、7.7%、2.5%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 超声引导定位下SGB比传统盲探穿刺法操作更安全,成功率更高,有较多优势,值得临床选用.     

星状神经节阻滞术对大鼠急性心肌梗死后炎症反应的影响

目的 探讨星状神经节阻滞术（SGB）对大鼠急性心肌梗死（AMI）后心肌细胞炎症的保护作用。方法 选取8周龄雄性SPF级Wistar大鼠60只,体重200～250 g,随机分为假手术组、AMI组和SGB组,每组20只。假手术组只打开胸腔暴露心脏,不结扎冠状动脉;AMI组结扎冠状动脉左前降支复制AMI模型;SGB组在AMI模型复制成功后行SGB。模型复制成功后1周采集各组大鼠血清及心脏组织,qRT-PCR检测各组大鼠心肌组织中炎症因子（IL-6、IL-1β及TNF-α）mRNA;酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清中炎症因子（IL-6、IL-1β及TNF-α）,全自动生化分析仪检测各组大鼠血清中心肌酶（AST、LDH和CK-MB）。结果 各组大鼠心肌组织中炎症因子IL-6、IL-1β及TNF-α mRNA相对表达量比较,差异有统计学意义（P <0.05）,SGB组IL-6、IL-1β及TNF-α mRNA的相对表达量均较AMI组降低（P <0.05）。各组大鼠血清中炎症因子IL-6、IL-1β及TNF-α表达水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）,AMI组、SGB组IL-6、IL-1β及TNF-α表达水平较假手术组升高（P <0.05）,SGB组IL-6、IL-1β及TNF-α表达水平较AMI组降低（P <0.05）。各组大鼠血清AST、LDH及CK-MB表达水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）,AMI组、SGB组AST、LDH及CK-MB表达水平较假手术组升高（P <0.05）,SGB组AST、LDH和CK-MB表达水平较AMI组降低（P <0.05）。结论 SGB对大鼠AMI后心肌细胞炎症有一定的保护作用。