氨甲环酸用于人工全膝关节置换术患者的临床效果

目的观察氨甲环酸用于人工全膝关节置换术(TKA)的临床效果。方法 40例行TKA的患者随机均分为两组,A组术中使用氨甲环酸0.5 g在手术切口内浸泡5 min, B组在A组基础上分别于麻醉前30 min以及术后3、6、12 h加用静脉滴注氨甲环酸0.5 g。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第4天Hb下降值、术后输血率和术后1个月的美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分,记录术后并发症发生情况。结果与A组相比,B组术后第4天Hb下降值小,术后输血率低(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后1个月的HSS膝关节功能评分以及术后并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论在TKA患者,局部浸泡联合静脉使用氨甲环酸能减少TKA术后失血,且不增加并发症的发生率。     

氨甲环酸在全膝关节置换术中局部应用和静脉应用的止血效果比较

目的比较氨甲环酸局部应用和静脉应用在减少全膝关节置换术患者出血量方面的效果和安全性。方法选择2012年6月至2013年12月符合标准的行初次单侧全膝关节置换术的100例患者。局部应用氨甲环酸术中止血的47例患者作为A组,静脉使用氨甲环酸术中止血的53例患者作为B组。分别记录两组术中出血量、术后失血量、输血例数、输血量、术后第1、3、5天血红蛋白值、红细胞压积、术前和术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化的部分凝血酶原时间、D-二聚体,术后5~7 d双下肢静脉超声筛查有无深静脉血栓(DVT)。结果 A组术后引流量、总失血量、输血量少于B组,未输血患者术后1、3、5 d血红蛋白值高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前和术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化的部分凝血酶原时间、D-二聚体比较差异无统计学意义(P>0.05);术后经双下肢静脉超声检查均未见下肢深静脉血栓,术后随访均无下肢深静脉栓塞和肺栓塞。结论全膝关节置换术中局部应用氨甲环酸和静脉应用比较能明显减少术后出血量、降低输血量,二者均不增加DVT形成的风险。     

氨甲环酸对全膝关节置换术后关节腔内止血的疗效

目的 探讨术中关节腔内注射氨甲环酸(TXA)在减少全膝关节置换术(TKA)后出血的疗效及安全性分析。方法 选取符合纳入标准的患者50例,采用软件随机平均分为两组(试验组和对照组)。试验组于术后关节腔内注射20 mL溶有1.0 g氨甲环酸的生理盐水,术后夹闭引流管4 h后放开;对照组术后直接向关节腔注射生理盐水20 mL,同样夹闭引流管4 h后放开。主要观察指标包括显性失血量、输血率、术后复查血常规指标、术后并发症,次要观察指标包括美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分,并作统计学分析。结果 试验组术后2 d总的引流量、输血人数及输血总量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后血红蛋白浓度及红细胞比容高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后凝血功能、血栓发生率及术后不良事件发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 关节腔内注射氨甲环酸可有效减少全膝关节术后出血量、输血率,同时并不增加血栓发生风险。     

局部应用氨甲环酸在全膝关节置换术中的止血效果及护理

目的：分析与探讨将氨甲环酸局部应用于全膝关节置换术（ TKR）中止血效果以及临床护理。方法选取在我院接受全膝关节置换术病患126例为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组均63例患者。对照组患者不给予氨甲环酸,试验组给予氨甲环酸术前静滴,缝合前应用。在整个过程中两组均给予精细护理。对比两组患者AKSS评分情况、术后引流量、总失血量、不良反应情况。结果试验组术后膝评分、功能评分、不良反应发生情况、总失血量、引流量均明显优于对照组膝,统计学上有意义（P<0.05）。结论局部应用氨甲环酸,可明显减少病患出血量,止血效果较好,护理与治疗相结合后,膝关节各项功能均得到改善,并发症情况发生较少,有助于患者恢复。     

氨甲环酸与新凝灵对全膝关节置换术后出血量的影响

目的：分析氨甲环酸与新凝灵应用全膝关节置换术后对术后总失血量、隐性失血量以及临床血栓形成的影响。方法将366例骨科初次行单侧全膝关节置换术患者随机分为氨甲环酸组、新凝灵组和对照组各122例。氨甲环酸组术后给予氨甲环酸10mg/kg＋生理盐水250ml静脉滴注,新凝灵组给予二乙酰胺乙酸乙二胺600mg＋5％葡萄糖250ml静脉滴注,对照组术后给予同剂量的生理盐水。比较3组患者术后12h引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化值、术后输血患者比例、住院期间深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率。结果氨甲环酸组与新凝灵组各观察指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但2组总失血量、引流量、隐性失血量、血红蛋白变化值小于对照组,术后输血者少于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。氨甲环酸组、新凝灵组深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论氨甲环酸或新凝灵用于治疗全膝关节置换术后均可明显减少术后出血量,且术后血栓形成风险未见增加,用于临床全膝关节置换术后止血治疗临床疗效相当。     

全膝关节置换术中应用氨甲环酸灌注关节腔以减少术后出血的疗效观察

目的观察全膝关节置换术中应用氨甲环酸灌注关节腔减少术后出血的临床疗效。方法 30例(60膝)因双膝骨关节炎行膝关节置换的患者,左右膝分别纳入对照组和实验组。实验组在关闭关节腔后通过引流管灌注氨甲环酸,对照组仅注入生理盐水。对比两组术后24 h的出血量,评价临床疗效。结果对照组的总失血量显著高于实验组(P<0.05);对照组隐性失血量高于实验组,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组的显性失血量显著高于实验组(P<0.05)。两组均无感染病例及下肢深静脉血栓发生。结论人工全膝关节置换术中应用氨甲环酸灌注关节腔,可显著减少术后失血,且不增加相关血栓性并发症的发生,值得应用推广。     

术后追加氨甲环酸对全膝关节置换术后失血影响的回顾性研究

摘 要 目的：探讨术后静脉追加氨甲环酸对全膝关节置换术（TKA）后失血的影响。方法：回顾性分析 2015年3月～2018年 8月我院骨外科行初次单侧 TKA 150例患者的临床资料。根据氨甲环酸的应用方法将患者分为对照组(n＝89)和追加组(n＝61)。对照组于手术切皮前给予氨甲环酸20 mg·kg-1， ivd，3 h后再次给予氨甲环酸10 mg·kg-1， ivd；追加组于切皮前给予氨甲环酸20 mg·kg-1， ivd，3 h后和6 h后分别给予氨甲环酸10 mg·kg-1， ivd。比较两组总失血量、隐性失血量、术后Hb下降最大值、输血率、手术时间、住院时间、纤维蛋白降解产物（FDP）、D 二聚体（D D）、血栓形成情况、伤口并发症等指标差异。 结果：追加组总失血量、 隐性失血量、术后Hb下降最大值均低于对照组（P＜0.05），但两组输血率、手术时间、住院时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后均未发生症状性肺栓塞及下肢深静脉血栓等严重不良反应。两组术前、术后3 d的FDP、D D水平及术后3 d肌间静脉血栓发生率的差异无统计学意义（P＞0.05），追加组皮下瘀斑面积＞1% 发生率小于对照组 (P＜0.05)。结论：术后追加一个剂量的氨甲环酸可有效减少TKA 术后的失血量，且不会增加深静脉血栓的发生风险。     

氨甲环酸对全膝关节置换术后出血量的影响

目的：观察全膝关节置换术后应用氨甲环酸对术后出血量的影响。方法将244例骨科初次行单侧全膝关节置换患者随机分为观察组与对照组各122例,观察组术后给予氨甲静脉滴注,对照组术后给予同等剂量的生理盐水。术后12 h观察2组术后引流管引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化值、术后输血患者比例,并统计患者住院期间深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率。结果观察组术后引流管引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化值、术后输血患者比例较对照组明显降低,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论全膝关节置换术后早期应用氨甲环酸治疗可以明显抑制纤维蛋白溶解反应,减少术后出血量,术后血栓形成风险未见增加。     

氨甲环酸在全膝关节置换术中有效性与安全性研究进展

氨甲环酸（Tranexamic acid, TXA）为临床上一种常用的止血药物,能够明显降低如创伤、手术等出血所造成的死亡风险。氨甲环酸通过可逆结合纤溶酶原上的4～5个赖氨酸受体位点,起到抗纤维蛋白溶解作用,从而减少纤溶酶原向纤溶酶的转化,防止纤维蛋白降解,并保留纤维蛋白基质的结构框架,进而达到止血的作用。近年来,有文献报告氨甲环酸用于全膝关节置换术可降低围手术期出血风险,减少输血率的同时可降低输血相关的并发症。同时,氨甲环酸可减少患者术后隐性失血,缓解患肢肿胀及疼痛的同时改善瘀斑,促进创面的愈合进而加快患者关节功能的恢复。然而,不同的研究对氨甲环酸应用于全膝关节置换术的给药方式和给药剂量及安全性存在差异。因此,本文对氨甲环酸在全膝关节置换术中有效性与安全性文献进行了复习并做一简要综述。     

氨甲环酸对人工全膝关节置换术后失血量的影响分析

目的：分析氨甲环酸对人工全膝关节置换术后失血量的影响并观察其安全性。方法选取2012年1月至2015年1月收治的接受人工全膝关节置换术治疗膝骨关节炎( Kellgren-Lawrence Ⅳ级)患者62例,依据随机平均原则分为研究组和对照组,每组31例。研究组在假体装配完成后,止血带解除前10 min经静脉滴注氨甲环酸(10 mg/kg),3 h后以同样剂量及方式再次给药;对照组患者均给予同等剂量0.9%氯化钠溶液,记录患者术中失血量、术后总失血量、术后显性失血量、术后隐性失血量、术后总引流量、术后前3d输血量、凝血检测指标(凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体)、并发症等情况。结果2组患者术中失血量接近( t =1.238, P>0.05);研究组患者术后总失血量、术后显性失血量、术后隐性失血量、术后总引流量、术后输血量均少于对照组(t=10.237, P <0.05;t =8.446, P <0.05;t =6.014, P <0.05;t =9.667, P <0.05;t =6.159, P <0.05);2组患者术中松止血带时凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体差异无统计学意义( t =1.205, P >0.05;t =1.557, P >0.05;t =1.662, P >0.05;t =1.147, P >0.05);2组患者术后3 h凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体差异均无统计学意义( t =1.304, P >0.05;t =2.012,P>0.05;t =1.624, P >0.05;t =1.059, P >0.05);截止术后第15天,研究组患者未发现下肢深静脉栓塞或肺栓塞等临床表现,术后第15天彩色多普勒超声及CT检查未见明显异常。结论在TKA术中及术后短期内运用氨甲环酸能安全减少患者术后的失血量,值得临床借鉴。     

氨甲环酸应用时机对髋关节置换手术患者失血量影响的研究

目的探讨不同时间使用氨甲环酸对初次行髋关节置换术患者失血量的影响。方法将90例初次行髋关节置换术的患者按随机数字表法分为：早期组（30例,氨甲环酸术前1 h使用）、晚期组（30例,氨甲环酸术中使用）和对照组（30例,不使用）。统计分析患者的显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量与总红细胞丢失量。结果 （1）对照组（96.3±21.7）mL的显性失血量显著多于早期组（45.9±9.7）mL、晚期组（46.2±9.5）mL,Ps〈0.01;早期组的显性失血量与晚期组差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）早期组（140.6±21.1）mL、晚期组（216.7±48.6）mL的隐性失血量显著少于对照组（335.1±60.3）mL,Ps〈0.01;早期组的隐性失血量明显少于晚期组（P〈0.01）。（3）早期组（236.7±42.4）mL、晚期组（344.0±51.5）mL的总红细胞丢失量显著少于对照组（492.8±65.1）mL,Ps〈0.01;早期组的总红细胞丢失量明显少于晚期组（P〈0.01）。结论氨甲环酸能够明显减少初次行髋关节置换术患者的失血量,术前1 h使用比术中使用更能明显减少隐性失血量。     

氨甲环酸在全髋关节置换术患者中的应用研究进展

全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）是治疗影响髋关节骨折、退行性病变的常用方法,临床上髋关节置换术的应用愈加广泛,现已应用于矫形骨科、创伤骨科等多个科室。围手术期失血量是全髋关节置换术患者非常关心的问题,多例随机对照试验和荟萃分析研究表明氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）在减少髋关节置换术围手术期失血量和输血需求方面是有效的,且没有增加并发症。然而,氨甲环酸在全髋关节置换术中的给药途径、具体方法、最佳剂量、给药时机、是否放置引流管及引流夹闭后何时开放、药动学研究、安全性及经济性等方面没有确切的定论,仍存在疑问。故本文通过参阅近年来氨甲环酸在全髋关节置换术中的相关研究,做一文献综述。     

人工全膝关节置换术中保留滑膜对术后感染的预防效果

目的 探析人工全膝关节置换术(TKA)中保留滑膜对术后感染的预防效果,进一步明确其可行性和临床效果.方法 回顾性分析2014 年1 月—2016 年1 月248 例行单膝TKA 原发性膝骨关节炎患者的临床资料,均行TKA 治疗,对照组120 例术中切除滑膜,观察组128 例术中保留滑膜,对比两组患者一般手术情况、感染指标水平变化情况、膝关节功能恢复及感染情况.结果 对照组患者手术时间(89.56 ±26.35) min、术中出血量(472.42 ±86.18) mL、术后24 h 引流量(685.25 ±92.68)mL 及术后输血率29.17%均明显高于观察组[(71.25 ±21.58) min、(198.56 ±48.52) mL、(354.26 ±75.28) mL、10.94%](均P <0.05),两组患者在术后1 周关节活动范围、住院时间基本相近(均P >0.05);两组患者各项指标术后1 d、术后7 d 均较术前明显增高,于术后14 d 降至正常水平.观察组患者WBC、CRP、血沉水平在术前、术后1、7、14 d、术后6、12 周、术后6月、术后1 年8 个不同时间段均稍高于对照组,但经组间t 检验均P >0.05;观察组术后12 周HSS 评分表中功能评分(19.65 ±2.46) 分和总评分(86.06 ±1.68) 分均高于对照组[(18.92 ±2.36)、(85.06 ±1.58) 分](均P <0.05),其他项评分两组评分基本相近(均P >0.05);术后1 年HSS 评分表中各项评分和总评分基本相近(均P >0.05);观察组患者术后感染率为0.78%明显低于对照组的5.00%(P <0.05).结论 人工全膝关节置换术中保留滑膜可缩短手术时间、减少出血量和输血量进而预防术后感染的发生,且不影响患者术后膝关节功能恢复,可在TKA 手术中广泛开展.     

临床护理路径在人工全膝关节置换术患者围手术期护理中的应用与评价

目的探讨临床护理路径在人工全膝关节置换术患者围手术期的应用效果。方法将40例行人工全膝关节置换术的患者随机分成对照组和实验组,每组20例,对照组采用传统的常规护理,而实验组则采用临床护理路径护理,并对两组的护理效果进行比较。结果实验组在住院时间、医疗费用和并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）,而健康教育知晓率及患者满意度均高于对照组（P〈0．05）。结论临床护理路径应用于人工全膝关节置换术患者中,能有效地提高护理质量,促进患者早日康复。     

单髁置换术与全膝置换治疗膝关节骨性关节炎患者临床近期疗效比较

目的 探究单髁置换术与全膝置换治疗膝关节骨性关节炎患者临床近期疗效.方法 抽取2014年5月至2016年3月本院接收的64例膝关节骨性关节炎患者,根据手术方式不同分为对照组(n=32)与研究组(n=32).研究组行单髁置换术,对照组行全膝置换术.对比两组手术情况及手术前后疼痛程度(VAS)、关节活动度、膝关节功能(HSS)变化情况,统计两组并发症发生率.结果 研究组手术时间为(56.12±17.26) min,术中出血量为(144.47±28.71) ml,明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术前两组VAS评分、关节活动度、HSS评分对比差异均无统计学意义(均P＞0.05),术后研究组VAS评分为(2.08±0.72)分、关节活动度为(121.62±5.06)、HSS评分为(85.10±7.77)分,均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);研究组并发症发生率(6.26％)与对照组(3.13％)对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎患者近期效果显著,可减少手术用时及术中出血量,改善关节疼痛、活动度及功能,且不会增加并发症发生率,具有安全性.     

258例人工全膝关节置换术临床疗效分析

目的通过对10年258例人工全膝关节置换术的回顾性分析,探讨全膝关节置换术的近、中期临床疗效。方法 2000年1月至2010年1月,对258例266膝行全膝关节置换术,其中单侧膝关节置换250例,双侧膝关节同期置换8例16膝;行髌骨置换16例16膝。原发疾病包括骨性关节炎（234例）,类风湿性关节炎（15例）,创伤性关节炎（9例）。关节畸形包括膝内外翻畸形、屈曲挛缩畸形。216例（224膝）成功随访,随访时间4月～10年。手术前、后采用HSS膝关节评分系统。结果随访患者术后在疼痛、膝关节功能方面都有明显改善,尤其在疼痛缓解方面效果显著。膝关节活动度平均屈曲110°,膝关节HSS评分由术前的平均44.38分,增加到术后的平均91.43分,优良率达95.6%。结论人工全膝关节置换术近、中期疗效佳,术后膝关节功能和生活质量均有显著提高;掌握正确的手术适应证、完善的术前准备与术后有效的康复措施是获得良好疗效的保证。     

联合使用氨甲环酸对股骨颈骨折全髋关节置换术后失血量的影响

目的:探讨氨甲环酸静滴联合局部冲洗对老年股骨颈骨折行全髋关节置换术(THA)后失血量的影响。方法:将93例老年股骨颈骨折行THA术患者随机分为3组,每组31例,A组于术前15 min予1 g氨甲环酸静滴;B组于术中将2 g氨甲环酸注入500 ml生理盐水中,分别以250 ml脉冲冲洗髋臼和股骨髓腔;C组联合使用A组及B组的方法。检测术后总失血量、Hb最大下降值,术后72 h的Hb、APTT、D-二聚体等指标,观察血栓性并发症发生情况。结果:C组术后总失血量显著少于A组和B组(P<0.05);A、B、C组术后Hb最大下降值分别为(31.38±2.24)g/L、(37.51±4.21)g/L、(28.68±3.65)g/L,均有显著性差异(P<0.05);3组术后72 h Hb均有显著性差异(P<0.05),凝血指标均无显著性差异(P>0.05);3组术后均无深静脉血栓发生。结论:氨甲环酸静滴联合局部冲洗,能有效减少老年股骨颈骨折行THA术后失血量,降低术后Hb最大下降值,且不会增加血栓性并发症的发生。     

术中氨甲环酸局部浸泡对人工全膝关节置换围手术期失血量的影响

目的:评价手术切口浸泡氨甲环酸对人工膝关节置换术围手术期失血量的影响。方法:采用随机的方法,将2010年8月至2011年4月符合收入标准的需行单侧全膝关节置换术的连续200例患者分为氨甲环酸组和对照组;其中氨甲环酸组97例患者在止血带释放前、假体植入后切口浸泡浓度为1%的氨甲环酸溶液100 m L共5 min,对照组103例患者局部浸润生理盐水100 m L,两组患者的年龄、性别、体质量指数、假体类型、止血带使用时间均无显著性差异(P>0.05)。观察记录两组患者的术前血红蛋白值和术后血红蛋白最低值、术前和术后HSS评分以及术后24 h引流量和总出血量。在术后必要时B超检查双下肢动静脉有无血栓形成。结果:随访率98%,在总出血量、引流量、术后血红蛋白最低值、术前血红蛋白与术后最低值之差方面,氨甲环酸组与对照组间均有显著性差异(P<0.01)。两组手术前后HSS改善值、下肢血管血栓发生率比较均无显著性意义。两组输血率无显著性意义,但是在输血量上两组有显著性差异(P<0.05)。结论:人工膝关节置换术中浸泡氨甲环酸可以减少失血量、引流量、手术前后血红蛋白丢失量,在改善术后血红蛋白最低值方面作用显著。可以减少输血量,但是对于对输血率改善不明显。本实验中氨甲环酸浸泡并未增加下肢深静脉血栓形成等风险。