针灸治疗"5·12"地震后创伤后应激障碍的临床观察

目的：探讨针灸治疗5.12地震后创伤后应激障碍的疗效。方法：将92例患者随机分为治疗组（针灸组）与对照组（帕罗西汀组）,两组各46例,疗程12周,分别于治疗前和治疗6周结束时及治疗12周结束时采用PTSD临床监测量表和汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表进行评分。结果：研究显示治疗组（针灸组）对创伤后应激障碍患者临床症状的改善优于对照组（帕罗西汀组）,且起效更快;治疗组（针灸组）对创伤后应激障碍患者焦虑症状的缓解也明显优于对照组（帕罗西汀组）。虽然治疗组（针灸组）对患者抑郁症状的改善整体疗效与对照组（帕罗西汀组）相似,但起效更快。结论：针灸组治疗创伤后应激障碍优于帕罗西汀组。     

早期康复联合帕罗西汀对卒中后抑郁患者神经功能缺损及日常生活能力的影响

目的探讨早期康复联合帕罗西汀对卒中后抑郁患者神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法将126例卒中后抑郁患者随机分为对照组与观察组,给予60例对照组患者早期康复治疗,66例观察组患者在早期康复基础上接受帕罗西汀口服治疗。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指数及脑卒中影响量表（SIS 310）评估患者抑郁状态、神经功能缺损程度、日常生活能力及生活质量。结果治疗3个月后观察组HAMD评分、NIHSS评分、改良Barthel及SIS310评分均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期康复联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁患者,可显著改善患者神经功能缺损及日常生活能力,提高生活质量。     

解郁丸联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁临床疗效研究

[目的]通过前瞻性队列研究观察解郁丸联合帕罗西汀治疗中风后抑郁的临床疗效及安全性。[方法]选取自2017年1月-2018年9月期间住院的360名符合纳入、排除标准及患者是否接受中医治疗分为观察组和对照组,对照组给予住院基础治疗、康复治疗及帕罗西汀抗抑郁治疗,观察组在对照组基础上给予解郁丸口服治疗,干预前后对两组患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）、安全性指标进行比较。[结果]两组患者分别于干预1个月、3个月后行NIHSS评分、HAMD评分、SDS量表评分较治疗前评分均降低;干预1个月后两组组间比较、组内比较NIHSS评分、HAMD评分、SDS评分差异均无统计学差异（P>0.05）;两组干预3个月后NIHSS、HAMD、SDS评分组内比较、组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后实验组患者临床总有效率为90.00%,对照组总有效率为78.33%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论]解郁丸联合帕罗西汀组治疗中风后抑郁临床疗效优于单纯帕罗西汀组。     

盐酸帕罗西汀治疗成年癫痫患者并发抑郁的临床观察

目的 观察盐酸帕罗西汀治疗癫痫并发抑郁患者的疗效和安全性.方法 42例PHQ-9＞15分癫痫患者,加用盐酸帕罗西汀治疗（20 mg/d）.比较治疗前、治疗12周后癫痫发作频率、抑郁症情况等.结果 37例完成试验患者抑郁症状明显改善,PHQ-9评分、癫痫发作频率均下降（均P＜0.05）.结论 盐酸帕罗西汀可以明显改善癫痫患者的抑郁症状,并可使癫痫发作次数减少,且安全性好.     

盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁及神经功能恢复的影响

【目的】观察盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁及神经功能恢复的影响。【方法】将95例急性卒中后抑郁患者随机分为盐酸帕罗西汀组（48例）和对照组（47例）,2组均接受常规药物治疗,治疗组同时加用盐酸帕罗西汀治疗。治疗前、治疗后4、8周应用Hamilton抑郁量表（HRSD）评价抑郁状况,采用简易智能状态量表（MMSE）、临床神经功能缺损程度评分（SSS）评价患者的认知和神经功能状况。【结果】治疗后4周、8周时盐酸帕罗西汀组HRSD总分比对照组显著降低（P〈0.01）,MMSE评分较对照组显著增加（P〈0.01）。盐酸帕罗西汀组治愈率和总有效率分别为61.22%和95.91%,显著高于对照组的15.213%和58.69%（P〈0.05）。治疗4周后两组SSS评分均有所下降,但无显著差异;治疗8周后盐酸帕罗西汀组SSS评分明显低于对照组（P〈0.01）。【结论】盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁有效,能改善患者情感状态及促进神经功能恢复。     

丁螺环酮联合帕罗西汀治疗90例焦虑症患者的临床疗效

目的：探究丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床效果及其患者。方法从接诊的焦虑症患者中随机抽取90例,均分为2组（n=45）。治疗组口服丁螺环酮和帕罗西汀进行治疗;对照组仅口服丁螺环酮进行治疗,疗程均为12周。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和不良反应症状量表（TESS）在治疗1、3、6、12周后评定治疗效果和安全性。结果经过12周的治疗后,2组病例的HAMA评分均显著下降（P<0.05）,但治疗组的HAMA评分下降幅度明显高于对照组（P<0.05）,2组病例的TESS评分差异无统计学意义。结论与单独采用丁螺环酮治疗相比,丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的效果更好,不良反应发生率没有明显变化,值得在临床上推广应用。     

帕罗西汀联合认知行为疗法治疗抑郁症的临床研究

目的探讨帕罗西汀联合认知行为疗法治疗抑郁症的临床疗效。方法选取82例抑郁症患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各41例。对照组患者每日口服帕罗西汀片20 mg;观察组患者在每日给予帕罗西汀片20 mg的基础上进行认知行为治疗,每次30 m in,每周2次,两组均连续治疗8周。分别于治疗前、治疗第4周末、治疗第8周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁症状,比较两组间的差异以及临床疗效。结果两组患者治疗第4周末、第8周末的HAMD评分均较治疗前明显减轻（P〈0.05,P〈0.01）,并且以观察组的下降幅度相对较显著,组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组的有效率为92.7%,对照组有效率为73.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕罗西汀联合认知行为疗法能有效改善抑郁症患者的抑郁状态,提高疗效。     

帕罗西汀联合利培酮治疗难治性抑郁症的临床疗效观察

目的探讨帕罗西汀联合利培酮治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法将临床诊断为难治性抑郁症患者83例分为观察组43例和对照组40例,观察组采用帕罗西汀联合利培酮治疗、对照组单用帕罗西汀治疗,疗程8周。于治疗前和治疗后第2、4、8周应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价疗效与安全性。结果治疗后两组HAMD评分较治疗前均显著下降（P〈0.01）;观察组在治疗后第2、4、8周末的HAMD评分较对照组显著降低（P〈0.01）,治疗8周后观察组临床疗效优于对照组;两组不良反应发生率比较无明显差异（P〉0.05）。结论帕罗西汀联合利培酮治疗难治性抑郁症疗效明显优于单用帕罗西汀,且安全性较高。     

帕罗西汀治疗成年癫痫患者伴抑郁障碍疗效观察

目的探讨帕罗西汀治疗成年癫痫患者伴抑郁障碍治疗效果。方法将62例临床确诊的伴有抑郁障碍的成年癫痫患者,随机分为治疗组（n=31）和对照组（n=31）,对照组给予常规抗癫痫药物治疗,治疗组在对照组基础上加用帕罗西汀口服,20mg/d,疗程12周。采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。在治疗前和治疗后分别进行评分。结果治疗组治疗前后HAMD评分及与对照组HAMD评分比较均有显著性差异（P〈0.05）,治疗组有效率也明显高于对照组,且未见不良反应。结论帕罗西汀可有效治疗成年癫痫伴抑郁障碍。     

帕罗西汀治疗脑梗死后抑郁的临床分析

目的探讨帕罗西汀治疗脑梗死后抑郁的临床疗效。方法应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定筛查脑梗死患者,确诊抑郁患者112例,治疗组和对照组各56例,对照组给予脑梗死的基础药物治疗及心理干预治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予帕罗西汀片20 mg每日1次口服,分别于给药开始前、给药2周后及4周后再次进行评定分析,评估帕罗西汀治疗脑梗死后抑郁的疗效。结果 56例脑梗死后抑郁的患者给予帕罗西汀治疗后病情明显改善,与对照组相比其神经功能缺损评分提高,社会生活能力明显提高。结论脑梗死后抑郁状态的发生是多因素作用的结果,因发病率高,影响患者神经功能恢复,重视脑梗死后抑郁状态的发生,早期进行心理干预和药物治疗能明显改善患者的神经功能水平,提高患者的生活质量。     

Clinical observation on treatment of depression by electro-acupuncture combined with Paroxetine

Objective:To observe the clinical efficacy and adverse reactions of Paroxetine combined with electro-acupuncture (EA) in treating depression.Methods:Forty-two patients with depression were randomly assigned to the observation group (22 patients) treated with EA combined with Paroxetine,and the control group (20 patients) treated with Paroxetine alone,and the therapeutic course for both groups was 6 weeks.The therapeutic efficacy and adverse reactions were evaluated with scores by Hamilton depression scale (HAMD) and treatment emergent symptoms scale (TESS), respectively.Results:HAMD scores determined at the end of the 1st,2nd,4th,and 6th week of the treatment course were significantly lower in the observation group than those in the control group (P<0.05).The significant improvement rate evaluated at the end of the 6-week treatment was remarkably higher in the observation group than that in the control group (72.7% vs 40.0%).No significant difference of TESS scores was found between the two groups.Conclusion:EA combined with Paroxetine has better clinical efficacy than that of Paroxetine alone,with milder adverse reaction and quicker initiation of effect.     

帕罗西汀联合再普乐治疗抑郁症60例

目的探讨帕罗西汀联合再普乐治疗抑郁症的临床疗效。方法将120例抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予帕罗西汀单独治疗;治疗组在对照组基础上加用再普乐治疗,连续治疗8周,治疗前和治疗后用汉密顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分,评价临床疗效并观察不良反应发生情况。结果治疗8周后,治疗组的HAMA和HAMD评分均显著低于对照组（t=2．72,P=0．028和t=-2．85,P=0．021）;治疗组的显效率和总有效率为70．0％、85．0％,均分别高于对照组的51．7％和71．7％（x2=2．23,P=0．017和x2=2．15,P=0．019）;治疗组的不良反应发生率与对照组比较无统计学意义（X2=0．42,P=-0．836）。结论帕罗西汀联合再普乐治疗抑郁症的疗效确切,且不良反应无显著增加,值得临床推广应用。     

星状神经节阻滞治疗卒中后肩-手综合征疗效分析

目的：观察星状神经节阻滞对卒中后肩-手综合征治疗效果。方法：64例患者随机分为观察组和对照组,观察组在对照组基础上加星状神经节阻滞治疗,两组在治疗前后用有效率、视觉疼痛模拟评分（VAS）、简化的Fugl-Meyer（FMA）量表评定临床疗效。结果：两组治疗后有效率、VAS评分、FMA均有显著改善（P〈0.01）,且观察组明显优于对照组（P〈0.01）。结论：联合星状神经节阻滞治疗卒中后肩-手综合征具有更好疗效。     

宁胃消郁汤联合促胃肠动力、抑酸和抗躯体化症状疗法在功能性消化不良患者中的疗效研究

目的 探讨宁胃消郁汤联合促胃肠动力、抑酸和抗躯体化症状疗法在功能性消化不良(FD)患者中的疗效.方法 选取2015年2月至2016年11月在济源市中医院就诊的合并躯体化症状的FD患者116例,随机分为试验组(n=58)和对照组(n=58).对照组给予促胃肠动力药物(枸橼酸莫沙必利)、抑酸药物(兰索拉唑)和抗躯体化症状药物(氟哌噻吨美利曲辛);试验组在此基础上加用自拟的宁胃消郁汤.比较两组治疗前后的各个症状评分、患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)、尼平消化不良指数(NDI)总分及临床疗效;并比较两组患者3、6个月的复发率.结果 治疗后试验组各症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗后的PHQ-15、NDI总分均低于对照组,临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗后3、6个月的复发率分别为8.6%、12.1%,均低于对照组的22.4%、27.6%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宁胃消郁汤联合促胃肠动力、抑酸和抗躯体化症状疗法对治疗FD有满意的疗效,可显著缓解患者的临床不适感,改善其生活质量,降低复发风险,值得临床推广.     

正念干预训练对青少年创伤后应激障碍的临床效果研究

目的 探讨正念干预训练在改善青少年PTSD患者的病情以及睡眠、焦虑、抑郁等情绪障碍方面的临床效果。方法 选取2017年1月-2017年12月于我院就诊的PTSD患者共40名,其中男性12名,女性28名。将受试者随机分为实验组和对照组,每组20名。对照组进行传统的以创伤为中心的认知行为疗法,实验组接受正念干预训练。患者入组后每周接受2次集中访谈和训练,共持续8周。实验前和干预训练8周后分别检测患者各量表的得分,比较和评价不同干预训练的临床效果。结果 8周的干预训练后,两组患者的PTSD量表得分均显著降低(所有P<0.001),且两组患者干预后的得分差异无统计学意义。实验组患者干预前后PSQI得分、PHQ-9得分和GAD-7得分均显著下降,差异具有统计学意义(所有P<0.05),而对照组仅PSQI得分和GAD-7得分的下降差异显著(二者P<0.05),PHQ-9得分在认知行为疗法治疗前后无明显变化(p>0.05)。同时,实验组PSQI得分和PHQ-9得分在干预训练后均显著低于对照组。结论 8周的正念干预训练显著改善了青少年患者的PTSD病情以及睡眠质量、焦虑、抑郁等情绪障碍。与传统的以创伤为中心的认知行为疗法相比,正念干预训练在改善睡眠质量和抑郁情绪方面效果更显著。     

放松训练与帕罗西汀联合治疗强迫症的对照研究

目的:探讨放松训练与帕罗西汀联合治疗强迫症的的疗效及安全性.方法:将56例强迫症患者随机分为观察组和对照组,每组28例.观察组采用放松训练和帕罗西汀治疗,对照组单纯以帕罗西汀治疗,疗程3个月.采用Y-BOCS、CGI-SI、HAMD、TESS等量表评定疗效及安全性.结果:在治疗后第4、8周及半年随访时,观察组Y-BOCS、CGI-SI、HAMD等量表评分均显著低于对照组(P＜0.05),两组不良反应比较差异无显著性(P＞0.05).结论:放松训练与帕罗西汀联合治疗强迫症的疗效优于单用帕罗西汀.     

股四头肌拉伸训练对膝前痛的康复效果

目的探讨股四头肌拉伸训练对膝前痛（anterior knee pain,AKP）病人症状和不同诱因的康复作用。 方法选取AKP病人42例,随机分为对照组和观察组,各21例。2组均给予常规康复治疗,观察组加用股四头肌拉伸训练。分别于治疗前后对2组病人进行Kujala评分（anterior knee pain scale,AKPS）和常见功能动作疼痛的VAS评分。 结果2组病人治疗前AKPS评分和日常生活、屈膝久坐、上楼梯、下楼梯、下蹲、慢跑动作的疼痛VAS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗6周后,对照组病人AKPS评分和各项VAS评分与治疗前差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组病人AKPS评分较治疗前升高（P < 0.05）,且明显高于对照组治疗后（P < 0.01）,除屈膝久坐VAS评分外,其他各项VAS评分均较治疗前降低（P < 0.05）,且均明显低于对照组治疗后（P < 0.01）。 结论股四头肌拉伸训练对AKP病人临床疼痛症和功能受限有较好改善效果,对于常见诱因亦有积极的干预作用,可作为临床上AKP病人康复治疗的选择。     

艾司西酞普兰治疗40例原发性失眠对患者的睡眠改善效果及不良反应研究

目的 使用艾司西酞普兰治疗原发性失眠症,研究艾司西酞普兰对患者的睡眠的改善情况以及在治疗过程中对患者造成的不良反应情况。 方法 选择2014年6月—2015年6月接受治疗的80例睡眠有障碍的患者作为研究对象,在研究初期将80例患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用草酸艾司西酞普兰片的初始剂量为5 mg/d,在早饭之后服用,根据患者病情的加重逐步增到20 mg/d,唑吡坦片初始剂量为5～10 mg/d,睡前服用,疗程为8周。对照组仅采用唑吡坦片初始剂量为5～10 mg/d,睡前服用,疗程为8周。观察2组患者治疗前与治疗后第1周末、第4周末、第8周末的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)的指标变化以及不良反应情况,使用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。 结果 2组患者治疗后第1周末、第4周末、第8周末的PSQI总分与治疗前比较,均有下降(P＜0.05)。在第8周末,观察组患者的PSQI总分比对照组低(P＜0.05)。2组患者治疗后第1周末、第4周末、第8周末的PHQ-9总分与治疗前比较,均有下降(P＜0.05)。在第8周末,观察组患者的PHQ-9总分比对照组低(P＜0.05)。2组患者在治疗过程中出现的不良反应都不严重,观察组患者的不良反应发生率是32.5%,对照组为27.5%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 通过艾司西酞普兰治疗原发性失眠,患者的睡眠得到有效改善,但是震颤、便秘等不良反应发生率较高,医护人员要高度重视。      

加巴喷丁辅助治疗颈肩及颜面部带状疱疹后神经痛及对T淋巴细胞的影响

目的 分析加巴喷丁(gabapentin,GBP)辅助星状神经节阻滞(satellite ganglion blocks,SGB)治疗对颈肩及颜面部带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)的应用效果及其对T淋巴细胞的影响。 方法 选取2016年5月—2017年8月在温州医科大学附属第一医院诊断且符合纳入标准的66例颈肩及颜面部PHN患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各33例,对照组行SGB治疗,观察组在对照组基础上加用GBP治疗,比较2组患者的临床疗效、疼痛程度、血浆β-内啡肽及T淋巴细胞亚群的水平。 结果 观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前,2组患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分、血浆β-内啡肽及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,2组患者的VAS评分明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05),血浆β-内啡肽及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于治疗前(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(均P<0.05)。 结论 GBP辅助SGB在治疗颈肩及颜面部PHN方面疗效显著,且可有效改善机体的T淋巴细胞水平,临床应用价值高。