颅内动脉瘤的手术治疗（附33例报告）

目的 手术治疗颅内动脉瘤３３例。方法 ２９例行瘤颈夹闭术，３例行夹闭后动脉瘤切除术，１例行动脉瘤孤立术。１９例后交通动脉瘤中，７例采用低颞瓣开颅经颞叶沿蝶骨嵴入路，１２例采用额颞翼点入路。９例前交通动脉瘤中，３例采用双额瓣经纵裂入路，６例行血供明显侧经翼点入路。５例大脑中动脉瘤采用额颞翼点入路。结果 治愈２３例，好转６例，无效２例，死亡２例。随访２２例（１￣１５年），１２例能正常工作；２例生活能自     

颅内动脉瘤诊治分析

目的 对颅内动脉瘤诊断以及治疗方法和时机的选择进行探讨,以提高颅内动脉瘤的治愈率.方法 46例颅内动脉瘤进行了手术治疗,直视下手术夹闭38例;电解式可脱性微弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗8例.结果 开颅手术患者均直视下手术夹闭;血管内栓塞患者完全栓塞7例,1例栓塞不全;优31例,良11例,差3例,死亡1例.结论 数字式减法血管描记法(DSA)、磁共振血管造影(MRA)、计算机X线体层摄影(CTA)是颅内动脉瘤诊断的主要手段,MRA可作为无创性筛选,DSA是动脉瘤诊断的金标准.手术夹闭和血管内栓塞治疗是颅内动脉瘤的主要治疗方法,动脉瘤破裂出血,主张早期或超早期手术.     

颅内动脉瘤的外科治疗效果100例分析

1967～1992年共收治颅内动脉瘤患者100例(动脉瘤109个)。直接开颅手术的近期效果:优级60%,良级16%,差级13%,死亡11%。远期随访优级72%,良级16.9%,差级4.5%,死亡6.7%。与近期预后有关的因素包括年龄、动脉瘤的大小和部位、手术方法和手术时机和围手术期的处理等,与术前的临床分级状况的关系尤为密切。远期预后与年龄、出院时的状况以及康复措施有关。     

颅内动脉瘤61例诊治体会

笔者就 6 1例颅内动脉瘤 ,手术治疗体会 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料男 31例 ,女 30例。年龄 2～ 6 4岁 ,平均 39岁。动脉瘤类型 :小型 (直径 <1 2cm) 35例 ,中等大小或大型 1 8例 (直径 1 2～ 2 5cm ) ,巨大型 (直径 >2 5cm) 8例 ,包括 1例术后复发者 ,体积达 1 2cm×1 0cm× 6cm。本组中尚有多发性动脉瘤 2例 ,动脉瘤合并脑血管畸形 5例。动脉瘤分布 :前交通支 1 7例 ,颈内动脉 1 5例 ,后交通支 1 5例 ,大脑中动脉 6例 ,大脑前动脉 3例 ,基底动脉 4例 ,颈内动脉 -眼动脉 1例。1 2　诊断本组术前经脑血管造影确诊 5 5例 ;M…     

颅内多发动脉瘤的诊治体会

颅内有两个或两个以上的动脉瘤称为多发动脉瘤,其发生破裂的概率高于单发动脉瘤,病死率和致残率均较高,诊断有一定难度,治疗上尚存在一些争议.笔者对近5年来20例颅内多发动脉瘤处理方法作一报道,以探讨颅内多发动脉瘤的诊治策略.     

颅内动脉瘤合并脑膜瘤一例报道

颅内肿瘤合并颅内动脉瘤非常罕见,迄今为止文献[1-2]共报道了约200例左右,其发生率在0.3%~4%。最常见的是脑膜瘤合并脑动脉瘤,其次是垂体瘤和胶质瘤等合并脑动脉瘤[3]。现报道1例脑膜瘤合并脑动脉瘤。1临床资料患者,女,64岁。体检时偶然发现一处未破裂动脉瘤和两处脑膜瘤,没有特殊不适主诉。动脉瘤为前交通动脉瘤,直径约5 mm(图1A)。根据平扫和增强CT检查,两处脑膜瘤一处源于右侧岩尖,另一处源于右侧大脑镰(图1B、C)。入院体检时未发现阳性神经系统体征。患者于2005年9月在日本藤田保健卫生大学病院神经外科接受了动脉瘤手术。经左侧翼点…     

颅内动脉瘤合并脑膜瘤一例报道

颅内肿瘤合并颅内动脉瘤非常罕见,迄今为止文献[1-2]共报道了约200例左右,其发生率在0.3%～4%.最常见的是脑膜瘤合并脑动脉瘤,其次是垂体瘤和胶质瘤等合并脑动脉瘤[3].现报道1例脑膜瘤合并脑动脉瘤.     

颅内动脉瘤手术前后的护理

颅内动脉瘤手术前后的护理黎寿强（第一附属医院神经外科）颅内动脉瘤是血管疾病的一种，是引起自发性蛛网膜下腔出血的原因之一。临床上５０％蛛网膜下腔出血系由于动脉瘤破裂所致［１］。此病起病急，病情重且病残率、死亡率均很高。如抢救及时，非但免于死亡，还可以获...     

复杂颅内动脉瘤的血管内介入治疗（附35例报告）

目的探讨不同栓塞技术在复杂颅内动脉瘤血管内介入治疗中的适应证和临床效果。方法回顾性分析血管内介入治疗35例复杂颅内动脉瘤的临床资料。结果采用常规可脱弹簧圈技术、球囊再塑形技术、支架载瘤动脉成形术治疗复杂颅内动脉瘤35个,完全或近全栓塞率为62.9%,部分栓塞28.6%,永久性致残率5.7%,死亡率2.9%。29例患者随访3～14个月,平均7.5个月,均无颅内出血或再出血。结论复杂颅内动脉瘤的血管内介入治疗相对安全有效,特别是支架辅助弹簧圈栓塞治疗是行之有效的方法。     

急性颅内动脉瘤破裂并颅内血肿的诊治策略(附46例报告)

目的探讨急性颅内动脉瘤破裂并颅内血肿的诊断和手术治疗经验并分析其预后。方法回顾性分析46例颅内动脉瘤破裂并颅内血肿患者影像学资料和手术治疗经验。结果 46例患者共48个动脉瘤均成功夹闭,4例死亡。术后3个月42例患者得以随访,GOS评分5分14例,4分9例,3分11例,2分8例,脑积水6例分流术后痊愈。结论 CTA应作为该类患者术前首选检查,明确诊断后早期清除颅内血肿并夹闭动脉瘤能有效改善患者预后。     

颅内动脉瘤的显微外科治疗（附112例报告）

随着显微神经外科技术的日臻成熟,颅内动脉瘤的疗效已有明显提高,但其总病死率和致残率仍较高,分别为5%～15%、7%～16%,近2年来我院共治疗112例动脉瘤,现对患者的手术时机、术中动脉瘤破裂、多发动脉瘤及预防血管痉挛等问题谈一下我们的体会。     

颅内动脉瘤术中破裂的紧急处理（附2例报告）

颅内动脉瘤术中破裂可以发生致命性大出血,若处理不当常导致患者因出血性休克而死亡。我院近年行颅内动脉瘤夹闭术中发生2例动脉瘤破裂出血,因处理方式不同,获得截然不同的结果,现将有关经验教训报道如下。病例报告例1女性,56岁,汉族。以自发性蛛网膜下腔出血伴右侧动眼神经麻痹收住院。颈动脉造影证实为右侧后交通动脉瘤,于1991年7月11日行动脉瘤夹闭术。术中探查后交通动脉起始部时,因该处粘连较紧,蛛网膜明显增厚,动脉瘤尚未完全显露时,     

颅内动脉瘤的诊治进展

根据国外的尸检统计，颅内动脉瘤的检出率约0．2％～7．9％，蛛网膜下腔出血的发生率为每年10万人口15例左右，最常见的原因（51％～80％）是动脉瘤破裂引起。颅内动脉瘤破裂出血是神经内、外科医生常面对的一种急症。动脉瘤好发于组成脑底动脉环的大动脉上，在破裂之前很少引起症状，一旦破裂其病死率和致残率均很高，如何正确处理对神经内、外科医生仍然是一个挑战。近年来随着显微技术、内镜技术、三维DSA（3D-DSA）、三维CT血管造影（3D-CTA）及介入治疗的发展，动脉瘤的诊断及治疗水平有了显著的提高。笔者重点介绍近年来动脉瘤的诊断及治疗的一些研究进展。     

显微手术治疗颅内动脉瘤252例

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血（Subarachnoid，SAH）最常见的病因，病死率、致残率均较高。随着影象诊断技术的提高以及显微手术的开展，手术病死率已下降至5％～10％以下。现对我院近年来手术治疗的252例颅内动脉瘤患者报道如下。     

颅内动脉瘤围术期的管理体会（附45例分析）

探讨颅内动脉瘤围术期管理要点。方法对４５例择期手术病人行静吸复合全麻，麻醉诱导加大镇痛镇静药用量，麻醉维持相对较深，维持血流动力学稳定，取瘤前行控制性降压。结果所有病例围术期坟控制平稳，颅内动脉瘤无不成熟破裂，发生成熟破裂５例占１１．１％，３７例无初始症状加重，６例有不同程度手术后遗症，２例死亡。结论完善的术前准务 防止动脉破裂，出血和脑血管痉挛，预防术后脑缺血的发生可提高颅内动脉瘤手术成功率和最     

颅内动脉瘤患者的护理体会

颅内动脉瘤是脑动脉的局限性扩大 ,动脉瘤破裂出血常导致病人残废或死亡。据资料表明 ,未经治疗的脑动脉瘤病人的 5年死亡率为 75 % ,其中的5 5 %死于出血的头 6 0天 ,而其中半数死于动脉瘤在此期间的再出血 ,半数出血后并发脑血管痉挛 ,脑缺血和脑梗塞 ,使病情恶化死亡 ;而高血压亦增加了动脉瘤破裂出血的机会〔1〕。因此 ,防止术前动脉瘤破裂在出血和有效地解除脑血管痉挛、以及血压的合理控制 ,是为病人赢得手术时机的关键 ,而良好的手术前后护理则增加了手术的成功率。我科于 1996年至今共收治 12例颅内动脉瘤患者 ,现将护理体会介绍如…     

4例颅内假性动脉瘤的诊治体会

颅内假性动脉瘤属于颅内动脉瘤中的少见类型,是由于多种原因引起血管壁全层损伤,导致血管破口处形成动脉瘤.其瘤壁为血肿纤维组织包膜或增生的脑胶质组织,瘤内容物为血凝块及机化物,但瘤腔仍与载瘤动脉管腔相通.