双相气道正压通气与同步间歇指令通气对急性呼吸窘迫综合征的治疗作用

目的：探讨双相气道正压（BIPAP）通气模式与同步间歇指令通气（SIMV）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法：将26例ARDS患者随机分为BIPAP组和SIMV组行机械通气治疗,每组13例。每种模式通气6h,稳定后分别记录两组的呼吸力学指标（RR、Vte、PIP、Pmean、Crs）、氧动力学指标（PaCO2、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2）和血流动力学指标（HR、CVP、ABPM）。结果：两组的呼吸力学指标：RR、PIP、PmeanBIPAP组低于SIMV组（P〈0.05）,而CrsBIPAP组高于SIMV组（P〈0.05）;氧动力学指标：PaO2、PaO2/FiO2BIPAP组高于SIMV组（P〈0.05）;血流动力学指标：HR、CVP、ABPM两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：BIPAP通气模式人机协同性好,肺损伤小,可改善氧合及呼吸力学效应,治疗ARDS优于SIMV。     

无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征16例

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效.方法 对16例ARDS患者采用面罩实施NPPV,根据NPPV治疗效果分为成功组和失败组.记录两组病人NPPV治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2).结果 NPPV治疗成功9例,成功率为56.25%,7例NPPV治疗失败后改用气管插管有创通气,其中5例死亡,总死亡率为31.25%.NPPV成功组9例均为ARDS早期患者,治疗2 h后PaO2/FiO2、HR、PaOz、SaO2、RR都有明显好转.NPPV治疗失败组全为呼吸窘迫较严重的ARDS患者,治疗两小时后PaO2/FiO2、HR、PaO2、PaCO2、SaO2、RR无明显变化.结论 NPPV对部分ARDS患者有良好的通气支持作用,尤其是ARDS的早期阶段.选择适当的患者应用NPPV进行早期干预,合理选择呼吸机、呼吸模式和治疗参数,并注意提高患者的依从性,可有效改善肺的氧合,缓解呼吸窘迫,减少有创通气.若NPPV治疗失败,应及时行气管插管做有创通气,避免盲目的 观望等待,延误了抢救时机.     

经鼻间歇正压通气与机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较

目的:比较经鼻间歇正压通气与机械通气在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方面所取得的临床效果。方法:选择曾于我院进行治疗的80例呼吸窘迫综合征新生儿,将其分为两组,每组各有40例,分别作为对照组与观察组,两组均给予肺表面活性物质及常规药物治疗,对照组中患者利用机械通气方法来进行治疗,观察组中患者利用经鼻间歇正压通气方法来进行治疗,在完成治疗之后,对两组患者的治疗效果进行观察,观察比较两组患者的治疗时间,比较两组患者在治疗前后的动脉血气变化情况,比较两组患者在治疗前后的氧合指数以及所出现的并发症。结果:在完成治疗之后,对两组患的治疗时间、动脉血气变化情况、氧合指数以及所出现的并发症进行比较,观察组中的治疗时间、动脉血气变化情况、氧合指数均优秀于对照组,两组患者之间有显著差异存在,观察组中患者治疗有效率达到90.0%,对照组中患者的治疗有效率为70.0%,两组患者之间存在明显差异,观察组中所出现的并发症要少于对照组。结论:对于患有呼吸窘迫征新生儿,利用经鼻间歇正压通气方法进行治疗,能够取得较好的临床效果,治疗有效率较高,并且所出现的并发症也较少,是现代临床上一种治疗新生儿呼吸窘迫综合征的重要方法,有着重要的作用和意义,值得进行推广。     

无创正压通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由心源性以外的各种肺内外因素导致的急性进行性呼吸衰竭。无创正压通气（NIPPV）是用鼻罩／面罩等无创性方式将患者与呼吸机相连进行的正压辅助通气。近年来,在救治ARDS方面,NIPPV得到了越来越多的关注与研究,在ARDS的早期阶段应用NIPPV,可以有效阻止急性呼吸衰竭的进一步恶化,降低有创机械通气的并发症的发生率。我们对2003年1月以来我院收治的24例早期ARDS患者应用NIPPV治疗,取得了较为满意的临床效果,报告如下。     

经鼻间歇正压通气法治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的:探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法:将59例NRDS早产儿随机分为NIPPV组和经鼻持续正压通气(NCPAP)组,比较无创呼吸支持治疗的成功率及并发症发生情况.结果:NIPPV组的无创呼吸支持治疗成功率明显高于NCPAP组,而并发症发生率并无明显差异.结论:NIPPV治疗NRDS,能够提高治疗成功率,且未增加并发症风险.     

同步间歇指令通气与高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的：评价同步间歇指令通气（SIMV）和高频震荡通气（HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及安全性。方法符合纳入标准的NRDS患儿,随机分为SIMV组和HFOV组,记录两组血气值和呼吸机参数的变化,观察两组的临床疗效及支气管肺发育不良（BPD）、肺气漏（PAL）、Ⅲ～Ⅳ级颅内出血（IVH）、脑室周围白质软化（PVL）等并发症的发生率。结果最终完成试验SIMV组25例,HFOV组23例。 HFOV组改善氧合更明显,6、24小时HFOV组吸入氧浓度、氧合指数与SIMV组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,PaCO2、存活率差异无统计学意义（P＞0．05）,两组BPD、PAL、IVH、PVL等并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）,两组机械通气时间及住院时间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SIMV和HFOV治疗NRDS是安全有效的,HFOV的优势是能迅速改善氧合,缩短上机时间。     

无创正压通气治疗儿童轻度急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 比较两种无创正压通气治疗轻度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿的疗效并分析其影响因素.方法 选择榆阳区人民医院儿童重症医学科2019年1月至2020年12月间收治的112例轻度ARDS患儿为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组56例,对照组患儿采用经鼻持续气道正压通气治疗,研究组患儿采取无创双水平气道...     

无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 现察无刨正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPY)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute res-piratory distress syndrome,ABDS)的临床疗效.方法 22例接受NIPPV治疗的ABDS患者,分析治疗前后氧合指数(PaO2/FiO2)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)的变化.结果 NIPPV治疗成功为12例,成功率为54.6%,10例治疗失败患者全部改用有创通气,死亡9例,总病死率为40.9%.NIPPV治疗成功组中,患者在治疗1～2h、8h、24h的PaO2/FiO2、SpO2、RR、HR较治疗前有明显改善(P<0.05),NIPPV治疗失败组中.治疗1～2hPaO2/FiO2、SpO2、RR、HR较治疗前无明显改善,与NIPPV治疗成功组治疗的PaO2/FiO2、SpO2、RR、HR差异有统计学意义(P<0.01).结论 NIPPY对病情相对较轻的ARDS患者是有效的支持治疗手段,在早期可选用NIPPV治疗,但是对病情危重的ARDS患者治疗效果差,应及时改用有创通气治疗.     

经鼻间歇与持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较

目的 比较经鼻间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 选择2014年9月至2017年3月期间在玉林市红十字会医院新生儿科接受治疗的NRDS患儿96例,以随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48),分别给予NIPPV和NCPAP治疗,并于治疗前、治疗后1 h和12 h进行动脉血气分析,比较两组患儿氧合改善情况、呼吸机使用时间及并发症和预后等.结果 治疗前,观察组患儿的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)水平分别为(48.7±14.1)mmHg和(52.8±8.7)mmHg,对照组患儿为(47.2±13.9)mmHg和(51.1±9.2)mmHg,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1 h及12 h后,两组患儿的PaO2、PaCO2、pH值均较治疗前明显改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者呼吸机使用时间为(39.6±11.2)h,明显短于对照组的(52.8±10.8)h,治疗成功率为93.8%(45/48),明显高于对照组的70.1%(37/48),重新插管率为4.2%(2/48),明显低于对照组的20.1%(10/48),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 NIPPV较NCPAP能在较短时间内明显改善患儿肺部氧合功能,缩短呼吸机使用时间,降低气管插管呼吸机上机率.     

经鼻间歇正压通气辅助呼吸治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的：探讨研究经鼻间歇正压通气辅助呼吸治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法：我院收治了2011年6月~2013年6月期间,90例早产儿呼吸窘迫综合征患儿,把90例患儿随机分成2组,对照组和观察组,每组分别45例患儿。2组患儿都在应用表面活性物质后,给予对照组经鼻持续正压通气治疗,观察组给予经鼻间歇正压通气治疗,分析比较2组治疗成功率、氧疗时间以及并发症等。结果：观察组的治疗成功率为91.1%,与对照组相比,明显高于对照组的治疗成功率75.6%,观察组氧疗时间与对照组相比明显缩短,气胸以及脑内出血并发症为11.2%,低于对照组的20.0%,并且观察组治疗费用比对照组治疗费用低,2组患者差异（P<0.05）具有统计学意义。结论：经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征成功率比经鼻持续正压通气治疗高,效果显著,并发症风险较低,是治疗早产儿呼吸窘迫综合征的有效治疗方式。     

枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对神经发育的影响

探讨不同枸橼酸咖啡因治疗方案对早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效和神经发育的影响,分析本院收治的80例呼吸窘迫综合征早产儿临床资料,在采用枸橼酸咖啡因负荷量(每天,20 mg/kg)24 h后,分别使用维持量为每天10 mg/kg枸橼酸咖啡因(为观察组)或使用每天5mg/kg维持量 (为对照组)。结果显示,与治疗前相比,两组治疗后β-内啡肽(β-EP)显著降低,智力发展指数(MDI)、精神运动指数(PDI)显著提高。与对照组比较,且观察组β-EP降低幅度较大。结果说明,枸橼酸咖啡因每天10 mg/kg维持量比5mg/kg更有利于提高早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效,同时可改善神经发育。     

PS联合NIPPV救治新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨肺表面活性物质(PS)联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)救治新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法对38例NRDS患儿进行PS联合NIPPV治疗,在治疗过程中进行精心的整体护理,并观察其疗效。结果 NIPPV与PS联合治疗能明显改善NRDS患儿心率、呼吸频率及血气分析各项指标,与治疗前比较,患儿心率、呼吸频率及PaCO2明显降低,PaO2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NRDS采用PS联合NIPPV治疗能有效减少气管擦管机械通气的使用比例,对于部分可能需要气管插管的NRDS患儿,避免了因气管插管可能带来的严重并发症。     

枸橼酸咖啡因维持治疗对呼吸窘迫综合征早产儿机械通气后过渡性撤机的影响

目的 探讨枸橼酸咖啡因维持治疗对呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿机械通气后过渡性撤机的影响。方法 选取2019年5月—2021年10月三二〇一医院收治的82例NRDS早产儿作为研究对象,有创机械通气撤机后将早产儿分为对照组（经鼻间隙正压通气+氨茶碱治疗）和观察组（经鼻间隙正压通气+枸橼酸咖啡因维持治疗）,每组41例。对比两组早产儿撤机成功率和救治成功率。对比两组早产儿撤机后不同时刻（首次撤机即刻、撤机后48 h和撤机后72 h）血气指标[血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）]、呼吸力学指标[气道阻力和内源性呼气末正压（PEEPi）]及血清学指标[铁蛋白（SF）、促肾上腺皮质激素（ACTH）]。对比两组早产儿住院期间并发症发生情况。结果 观察组撤机成功率和救治成功率高于对照组（P <0.05）。两组早产儿首次撤机即刻、撤机后48 h、72 h的PaO2、PaCO2、气道阻力、PEEPi、SF、ACTH比较,经重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点PaO2、PaCO2、气道阻力、PEEPi、SF、ACTH有差异（P <0.05）;(2)两组早产儿PaO2、P...     

肺保护通气策略在早产儿重症呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的应用

目的：观察肺保护通气策略在机械通气治疗早产儿重症呼吸窘迫综合征(PISRES)中的临床应用效果。方法选择2010年6月至2013年6月在我院接受治疗的96例PISRES患者作为研究对象。根据随机数字法将患儿分成观察组和对照组各48例,对照组应用传统的机械通气措施进行治疗,观察组则应用肺保护策略指导下的机械通气措施进行治疗。对比两组患儿的呼吸机参数、动脉血血气指标、治疗相关时间指标、并发症以及肺部病变的胸X线片改善情况。结果观察组患儿的吸气峰压(PIP)及平均气道压(MAP)等参数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而呼气末正压(PEEP)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的pH水平明显低于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)水平则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后发生呼吸机相关性肺炎的比例为2.08%,显著低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的胸X线片分级明显优于对照组,差异有统计学意义(u=3.686,P<0.05)。结论肺保护通气策略对PISRES患儿具有较好的临床疗效,其可减少并发症的发生,改善患儿的肺部病变情况,效果显著,值得推荐。     

PRVC和容控SIMV对ARDS患者的疗效及安全性比较

目的比较压力调节容量控制通气（PRVC）模式和容控同步间歇指令通气（容控SIMV）模式对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗效果及安全性。方法从2009年9月—2013年1月在蚌埠市第三人民医院ICU的住院患者中选取31例诊断为ARDS患者作为研究对象,将这些患者随机分为容控SIMV组和PRVC组,2组年龄、性别、机械通气前的血压及动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）差异无统计学意义（P〈0.05）。测定患者通气6 h后的气道峰压、平台压,并对患者行血气分析检查测定PaO2、PaCO2和SaO2,并测量2组患者的血压,比较上述指标之间的差异。结果 PRVC组患者的气道峰压、平台压均低于容控SIMV组（P〈0.05）,差异有统计学意义,PRVC组的PaO2、SaO2均高于容控SIMV组（P〈0.05）,差异有统计学意义,2组的PaCO2、收缩压、舒张压差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于急性呼吸窘迫综合征患者的治疗来说,使用PRVC模式机械通气时气道峰压和平台压可能较使用容控SIMV模式低,且改善氧合的作用可能优于容控SIMV模式,对血压的影响两者无明显差异,故PRVC模式或许是较容控SIMV模式更为安全有效的一种通气模式。     

机械通气治疗吸入性损伤致急性呼吸窘迫综合征

目的:通过对24例吸入性损伤机械通气的治疗分析,探讨适宜的机械通气治疗策略以及减少其相关并发症,提高治愈率。方法:吸入性损伤致急性呼吸窘迫综合征24例,对其机械通气治疗的模式和效果进行分析。结果:24例中治愈21例,死亡3例。结论:早期机械通气治疗对于吸入性损伤致急性呼吸窘迫综合征具有积极的意义,合理选择和应用机械通气治疗模式可以有效地提高治愈率,两种新的通气模式HFJV和HFOV与PEEP/CPAP相比,同样显示出良好的应用前景。     

高频振荡通气治疗在重症新生儿呼吸窘迫综合征的应用

目的：探讨高频振荡通气（HFOV）治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效及安全性。方法18例重症RDS患儿在常频通气治疗过程中,出现以下情况采用HFOV治疗：吸入氧浓度≥0．8、平均气道压≥10 cmH2 O持续4 h以上,经皮血氧饱和度（SpO2）仍不能稳定在85％以上者;X线胸片提示肺透明膜病变在III级以上或合并有肺气漏、肺动脉高压者。结果经HFOV治疗后,18例患儿肤色渐转红,1．5 h内SpO2≥90％,12 h后患儿吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）、平均气道压（MAP）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与HFOV前比较改善明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。所有患儿均成功撤机并存活出院。总机械通气时间平均为95．8 h,其中HFOV时间平均为39．7 h。治疗过程中心率、血压无明显变化。结论 HFOV用于治疗重症RDS安全有效。     

适应性支持通气伴肺复张策略对急性呼吸窘迫综合征的治疗效果

目的 评价适应性支持通气（ASV）模式加肺复张策略（LRM）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的效果。方法 收集创伤后合并ARDS的患者28例,先采用间歇正压通气（IPPV）模式维持8 h后,随机选择ASV或继续IPPV机械通气。选择ASV通气模式时,其分钟通气量设置应与IPPV时相同。通气时,两种模式下的呼气末正压(PEEP)均按0、5、10 cmH2O依次增加,每一PEEP的通气时间为60 min。ASV通气模式时,在每一PEEP水平加用LRM（ASV+LRM模式）。前一通气模式使用3 h后,将通气模式调为IPPV,PEEP调到0;1 h后换另一种模式。每个PEEP水平通气50 min时,用Swan-Ganz导管、心电监测仪、呼吸机监测记录患者的血流动力学、呼吸力学和氧代谢指标。结果 在同一PEEP水平下,ASV+LRM模式与IPPV模式相比较,血流动力学参数差异无统计学意义（P>0.05）;但在ASV+LRM模式时,同一PEEP水平下气道峰值压（PIP）降低,差异有统计学意义（P<0.05）;当PEEP为5 cmH2O时,肺动态顺应性、动脉氧分压和氧供均增加,差异也有统计学意义（P<0.05）。结论 ASV+LRM模式比IPPV模式更有利于ARDS患者的通气治疗。     

无创正压通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征

目的　探讨无创正压通气 (NIPPV)治疗早期急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的疗效。方法　 1 2例ARDS患者经高流量吸氧面罩治疗后缺氧及呼吸窘迫等症状无改善 ,又拒绝插管通气者 ,采用面罩NIPPV治疗。选择压力支持通气 (PSV)和呼气末正压 (PEEP) ,PEEP水平为 8～1 2cmH2 O。结果　通气前呼吸频率 (RR)为 (36± 4)次 /min ,PaO2 为 (55± 9)mmHg ;氧合指数 (OI)为 (1 2 7± 4)mmHg ;辅助通气时间为 3～ 8d ,平均 (5 0± 1 2 )d。治愈 8例 (成功组 ) ,死亡 4例 (失败组 )。治疗 4～ 6h后 ,治疗成功组RR下降到 (32± 1 2 )次 /min(P <0 0 5) ,PaO2 上升到 (68±8 2 )mmHg(P <0 0 5) ,OI上升到 (1 50± 1 0 )mmHg (P <0 0 5) ,而失败组无显著改变。治疗 3～8d后 ,治疗成功组RR下降到 (2 2± 4)次 /min ,PaO2 上升到 (1 1 3± 2 )mmHg(P <0 0 1 ) ,OI上升到(346± 2 2 )mmHg (P <0 0 1 ) ,而失败组继续恶化或死亡。 结论　对拒绝插管的早期ARDS患者 ,NIPPV治疗有利于改善肺的氧合功能 ,减轻呼吸困难 ,存活率达到 67%。NIPPV是治疗ARDS的较好方法之一     

适应性支持通气伴肺复张策略对急性呼吸窘迫综合征的治疗效果

目的评价适应性支持通气（ASV）模式加肺复张策略（LRM）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的效果。方法收集创伤后合并ARDS的患者28例,先采用间歇正压通气（IPPV）模式维持8 h后,随机选择ASV或继续IPPV机械通气。选择ASV通气模式时,其分钟通气量设置应与IPPV时相同。通气时,两种模式下的呼气末正压（PEEP）均按0、5、10cmH2O依次增加,每一PEEP的通气时间为60 m in。ASV通气模式时,在每一PEEP水平加用LRM（ASV＋LRM模式）。前一通气模式使用3h后,将通气模式调为IPPV,PEEP调到0;1h后换另一种模式。每个PEEP水平通气50 m in时,用Swan-Ganz导管、心电监测仪、呼吸机监测记录患者的血流动力学、呼吸力学和氧代谢指标。结果在同一PEEP水平下,ASV＋LRM模式与IPPV模式相比较,血流动力学参数差异无统计学意义（P〉0.05）;但在ASV＋LRM模式时,同一PEEP水平下气道峰值压（PIP）降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;当PEEP为5cmH2O时,肺动态顺应性、动脉氧分压和氧供均增加,差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论 ASV＋LRM模式比IPPV模式更有利于ARDS患者的通气治疗。